Resumen: Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepción de la calidad de vida en para- deportistas y no deportistas chilenos con lesión cerebral. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-18. La calidad de vida (CV) y la actividad física son aspectos relevantes en la salud de la población, y esta última con un impacto positivo en las personas con discapacidad. Debido a esto, los objetivos de este estudio fueron comparar las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV entre un grupo de personas con lesión cerebral que practican fútbol, para-deportistas (PD) y personas con lesión cerebral no para-deportistas (NPD), además determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3). El estudio se desarrolló en Chile, donde se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF para determinar la CV de los participantes. Los resultados identificaron una relación positiva y significativa entre los distintos dominios de la CV (p < .001, r = .44 - .67). Además, se observó una mejor percepción de la CV en los PD (p < .001, TE = 1.18, grande) en comparación con lo reportado por el grupo NPD. Por otro lado, no se obtuvieron diferencias significativas entre los dominios para las diferentes clases deportivas en el grupo PD. Estos datos refuerzan la idea de que la práctica deportiva influye en la participación social y en la percepción de la CV en PD con lesión cerebral. El desarrollo conjunto de los factores asociados entre la salud y el bienestar socioemocional podrían colaborar con la consolidación de la práctica deportiva y de actividad física, los cuales, a su vez son beneficiosos para las personas con discapacidad tal como lo plantean los objetivos del desarrollo sostenible en su agenda de trabajo provista al año 2030.
Palabras clave: discapacidad, parálisis cerebral, calidad de vida, fútbol, lesiones cerebrales.
Abstract: Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Perception of quality of life in chilean para-athletes and non-athletes with brain injury. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Quality of life (QOL) and physical activity are relevant aspects in the health of the population, and the latter has a positive impact on people with disabilities. For this reason, the objectives of this study were to compare the characteristics and identify the association between the domains of QOL perception between a group of people with brain injury who practice soccer, para-athletes (PD) and non-para-athletes with brain injury (NPD), as well as to determine if there are differences in the perception of QOL according to the different sports classes (FT1, FT2 and FT3). The study was carried out in Chile, where the WHOQOL-BREF questionnaire was applied to determine the QOL of participants. The results identified a positive and significant relationship between the different domains of QOL (p < .001, r = .44 - .67). In addition, a better perception of QoL was observed in the PDs (p < .001, TE = 1.18, large) compared to that reported by the NPD group. On the other hand, no significant differences between domains were obtained for the different sport classes in the PD group. These data reinforce the idea that sport practice influences social participation and perception of QoL in PD with brain injury. The joint development of the factors associated between health and socioemotional well-being could collaborate in the consolidation of sports practice and physical activity, which, in turn, are beneficial for people with disabilities, as proposed by the Sustainable Development Goals in their work agenda foreseen for the year 2030.
Keywords: disability, cerebral palsy, quality of life, soccer, brain injuries.
Resumo: Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepção da qualidade de vida em paratletas e não-atletas chilenos com lesões cerebrais. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Qualidade de vida (QV) e atividade física são aspectos relevantes da saúde da população, tendo esta última um impacto positivo sobre as pessoas com deficiências. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar as características e identificar a associação entre os domínios da percepção de QV entre um grupo de pessoas com lesões cerebrais que praticam futebol, paratletas (P) e pessoas com lesões cerebrais não paratletas (NP), e determinar se existem diferenças na percepção de QV de acordo com as diferentes classes esportivas (FT1, FT2 e FT3). O estudo foi realizado no Chile, onde o questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para determinar o QV dos participantes. Os resultados identificaram uma relação positiva e significativa entre os diferentes domínios da QV (p < 0,001, r = 0,44 - 0,67). Além disso, uma melhor percepção de QV foi observada nos Ps (p < 0,001, TE = 1,18, grande) em comparação com a relatada pelo grupo NP. Por outro lado, não foram obtidas diferenças significativas entre os domínios para as diferentes classes esportivas do grupo P. Estes dados reforçam a ideia de que a prática esportiva influencia a participação social e a percepção da QV nos P com lesão cerebral. O desenvolvimento conjunto de fatores associados à saúde e ao bem-estar socioemocional poderia contribuir para a consolidação da prática do esporte e da atividade física, que, por sua vez, são benéficos para as pessoas com deficiência, conforme estabelecido nas Metas de Desenvolvimento Sustentável em sua agenda para 2030.
Palavras-chave: deficiência, paralisia cerebral, qualidade de vida, futebol, lesões cerebrais.
Investigación descriptiva, correlacional o cualitativa
PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PARA-DEPORTISTAS Y NO DEPORTISTAS CHILENOS CON LESIÓN CEREBRAL
PERCEPTION OF QUALITY OF LIFE IN CHILEAN PARA-ATHLETES AND NON-ATHLETES WITH BRAIN INJURY
PERCEPÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM PARATLETAS E NÃO-ATLETAS CHILENOS COM LESÕES CEREBRAIS
Recepción: 24 Noviembre 2021
Corregido: 25 Mayo 2022
Aprobación: 16 Junio 2022
Publicación: 26 Julio 2022
La calidad de vida (CV) corresponde a la percepción del individuo respecto a su posición de vida, contexto cultural y sistema de valores, según sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones a lo largo del curso vital (Urzúa, 2013). Los conceptos actuales de discapacidad han relacionado la participación de la persona y los factores contextuales que pueden determinar el acceso a oportunidades, considerando las cualidades físicas, psicológicas y sociales que podrían repercutir en la participación de las personas con discapacidad (PcD) (Fernández-López et al., 2009).
Existe una estrecha relación entre la CV y la salud que, además, podría estar influenciada positivamente por la práctica de actividad física (AF), aportando en la consecución de los objetivos de desarrollo sostenible (ODS) propuestos por la Organización de las Naciones Unidas (ONU) como un plan de acción global en favor de las personas, el planeta y la prosperidad (Salvo et al., 2021). En la perspectiva de avanzar en el desarrollo y generar una sociedad más equitativa y saludable, resulta relevante identificar cuáles son las principales barreras de acceso a la práctica deportiva, para generar una contribución en el acceso a oportunidades que puedan favorecer el amplio concepto de salud. Por esto, el área relacionada a la AF y el deporte debe estar en condiciones de transmitir su alcance y efecto, específicamente en el bienestar y la salud de la población (Masdeu Yelamos et al., 2019).
La práctica de ejercicio físico y la participación deportiva de PcD, a nivel comunitario, podrían disminuir la influencia de barreras o condicionantes negativas que puede enfrentar esta población (Sahlin y Lexell, 2015). Distintos estudios han descrito el impacto que genera la práctica deportiva en colectivos de PcD; destacan, en primera instancia, los beneficios propios en la condición física, junto con las mejoras en los niveles de satisfacción (Johnson, 2009) y aspectos positivos desde una perspectiva psicosocial, principalmente el incremento del autoconcepto, la autoestima y la percepción de la apariencia física (Nemcek, 2016; Wetterhahn et al., 2002).
En este sentido, Auricchio et al. (2017) reportaron que deportistas que practican fútbol para personas amputadas, presentaron resultados satisfactorios en relación con su percepción de la CV en los distintos ámbitos que lo componen. En esta misma línea, también se ha descrito que los deportes organizados pueden jugar un importante rol en la CV de personas con condiciones asociadas a daños neurológicos, beneficiando distintos aspectos que influyen en la funcionalidad y la participación (Sahlin y Lexell, 2015). Por otra parte, en para-deportistas que requieren tecnologías para desempeñarse en el día a día y que son usuarios de distintas ayudas técnicas (por ejemplo, sillas de ruedas), se ha observado que aquellos que son físicamente activos presentan mejores niveles en la percepción de la CV comparados con individuos físicamente inactivos, enfatizando, así, nuevamente en la importancia de la práctica de AF en estos colectivos (Magalhães et al., 2019).
Los individuos físicamente inactivos son considerados como aquellos que no realizan los niveles mínimos de AF según las recomendaciones internacionales para favorecer la salud de la población en general (Cristi-Montero et al., 2015; Organización Mundial de la Salud [OMS], 2020). Sumando a eso, las recomendaciones de AF actuales han incorporado un apartado específico para personas adultas con discapacidad, sugiriendo la cantidad de, al menos, 150 minutos a la semana en AF moderada o 75 minutos en AF vigorosa, divididos en estímulos de diferentes características como ejercicios de tipo cardiovascular, además de ejercicios de fuerza muscular dos veces a la semana (OMS, 2020). Cabe destacar que la AF es considerada como cualquier movimiento corporal producido con el consecuente consumo de energía, por lo tanto, el ejercicio físico y el deporte forman parte de esta definición y son consideradas como opciones posibles que contribuyen a cumplir con las recomendaciones de AF descritas recientemente (Thivel et al., 2018). Actualmente, se estima que un alto porcentaje de las PcD no realiza AF y se describe que estos colectivos presentan una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones en su salud que desencadenan un efecto negativo en la CV (Rimmer y Marques, 2012).
Dentro de las distintas modalidades de deportes existentes para PcD, el fútbol para personas con parálisis cerebral (PC) sobresale por ser una disciplina grupal para quienes presentan al menos una de las tres deficiencias elegibles como hipertonía, ataxia y/o atetosis provenientes de una lesión cerebral o PC (International Federation of CP Football [IFCPF], 2018; Reina, 2014). Este deporte categoriza a los participantes según el impacto que tiene la discapacidad en la limitación a la actividad con el fin de proveer una competencia justa. El sistema de clasificación está compuesto por tres categorías (FT1, FT2 y FT3) que se otorgan de acuerdo con la evaluación del grado de limitación funcional y severidad de la discapacidad que presentan los deportistas. La clase FT1 reúne a los que presentan un mayor compromiso motor y la clase FT3 aquellos que tienen una mínima afectación (IFCPF, 2018). El conocimiento acerca del rendimiento físico de los deportistas con lesión cerebral que practican el fútbol PC ha aumentado de forma significativa, siendo frecuentemente asociado a los procesos de clasificación y entrenamiento deportivo (Reina, 2014; Reina et al., 2018; Yanci et al., 2018). Sin embargo, según el conocimiento de los autores, la descripción de la CV en este grupo específico de para-deportistas no ha sido un ámbito explorado hasta el momento.
Se ha demostrado que el deporte para PcD podría servir como una herramienta complementaria al proceso de rehabilitación que favorece tanto la condición física como aspectos relacionados con la imagen corporal, la autoeficacia y la autocompetencia (Díaz et al., 2019). Sin embargo, la información respecto a la percepción de la CV en personas con lesión cerebral que practican fútbol de forma competitiva es limitada. Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron los siguientes: i) describir las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV de los deportistas con lesión cerebral, ii) comparar los resultados de la percepción de la CV con personas con lesión cerebral físicamente inactivos, finalmente iii) determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3).
El diseño de este estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo, comparativo y transversal.
El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Participaron 65 hombres con lesión cerebral con diagnósticos asociados a la PC, accidentes cerebro vascular y traumatismos encefálicos. Los participantes del estudio fueron subdivididos en dos grupos designados como: 1) para-deportistas ([PD]; n = 45; 25.3 ± 8.5 años; clases deportivas FT1 = 22.2%; FT2 = 62.2%; FT3 = 15.5%), participantes de la liga chilena de fútbol PC quienes cumplen con los requisitos mínimos de AF declarado por la OMS y, 2) grupo de no para-deportistas ([NPD] n = 20; 30.3 ± 8.3 años), los cuales fueron reclutados desde un centro de rehabilitación local y presentaron deficiencias elegibles (hipertonía, ataxia, atetosis) con un perfil funcional similar a quienes practican el fútbol PC, categorizados como físicamente inactivos por no cumplimiento de las recomendaciones mínimas de tiempo de AF a la semana (OMS, 2020).
Las características demográficas de los participantes se detallan en la Tabla 1. Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad Diego Portales (Código n.° ID-01-2020) y los procedimientos fueron realizados en concordancia a los principios de la declaración de Helsinki.
Antes de iniciar la recolección de datos, todos los participantes fueron informados acerca del estudio y confirmaron su participación a través de un consentimiento informado. Posteriormente, se entregaron todas las instrucciones recomendadas para que la aplicación del instrumento fuera realizada de forma personal y con base en la percepción de la CV del participante en relación con las últimas dos semanas (World Health Organization [WHO], 1998). Durante la aplicación del cuestionario, los participantes no requirieron ayuda para el llenado y, para asegurar un ambiente óptimo y sin distractores, se ha utilizado un espacio reservado, sin circulación de personas. Sumado a la encuesta de CV, se realizaron preguntas con el fin de obtener datos como la edad, el diagnóstico médico y la clasificación deportiva. La aplicación del cuestionario para el grupo PD se realizó durante el campeonato nacional de fútbol PC, las encuestas fueron realizadas previo a la competencia, para no interferir en el desempeño durante esta última. Posteriormente, los mismos evaluadores fueron designados para aplicar la encuesta en los participantes del grupo NPD.
Para la descripción de la CV se utilizó la versión abreviada del instrumento sobre la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF) en idioma español; se trata de un cuestionario válido y con una buena confiabilidad en diferentes poblaciones (alpha de Cronbach ≥ 0.7) (Lucas-Carrasco, 2012). Además, se han determinado las propiedades psicométricas en personas mayores chilenas, confirmando que es un instrumento fiable (alpha de Cronbach de 0.88), estructuralmente válido y, por lo tanto, recomendado para ser utilizado en identificar aspectos de la CV en contextos sanitarios y otros ámbitos (Espinoza et al., 2011). El cuestionario WHOQOL-BREF cuenta con 26 preguntas, las dos primeras son de aspectos generales que buscan categorizar la CV y la satisfacción con el estado de la salud; las 24 preguntas restantes se agrupan en cuatro dominios relacionados con la CV, los cuales son: la salud física, psicológica, relaciones sociales y medio ambiente.
Las respuestas se presentaron en formato Likert con 5 opciones y se consideró que, al tener una mayor puntuación, representa una mejor CV (Espinoza et al., 2011; Urzúa y Caqueo-Urízar, 2013). Las respuestas entre los puntajes 1-3 fueron clasificadas con una percepción negativa y los puntajes 4 y 5 fueron categorizados con una percepción positiva de la CV (Ciampolini et al., 2017; WHO, 1998). Se consideró el valor de cada una de las facetas para calcular el valor total de la CV. Sumado a eso, la encuesta presenta dos preguntas generales que fueron consultadas antes de rellenar el cuestionario: 1) ¿Cómo calificaría su calidad de vida?’’ y 2) ¿Cómo de satisfecho está con su salud?’’.
Para el análisis de los datos se utilizó la interpretación sugerida por la Organización Mundial de la salud (WHO, 1998). Los datos cuantitativos se recopilaron en una planilla Excel (Microsoft Office365) donde se presentaron por la media y la desviación estándar (DE) (Pedroso et al., 2010). Para verificar la normalidad de los datos por cada grupo, se utilizó la prueba, de Shapiro-Wilk (n < 50 para muestras inferiores a 50 participantes) y la prueba de Kolmogorov-Smirnov (n > 50 para los grupos superiores a 50 participantes), además de considerar la prueba de Levene para identificar la homogeneidad de varianzas.
Considerando que las variables de estudio presentaron resultados de normalidad, se utilizaron las vías paramétricas de análisis. Para describir las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV, se utilizaron los coeficientes de correlación de Pearson (r) con la siguiente escala de magnitudes para interpretar los coeficientes de correlación: <.1, trivial; .1‒.3, pequeño; .3‒.5, moderado; .5‒.7, grande; .7‒.9, muy grande; y > .9, casi perfecto (Hopkins et al., 2009). Se realizó una prueba t de Student no pareada para la comparación entre grupos (PD vs. NPD).
Se determinó el tamaño del efecto (TE) para las magnitudes de las diferencias presentadas por los grupos según el criterio establecido por Cohen (1988): pequeño (d < .29), medio (d > .30 y < .79) y grande (d > .80). Finalmente, para determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3), se utilizó la prueba de análisis de varianza de una vía (ANOVA) y post hoc de Tukey para verificar diferencias entre las clases deportivas. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa GraphPad versión 5 (San Diego, CA, USA) y el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS™ Inc, version 25.0 Chicago, IL, USA). El nivel de significancia adoptado fue de p < .05.
En relación con la pregunta “¿Cómo calificaría su calidad de vida?”, 40% de los PD presentaron una percepción positiva, el 46.7% presentó una calificación normal y el 13.3%, una calificación negativa acerca de su calificación de la CV. Junto con esto, en la pregunta “¿Cómo de satisfecho está con su salud?”, 13.3% refirió estar muy satisfecho y el 26.7% señaló sentirse bastante satisfecho respecto a su salud. Por otra parte, el 42.2%, el 13.3% y el 4.4% respondió “lo normal”, “un poco insatisfecho” y “muy insatisfecho”, respectivamente en esta misma pregunta.
En relación con las preguntas citadas, en el grupo de NPD, se pudo observar que el 25% tuvo una percepción positiva de su CV, el 55% la categorizó como normal y un 20% tuvo una percepción negativa. En cuanto a la segunda pregunta, un 35% refiere estar un poco insatisfecho con su salud, el 30% refiere tener una percepción de normalidad con su salud, un 10% dice estar bastante satisfecho y un 25% (n = 5) refiere estar muy satisfecho con su salud.
En la Figura 1 se muestran los resultados de los participantes del grupo de PD y NPD, los cuales se describen por facetas que componen los cuatro dominios de la CV (0 a 100 puntos). De forma general, se observó que el grupo NPD presentó valores absolutos inferiores a los reportados por el grupo de PD en todos los dominios de CV, excepto al punto de dependencias de medicinas o tratamientos y de movilidad (ambos pertenecientes al dominio físico), siendo este último la faceta con el mayor índice para ambos grupos. Por otro lado, la faceta de menor índice para el grupo de PD fue la de pensamiento, aprendizaje, memoria y concentración, perteneciente al dominio psicológico y en el grupo NPD fue la faceta correspondiente a recursos económicos perteneciendo al dominio ambiental.
Los resultados del análisis de correlación entre los dominios de la CV para el grupo perteneciente a la liga de fútbol PC muestran una relación positiva, moderada y significativa en todas sus dimensiones (físico con psicológico [r = .58; p < .001], físico con ambiental [r = .56; p < .001], psicológico con las relaciones sociales [r = .67; p = < .001], psicológico con ambiental [r = .58; p < .001], relaciones sociales con ambiental [r = .54; p < .001]), a excepción del dominio físico con las relaciones sociales (r = .44; p = .003) que muestra una relación pequeña, positiva y significativa.
Respecto a los participantes NPD, se obtuvo significación estadística con una relación moderada al analizar; el dominio físico con el ambiental (r = .58; p = .007), el psicológico con el físico (r = .59; p = .006), el psicológico con el ambiental (r = .64; p < .003), y el psicológico con relaciones sociales (r = .69; p < .001). Además, se consideró una relación grande, positiva y significativa entre el componente físico con las relaciones sociales (r = .75; p < .001) y la dimensión social con el ambiental (r = .85; p < .001).
En la Figura 2 se pueden observar los resultados de la comparación en puntajes generales de los dominios físicos, psicológicos, social y ambiental de la CV entre PD y NPD. Se observó que el grupo NPD presentó resultados inferiores al grupo PD, donde se obtuvieron diferencias significativas en el valor total de la CV, (p < .001, TE = 1.18 [grande]), y en el dominio ambiental (p < .001, TE = 1.04 [grande]). En el caso del dominio físico, no se obtuvieron diferencias significativas (p = .064, TE = .51 [medio]), al igual que el dominio psicológico (p = .167, TE = .34 [medio]) y el dominio social (p = .055, TE = .35 [medio]).
Nota abreviaciones: TE, tamaño del efecto. Significancia p ≤ .05.
Fuente: elaboración propia.Finalmente, en la Tabla 2 se presenta la comparación de la percepción de la CV, considerando los valores específicos según cada dominio, entre clases deportivas (FT1, FT2 y FT3) del grupo PD. Para la comparación entre clases, solo se obtuvieron diferencias significativas para el dominio social (FT2 > FT1), mientras que para el resto de los dominios no se obtuvieron diferencias significativas (p > .05).
En el presente estudio, los objetivos fueron i) describir las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV de los deportistas con lesión cerebral, ii) comparar los resultados de la percepción de la CV con personas con lesión cerebral físicamente inactivos para, finalmente, iii) determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3).
En relación con los aspectos generales analizados, la auto calificación en la CV y la satisfacción con la salud, los resultados correspondientes al grupo de NPD son menores en comparación con lo reportado por el grupo PD. En este estudio, el grupo de PD presentó una percepción menor para ambas variables al contrastar con lo que refieren Ciampolini et al. (2018), quienes encontraron que, en deportistas de diferentes disciplinas paralímpicas, un 91.9% tuvo una percepción positiva de la CV y el 76.7% refirió estar satisfecho con su salud. La realización de la encuesta en los PD fue aplicada en un ambiente competitivo, lo cual pudo haber tenido una repercusión en la respuesta asociada a la autopercepción de la CV, debido a los componentes psicológicos propios que influyen en un deportista durante un campeonato. La relación del deporte con la CV en las PcD está descrita por diferentes autores (Ciampolini et al., 2017, 2018; Yazicioglu et al., 2012), sin embargo, múltiples son los factores (Diaz et al., 2019) que pueden incidir en la percepción de la CV, la satisfacción de la salud y la participación de estos colectivos, donde la movilidad es uno de los aspectos que mayor podría impactar en niños y adolescentes con lesión cerebral (Feitosa et al., 2017). Además, Van Markus-Doornbosch et al. (2020) reportan que la fatiga y la participación social son factores relevantes en la CV de personas con lesión cerebral de edad adulta.
Dentro de los cuatro dominios mencionados se encuentran las facetas, las cuales corresponden a los aspectos que son considerados para evaluar la CV (WHO, 1998).
En el dominio físico, las facetas que presentan un mayor puntaje corresponden a la movilidad, seguido por la energía para la vida diaria y la capacidad de trabajo, lo que se podría explicar al mencionar que las PcD que realizan deporte presentan una mayor capacidad funcional, salud y participación en actividades diarias (Malm et al., 2019).
Dentro del dominio psicológico se destacan los puntajes de las facetas de sentimientos positivos y autoestima de los participantes en el grupo PD. Díaz et al. (2019), enfatizan que PcD físicamente activas presentan una mayor confianza en sí mismas, una mejor imagen corporal, junto con un alto desarrollo del autoconcepto y la autoestima; estas características podrían influir en los resultados obtenidos en los deportistas con lesión cerebral.
En relación con el dominio social, el apoyo en este aspecto presenta importantes repercusiones en la participación de las PcD, favoreciendo el desarrollo y la práctica de actividades deportivas. Los resultados de este estudio reflejaron un puntaje alto en la faceta de apoyo social, reforzando la notoria relevancia que tiene este ámbito como un facilitador de oportunidades deportivas en esta población (Jaarsma et al., 2014).
En el dominio ambiental se recalca la faceta asociada al ocio y descanso. Se conoce que este último podría estar relacionado a la AF y desempeña un papel importante en la obtención de beneficios psicológicos en las PcD física (Yazicioglu et al., 2012).
En el grupo de participantes PD se encontraron, predominantemente, relaciones positivas y moderadas entre los diferentes dominios (físico x psicológico, físico x ambiental, psicológico x relaciones sociales, psicológico x ambiental, relaciones sociales x ambiental). Además, al ser relaciones positivas, podría considerarse, si los valores de la CV aumentan, los resultados de los dominios también deberían aumentar. Estas relaciones refuerzan la idea de la posible influencia de la práctica deportiva no solo en los aspectos físicos, sino también en aspectos psicológicos que influyen en la participación social y en la percepción de la CV (Ingrassia et al., 2020).
De acuerdo con la percepción de los participantes PD, se observó que los resultados del dominio físico obtuvieron valores superiores en comparación con otros dominios de la encuesta. Por otro lado, estudios realizados con futbolistas amputados y basquetbolistas en silla de ruedas reportaron mayores índices en el dominio psicológico (Auricchio et al., 2017; Feter et al., 2018). Se podría considerar que, de forma general, los deportistas de fútbol PC presentan un perfil caracterizado por un bajo compromiso motor en comparación a otros deportes paralímpicos (Reina, 2014), específicamente en relación con los mencionados anteriormente.
Al comparar a los participantes con lesión cerebral en los grupos PD y NPD, se encontraron diferencias significativas en el puntaje total de la CV. Estos resultados pudieron ser mayormente influenciados debido a los puntajes correspondientes al dominio ambiental, los cuales fueron superiores y significativos para el grupo PD, a diferencia de los dominios social, físico y psicológico, donde no se alcanzaron diferencias significativas a pesar de que sus puntajes medios también presentaron valores superiores en el grupo PD. Esto se podría explicar debido a otros factores que podrían influir en aquellos aspectos de la CV, como el apoyo social (por ejemplo, asistencia en rehabilitación y participación en actividades sociales), los sentimientos positivos, la autoestima y las posibilidades de ampliar relaciones intrapersonales. Sin embargo, en estos resultados se muestra una tendencia del impacto positivo que tiene la práctica de actividad física en estos colectivos debido al TE moderado obtenido en cada una de las comparaciones.
Por otro lado, las diferencias en el dominio social y el valor total de la CV son similares a los resultados de estudios previos en los cuales se han encontrado notorias diferencias al comparar participantes físicamente activos con grupos físicamente inactivos, destacando la influencia positiva de la práctica deportiva en PcD sobre distintos aspectos de la CV (Ingrassia et al., 2020; Noce et al., 2009; Yazicioglu et al., 2012).
Considerando que los deportistas con lesión cerebral que practican fútbol presentan distintos grados de compromiso motor, al comparar cada dominio según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3) pareciera que el valor de los dominios físicos, psicológicos y ambientales no son un factor determinante; en otras palabras, independiente del nivel de compromiso motor, la percepción y los puntajes obtenidos que tienen de los dominios son similares. Por otro lado, el dominio social mostró diferencias significativas en el presente análisis, lo que sugiere que el grado de compromiso motor que tienen los PD podría influir en los diferentes aspectos que componen este dominio.
Los hallazgos del presente estudio destacan la relevancia de la práctica deportiva en colectivos con discapacidad y la importancia de la inclusión de equipos de profesionales multidisciplinarios con el fin de optimizar la CV en instancias de participación deportiva de PcD, donde las intervenciones tengan un alcance íntegro que permita abordar a los participantes en diferentes aristas. Esto se puede relacionar directamente con lo mencionado por Groff et al. (2009), al describir que los profesionales que trabajan en el deporte deben considerar formas de fomentar las oportunidades para que las PcD sean físicamente activas y participen en actividades deportivas, aumentando las oportunidades, favoreciendo el empoderamiento y el bienestar general.
Distintos factores, además del deporte, podrían impactar en la CV de los participantes; una posible limitación de este estudio fue no incluir factores extrínsecos o intrínsecos que influyen sobre esta variable. Además, los resultados obtenidos deben ser considerados con precaución, debido al número de los participantes y las características de la población estudiada.
La principal fortaleza de este trabajo consistió en generar información acerca de la percepción de la CV en PD, específicamente PcD física, producto de lesiones de origen cerebral. La AF y el deporte son fundamentales para favorecer la salud general, entendiendo, además, que contar con un buen estado de salud impactará en la CV de la población. Finalmente, hay que mencionar que la CV presenta una directa relación con los ODS, los cuales buscan promover una vida mejor para todos y donde las PcD son una población objetivo (Hashemi et al., 2017). El desarrollo en conjunto entre la salud y el bienestar podrían ayudar a consolidar la práctica deportiva y de AF como una parte relevante para favorecer una salud sostenible. En este aspecto, resulta fundamental el desarrollo de políticas públicas para el incentivo, fomento y desarrollo de programas deportivos para PcD basados en los principios del acceso, oportunidad y equidad.
Para concluir, el trabajo sugiere que la práctica de actividad física tiene una influencia positiva en el valor total de la CV. Se observó, también, una relación proporcional (positiva) y significativa entre los dominios, lo que repercute en la CV de las personas con lesión cerebral.
Al comparar los grupos de PD y NPD, se identificó diferencia en el dominio ambiental, sugiriendo la necesidad de acciones y/o estratégicas que puedan reducir las diferencias. Sumado a eso, se muestra una tendencia similar en el dominio físico, psicológico y social sin alcanzar significación estadística, posiblemente por factores externos como el apoyo social, ampliando las posibilidades de participación en diversas actividades sociales y/o de terapia, donde las intervenciones generalmente abordan aspectos relacionados con la independencia, la autoestima y las relaciones sociales.
Según el grado de compromiso motor (FT1, FT2 y FT3) se observó diferencia únicamente en el dominio social, siendo necesario establecer estrategias que puedan disminuir las diferencias observadas recalcando la influencia positiva de la práctica deportiva en la percepción de la CV en este colectivo.
Lo descrito anteriormente sugiere la importancia que se debe considerar, tanto en aspectos de protección social y de derechos humanos, lo que genera inminentemente nuevos espacios asociados a oportunidades deportivas, donde las personas con lesión cerebral puedan practicar AF de forma continua, en igualdad de condiciones, favoreciendo la participación social y la CV.
Nota abreviaciones: TE, tamaño del efecto. Significancia p ≤ .05.
Fuente: elaboración propia.
