INTRODUÇÃO

A adolescência é uma etapa do desenvolvimento humano que sofre influências de fatores intrínsecos (fisiológicos) e extrínsecos (variáveis, mutáveis e inovadores), normalmente estudados e detectados após o estabelecimento das suas consequências ou mediante o aumento de situações de alta morbidade e diretamente relacionados com o estilo de vida⁰¹.

O estilo de vida é uma expressão moderna que se refere à estratificação de aspectos comportamentais de uma sociedade. Geralmente são expressos sob a forma de padrões de consumo, rotinas, hábitos ou uma forma de vida adaptada ao dia a dia⁰². Sua determinação, entretanto, não foge às regras da formação e diferenciação das culturas: a adaptação ao meio ambiente e aos outros humanos.

O estilo de vida representa as formas pelas quais uma pessoa ou um grupo de pessoas poderiam vivenciar o mundo e, em consequência, determina como elas se comportam e fazem escolhas⁰². Na confluência entre padrões culturais, hábitos e estilos de vida é preciso considerar a integralidade do contexto de vida dos adolescentes em processos inerentes aos contextos sociais (históricos, políticos e econômicos) nos quais estão imersos.

O estilo de vida é constituído por cinco componentes: nutrição, atividade física, comportamento preventivo, relacionamento social e controle do estresse⁰³, passíveis de modificação, por meio de interferências positivas, sendo controlados pelas pessoas em seu dia a dia. Em contrapartida, desigualdades sociais, insegurança, comportamentos sedentários, inatividade física, alimentação não saudável e o estresse configuram-se negativamente na composição do estilo de vida, colocando a saúde em risco^4-5.

Atualmente, o estilo de vida tem sido afetado por várias transformações sociais, desde a multiculturalidade de conteúdos comunicacionais, até o consumismo estimulado pela globalização e pelas novas tecnologias^6-7.

A globalização exerce grande influência no estilo de vida e nos valores dos adolescentes. No início da adolescência acontece a maior exposição a fatores de risco comportamentais como: tabagismo, consumo de álcool e outras drogas, alimentação inadequada e sedentarismo⁰⁸. Pensar a saúde do adolescente implica refletir sobre os diversos modos de viver a adolescência e a vida⁰⁹. A saúde e o bem estar dependem do equilíbrio entre os componentes do estilo de vida: atividade física regular, nutrição adequada e com qualidade, controle do estresse, bons relacionamentos e manter comportamentos preventivos (evitar o tabagismo, uso de drogas e sexo sem proteção)⁰³. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar a percepção de saúde mental e da adoção de comportamento preventivo em jovens escolares.

MÉTODO

Este é um estudo descritivo, quantitativo e transversal, realizado em escolas de uma cidade do norte de Minas Gerais, Brasil, no período de julho a setembro de 2017. A população da rede pública estadual de ensino da cidade contava com 2.104 estudantes. A amostragem foi realizada por conglomerados, por escolas. Inicialmente, identificou-se o número total de escolas vinculadas à rede pública, bem como a quantidade de turmas entre o 9º ano do Ensino Fundamental e o 3º ano do Ensino Médio. Tendo em vista a quantidade de alunos por turno, 64 turmas foram aleatoriamente (por sorteio) consideradas.

Para o cálculo do tamanho da amostra levou-se em consideração prevalência desconhecida para o desfecho (50%), erro tolerável de cinco pontos percentuais, nível de confiança de 95%, efeito de delineamento de 2,0, acrescentando 10% para possíveis perdas e recusas.

Todos os alunos deviam estar matriculados na rede estadual de ensino. Dentre esses, aqueles que tinham a anuência dos pais (Termo de Assentimento) e expressavam a aceitação voluntária em participar do estudo (Termo de Consentimento) e que se encontravam na sala de aula no dia da coleta fizeram parte da análise. Os alunos com a idade inferior a 15 anos ou superior aos 18 anos foram excluídos da análise.

O trabalho de campo foi realizado por acadêmicos do curso de Educação Física da Universidade Estadual de Montes Claros, Campus Januária-MG. O instrumento utilizado foi um questionário de um projeto denominado “Estilo de vida dos Adolescentes Manauara (2011)”, adaptado para ser desenvolvido na cidade de Januária-MG. O questionário é constituído por 17 questões de múltipla escolha, com cinco alternativas, subdivididas em 3 seções: Informações pessoais (sexo, idade, estado civil, série, qual turno estuda, onde reside); Percepção de saúde (ansiedade, estresse, depressão, solidão); e Comportamento preventivo em relação aos hábitos sexuais. O instrumento foi aplicado em sala de aula, sem a presença de professor.

Os dados foram analisados quanto à normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, sendo observada uma distribuição não paramétrica. Uma análise descritiva com as frequências absolutas e relativas para as respostas obtidas em cada seção também foi realizada. Para a comparação dessas frequências de respostas para variáveis de interesse, se utilizou o teste do Qui-quadrado. O índice de significância adotado foi p<0,05. As análises foram feitas com o pacote estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 22.0.

Os instrumentos e procedimentos descritos no presente estudo foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Montes Claros sob o parecer nº 2.163.521 de 08 de julho de 2017.

RESULTADOS

Participaram 583 alunos com idades entre 15 e 18 anos, sendo 241 (41,3 %) do sexo feminino e 342 (58,7 %) do sexo masculino.

As séries em destaques foram 1º e 2º ano do ensino médio, por ter maior número de matriculados e teve maior prevalência de respostas para o turno matutino (51,3%), a maioria eram solteiros e residiam com os pais no âmbito urbano (93,8%).

Quanto à própria saúde, meninos e meninas são similares (p=0,17). Especificamente, 30,1% das alunas consideram a própria saúde como sendo excelente, 50% como boa, 15,7% como regular e, 4,2% a consideram ruim e péssima. Por sua vez, 40,2% dos alunos consideram a própria saúde como excelente, 43,6% como boa, 11,2% como regular e 5% como ruim ou péssima.

Na percepção quanto à própria saúde, meninos e meninas apresentam diferenças quanto ao nível de estresse (Tabela 1), fontes de estresse (Tabela 2), sentimentos de solidão (Tabela 3) e tristeza (Tabela 4).

Em termos de nível de estresse relatado, as meninas apresentaram maiores frequências (31,7%) de enfrentamentos e dificuldades associadas ao estresse que os meninos (16,6%), p=0,001.

Adicionalmente, as meninas passam com maiores frequências por situações de rejeição / preconceito, excesso de compromissos e responsabilidades, agressões, problemas de saúde, dificuldades financeiras e outros, (p=0,001). Essas situações parecem estar acompanhadas por maiores sentimentos de solidão e também de tristeza quando comparadas aos meninos da mesma faixa etária, (p=0,001 e p=0,02, respectivamente).

Em relação ao comportamento preventivo durante a relação sexual, a frequência de meninas que reportaram não ter tido relação sexual (58%) foi maior que a dos meninos (36,5%). A quantidade de escolares que Às vezes ou Nunca usaram preservativo foi de 31,5% dos meninos e 25,4% das meninas (Tabela 5).

DISCUSSÃO

A adolescência é um momento único, que molda as pessoas para a vida adulta. Enquanto a maioria dos adolescentes tem uma boa saúde mental, múltiplas mudanças físicas, emocionais e sociais, incluindo a exposição à pobreza, abuso ou violência, podem tornar os adolescentes vulneráveis a condições de saúde mental¹⁰.

O estresse tem interface com o contexto situacional do indivíduo, é uma característica de natureza psicológica. Ainda que ele não possa ser evitado por pais e professores, é relevante evitar que esse estresse traga sérios danos à vida do adolescente¹¹. Neste estudo identificou-se nível de estresse de 67,0% das meninas e 48,1% dos meninos. Comportamento exorbitante foi verificado entre adolescentes de uma pesquisa realizada em uma cidade de Minas Gerais, onde 90,3% dos adolescentes se consideravam estressados¹².

Diversos fatores são apresentados como estressantes, no presente estudo com prevalência em problemas de relacionamento (na família, na escola, no trabalho) respectivamente 44,5% das meninas e 33,2% dos meninos. Estes dados são impactantes, pois o nível de estresse influencia negativamente na saúde dos adolescentes. Todas as regiões do corpo são influenciadas pelos acontecimentos na mente do indivíduo, e o estresse exerce efeito sobre a mente, o que, consequentemente, resulta em efeito significativo na saúde e bem-estar¹³.

Em relação às fontes do estresse, 39,8% dos entrevistados apresentaram maiores proporções na fonte de relacionamento, na família, na escola, no trabalho, semelhante com trabalho realizado com escolares de dois municípios do Amazonas, onde apontou-se que as fontes causadoras de estresse entre os escolares de ambos os municípios foram problemas de relacionamento e o excesso de compromisso e responsabilidades (43,00% Silves, 52,92% Rio Preto da Eva)¹⁴.

Os sintomas do estresse podem se manifestar em crianças e adolescentes quando são submetidos a novas relações sociais com os pais, com professores e colegas; todas essas mudanças podem gerar sobrecarga de responsabilidades que acarretam pressão social. Os sintomas tendem a se agravar se o jovem estiver exposto a eventos estressores de vida: família em crise, separações dos pais, dificuldades econômicas ou doenças físicas. O estresse pode se tornar prejudicial, exaurindo as reservas energéticas e mantendo o corpo em um estado de alerta que é capaz de gerar ou agravar diversas patologias, como a depressão¹⁵.

Fato preocupante é a quantidade de escolares que às vezes ou nunca usaram preservativo, 31,5% dos meninos e 25,4% das meninas. Estudo realizado na região Centro-Oeste do Mato Grosso, com adolescentes do sexo masculino, 39% assumiu não ter usado preservativo na primeira relação sexual e 44% já ter feito sexo ocasional sem o uso do preservativo¹⁶. Atitudes como essas podem desencadear Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST’s) ou uma gravidez precoce e indesejada.

Ao se considerar todo grupo pesquisado (meninos e meninas), 8,4% dos adolescentes não utilizavam preservativo. Num estudo realizado na Bahia com 811 adolescentes, 21,3% não utilizavam o preservativo na última relação sexual¹⁷. Comportamento mais expressivo foi encontrado em estudo realizado em quatro países da África Oriental¹⁸, onde 62% dos jovens não usavam preservativos. A não utilização do preservativo aumenta a possibilidade de uma infecção sexualmente transmissível. Esse cenário justifica a necessidade de implementação de atividades educativas pelos setores sociais, como a escola, uma vez que os adolescentes, cada vez mais, iniciam precocemente a vida sexual, estando vulneráveis às IST¹⁹.

Na percepção de saúde 40,2% dos meninos e 30,1% das meninas se consideraram saudáveis. Uma investigação desenvolvida em Olinda – PE com 202 adolescentes apresentou resultados mais expressivos, 87,3% dos meninos e 63,9% das meninas dizem ter uma percepção positiva de saúde²⁰. Estudos com adolescentes apontam em sua maioria que o sexo feminino apresenta de um modo geral, resultados menos positivos quando comparado ao sexo masculino. Uma pesquisa aponta que as meninas apresentam maior sensibilidade para detectar alterações fisiológicas e considerar hábitos inadequados à saúde²¹.

Dos estudantes que se sentiram sozinhos, 50,2% evidenciaram o sentimento de solidão. Um estudo expôs, em seus achados, que 64,1% nunca se sentiram sozinhos, contrapondo-se aos resultados obtidos na pesquisa²². A solidão associa-se a diminuição da qualidade do sono e a doenças psiquiátricas, como a depressão e a ansiedade^23-25. Verificam-se igualmente associações entre solidão e estilos de vida pouco saudáveis, como o tabagismo, consumo de álcool, sedentarismo e dieta pouco saudável, bem como hipertensão, síndrome metabólica e doença cardiovascular^23,26.

Em relação ao sentimento de tristeza 43,4% dos escolares entrevistados relataram sentir duas semanas ou mais de tristeza. Outro trabalho mostrou que 30,0% dos estudantes relataram tristeza por duas ou mais semanas²⁷. Um estudo realizado na França observou a prevalência de tristeza de 29,8%²⁸. Uma pesquisa²⁹ constatou em seu estudo uma alta proporção de adolescentes que não relatou sentimento de tristeza (80,0%) divergindo com os achados do estudo aqui apresentado.

É importante incentivar os adolescentes a se tornarem sujeitos ativos de seu cuidado, o através de ações de educação em saúde que visem à prevenção de agravos³⁰. A escola deve promover reflexões acerca das diversas dimensões do processo de desenvolvimento intelectual e social dos alunos.

Pensando na dimensão da saúde, a escola deveria proporcionar ações para o estímulo e consolidação de hábitos de vida considerados saudáveis, algo também a ser considerado pelos gestores para o desenvolvimento e implementação de políticas efetivas de educação em saúde nas escolas da região norte de Minas Gerais.

CONCLUSÃO

Os escolares percebem a própria saúde como sendo boa ou excelente, independentemente do gênero. Em contrapartida, o sentimento de solidão é presente para a maioria das meninas, podendo indicar maior probabilidade de desenvolvimento de doenças mentais graves, como a depressão. Além disso, meninos e meninas em idade escolar e sexualmente ativos apresentam comportamento de risco ao não usarem preservativos, constituindo aspecto fundamental a ser abordado no âmbito escolar e familiar.

Como limitações se aponta: o delineamento transversal, que impossibilita o estabelecimento de causalidade e temporalidade das associações testadas; e informações obtidas por meio de questionário autoadministrado. Apesar disto, esta pesquisa traz dados para a saúde do adolescente, com destaque a ampliação de ações de educação em saúde.

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