Introdução

Segundo Mello (2010; p.67), faz-se necessária a mudança de paradigma organizacional, de forma a substituir o planejamento tradicional do processo laboral pela adoção da gestão e controle focados em flexibilidade, inovação, qualidade e custo. Dado o avanço tecnológico e as alterações legislativas e do marco regulatório, urge que as organizações tenham os seus processos organizados, visando atender às necessidades de seus clientes de forma ágil, com qualidade e com controle dos seus custos (Coric e Bara; 2014; p.872).

Vários foram os fatores que promoveram mudanças nas organizações públicas brasileiras, destacando-se os processos de globalização e democratização e a expansão dos direitos sociais face à promulgação da Constituição de 1988. A reforma da Administração Pública visou introduzir alterações em determinadas práticas, provocou o redimensionamento de atividades e a redefinição de fronteiras de atuação do setor público, migrando do modelo de gestão pública patrimonialista para o burocrático e posteriormente gerencial, baseado na descentralização e no controle dos resultados voltado para a qualidade, eficácia e efetividade, e investindo em inovações tecnológicas, por exemplo em inovação nas soluções em saúde (FERRAREZI; AMORIM, 2007; p.34).

De acordo com Ramaswamy (2011; p.106), para a criação de valor no processo de produção, de melhoria e de adequação ou inovação de serviços ou produtos, é necessário que os stakeholders – governo, parceiros, funcionários, fornecedores, cidadãos e outros - estejam engajados.

Ramaswamy e Ozcan (2014, p.102) afirmam que as plataformas de engajamento devem propiciar a cocriação dos stakeholders individualmente e, ainda, permitir que estes stakeholders se organizem para cocriar em conjunto, de forma sistêmica, seja qual for a natureza da empresa em que atuam, pública, privada ou social.

Na Figura 1, seus autores representam os caminhos nos quais a cocriação pode acontecer, ou seja, os dos processos executados nas organizações em direção aos stakeholders e/ou dos stakeholders para os processos das organizações, formando o ponto de convergência: a cocriação.

“A cocriação envolve a criação de novos modos de engajamento para estes indivíduos – plataformas, no jargão – que permitem que esses indivíduos possam inserir-se na cadeia de valor da organização. A ideia de cocriação é para liberar a energia criativa de muitas pessoas, de tal forma que ele transforme tanto a sua experiência individual, como a economia da organização que lhe permitiu cocriar (RAMASWAMY, V.; GOUILLART 2010, p.106). ”

Ainda que o termo cocriação tenha surgido como a designação de um tipo de estratégia de competitividade no mundo dos negócios, Franco (2012, p.78) esclarece que o objeto deste conceito se expandiu e que a sua aplicação vai além do âmbito corporativo, sendo este aplicável a iniciativas participativas para colaboração na inovação, otimização e/ou melhoria de processos, criando valor. Constituem cocriação as iniciativas de engajamento de stakeholders norteadas pela experiência vivida, objetivando o aumento de valor mútuo.

Vale dizer, o design participativo que concerne à cocriação permite o envolvimento de grupos de stakeholders relevantes em todos os estágios do processo de design, incluindo a co-definição de problemas, o co-desenvolvimento de alternativas e a co-implementação de soluções (Robertson e Simonsen; 2013, p.36). Esse conceito engloba o engajamento das pessoas na determinação dos objetivos técnicos e sociais do projeto, analisando a situação atual e os problemas em questão, desenvolvendo estratégias de solução e implementação, considerando critérios de avaliação (Gregory e Failing 2003, 128) e refletindo coletivamente sobre os processos de mudança (Ostergaard et al. 2016, p.47).

Marco de referência

Este capítulo apresenta os principais balizamentos que suportam o desenvolvimento da pesquisa, resgatando o histórico da temática de cocriação de valor em organizações públicas e de saúde, identificado em pesquisas nos âmbitos da literatura brasileira e estrangeira.

No contexto do interesse despertado na literatura recente pela discussão da importância do processo de cocriação, situa-se o exame: das potenciais contribuições da integração dos stakeholders, das atividades e das organizações para a geração de valor e a inovação em saúde; das implicações da cocriação para o aprimoramento da avaliação das políticas públicas de saúde; e dos efeitos da promoção da cocriação sobre o posicionamento estratégico da organização pública de saúde.

Cocriação de valor

A partir dos anos 2000, as organizações vêm mudando a abordagem no que tange a oferecer valor para os clientes/ consumidores (Strapasson&Pavadoni, 2015; p.80). O que até essa década estava pautado em processos de criação de valor unidirecionais, com atividades sequenciadas e lineares, tendo o cliente como uma variável externa, passou a ser contextual, com participação do cliente/consumidor resultando em uma experiência conjunta (PRAHALAD; RAMASWAMY, 2004a; VARGO; LUSCH, 2004; VARGO; MAGLIO; AKAKA, 2008).

O termo cocriação surgiu a partir da publicação do artigo “Co-opting customer competence” em 2000, sob a autoria de C.K. Prahalad e Venkat Ramaswamy, na vertente de gestão e marketing e que serviria como base para a publicação do livro “The Future of Competition: Co-Creating Unique Value with Customers”, lançado em 2004 (Prado, 2010; p.42).

O surgimento desse conceito foi motivado pela competitividade imperativa no início do século XXI, fazendo com que as organizações repensassem sua relação com seus clientes/consumidores, primordialmente no que tange à comunicação após advento da internet (Krucken e Mol, 2014; p.64).

Nesse contexto histórico, a criatividade, inovação e criação conjunta passou a ser crucial, visando atender a velocidade das mudanças, sejam elas sociais, culturais, econômicas, políticas, científicas e/ou tecnológicas, sejam em organizações lucrativas ou não lucrativas (Bragança et al., 2016; p.42).

Com maior acesso à informação e consequente maior nível de instrução dos consumidores, estes passaram a se interessar em se envolver no desenvolvimento do serviço/ produto que estavam adquirindo, forçando os negócios tradicionais a se enquadrarem nesta nova abordagem de cocriação (Strapasson&Pavadoni, 2015; p.42).

Segundo Melo Ribeiro et al. (2016; p.132), há elementos de interação que devem ser combinados para que a cocriação propicie a cocriação entre consumidor/cliente e organização. Esses elementos estão dispostos no modelo criado por Prahalad e Ramaswamy (2004; p.09) de cocriação de valor denominado DART (Diálogo, Acesso, Risco e Transparência). O construto deste modelo preconiza o foco da criação do produto ou serviço para quem estes estão sendo desenvolvidos, ou seja, o consumidor/cliente. O que é ratificado por Becker e De Brito Nagel (2013; p.132), que consideram o processo de interação imprescindível para o sucesso do produto ou serviço.

De acordo com esse modelo: o diálogo pressupõe interatividade, incentivando a troca de conhecimento entre a organização e o cliente, objetivando melhorar processos e atender expectativas; o acesso torna o consumidor/ cliente agente ativo e transformador do produto/serviço; e a transparência desfaz inconsistências de informação e entendimento entre consumidor/ciente e organização, contribuindo para uma relação mais produtiva e de maior valor agregado.

Apesar da relevância do tema para o contexto discorrido, há estudos conceituais sendo desenvolvidos no que diz respeito à cocriação, estudos de caso sendo realizados em organizações, mas o processo ainda não está claro e definido para a ciência (BECKER; DE BRITO NAGEL, 2013; 14).

Em pesquisa bibliográfica feita por Ribeiro et al. (2016; 127) sobre o tema Cocriação de Valor nas bases de dados de periódicos Web of Science e Scopus, em estudo longitudinal no período de 2000, ano em que surgiu o tema com os precursores C.K. Prahalad e Venkat Ramaswamy, até 2014, os autores apresentam a evolução do número de artigos publicados conforme o gráfico a seguir.

Com os mesmos dados, no mesmo recorte temporal, na Figura 3 os mesmos autores demonstram que os Estados Unidos da América (EUA) é o país com maior produção acadêmica sobre o tema em questão, ranking no qual o Brasil ocupa, junto com outros sete países, a última colocação, com apenas uma publicação entre 2000 e 2014.

O ponto comum entre os autores que versam sobre o tema é que cocriação surgiu e se desenvolveu com o intuito de criar valor para os stakeholders dos processos de desenvolvimento de produtos e serviços e que isto é cada vez mais latente, dados o acesso à informação e a exigência destas partes interessadas.

Entretanto, o levantamento bibliográfico realizado por Ribeiro et al.(2016) evidencia que, apesar desta tendência ter surgido há quase duas décadas, apenas na última é que a academia vem desenvolvendo pesquisas sobre o tema e que este desenvolvimento científico está concentrado nos EUA.

A correlação entre cocriação e a saúde pública na literatura

No contexto social contemporâneo, de caráter ativo e reflexivo, consequências da globalização e acesso à informação, os clientes deixam de ser receptores passivos de produtos e serviços, passando a ter papel contributivo no mercado. Os pacientes não têm perfil diferente. Esses assumem cada vez mais sua participação nas decisões em serviços de saúde. (McCOLL-KENNEDY et al., 2013; p.379).

Da mesma forma, métodos e ferramentas de marketing para aproximação e identificação com o cliente que norteavam a sobrevivência, competitividade e expansão das empresas lucrativas, vêm sendo progressivamente utilizados e difundidos em organizações públicas nas últimas duas décadas, visando otimizar processos e gerir serviços no sentido de colaborar para o fortalecimento da sua imagem junto a sociedade (BRAGANÇA et al., 2016; 132). Assim vem sendo com a cocriação que, em seu início, era utilizada apenas como uma ferramenta de marketing e na última década vem abrangendo bem mais que isso.

Assim como evidenciado para a cocriação de valor no item 2.1 deste trabalho, as pesquisas científicas para este tema em saúde são incipientes e escassas no Brasil. A primeira publicação se deu através do V Encontro de Estudos em Estratégias da ANPAD em 2009 e até 2014 apenas um estudo versava sobre o tema. (CAMARINHA et al., 2013; p.93. RIBEIRO et al., 2016; p.129)

Longin et al. (2010; p. 422) atribui ao modelo paternalista e tradicional de serviços de saúde e, por conseguinte, às atitudes, crenças e comportamentos ortodoxos dos profissionais da área, a dificuldade para adequação dos serviços de saúde a este paradigma de colaboração dos clientes/pacientes na inovação e melhoria dos processos vigentes, ditando o papel passivo do paciente e constituindo obstáculo à cocriação.

A maneira com que o funcionário desenvolve seu serviço impacta diretamente na forma com que o cliente irá relacionar-se com a empresa e em quais valores ele atribuirá à marca (XIONG; KING; PIEHLER, 2013). No contexto da prestação de serviço de saúde, a singularização de suas circunstâncias e de como o profissional de saúde irá tratá-la junto ao paciente é o que dita o valor cocriado. Vai muito além da proficiência técnica demonstrada pelo profissional, tipo de medicação, ambiente hospitalar e/ ou sofisticação dos equipamentos de diagnósticos ou tratamentos (PRAHALAD; RAMASWAMY, 2004; p.11).

Visando clarificar conceitos de cocriação de valor no serviço de saúde, Silva et al.(2015) exemplificam:

Considere, por exemplo, um casal que tenha um filho com a idade de um ano. Ambos trabalham e deixam o filho na creche durante o expediente de trabalho. A criança adoece e os pais o levam ao serviço de pronto atendimento. O médico faz o diagnóstico de uma infecção no ouvido médio e prescreve corretamente um antibiótico para ser tomado a cada 8 horas, durante 10 dias. A família não tem com quem deixar a criança e a creche não fica com acriança doente para administrar o medicamento. Dessa forma, um dos pais deverá faltar por10 dias no trabalho para administrar o medicamento para o filho. A solução encontrada pelo médico, embora tecnicamente esteja adequada, não leva em consideração as circunstâncias particulares do casal e lhe causa um impacto: 10 dias de afastamento do trabalho de um dos pais.

No contexto da cocriação de valor, o médico e os pais poderiam escolher, juntos, uma modalidade de tratamento que melhor adequasse às circunstâncias do casal. Essa mesma infecção por exemplo, poderia ser tratada com um outro tipo de antibiótico, dado em dose única. A criança poderia retornar à creche no dia seguinte, e os pais não iriam interromper sua rotina de trabalho. Entre essas duas modalidades de tratamento, emergem outras possibilidades, como antibiótico uma vez só ao dia, por três dias, ou de 12/12 horas por 07dias. Em ambas as soluções a criança poderia receber o antibiótico antes e ou depois de ir à creche (SILVA et al., 2015; p.68).

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabelece a responsividade (responsiveness) como a utilização de elementos que vão além da relação estritamente médica com o paciente, mas sim do atendimento às suas expectativas de atenção à sua saúde, tais como: acesso a informação clara e precisa; aspectos do ambiente; agilidade no atendimento e etc. (ANDRADE; VAITSAN; FARIAS, 2010 p.9).

A evolução da qualidade da prestação de serviços de saúde envolve adotar ciclos de melhoria que são conduzidos por múltiplos agentes por meio de processos sistemáticos de mudança e avaliação englobando esforços combinados e contínuos de pacientes, profissionais, pesquisadores, organizações e sociedade nos processos de mudança que resultam em melhores resultados para os pacientes, melhor desempenho do sistema e melhor desenvolvimento profissional (BATALDEN & DAVIDOFF, 2007 p.2; SOVILLE et al., 2016 p.53).

Dixon-Woods et al. p.159 (2012) identificaram grandes desafios para projetos de melhoria de qualidade de cuidados de saúde, dentre eles: convencer as pessoas de que há um problema; convencer as pessoas de que a solução escolhida é a correta; e o contexto organizacional, cultura e capacidades.

E é neste aspecto que a cocriação como instrumento para inovação em serviços de saúde deve ser pesquisado, desenvolvido e disseminado. No capítulo 3, este levantamento sistemático da literatura vigente sobre o cerne desta pesquisa é estendido até os dias atuais e em outras bases científicas.

Metodologia

No sentido de contribuir para uma compreensão ampliada sobre a fronteira do conhecimento atinente à temática da presente pesquisa, realizou-se um levantamento da literatura científica de forma sistematizada, no que concerne a seu mapeamento, além do tratamento das informações e gestão do conhecimento dos resultados. De acordo com Higgins e Green (2011; p.103), a revisão sistematizada fornece subsídios para identificar estudos relevantes, elucidando quanto a critérios de inclusão, avaliação crítica dos estudos incluídos, e para resumir o estado da arte sobre o tema de interesse.

Ainda sob a perspectiva de Higgins e Green (2011; p.108), uma revisão sistemática é uma metodologia de pesquisa explícita e reprodutível, que visa responder a uma pergunta específica de investigação sobre tópico específico, sendo a primeira etapa da revisão a formulação da questão de pesquisa, que, neste trabalho é: “em que medida a literatura acadêmica aborda a relação entre cocriação e serviços de saúde? ”.

Petticrew e Roberts (2006; p.39) ressaltam que a pergunta de revisão deve nortear os critérios de inclusão/exclusão dos tipos de estudos identificados. Em muitos casos, as estratégias de pesquisa específicas foram desenvolvidas por cientistas da informação para ajudar a identificar determinados desenhos de estudo (tais como ensaios) em bases de dados eletrônicas.

Resultados do levantamento sistemático da literatura

Neste capítulo são apresentados os resultados da pesquisa, face aos principais aspectos que permeiam os temas cocriação e serviços de saúde realizada nas bases de periódicos ISI Web of Science, Scopus e na base de dados da CAPES através da CAFe (Comunidade Acadêmica Federada) entre os dias 30 de outubro e 29 de dezembro de 2017.

Segundo Lakatos e Markoni (2007; p.184) a pesquisa bibliográfica não é mera repetição do que já foi dito ou escrito sobre certo assunto, mas propicia o exame de um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando a conclusões inovadoras.

Nos últimos anos, a literatura científica patrocinou o surgimento de uma visão baseada em valor no sistema de serviços de saúde, onde a questão-chave é aumentar o valor para os pacientes (Porter, 2010 p.137). Em outras palavras, “... não é o número de serviços prestados ou o volume de serviços prestados que importa, mas o valor” (Kaplan e Porter, 2011, p. 49). Com base nessas percepções, os resultados para a efetividade do tratamento dos pacientes são considerados mais importantes do que a quantidade de procedimentos de assistência produzidos ou o desempenho observado em termos de procedimentos obtidos por unidade de recursos utilizados, embora sejam mais difíceis de serem avaliados (Palumbo, 2017 p.16).

A busca da literatura pode resultar em um grande número de registros com possibilidades de elegibilidade. Sendo assim, o processo de seleção deve ser criterioso e explícito, de tal forma que mitigue os riscos de erros e a incorporação de vieses (STEFANA et al., 2015; p.57).

Os quesitos e especificidades considerados para nortear o planejamento e condução da seleção das publicações relevantes são chamados de “critérios de inclusão” e de “critérios de elegibilidade” por Higgins e Green (2011; p.124). Esse processo de seleção foi aplicado gradualmente nas bases de periódicos ISI Web of Science, Scopus e na base de dados da CAPES através da CAFe, sendo iniciado pelo filtro idiomático, considerando-se apenas textos em português e inglês. O segundo estágio de depuração foi uma pesquisa por tipo de documento: por paper (artigos completos) ou review (artigos de revisão), ambos em periódicos avaliados por pares (peerreviewd) e, a fim de tornar a pesquisa ainda mais aderente aos interesses do estudo, foi aplicado o filtro em áreas de conhecimento afins ao objetivo de estudo.

Os seguintes critérios de elegibilidade foram incorporados, nesta ordem: pela aderência dos títulos dos artigos; pela pertinência dos resumos ao propósito da pesquisa; e pela análise do texto completo e sua consonância com a questão de revisão. Quanto ao período, foi aplicado o filtro para publicações realizadas nos últimos 5 anos, ou seja, de 2012 a 2017,objetivando mapear o comportamento científico da academia contemporânea a este estudo.

No capítulo 3, este levantamento sistemático da literatura vigente sobre o cerne desta pesquisa é estendido até os dias atuais e em outras bases científicas.

Triagem na base de dados da CAPES através da café

No Quadro 1 é apresentado o resumo da triagem efetuada na base CAFe utilizando a palavras-chave co-creation e health.

Em pesquisa na base de dados da CAPES através da CAFe, utilizando as palavras-chave co-creation e health, foram localizados 117 artigos sobre o tema. Entretanto, apenas cerca de 3,5% apresentaram correlação entre cocriação e serviços de saúde.

Triagem na base ISI Web of Science

Quadro 3 apresenta o resumo da triagem efetuada na base ISI Web of Science utilizando a palavras-chave co-creation e health.

Em pesquisa na base de dados da ISI Web of Science utilizando as palavras-chave co-creation e health, foram localizados 2.082 artigos, sendo 1.341 destes relacionados às categorias business e management, apenas 19 para health care services e outros 19 em health policy services. Da leitura e análise dessas trinta e oito publicações relacionadas com saúde, onze apresentaram correlação entre cocriação e serviços de saúde e todas escritas em inglês.

Triagem na base Scopus

Os quadros 5 e 6 apresentam o resumo da triagem efetuada na base Scopus utilizando a palavras-chave co-creation e health.

Em pesquisa na base de dados da Scopus utilizando as palavras-chave co-creation e health, foram localizados 228 artigos entre os quais, após aplicados todos os filtros supracitados e após leitura e análise destes, apenas 16 publicações apresentaram correlação entre cocriação e serviços de saúde, as quais, assim como na pesquisa feita na base ISI Web of Science, são todas escritas em inglês.

Resultado consolidado das bases CAFe, ISI Web of Science e Scopus

Finalmente, no Quadro 7é apresentado o resumo consolidado das triagens realizadas nas bases CAFe, ISI Web of Science e Scopus utilizando a palavras-chave co-creation e health.

De maneira geral, portanto, o tema cocriação na literatura rastreada é relacionado à estratégia de marketing, competitividade e relacionamento com o cliente. Além disso, ratificando as pesquisas feitas por Ribeiro et al. (2016; p.62), continua escassa a produção e o debate científico no Brasil sobre o tema.

Análise e discussão dosachados da pesquisa

Esta pesquisa buscou caracterizar o estado da arte sobre os termos “co-creation” e “health”, com o objetivo de encontrar na literatura somente trabalhos com foco prescritivo no que diz respeito à correlação entre estes dois temas. Os dados consolidados na Figura 4 sob a ótica da quantidade de publicações sobre cada um dos grupos de palavras- chaves encontrados nas bases de dados CAFe, ISI Web of Science e Scopus evidenciaram em primeiro lugar, no entanto, o destaque do número representativo de artigos publicados sobre o tema de cocriação na área de concentração relativa a negócios nos últimos cinco anos, predominância de periódicos relacionados à área de negócios esta que pode ser explicada pela associação do termo cocriação com inovação, tecnologia e competitividade.

Em segundo lugar, a revisão sistemática e a análise bibliométrica, permitindo sumarizar e documentar as informações relativas a cada um dos 30 artigos que compuseram o portfólio criado, os quais foram analisados por meio da ordenação, estruturação e criação de significado, resultaram em que, dos 2.427 trabalhos, apenas 30 apresentaram relação direta entre cocriação e saúde. Entre esses 30 artigos que compuseram o portfólio analisado, 26 estavam nos quartis Q1 e Q2 no rancking de categoria dos periódicos em que foram publicados e, ao analisar cada um deles, foi possível inferir que, em saúde, a cocriação emergiu de forma independente em vários campos, incluindo estudos de negócios (“cocriação de valor”), ciência do design (“co-design baseado em experiência”), ciência da computação (“co-design de tecnologia”) e desenvolvimento da comunidade (“pesquisa participativa”).

Esses diversos modelos compartilham algumas características comuns, que também ficaram evidentes nos estudos de caso explicitados nos papers analisados. Os autores concordam que a cocriação é viabilizada através da utilização de ferramentas e artefatos, como a Tecnologia de Informação e Comunicação (TIC), que permitem que o conhecimento seja criado, moldado, compartilhado e aplicado entre os atores. Reconhecem, ainda, que envolver as partes interessadas é elemento crucial no desenvolvimento de soluções em Saúde, sendo estes participantes ativos na inovação e na cocriação de valor.

Outro ponto relevante de convergência entre os autores e sobressalente nos achados da pesquisa foi o do papel das TIC, vale dizer: a coleta de dados, o compartilhamento, a revisão significativa e a melhoria da qualidade estão apenas começando em nível de sistemas, mas as parcerias que as envolvem e aprimoram podem ter um valor significativo. É grande, a propósito, o debate sobre a efetiva contribuição do desenvolvimento tecnológico para o aprimoramento de ferramentas, aplicativos e plataformas de engajamento das partes envolvidas. Plataformas essas, que viabilizam a eficiência e efetividade no que tange ao aperfeiçoamento de soluções em saúde, bem como a disseminação e aquisição de conhecimento.

Em destaque, porém, esses 30 papers deixam claro que, atualmente, há novas áreas de enfoque promissoras para a promoção da cocriação em saúde, como as de trabalho em equipe interprofissional, coordenação de cuidados, melhoria de qualidade, ciência de sistemas, tecnologia da informação em saúde, segurança do paciente, avaliação da prática clínica e uso efetivo de suportes de decisão clínica, que são essenciais para a medicina do século XXI e devem ser orientadas para a promoção da inovação no âmbito das organizações de saúde.

Essas áreas de necessidade ajudaram a gerar um interesse intenso em modelos de educação profissional baseados na competência em que, no entanto, muitos dos profissionais de saúde de hoje nunca foram capacitados. Vale dizer, o aprendizado a partir da promoção da coprodução e da cocriação entre profissionais de saúde pode ajudar a fechar a lacuna na aquisição das competências necessárias à adição de valor aos cuidados de saúde hoje e no futuro. O co-aprendizado pode ser uma estratégia particularmente eficaz para ajudar as organizações de saúde a atingirem o triplo objetivo de melhorar a saúde da população, melhorar os serviços de saúde e reduzir os custos.

Considerações finais

Apesar do crescente interesse em inovação aberta e estratégias que exigem uma maior colaboração entre os diferentes atores da área da saúde, as pesquisas sobre cocriação e inovação em saúde ainda são incipientes.

Esta pesquisa investigou as características da produção científica publicadas nas bases CAFe, ISI Web of Science e Scopus utilizando as palavras-chave co-creation e health, no espaço temporal de 5 anos (2012-2017), ressaltando-se que apenas 4 artigos foram publicados em português e que, dos 2427 papers que atendiam as strings de busca, após todas as triagens, leituras e análises de conteúdo, apenas 30 artigos apresentaram correlação entre os temas cocriação e saúde e/ou serviços de saúde.

Como resultado da pesquisa, foi possível inferir que, apesar do crescimento do número de estudos dessa nova abordagem, pouco se sabe sobre a natureza do fenômeno da cocriação, principalmente no que tange à sua correlação com a saúde e/ou os serviços de saúde, uma vez que, na pesquisa aqui apresentada, esta correlação esteve presente em apenas 1,3% do total de publicações. O cenário para a promoção dessa correlação é ainda mais crítico no que se refere às publicações em português, entre as quais está configurado em apenas 0,2%.

Tanto as publicações nacionais quanto internacionais abordam a cocriação em saúde na esfera do atendimento ao cliente paciente, ou seja, buscando a integração dos serviços internos com objetivo principal de marketing. As pesquisas estrangeiras mostraram-se um pouco mais avançadas, pois entre estas foram encontradas algumas publicações que já apresentam estudos acerca da cocriação em saúde e já consideram os stakeholders de todos os ecossistemas envolvidos. Em comum, ambas consideram a cocriação como mola propulsora para engajamento, melhoria de processos e inovação.

Desde a gênese dos estudos desse tema há quase duas décadas por Prahalad e Ramaswamy (2000), raros foram os estudos similares a este no cenário nacional e internacional, conforme evidenciado pelos resultados bibliométricos aqui apresentados, resultados estes, portanto, de relevância como potencial contribuição para a literatura científica global de elucidação de evidências e difusão de dados acerca dos temas aqui mencionados.

Durante este levantamento bibliográfico outros vieses correlacionais com a cocriação e inovação foram identificados, tais como o design participativo impactando positivamente: no comportamento dos atores dos processos objetivando a melhoria e a evolução dos serviços em saúde; a cocriação e as plataformas de engajamento dos stakeholders; e a cocriação e suas implicações para a avaliação de políticas públicas, iniciativas e organizações de saúde.

A cocriação de valor agrega, de uma maneira gradual, valor “com e para várias partes interessadas”, por meio de interações regulares e contínuas que levam à inovação, ao aumento da produtividade e a resultados de valor criados em conjunto para todas as partes, sendo esta uma abordagem viável para desenvolver intervenções de saúde pública; no entanto, é limitada pela ausência de uma estrutura sistemática nas organizações de saúde para orientar o processo de engajamento. O trabalho futuro de geração de conhecimento e de formulação de aplicações sobre a inovação nas organizações de saúde deve ter, como objetivo, o desenvolvimento de princípios e recomendações orientados para assegurar que a cocriação possa ser conduzida de uma forma mais científica e reprodutível. A eficácia e a escalabilidade da intervenção devem ser avaliadas.

Compreender eengajar as partes interessadas, coletivamente, na criação de valor, é desafiador e consome tempo, exigindo facilitação e foco especializados. Isso também requer: novas plataformas de engajamento, que permitem: a entrada apropriada; visão compartilhada; e arranjos de governança que reconhecem e alavancam positivamente a inevitável tensão da reforma. Novas partes interessadas no processo de cocriação e influências importantes surgirão dos setores público, privado e social, à medida que a construção do valor e da produção de cuidados para os usuários dos serviços de saúde se torna o alvo central. Nessa perspectiva, a coprodução e cocriação de aprendizado entre e interprofissionais merece ser observada como estratégia para a cocriação de valor com foco na geração de soluções de saúde com e para a sociedade. Sendo assim, recomenda- se que mais estudos como este sejam feitos, buscando desenvolvimento científico e proposição de metodologias aplicadas à saúde, considerando a cocriação de valor como assunto horizontal, interdisciplinar e multidisciplinar, ajudando não apenas em sua própria difusão nas vias acadêmicas nacionais e internacionais, mas também o seu impacto e relevância para aplicações em saúde pública.

Referências

ANDRADE, G. R. B.; VAITSAN, J.; FARIAS, L. O. Metodologia de elaboração do Índice de Responsividade do Serviço (IRS). Scientific Periodicals Electronic Library, 2010.

BRAGANÇA, Fábio Ferreira Coelho; ZACCARIA, Rosana Borges; GIULIANI, Antonio Carlos; PITOMBA, Tereza Cristina Dias de Toledo. Marketing, Criatividade e Inovação em Unidades de Informação. Brazilian Journal of Marketing – BJM. Revista Brasileira de Marketing – ReMark. Vol. 15, N. 2. Abril/Junho. 2016.

BATALDEN, P. B., &Davidoff, F. (2007). What is “quality improvement” and how can it transform healthcare? Quality and Safety in Health Care,16(1), 2-3.

BECKER, L. C. B.; DE BRITO NAGEL, M. A relação entre os elementos da cocriação (DART) e confiança no contexto de serviços. Revista de Administração IMED, v. 3, n. 1, p. 1-18, 2013.

Coric, Sanja; Bara, Danijel (2014). Business process management in insurance case of Jadransko Insurance Company. In: 10th International Conference on Interdisciplinary Management Research. Anais… Opatija, Croatia, May 16-18, 2014,p. 866-887.

CAMARINHA, Daniela; COSTA, Benny Kramer; VIEIRA, Saulo Fabiano Amâncio. Dinâmica da Cocriação de Valor no Setor da Saúde: um Estudo de Casos Múltiplos no Mercado Paulista Pretexto, 01 May 2013, Vol.14(1), pp.88-105.

FAILING, L., & GREGORY, R. (2003). Ten common mistakes in designing biodiversity indicators for forest policy. Journal of Environmental Management, 68, 121- 132

FERREZI, Elisabete & AMORIM, Sônia (2007). Concurso Inovação na Gestão Pública Federal: análise de uma trajetória. Brasília: ENAP.

Goldschmidt, R.; Passos, E. Data mining: Um guia prático. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

HAN, J.; KAMBER, M.; PEI, J. Data mining: concepts and techniques. San Francisco: Morgan Kaufmann Publishers, 2011.

HIGGINS, J.P.T.; GREEN, S. CRD’s guidance for undertaking reviews in health care. York/ England: University of York, 2011.

Jesper Simonsen, Toni Robertson. Routledge International Handbook of Participatory Design. Routledge Taylor and Francis Group, 2013.

KRUCKEN, L.; MOL, I. 2014. Abordagens para cocriação no ensino do design: reflexões sobre iniciativas no contexto da graduação e da pós-graduação. In: Congresso Brasileiro de Pesquisa e Desenvolvimento em Design, 11, São Paulo, 2014. Proceedings... São Paulo, Editora Blucher, 1(4):992-1000.

KÖCHE, José Carlos. Fundamentos de metodologia científica: teoria da ciência e iniciação à pesquisa. 29. ed. Petrópolis: Vozes, 2011.

LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Metodologia do trabalho científico: procedimentos básicos, pesquisa bibliográfica, projeto e relatório, publicações e trabalhos científicos. 7. ed. São Paulo: Atlas, 2007.

MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Fundamentos de metodologia científica. Disciplina: Métodos e Técnicas de Pesquisa. 7. ed. São Paulo: Atlas, 2010.

M. Dixon-Woods, M. Leslie, J. Bion, C. Tarrant, . Milbank Q. Taking the heat or taking the temperature? A qualitative study of a large-scale exercise in seeking to measure for improvement, not blame, Social Science & Medicine, p. 157-162, 2012.

MCCOLL-KENNEDY, Janet, et al. Health Care Customer Value Co-Creation Practice Styles. Journal of Service Research, v.15, n. 4, p. 370-389. 2012.

OSTERGAARD, C.B.; Wilson, Steven K. Sustainable Development: Concepts, Methodologies, Tools, and Applications. Igi Global Disseminator of Knowledge, 2016.

RIBEIRO, Henrique César Melo; TAVARES, Vanessa Carvalho Miranda; COSTA, Benny Kramer; Cocriação de Valor: uma Bibliometria de 2000 a 2014. Revista Eletrônica de Estratégia & Negócios, 2016, Vol.9 (1), p.118-152.

PRAHALAD, C. K.; RAMASWAMY, V. Co-creation experiences: the next practice in value creation. Journal of Interactive Marketing, v. 18, n. 3, p. 5-14, 2004.

PRAHALAD, C. K.; RAMASWAMY, V. Co-opting customer competence. Harvard Business Review, v. 78, n. 1, p. 79-90, 2000.

PRODANOV, Cleber Cristiano; FREITAS, Ernani Cesar de. Metodologia do trabalho científico: métodos e técnicas da pesquisa e do trabalho acadêmico, 2. ed., Novo Hamburgo (RS), Associação Pró-Ensino Superior em Novo Hamburgo (ASPEUR) Universidade Feevale, 2013.

PORTER, Michel E. Estratégia Competitiva - 2ª Edição. Elsevier, 2010.

Palumbo R., D’Ascenzo S., Quercia A., Tommasi L. (2017a). Adaptation to complex pictures: exposure to emotional valence induces assimilative aftereffects. Front. Psychol. 8:54.

RAMASWAMY, V. Co-creating value through customers’ experiences: the Nike case. Strategy & Leadership, v. 36, n. 5, p. 9-14, 2008.

RAMASWAMY, V.; GOUILLART, F. Building the co- creative enterprise. Harvard Business Review, v. 88, n. 10, p. 100-109, 2010.

RAMASWAMY, V. & GOUILLART, F. A empresa cocriativa: por que envolver stakeholders no processo de criação de valor gera mais benefícios para todos. Rio de Janeiro: Elsevier, São Paulo: Symnetics, 2010.

RIBEIRO, Henrique César Melo. TAVARES, Vanessa Carvalho Miranda. COSTA, Benny Kramer. Cocriação de Valor: Uma Bibliometria de 2000 a 2014. Revista Eletrônica de Estratégia & Negócios, Florianópolis, v.9, n.1, jan./abr. 2016

SCOVILLE, N., Sheth, K., Aussel, H., et al. 2016, ApJ, 820, 83.

SILVA, Antonio Sergio Da; FARINA, Milton Carlos; GOUVÊA, Maria Aparecida; DONAIRE, Denis Donaire. Um Modelo de Antecedentes para a Cocriação de Valor em Serviços de Saúde: uma Aplicação da Modelagem de Equações Estruturais. BBR: Brazilian Business Review, 01 January 2015, Vol.12(6), pp.124-153

STRAPASSON, Luiz Henrique Mileck; PADOVANI, Stephania. Cocriação no mercado: um estudo exploratório de processos criativos de empreendedores. Strategic Design Research Journal, 8(2): 74-82 May-August 2015.

VARGO, S. L. & LUSCH, R. F. (2004). Evolving to a New Dominant Logic for Marketing. Journal of Marketing, 68, 1-17.

VARGO, S. L. & MORGAN, F. W. (2005). Services in Society and Academic ought: Na Historical Analysis. Journal of Macromarketing, 25(1), 42-53.