INTRODUÇÃO

O desenvolvimento motor na criança ocorre de maneira contínua e progressiva, conforme o avanço da idade¹. A motricidade fina, grossa e o equilíbrio auxiliam no desenvolvimento do controle motor e, posteriormente, a aprimorar suas habilidades motoras envolvendo novas vivências com experiências e aptidões motoras².

Na infância observa-se um rápido aprendizado da criança devido ao desenvolvimento neurológico e a maior plasticidade neural, que podem influenciar no desenvolvimento motor³.

Na fase escolar, a realização de tarefas que requerem a apreensão de pequenos objetos auxilia na otimização da destreza manual⁴ como escrever, pintar, recortar, que são tarefas que influenciam na motricidade fina durante os movimentos que exigem uma maior precisão⁵.

No contexto do desempenho motor de crianças é fundamental o conhecimento sobre o equilíbrio corporal estático e dinâmico⁶. Para que haja um equilíbrio estável, é necessária uma tríade composta por: visão, propriocepção e o sistema vestibular, porém, qualquer alteração nesta tríade, pode levar a uma variação no equilíbrio⁷,⁸ comprometendo atividades de saltar, andar, correr e apoio uni podal⁹.

O desempenho motor em crianças na fase escolar, segundo a Movement Assessment Battery for Children - MABC-2 apontou que 39,2% delas apresentaram alterações motoras ao realizar as tarefas de destreza manual, apontar e receber e de equilíbrio¹⁰. Crianças com o transtorno de desenvolvimento da coordenação (TDC) podem apresentar algumas incapacidades motoras relacionadas às atividades de vida diária e ao ambiente escolar, envolvendo dificuldades comportamentais¹¹.

As percepções de competência e níveis de desenvolvimento motor de crianças em relação à idade e o sexo, identificou fatores que podem contribuir para o desenvolvimento motor e a estimulação no meio escolar, tais como: experiências motoras prazerosas, estratégias eficientes baseadas na avaliação de habilidades motoras, encorajar a criança, dentre outras¹².

Deste modo, o objetivo desse estudo foi identificar e descrever o desempenho motor de crianças dos sete aos dez anos de idade, por meio da escala Movement Assessment Battery for Children - segunda edição (MABC-2), em uma revisão integrativa.

MÉTODO

O presente estudo utiliza como método a revisão integrativa, que segue seis passos¹³: identificação do tema, estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos estudos, definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados, avaliação dos estudos incluídos, interpretação dos resultados e, apresentação da revisão. A questão norteadora foi: Qual é o desempenho motor de crianças, na faixa etária de sete a dez anos de idade por meio da escala MABC-2?

As palavras-chave envolveram a combinação em português e inglês, de acordo com os descritores (DECS e MESH): MABC-2 (Movement Assessment Battery for Children), desempenho psicomotor (psycomotor performance), destreza motora (motor skills) e equilíbrio (balance postural). A pesquisa foi realizada utilizando MABC-2 AND “motor performance”, MABC-2 AND motor skills OR Balance. E o processo de seleção dos artigos, foi obtido por meio da língua portuguesa e inglesa.

Os critérios de inclusão foram: a) artigos que utilizaram a MABC-2 como critério de avaliação; b) crianças que incluíram idade de sete aos 10 anos; c) artigos publicados de 2007 até setembro de 2018. Não foram incluídos: a) artigos de revisão, intervenção, adaptação e validação de escalas/instrumentos; b) estudos que utilizaram a MABC-2 apenas para selecionar crianças com transtorno do desenvolvimento da coordenação

Os artigos foram identificados nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Medline (PubMed), Scopus, Science Direct e Web of Science. Os pesquisadores iniciaram as buscas em junho de 2017 e finalizaram em início de setembro de 2018. Com base nestes passos, houve a definição das informações relacionadas ao desempenho motor das crianças na faixa etária de sete aos 10 anos referentes à classificação geral ou percentil obtida por meio da escala MABC-2.

A escala Movement Assessment Battery for Children (MABC-2) avalia o desempenho motor de crianças, por meio de oito tarefas distribuídas em três domínios: destreza manual, apontar e receber, e equilíbrio, separadas em três faixas etárias: 3-6, 7- 10, 11-16 anos. A classificação é realizada por meio do percentil que é divido em três tópicos: dificuldade, risco, e ausência de dificuldade do movimento¹⁴.

Para verificar a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a Escala Loney (1998)¹⁵: design, quadro de amostra, tamanho da amostra, medidas de resultados, medição e taxa de resposta, a interpretação dos resultados e a aplicabilidade dos achados. Esta escala é composta em três categorias: 1) validade 2) interpretação 3) aplicabilidade. Com vistas a se avaliar os estudos unicamente transversais, optou-se por um direcionamento nas questões desta escala, levando em consideração a pontuação original e o objetivo das perguntas. É considerado com boa qualidade metodológica quando obtiver pontuação igual ou superior a sete pontos.

Os artigos foram organizados da seguinte maneira: autores, ano de publicação, idade das crianças, população alvo, principais resultados e país.

RESULTADOS

Dos 261 artigos inicialmente considerados e após aplicados critérios de inclusão, exclusão e justificativas levou-se em conta 22 publicações, conforme a Figura 1.

Figura 1. Fluxograma de buscas dos artigos de 2007 a 2018. Uberaba, 2019.

Figura 1

Fluxograma de buscas dos artigos de 2007 a 2018. Uberaba, 2019.

As publicações com a MABC-2, a partir dos critérios estabelecidos neste estudo se iniciaram em 2010 e, estão apresentados na Figura 2.

Ao observar o Quadro 1, nota-se que de 22 estudos, a maior prevalência foi com crianças com diagnóstico de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) (onze estudos), visto que a escala tem sido muito utilizada para identificar crianças com este transtorno. Além disso, possui a confiabilidade e a validade em diferentes países.

A idade que prevaleceu nos estudos foi de cinco a 14 anos. O número de participantes variou de 17 a 380.

O Quadro 2 apresenta a qualidade metodológica dos artigos obtidos segundo a escala Loney adaptada. Dentre os artigos analisados todos tiveram notas acima de sete pontos, sendo classificados com boa qualidade metodológica.

Quadro 1. Estudos sobre desempenho motor com a MABC-2 em crianças na faixa etária de sete a dez anos de idade (±2), no período de 2007 a 2018. Uberaba, 2019.

Nota: Desempenho motor com a MABC-2 em crianças na faixa etária de 7-10 anos de idade

Siglas: AA, Apontar e Atirar; ADNPM, Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor; DT, Desenvolvimento Típico; DM, Destreza Manual; EQ, Equilíbrio; MABC, Movement Assessment Battery for Children; SN, Síndrome de Noonan; TDAH, Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade; TDC, Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação; TEA, Transtorno do Espectro do Autismo, DMov, Dificuldade do Movimento, RDM, Risco de Dificuldade do Movimento; ADM, Ausência de dificuldade do movimento; EPT, Escore Padrão total.

Quadro 2. Qualidade metodológica dos artigos Observacionais levantados por meio da escala Loney no período de 2007 a 2018. Uberaba, 2019.

Nota: 1- O delineamento do estudo e os métodos de amostragem são apropriados para responder à pergunta de pesquisa? 2-A base amostral é adequada? 3-O tamanho da amostra é adequado? 4- Critérios objetivos, adequados e padronizados para medir o estudo? 5- Medição imparcial 6- A taxa de resposta é adequada? 7- Os resultados foram apresentados de uma forma detalhada? 8- Os participantes e o contexto são descritos em detalhes e podem ser generalizados para outras situações similares?

DISCUSSÃO

Empiricamente, diversos estudos corroboram com o baixo desempenho motor geral e as tarefas da escala MABC-2 em crianças. O primeiro passo analisado nesta revisão integrativa foi o desempenho motor geral por meio do escore padrão total, e posteriormente os itens da escala MABC-2: destreza manual, apontar e receber e equilíbrio.

Um estudo mostrou que a relação do comprometimento proprioceptivo do punho (posição do punho) com a função motora fina e o equilíbrio e, investigou crianças com transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC), o qual as classificou em dificuldade do movimento e associou a posição do punho a problemas de motricidade fina¹⁹.

Outro trabalho traz crianças com TDC e o desempenho motor e a participação em atividades de lazer e qualidade de vida entre férias escolares e período escolar, os escores da tarefa de equilíbrio pela escala MABC-2 correlacionaram com a participação em atividades sedentárias em ambos os grupos. As crianças com TDC apresentaram para o escore padrão total uma classificação de dificuldade do movimento, enquanto que na tarefa de destreza manual e equilíbrio risco de dificuldade do movimento²⁰. Em relação a tarefa de destreza manual, outro estudo examinou a correlações entre medidas de percepção visual e integração motora visual, utilizando a caligrafia em crianças com TDC, constatou que essas crianças também apresentaram um desempenho motor com dificuldade do movimento e na tarefa de destreza manual²¹.

Outra pesquisa comparou a sensibilidade sinestésica e o desempenho motor em crianças com TDC, utilizou do teste do movimento sinestésico para detecção do movimento passivo do braço. As crianças com TDC apresentaram um resultado mais sensível na detecção do movimento e em relação ao desempenho motor uma classificação de risco de dificuldade do movimento²².

Em outro estudo com crianças com TDC apresentaram uma classificação de dificuldade do movimento, para isso, utilizou de uma tarefa virtual com o uso da imagem digitalizada na qual o participante moveria uma caneta digital em uma sequência alternada de alvos com a finalidade de correlacionar esta tarefa a MABC-2²³. Portanto, ao examinar os déficits motores de crianças com TDC, utilizou a escala MABC-2 e as vinculou com as habilidades visuais perceptivas. Esse teste computadorizado consistiu em examinar as habilidades visuais, para o acoplamento sequencial de olho-mão. Deste modo, o desempenho motor em relação à tarefa de apontar e receber foi classificado como risco de dificuldade do movimento²⁴. Em crianças escolares que foram avaliadas pela escala MABC-2, 11 possuíam diagnósticos específico para TDC²⁵.

Ao avaliar crianças com TDC, por sua vez outra pesquisa identificou a maturidade esquelética por meio do sistema Sunlight Bonage, o qual avalia a idade esquelética tanto em crianças quanto adolescentes por meio da análise do crescimento e o desempenho motor destas crianças apresentou uma classificação de risco de dificuldade do movimento, e na tarefa de apontar e receber²⁶.

Em relação ao desempenho motor de crianças com TDC e status de peso (IMC) utilizando a escala MABC-2, um estudo verificou que o grupo TDC foi classificado em risco de dificuldade do movimento e apresentou um grande número de crianças com sobrepeso²⁷. Neste contexto, outros trabalhos28,29 observaram que 6,1% das crianças apresentaram TDC, das quais, 8,7% apresentaram também sobrepeso. As crianças com TDC apresentaram risco de dificuldade do movimento na tarefa de apontar e receber²⁸. Quando identificado por IMC, sexo e tipo de pé os meninos apresentam maiores chances para dificuldade do equilíbrio por meio da tarefa do MABC-2²⁹.

O desempenho motor com a possibilidade de baixa a alta coordenação motora fazendo referência ao TDC, e associando a pontuação da escala MABC-2, outra pesquisa30 apresentou uma percentagem de 62% para a média e 35% para a baixa coordenação, de forma que utilizou-se a quarta tarefa da escala MABC-2 (apontar e receber bola), no entanto acrescentou o uso de um óculos no qual capturava as imagens vista pela criança. Dessas crianças, quatro foram diagnosticadas com um possível TDC, e quatro com risco de ter um TDC. Importante ressaltar, que todas as tarefas da escala MABC-2 foram realizadas, mas os autores estavam interessados na tarefa do apontar e receber com bola, pois acreditam ser de relevância na inserção da criança com o meio do esporte e nas integrações com brincadeiras³⁰.

Ao investigar o desempenho motor em crianças com dificuldade motora e sua relação com baixos níveis de aptidão física, sendo um indicativo para TDC, uma pesquisa as classificou com risco de dificuldade do movimento por meio da escala MABC-2³¹.

Crianças com TDC nesta revisão integrativa, portanto apresentaram maior incidência de classificação de risco de dificuldade do movimento no escore padrão total, para o desempenho motor geral e risco na tarefa do apontar e receber proposto pela escala MABC-2. A tarefa de apontar e receber com o uso de bola pode ajudar a identificar crianças com algum déficit no desempenho motor³². E neste caso as crianças apresentaram classificação para transtorno da coordenação do movimento.

Em relação ao desempenho motor de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) estudos verificaram uma classificação de risco de dificuldade do movimento³³ dificuldade do movimento e Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em risco de dificuldade do movimento, e as crianças com TEA apresentaram um comprometimento motor por meio do desempenho motor maior em relação às crianças com TDAH³⁴. Já em outro trabalho, as crianças com TEA e TDAH tinham desempenho motor pior em relação à capacidade de coordenação motora³⁵. Por contrapartida, um estudo investigou crianças com TDAH, sem autismo, e as classificou em ausência de dificuldade do movimento, os quais, portanto, não apresentaram um desempenho motor prejudicado³⁶.

Portanto, para essa classificação de TEA associa-se o Autista, Síndrome de Asperger e Transtorno Global do Desenvolvimento, e que podem representar prejuízos com uma intensidade que varia de leve a grave no domínio de comportamento motor, principalmente quando apresentar ações com repetições³⁷ . Por outro lado, uma investigação verificou que as crianças com TEA em relação às tarefas de manipular objetos, com uma única mão ou ambas, apresentaram um desempenho semelhante ao grupo de crianças com desenvolvimento típico, mas o escore padrão total, foi classificado como risco e ou dificuldade do movimento em 65% destas crianças³⁸.

Ao investigar o desempenho motor em crianças com Síndrome de Noonan (SN) estudo utilizou-se da escala MABC-2 em sua versão holandesa e constatou um baixo desempenho motor na pontuação da MABC-2, sendo classificada com dificuldade de movimento e na tarefa do apontar e receber, enquanto que na tarefa de destreza manual e equilíbrio apresentou com risco de dificuldade do movimento, afirmando-se o desempenho motor como influenciado devido ao quadro clínico apresentado por esta síndrome, uma vez que ela é acompanhada de problemas cardíacos na criança e sofre influência direta na diminuição da força muscular e maior fadiga³⁹.

Noutro trabalho, em relação ao atraso no desenvolvimento, as crianças foram classificadas em risco de dificuldade do movimento no escore padrão total e na tarefa do equilíbrio¹⁶. Porém noutra pesquisa, crianças com uma possível coordenação motora pobre em sua fase escolar, 39,2% foram classificadas com dificuldade do movimento, sugerindo um possível Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC), que além do uso da escala MABC-2, foi utilizada aptidão aeróbica e anaeróbica, força muscular isométrica, força funcional para membro superior e inferior10.

CONCLUSÃO

Nesta revisão as pesquisas realizadas com a MABC-2 em diferentes populações infantis identificaram que o desempenho motor de crianças com Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação, Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, Transtorno do Espectro Autista e Síndrome de Noonan apresentou dificuldade do movimento, e as prematuras e com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor apresentaram risco de dificuldade do movimento.

Este estudo tem como limitação o uso de pesquisas com desenhos transversais, assim, novos estudos podem ser realizados avaliando as pesquisas de intervenção, validação e adaptação.

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Autor notes