INTRODUÇÃO

Atualmente, sabe-se que muitas doenças apresentadas pela população estão atreladas a hábitos de vida, especialmente os alimentares⁰¹. No entanto, os programas tradicionais de intervenção nutricional para auxiliar no tratamento dessas doenças não se mostram eficazes⁰². Tal insucesso pode estar associado ao fato dos tratamentos convencionais se pautarem, quase que exclusivamente, na prescrição de dietas. Tal abordagem está centrada na restrição alimentar e na perspectiva biológica da alimentação, não abarcando a multidimensionalidade do comer e dos comportamentos relacionados à saúde⁰³.

Nessa perspectiva, duas abordagens vêm ganhando destaque no cenário da alimentação e nutrição: o mindful eating e o intuitive eating. Mindful Eating (ME), ou sua tradução livre “atenção plena ao comer”, consiste na habilidade de trazer uma atenção amorosa para todo o processo de comer, na qual os indivíduos estão atentos ao sabor dos alimentos, textura, sem julgamentos. A proposta é que haja atenção plena às sensações, sentimentos e pensamentos relacionadas à presença ou ausência da fome, tanto física quanto emocional⁰⁴.

Assim, o ME é uma experiência que envolve corpo, mente e coração na escolha e preparo da comida, bem como no ato de comê-la^4-5. Atualmente, existem diferentes programas para o manejo do comportamento alimentar por meio de programas de ME, em diversos cenários clínicos. Esses programas são chamados de Intervenções baseadas em Mindfulness .Mindfulness Based Interventions-MBI), nos quais o ME é aplicado por meio dessas MBI’s. Dentre estes, se destacam dois protocolos internacionalmente reconhecidos e que apresentam evidências: (1) Mindfulness Based Eating Awareness Training (MBEAT)⁰⁶ e (2) Mindfulness Based Eating Solution (MBES-Eat for life)⁰⁷.

Na mesma linha, o Intuitive Eating (IE) ou sua tradução livre “comer intuitivo”, é uma abordagem que visa integrar a mente, o corpo e a comida, no qual o sujeito deve comer guiando-se, principalmente, pela sua sinalização fisiológica de fome e saciedade. Para isso, é de extrema importância que haja uma conexão com os sinais internos do corpo. Os principais componentes do estilo de alimentação intuitivo são: permissão incondicional para comer; comer por razões físicas e não emocionais, e ter confiança no seu corpo e na sua sinalização de fome e saciedade para determinar quando e quanto comer^8-9.

O interesse nessas abordagens, relativamente novas, tem aumentado, mas a sistematização do conhecimento delas para a saúde de indivíduos adultos são poucos. Pode-se citar: verificar os efeitos do mindful eating na perda de peso¹⁰ e em comportamentos relacionados a obesidade e transtornos alimentares⁰⁵. Outras pesquisas abordaram outros aspectos que não apenas os desfechos das intervenções com ME e IE na ingestão alimentar e saúde¹¹, no comportamento alimentar^12-13 e no peso¹⁴, mas também os efeitos de intervenções não-dieta e/ou baseadas na atenção plena, terapia de aceitação e compromisso e dialética comportamental.

São escassos os estudos que apresentassem somente resultados de intervenções baseadas no mindful eating e/ou no intuitive eating na saúde (notadamente os nacionais⁰⁵), como um conceito multidimensional que envolve o bem-estar físico, mental e social proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS)¹⁵ e no qual essa revisão está amparada de indivíduos adultos.

A sistematização desse conhecimento é importante não só para a sua melhor compreensão, mas também para propagar, no Brasil, o conhecimento das pesquisas internacionais envolvendo essas abordagens (mindful eating e intuitive eating), contribuindo com a redução dessa lacuna do conhecimento. Desse modo, este estudo teve por objetivo conhecer a produção acerca de pesquisas e repercussões das abordagens centradas no “mindful eating” e no “intuitive eating” na saúde de indivíduos adultos.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa, que tem busca a síntese do estado de conhecimento acerca de um determinado assunto, discutindo-o de maneira integrada, na possibilidade de levantamento de lacunas que requerem novas pesquisas. O propósito inicial deste método é obter profundo entendimento de um determinado fenômeno baseando-se em estudos anteriores¹⁶.

A revisão integrativa inclui a análise de pesquisas que são relevantes e que irão servir como base para a tomada de decisões e para a melhoria da prática clínica. O procedimento realizado nesta revisão seguiu as seguintes etapas: (1) identificação do tema e da questão norteadora; (2) estabelecimento de critérios de inclusão/exclusão; (3) categorização dos estudos; (4) avaliação dos estudos; (5) interpretação dos resultados e (6) síntese do conhecimento. Foi adotado também o protocolo internacional para estudos de revisão sistemática e metanálises, o PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), para orientar tanto a inclusão e exclusão dos artigos quanto a escrita da presente revisão¹⁶.

Para o presente trabalho a pergunta de pesquisa foi definida a partir da estratégia PICO, que prevê a definição do participante (P), intervenção (I), comparação (C) e desfecho/ outcomes (O), com exceção do item comparação que foi excluído da redação da pergunta, alteração que é prevista na metodologia PICO em alguns casos¹⁷. Pretende-se responder à questão norteadora: Quais as repercussões das abordagens centradas no “mindful eating” e no “intuitive eating” (I) na saúde (O) de indivíduos adultos (P)?

A seleção dos artigos ocorreu em janeiro de 2020, e foi realizada por dois juízes independentes. Caso houvesse discordância entre os revisores quanto à adequação do estudo havia uma avaliação por um terceiro juiz. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), PsycINFO e Scopus. Foram considerados trabalhos em português, inglês e espanhol. Estas bases de dados foram escolhidas por suas amplitudes, no âmbito nacional e internacional, publicada sobre o tema de interesse, e também por incluírem periódicos conceituados na área da saúde.

Por não haver descritores indexados segundo a padronização do DeCs/MeSh, para as buscas, foram utilizados descritores não indexados, mas que se relacionam diretamente ao tema, sendo eles: mindful eating, intuitive eating e atenção plena. Estes unitermos apareceram em, pelo menos, um dos seguintes campos de busca: título, resumo, assunto ou palavra-chave.

Os critérios de inclusão estabelecidos foram (a) artigos publicados entre outubro de 2008 e dezembro de 2019; (b) que abordassem diretamente a temática de interesse; (c) empíricos; (d) com adultos; (e) que estivessem disponíveis gratuitamente para leitura na íntegra; (f) que buscassem avaliar as repercussões das abordagens centradas no ME ou IE em algum desfecho de saúde; e (g) publicados nos idiomas português, inglês e/ou espanhol.

Foram excluídos: (a) estudos com crianças, adolescentes e idosos; (b) materiais como monografias, editoriais, livros, capítulos de livros, resenhas e resumos em anais de congressos; (c) estudos de associação; (d) artigos de revisão; e (e) estudos sobre elaboração e validação de protocolos ou de questionários. Os estudos que se repetiram em mais de uma base de dados foram computados apenas uma vez.

Para verificar se os artigos atendiam aos critérios de inclusão e exclusão, realizou-se uma avaliação por dois revisores independentes, obedecendo a seguinte ordem: (1) títulos de todos os estudos identificados; (2) resumos dos estudos selecionados na fase anterior e (3) leitura completa dos textos selecionados.

Após a exclusão dos artigos que não atenderam aos critérios de inclusão, foi realizado um fichamento de todos os artigos que compuseram o corpus de análise desse estudo, com as seguintes informações: título, autores, ano e local de publicação, base onde foi encontrado o estudo, delineamento, amostra, instrumentos utilizados, objetivos, principais resultados e principais conclusões.

Com posse dos artigos se construíram categorias com produções que guardassem similaridades entre si. O conceito de saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS)¹⁵ foi usado para apoiar essa categorização. No âmbito do "bem-estar físico", foram consideradas questões relacionadas à própria saúde biológica ou qualquer comportamento que a afetasse diretamente. Portanto, foram consideradas as repercussões no bem-estar físico em relação ao peso, índice de massa corporal (IMC), na manutenção do peso, melhorias na glicemia de jejum, glicemia pós prandial, hemoglobina glicada e níveis de proteína C reativa.

Para o “bem-estar mental” foi considerada alguma repercussão que envolvesse a saúde psicológica como as escolhas alimentares, comportamento alimentar, alimentação emocional, consumo de doces em pacientes diabéticos, no tratamento de transtornos alimentares, sofrimento psicológico e apreciação corporal.

RESULTADOS

A combinação de descritores utilizados nas estratégias de busca em cada base de dados está descrita na Tabela 1. As buscas nas bases de dados originaram um total de 850 artigos. A base com maior número de artigos foi o PubMed (393), seguida pela PsycINFO (239), SCOPUS (200), LILACS (12) e SciELO (6).

Na primeira etapa da análise, excluíram-se 79 artigos por estarem duplicados e 50 artigos de revisões da literatura. Posteriormente, foram excluídos 628 artigos, principalmente por não abordarem diretamente a temática de interesse. Restaram 93 artigos para leitura na íntegra e, após essa leitura, 73 artigos foram excluídos também por não estarem adequados aos critérios de inclusão, totalizando 20 artigos que compuseram o corpus dessa revisão. A Figura 1 apresenta o fluxograma de estratégia de seleção dos estudos de acordo com as normas PRISMA.

A Tabela 2 mostra informações relacionadas à autoria, o ano de publicação, amostra, delineamento, objetivo central e resultados principais encontrados nos artigos selecionados.

Os artigos que compõem a presente revisão são exclusivamente internacionais e no idioma inglês. O país com maior número de publicações foram os Estados Unidos (n= 14; 70,0%), seguido por Austrália (n= 03; 15,0 %), Canadá (n= 01; 5,0%), Espanha (n= 01; 5,0%) e Tailândia (n= 01; 5,0%). O ano com maior quantidade de publicação foi 2010 (n= 04; 20,0%), seguido por 2019, 2017, 2014 e 2012 com 3 artigos (15,0%) em cada ano. Os anos de 2018, 2016, 2015, e 2013 foram os com menor número de publicações, contando com apenas 01 artigo (5,0%) em cada ano.

O tamanho amostral dos estudos variou de 01 (menor número amostral)³⁴ a 194 (maior número amostral)²⁵ de participantes. A maior parte dos estudos foi desenvolvida com homens e mulheres (n= 10; 50,0%), contudo uma parcela importante dos estudos foi realizada exclusivamente com mulheres (n= 09; 45,0%) e apenas 01 (5,0%) foi realizado exclusivamente com homens.

Grande parte dos estudos foi realizada com sujeitos com sobrepeso e obesidade (n= 06; 30,0%), seguido por portadores de transtornos alimentares (n= 03; 15,0%) e indivíduos com diabetes (n= 02; 10,0%). Foi encontrado 01 (5,0%) estudo feito com gestantes com diabetes mellitus gestacional e 01 (5,0%) estudo realizado com sujeitos com doença mental grave.

No que tange ao tipo do estudo, a maioria dos artigos se enquadra no tipo randomizado (n= 10; 50,0%), seguido pela avaliação dos participantes antes e após a intervenção (n= 07; 35,0%). A intervenção mais longa durou 5,5 meses²⁴, e a mais curta teve duração de uma única sessão²³. O tempo de intervenção mais comumente encontrado nos estudos foi de 8 semanas (n= 03, 15,0%) e 6 semanas (n= 03, 15,0%). A maioria dos estudos utilizou a intervenção baseada no mindful eating (n= 16; 80,0%), seguida pelas intervenções que utilizaram o intuitive eating (n= 04; 20,0%).

É importante mencionar também que as pesquisas com grupo controle (n= 12; 60,0%) contaram com grupo controle ativo em 06 estudos (30%), ou seja, os participantes receberam algum tipo de intervenção que não envolvia mindful eating e intuitive eating e 06 estudos (30,0%) não fizeram nenhum tipo de intervenção no grupo controle.

Em relação ao uso de protocolos padronizados observou-se que em 65,0% dos estudos (n= 13) foram utilizados grupos com intervenções baseadas em protocolos internacionalmente reconhecidos. Daqueles que não utilizaram, houveram estratégias como o uso de aplicativos ou recursos online para algumas sessões de mindful eating ou intuitive eating (n= 04; 20%). Em 10,0% (n= 02) dos estudos foi feita a combinação com métodos de mindfulness e o outro foi realizado em sessão individualizada (n= 01; 5,0%). Dentre os estudos analisados, a condução das intervenções feita por intermédio de um profissional capacitado e habilitado em ME ou IE foi citado em 55,0% (n= 11) dos artigos.

Os resultados foram organizados em 3 categorias: Resultados das abordagens centradas no mindful eating na saúde mental (13 artigos); Resultados das abordagens centradas no mindful eating na saúde física (10 artigos); e Resultados das abordagens centradas no intuitive eating na saúde mental e física (4 artigos). Algumas produções estiveram em mais de uma categoria.

Resultados das abordagens centradas no mindful eating na saúde mental

Nessa categoria 13 artigos se enquadram, com pesquisas avaliando as repercussões de intervenção baseada no mindful eating que envolviam a saúde mental dos participantes buscaram avaliar os impactos: (1) nas escolhas alimentares, no comportamento alimentar e na alimentação emocional; (2) no consumo de doces em pacientes diabéticos; (3) no tratamento de transtornos alimentares e (4) no sofrimento psicológico.

Os estudos que tiveram entre seus objetivos avaliar melhorias no comportamento alimentar e melhorias nas escolhas alimentares (n=06; 30%) trouxeram resultados satisfatórios, uma vez que foram observadas melhorias nos escores de compulsão alimentar, reduções dos níveis de alimentação emocional, melhorias nas escolhas alimentares e na ingestão de alimentos, diminuição da alimentação por razões externas, diminuição do consumo de alimentos com alta densidade calórica e com alto teor de gorduras, na ingestão energética e houve um aumento dos escores de comer consciente.

Em relação aos estudos envolvendo indivíduos portadores de diabetes (n= 02; 10%), após a intervenção foi observada redução significativa no consumo de doces. Para os estudos feitos com portadores de TA (n= 02; 10%) observou-se diminuição da restrição alimentar, melhora no sofrimento emocional e melhora nos escores do EAT-26 (usado para avaliar sintomas e comportamentos característicos de TA).

Nos estudos que avaliaram alguma característica emocional dos participantes (n= 03; 15%), foi observado redução nos níveis de estresse e de depressão, e melhora no sofrimento emocional após a participação nas intervenções.

Resultados das abordagens centradas no mindful eating na saúde física

Foram analisados 10 artigos nessa categoria, onde as pesquisas envolvendo a intervenção baseada no mindful eating que envolviam a saúde física dos participantes buscaram avaliar os impactos: (1) no peso, IMC e na manutenção do peso; (2) melhorias na glicemia de jejum, glicemia pós prandial e hemoglobina glicada e (3) níveis de proteína C reativa.

Os estudos que objetivaram avaliar melhorias em relação ao peso, IMC e manutenção do peso (n= 05; 25%) também apresentaram resultados promissores, uma vez que, observou-se que em 10,0% (n= 02) houve manutenção do peso, e nos demais houve um aumento da eficácia para perda de peso, diminuição do peso, IMC e circunferência da cintura. No estudo desenvolvido com a condição clínica de anorexia nervosa 01 (5,0%) houve um aumento do IMC.

Nos estudos que avaliaram a glicemia e a hemoglobina glicada (n= 02; 10%) também apresentaram resultados satisfatórios, uma vez que a intervenção promoveu diminuição significativa na glicemia de jejum, na glicemia pós prandial e na hemoglobina glicada. O único estudo que analisou os níveis de proteína C reativa também encontrou redução em seus níveis após intervenção.

Resultados das abordagens centradas no intuitive eating na saúde mental, emocional e física

Os 04 estudos analisados envolvendo a intervenção baseada no intuitive eating que envolviam a saúde mental dos participantes buscaram avaliar os impactos: (1) no comportamento alimentar, alimentação emocional; (2) nos aspectos emocionais e (3) apreciação corporal.

Apesar de 01 estudo (5%)19 não ter encontrado mudanças significativas para o comportamento alimentar e para parâmetros emocionais com a intervenção, os outros 02 (10%)27,34 encontraram resultados positivos após intervenção, dentre eles: redução significativa da alimentação emocional e fome física, aumento da pontuação para apreciação corporal e melhora na mentalidade da dieta dos participantes, que iniciaram comportamentos de vida mais intuitivos e aumento da autoestima.

Apenas 01 (5%) estudo avaliou o impacto da intervenção baseada no intuitive eating na saúde física dos participantes. O estudo de Anglin31 buscou avaliar os efeitos de uma abordagem centrada no IE vs. abordagem baseada restrição calórica (RC) na perda de peso, valores de IMC e de circunferência da cintura (CC) e concluiu que a perda de peso e a redução do IMC foram maiores para o grupo RC do que para o grupo IE. Em relação a CC não houve diferença significativa.

DISCUSSÃO

As 20 pesquisas que investigaram as repercussões das abordagens centradas no “mindful eating” e no “intuitive eating” na saúde de indivíduos adultos apontaram que, tais intervenções repercutiram de forma positiva tanto na saúde física, como mental dos sujeitos^18-37.

O comportamento alimentar é delineado por uma intensa interação entre uma diversificada gama de fatores, como os fisiológicos, sociais, genéticos, psicológicos e culturais, tornando-o complexo, uma vez que o comer é um ato social que vai além das necessidades básicas de alimentação indispensáveis para a sobrevivência humana. No momento da alimentação o sujeito busca atender não apenas a sua necessidade fisiológica, mas também a sua necessidade hedônica (prazerosa) e emocional³⁸.

Sob este prisma, as intervenções centradas no mindful eating e intuitive eating ganham destaque por reunirem e valorizarem os aspectos emocionais e psicossociais que perpassam a alimentação, além dos fisiológicos. Ambas as intervenções não possuem como foco mudar os alimentos que o indivíduo consome, mas sim entender qual a relação que os indivíduos possuem com a comida, e sobre como a mente e o corpo entendem a experiência do comer, diferente das abordagens tradicionais que são caracteristicamente prescritivas e restritivas, não levando em consideração os aspectos psicossociais do comer³⁹.

Embora o comportamento e as práticas alimentares sejam influenciados por numerosos fatores, o fator emocional ganha destaque e é apontado como o principal determinante dos excessos alimentares. A adesão a um controle alimentar tende a ser dificultada pelas emoções, pois a função racional pode ser inibida quando a emocional se sobressai⁴⁰.

Nesse sentido, os resultados promissores obtidos com o mindful eating e o intuitive eating guardam íntima relação com o olhar que ambas as abordagens trazem para o comer emocional, auxiliando o indivíduo tanto a identificar as diferenças entre fome física versus fome emocional, quanto a desenvolverem habilidades para lidar com emoções e sensações difíceis, evitando a busca pela comida como forma de auto-regulação emocional¹².

A partir dessas intervenções, os sujeitos tem a possibilidade de desenvolver e treinar a habilidade de observar a sua própria experiência, sem julgamento ou críticas, o que pode evitar comportamentos alimentares disfuncionais, e também se instrumentalizar para lidar e aceitar os sentimentos negativos, sem, necessariamente, suprimi-los por meio da comida⁴¹.

O entendimento dos aspectos psicossociais que perpassam a alimentação e participam da regulação do comportamento alimentar deve ser parte essencial das abordagens que tem a intenção de auxiliar os sujeitos a melhorar sua relação com a comida. Sob esta perspectiva, as intervenções baseadas no ME e IE ganham destaque por priorizarem a melhoria dessa relação, com intervenções que auxiliam o indivíduo a observar a sua própria experiência com o comer, sem julgamento ou críticas, e começar a aprender a manejar e aceitar os sentimentos negativos com mais acolhimento, gentileza e compaixão, minimizando o impulso de lidar com esses sentimentos por meio da comida⁴¹.

Um estudo investigou os benefícios de um grupo baseado em ME no tratamento de transtornos alimentares, e teve resultado positivo, pois após a intervenção foi observado melhora significativa nos escores do EAT-26³⁶. Esse resultado foi de encontro com uma revisão nacional, na qual a abordagem ME obteve resultados positivos⁰⁵.

Há impactos positivos mentais que podem decorrer de programas que incorporam e valorizam os princípios do ME. Esses impactos na saúde mental podem ser justificados pelo fato das intervenções baseadas nos protocolos de ME ajudarem os indivíduos a lidar com fatores psicológicos que afetam os padrões alimentares, pois essa intervenção os ajuda a terem maiores percepções de seus pensamentos, emoções e sensações angustiantes e por consequência pararem de se alimentarem em resposta a sinais emocionais e começarem a se alimentarem em resposta a sinais físicos (fome e saciedade)¹⁹.

A prática de autocuidado que ambas as intervenções proporcionam pode ser importante para a promoção da apreciação corporal. Níveis elevados de apreciação corporal têm sido associados à menor frequência de conversas corporais negativas entre as mulheres, promovendo assim uma imagem corporal positiva. O conceito de imagem corporal positiva reflete a manutenção de atitudes favoráveis em relação ao corpo, cuidar do corpo, respeitar o corpo e proteger o corpo ao rejeitar o padrão de beleza corporal muitas vezes irreal imposto pela mídia como sendo sinônimo de beleza⁴².

Em relação aos resultados que tiveram desfechos relacionados ao peso, IMC e circunferência da cintura, os participantes mantiveram o peso, ou seja, não houve modificação do peso após a intervenção, apesar disto não devem ser vistos como desfechos negativos, visto que ambas as intervenções não possuem como foco a perda de peso. A perda de peso pode vir como consequência da melhoria na relação do sujeito com o comer e com a comida, bem como da maior habilidade de estar atento aos sinais internos e externos da alimentação. Uma revisão sistemática com metanálise analisou ensaios clínicos randomizados, e ao comparar os desfechos relacionados ao peso em estudos com ME vs. aqueles com programas de intervenções convencionais, mostrou que não houveram diferenças significativas¹⁰.

Os resultados positivos das variáveis bioquímicas também são justificados pela melhoria das escolhas alimentares. Os exercícios de yoga promovem a conexão do corpo com a mente, não só ocasionando um relaxamento mental e gerando redução do estresse físico e mental, mas também atua no mecanismo da atividade humoral e do sistema nervoso, portanto é útil para reduzir a glicose no sangue²⁷.

Dos 20 estudos analisados apenas 01 mostrou resultado negativo, em que após a intervenção houve aumento nas pontuações relacionadas ao hábito indesejado de “beliscar” e redução nos níveis de autocompaixão, sem alteração para os níveis de ME²⁰, com possível influencia das limitações, o que pode justificar o desfecho negativo da intervenção. Primeiramente a intervenção não foi feita por um instrutor, sendo realizada por email, o que pode ser uma das possíveis causas para o desfecho da redução dos níveis autocompaixão, bem como estes poderiam ter tido um nível elevado de autojulgamento, em relação aos seus hábitos.

Somado a isso, o desfecho do hábito indesejado de “beliscar” foi medido através de autorrelato (Self-Report Habit Index: SRHI) que pode capturar a experiência subjetiva do hábito e não os processos habituais reais em si²⁰. Outro fator é que esses resultados podem indicar uma maior consciência desses hábitos através das práticas de ME e não o seu aumento. Em relação a não alteração dos níveis de ME, o estudo relata que os participantes podem ter superestimado na primeira avaliação o seu nível de alimentação consciente, pois a percepção do comer sem consciência só é observado após ter contato com a prática²⁰.

CONCLUSÃO

Os resultados encontrados na presente revisão sugerem que a intervenção baseada em mindful eating é capaz de modificar as práticas alimentares dos indivíduos para práticas mais saudáveis e também modificar a relação que eles possuem com os alimentos. Somado a isso, juntamente com programas que abordam o intuitive eating, os resultados mostraram que este conjunto pode gerar impactos positivos na percepção que os indivíduos têm em relação aos seus próprios corpos, gerando um aumento de apreciação corporal.

Sugere-se então, que essas intervenções podem ser utilizadas para a melhoria da relação dos sujeitos com alimentação e questões relacionadas ao corpo, bem como dos sentimentos que perpassam essas questões, contribuindo com melhora da saúde física e mental dos indivíduos.

Como limitações do presente estudo, destaca-se que a presente revisão incluiu artigos publicados em 05 diferentes bases de dados, mas podem haver dados apresentados em outras fontes de divulgação científica que não foram alcançados. Outro ponto é que os resultados apresentados se referem apenas a estudos internacionais, o que limita a generalização dos achados para a população brasileira, uma vez que ainda não há estudos desenvolvidos e publicados nessa população. Por outro lado, os achados internacionais apresentados então, devem ser sinalizadores para a importância da temática no cenário nacional, bem como do próprio uso do mindful eating e do intuitive eating.

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