INTRODUÇÃO

A saúde mental é essencial para as pessoas, e o seu desequilíbrio pode provocar adoecimento psíquico^1-2. Para a Organização Mundial da Saúde, cerca de 450 milhões de pessoas sofrem de perturbações mentais ou comportamentais a nível global⁰¹.

As perturbações mentais ou comportamentais caracterizam-se por alterações do modo de pensar e do humor, ou por comportamentos associados a angústia pessoal, tais como ansiedade e depressão, que podem ser provocadas caso a pessoa não consiga se adaptar a acontecimentos geradores de estresse^1-3.

A depressão é a principal causa de incapacitação em todo o mundo, afetando mais de 350 milhões de pessoas⁰⁴. Ela se caracteriza por tristeza, perda de interesse na realização das atividades cotidianas, diminuição de energia, diminuição da concentração e alterações no apetite e no sono^1,5. A ansiedade também é uma das principais causas de incapacidade no mundo, sendo considerada um distúrbio prejudicial do humor, caracterizado por sentimentos persistentes de apreensão, desespero, tensão e angústia com o desenvolvimento de sintomas físicos, como taquicardia, nervosismo, e incapacidade de relaxar, podendo se tornar crônica e ocasionar prejuízos à saúde da pessoa^1,6.

O estresse refere-se a qualquer evento oriundo do ambiente interno e externo que excede as fontes de adaptação e resistência da pessoa, podendo ser um fator desencadeador de adoecimento e prejudicar sua qualidade de vida^7-8.

A auriculoterapia, como uma das práticas da medicina tradicional chinesa, tem sido utilizada para insônia, depressão e ansiedade⁰⁹, desempenhando um papel fundamental em manifestações físicas, psíquicas e cognitivas¹⁰.

Há evidências científicas que constataram efeitos positivos da auriculoterapia para ansiedade^6,11, depressão¹², estresse^2,10, distúrbios do sono¹³, além de melhoras subjetivas do sono, redução da ansiedade, e uma maior sensação de bem-estar e relaxamento em pacientes atendidos em um laboratório para dependência de substâncias¹⁴.

A auriculoterapia, uma técnica da medicina tradicional chinesa, visa a estimulação de pontos específicos do pavilhão auricular que enviam sinais para o cérebro e outros órgãos específicos que regulam e equilibram o desempenho fisiológico do corpo, o que propicia sua utilização para o tratamento de diversas enfermidades, tais como as dolorosas, inflamatórias, e outras^13,15-16, sendo também utilizada para tratar a abstinência do abuso de substâncias^14,17, além de possibilitar o equilíbrio e os desbloqueios dos fluxos de energia internos que causam adoecimento físico e psíquico¹³. Assim, este estudo teve como objetivo identificar e analisar as evidências existentes sobre a utilização da auriculoterapia no cuidado em saúde mental.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa, conduzida nas seguintes etapas: a) Identificação do tema e da questão norteadora; b) Estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; c) Definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; d) Avaliação dos estudos selecionados; e) Interpretação dos resultados; f) Apresentação da revisão/síntese do conhecimento¹⁸.

Em consulta e sob a orientação de um profissional especializado do serviço bibliotecário institucional, foi formulada a seguinte questão norteadora para este estudo: Como se dá a utilização da auriculoterapia em pessoas que apresentam manifestações relacionadas a saúde mental? Tal questão foi elaborada utilizando a estratégia PICO¹⁹ (Quadro 1).

A busca por estudos primários foi realizada entre agosto e setembro de 2019, e foram empregados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e os termos do Medical Subject Headings (MeSH), utilizando-se os operadores booleanos (OR e AND). Formou-se, assim, a estratégia de busca por meio dos descritores controlados e palavras-chave, com a combinação: (“auriculotherapy” OR “ear acupuncture” OR “auricular acupuncture”) AND (“mental health” OR “depression” OR “anxiety”). Foram consultadas as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); PSYCINFO; National Library of Medicine (PUBMED); Scopus; Web of Science (WOS) e Excerpta Medica (EMBASE).

Adotou-se como critérios de inclusão: estudos primários, publicados em português, inglês ou espanhol; originais; disponíveis na íntegra e gratuitamente; que abordassem o uso da auriculoterapia em manifestações relacionadas à saúde mental, em especial a ansiedade e depressão; e que tenham sido publicados e indexados nas referidas bases de dados entre os anos de 2009 a 2019. Como critérios de exclusão: revisões; trabalhos de conclusão de curso; dissertações; teses; cartas-reposta; editoriais; resenhas; livros; capítulos; publicações duplicadas; e artigos que não respondiam à questão norteadora após uma leitura integral.

Os artigos encontrados foram exportados para a plataforma Rayyan, tecnologia que ajuda a acelerar a triagem de resumos e títulos, apresentando um alto nível de exatidão para a seleção dos estudos²⁰. Nessa plataforma, dois pesquisadores independentes realizaram a leitura criteriosa dos títulos e dos resumos, e aqueles selecionados foram submetidos à leitura na íntegra e a uma análise minuciosa. Em caso de dúvida ou discrepância entre eles, um terceiro pesquisador foi consultado.

Para a seleção dos artigos foram utilizadas as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA)²¹.

Os dados extraídos dos artigos selecionados foram transcritos para um instrumento validado, que foi adaptado para atender a proposta do estudo²². O instrumento contém variáveis de interesse da pesquisa, e seus itens são: título do artigo, periódico de publicação, autores, país do estudo, ano de publicação, delineamento do estudo, nível de evidência, e principais resultados.

Adotou-se a proposta descrita por Melnyk e Fineout-Overholt²³ para analisar o delineamento de pesquisa e classificar o nível das evidências científicas dos artigos. Nível 1 - evidências provenientes de revisão sistemática ou meta-análise de todos os ensaios clínicos randomizados controlados, ou provenientes de diretrizes clínicas baseadas em revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados controlados; Nível 2 - evidências derivadas de pelo menos um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado; Nível 3 - evidências obtidas de ensaios clínicos bem delineados sem randomização; Nível 4 - evidências provenientes de estudos de coorte e de caso-controle bem delineados; Nível 5 - evidências originárias de revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; Nível 6 - evidências derivadas de um único estudo descritivo ou qualitativo; Nível 7 - evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatório de comitês de especialistas.

A apresentação dos resultados foi realizada de forma descritiva, e o conteúdo identificado nos artigos incluídos foi sistematizado e agrupado em categorias temáticas, visando uma síntese do conhecimento para permitir que os pesquisadores obtivessem uma nova compreensão do fenômeno de busca científica e sua aplicabilidade¹⁸.

Nos aspectos éticos, as informações extraídas das publicações foram acessadas por meio de bancos/bases de dados, não necessitando de autorização para uso, por se tratar de material pertencente ao domínio público.

RESULTADOS

Na busca eletrônica nas sete bases de dados consultadas (LILACS=20, CINAHL=49, PSYCINFO=69; PUBMED=74, SCOPUS=91; WEB OF SCIENCE=107, EMBASE=123) foram encontrados 533 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, foram excluídos: 250 duplicatas e 222 por não atenderem aos critérios de inclusão, restando 61. Após a leitura na íntegra, 27 artigos foram excluídos da amostra: sete por não estarem disponíveis na íntegra e 20 por não responderem à questão norteadora. Consequentemente, 34 artigos foram incluídos (Figura 1).

Dos 34 artigos incluídos, houve predomínio de estudos nos anos de 2014 e 2018, com seis publicações em cada ano. Tanto em 2016 quanto em 2017, cinco artigos foram publicados. No ano de 2012, houve quatro publicações e, no ano de 2015, houve três publicações. Tanto em 2011 quanto em 2019 foram publicados dois artigos, enquanto 2009 gerou apenas um artigo. Do total dos artigos, 27 estavam disponíveis em inglês, 5 em inglês, português e espanhol, e 2 em inglês e português. Destaca-se que o maior número de artigos foram publicados em periódicos internacionais (27 artigos), e 7 artigos foram publicados em periódicos nacionais (Quadro 2).

Em relação aos países, o Brasil se sobressaiu com mais estudos desenvolvidos a respeito do tema (oito artigos), seguido da Suécia (seis artigos). Os Estados Unidos tiveram quatro publicações. China e Alemanha tiveram três publicações cada. Irã e Taiwan tiveram duas publicações cada. Inglaterra, Áustria, Itália, Espanha, Portugal e Canadá publicaram apenas um artigo cada (Quadro 2).

Emergiram seis categorias temáticas: Auriculoterapia no cuidado às manifestações ansiosas. Auriculoterapia no cuidado às manifestações depressivas. Auriculoterapia no alívio do estresse. Auriculoterapia no cuidado do uso e abuso de substâncias psicoativas. Auriculoterapia no cuidado nas alterações do sono; e Auriculoterapia no cuidado às manifestações psíquicas associadas a questões orgânicas.

Auriculoterapia no cuidado às manifestações ansiosas

Das categorias temáticas elencadas, esta incluiu o maior número de artigos. Dos seis estudos que visavam avaliar o efeito da auriculoterapia na ansiedade em pacientes com problemas de uso de substâncias, quatro^14,17,35,43 apontaram que essa terapêutica integrativa possibilitou a redução dos níveis de ansiedade, enquanto dois artigos constataram que não foram encontradas evidências de que a auriculoterapia seja mais eficaz em relação ao tratamento de relaxamento na redução dos níveis de ansiedade relacionados à abstinência de drogas psicoativas^25,34.

Em cinco estudos^{6,13,29,33,40}, constatou-se que auriculoterapia foi eficaz para a redução dos níveis de ansiedade em estudantes universitários. Três estudos^27,37,41 demonstraram que a auriculoterapia foi capaz de reduzir a ansiedade dos profissionais de saúde, podendo contribuir para a promoção da saúde mental desses indivíduos. Dois estudos^11,39 buscaram avaliar a viabilidade da utilização da auriculoterapia para o tratamento da ansiedade pré-operatória, e evidenciaram que esse recurso terapêutico não-farmacológico reduziu níveis de ansiedade dos participantes pré-operatórios, tornando-se viável para essa finalidade.

Em outros estudos, a auriculoterapia foi utilizada para o tratamento da ansiedade em mulheres durante o trabalho de parto¹⁶ e pós-cesariana³²; em pacientes que apresentam hipertensão primária³⁶; em pacientes com insônia⁰⁹; em idosos com demência¹²; em pacientes com anorexia nervosa³⁸; em pacientes com transtorno de ansiedade³⁰; bem como para reduzir a ansiedade em pacientes antes do tratamento odontológico²⁶. Nesses casos, a auriculoterapia demonstrou ser efetiva na redução dos sintomas da ansiedade.

Auriculoterapia no cuidado às manifestações depressivas

Em dois estudos^35,43, constatou-se que a auriculoterapia possibilitou melhora nos sintomas de depressão em pessoas sob o tratamento de abuso de substâncias. Outros trabalhos evidenciaram efeitos positivos desse recurso terapêutico não-farmacológico nos sintomas da depressão em idosos com demência¹²; em pacientes com transtorno de insônia⁰⁹, em estudantes universitários com distúrbio de sono¹³; mas também em pacientes distímicos⁴². Entretanto, um artigo³⁰ constatou que a auriculoterapia não possibilitou melhora do humor nos pacientes com transtorno depressivo maior.

Auriculoterapia no alívio do estresse

Nesta categoria, quatro estudos^2-3,8,10 abordaram a utilização da auriculoterapia para reduzir o estresse em profissionais de saúde. Um estudo⁰⁷ avaliou a eficácia da auriculoterapia verdadeira e da auriculoterapia placebo na redução dos níveis de estresse de estudantes de enfermagem de nível médio, demonstrando que a auriculoterapia verdadeira obteve melhores respostas (45,39%) do que o placebo (34,18%) na redução do estresse em 71 participantes. Um estudo¹⁵ avaliou os efeitos da auriculoterapia na redução do estresse em mulheres com dificuldades de fertilização, e constatou que esse recurso terapêutico integrativo diminuiu significativamente o estresse e melhorou o resultado do tratamento reprodutivo assistido.

Auriculoterapia no cuidado do uso e abuso de substâncias psicoativas

Nessa categoria, quatro estudos^14,17,35,43 evidenciaram que a auriculoterapia demonstrou ser positiva na redução do consumo de substâncias psicoativas e nos sintomas da abstinência. Entretanto, um estudo²⁴ constatou que a auriculoterapia não teve efeito sobre a gravidade da abstinência ou desejo quando fornecida como um complemento para um tratamento padrão de desintoxicação com metadona para sintomas de opiáceos, e dois artigos^25,34 evidenciaram que a auriculoterapia não foi mais eficaz que o relaxamento para o tratamento de pessoas com problemas de uso de substâncias psicoativas.

Auriculoterapia no cuidado nas alterações do sono

Nessa categoria, um estudo¹³ constatou que a auriculoterapia foi eficaz na melhora da qualidade de sono em estudantes universitários com distúrbio de sono. Outro estudo²⁸ evidenciou que a auriculoterapia possibilitou melhora na qualidade de sono dos pacientes em hemodiálise com queixas de insônia e menor dependência de medicamentos para dormir, embora tais melhorias não tenham se preservado um mês após o tratamento. Outros estudos^9,31 evidenciaram que a terapia cognitiva comportamental foi mais eficaz que a auriculoterapia na redução dos sintomas da insônia, e seus autores destacaram que a auriculoterapia não deve ser considerada um tratamento independente para insônia.

Auriculoterapia no cuidado às manifestações psíquicas associadas a questões orgânicas

Nesta categoria temática, um estudo²⁹ demonstrou que a auriculoterapia foi positiva na diminuição da dor em estudantes universitários que apresentam disfunção temporomandibular e ansiedade. Outro estudo³⁶ evidenciou que a auriculoterapia pode diminuir a pressão arterial em pacientes que apresentam ansiedade. Nesses casos, que envolvem sintomas de ansiedade capazes de ocasionar disfunção temporomandibular e aumento da pressão arterial, a auriculoterapia demonstrou ser uma terapêutica promissora para a redução da dor e da pressão arterial.

DISCUSSÃO

Nas últimas décadas, as produções científicas tem apontado um aumento pelo interesse na auriculoterapia como método de tratamento não-farmacológico baseado na medicina tradicional chinesa para aliviar manifestações ansiosas⁰⁹.

Apesar de a ansiedade ser uma resposta natural importante para os seres humanos a um determinado perigo⁴⁰, ela pode tornar-se patológica, levando a pessoa a expressar sentimentos de medo, insegurança, pensamento catastrófico e aumento do tempo de alerta.. Isso pode acarretar comprometimentos em sua saúde física, em virtude das alterações hormonais e da diminuição da atividade do sistema imunológico^6,40-41.

Em relação às manifestações ansiosas, observou-se nesse estudo que esse tratamento não-farmacológico demonstrou ser efetivo na maioria dos artigos que envolviam situações clínicas de ansiedade (casos de cirurgias, tratamento odontológico, insônia, demência e anorexia nervosa). Esse achado é corroborado por outro estudo⁰⁴ que, além de constatar benefícios da auriculoterapia na ansiedade, também reforça o aumento de produções científicas na área da auriculoterapia por profissionais de saúde, como é o caso da enfermagem, que parece estar aberta a inserir essa terapia em sua atuação profissional, como uma forma de contribuir no processo de cuidar de seus pacientes, bem como na difusão do conhecimento dessa prática integrativa no âmbito da saúde.

O efeito positivo da auriculoterapia na ansiedade pode ser explicado pela função somatotrópica, em decorrência da presença de células pluripontes que possuem informações de todo organismo no pavilhão auricular⁴⁰. Além disso, o pavilhão auricular possui inervação abundante (nervos trigêmeos, facial, vago, aurículares maiores e os occipatis maiores e menores) que tem relação com o sistema nervoso e com a estimulação dos acupontos na orelha. Essa informação é transmitida para as regiões cerebrais essenciais para a regulação da ansiedade (locus coeruleus, córtex orbitofrontal, hipocampo e amígdala).

A auriculoterapia possibilitou o alívio da dor em pacientes com ansiedade que apresentavam a disfunção temporomandibular. A ansiedade pode contribuir para o desenvolvimento de disfunção temporomandibular e a dor relacionada a essa disfunção pode ser crônica, podendo afetar não apenas o sistema nervoso periférico, mas também o sistema nervoso central, ocasionando uma percepção generalizada da dor²⁹. Esse recurso terapêutico também demonstrou resultados positivos para a redução da pressão arterial, que é considerada um tipo de doença psicossomática em pacientes que apresentam ansiedade³⁶.

Observou-se que a auriculoterapia pode ser utilizada de forma complementar nos casos que envolvem disfunção temporomandibular e hipertensão, pois pode dar respostas positivas tanto para os sintomas emocionais quanto físicos.

No que se refere às pessoas com problemas de uso de substâncias psicoativas, a maioria dos estudos^14,17,35,43 constataram efeitos positivos da auriculoterapia na redução dos níveis de ansiedade e no consumo de substância psicoativas. Contudo, alguns estudos evidenciaram^25,34 que a auriculoterapia não foi mais eficaz que a terapia de relaxamento para redução dos níveis de ansiedade e não teve efeito no tratamento da dependência de drogas²⁴.

Resultados inconclusivos a respeito da eficácia da auriculoterapia no tratamento da dependência de drogas psicoativas podem ser observados em outro estudo de revisão⁴⁴. Dessa forma, é crucial a realização de mais pesquisas científicas a respeito desse tema, com ensaios clínicos extensos e rigorosos para confirmar esses resultados, pois a ansiedade, conforme aponta um estudo²⁵, é um sintoma comum da abstinência de drogas psicoativas que, se não for tratado, pode contribuir para o desejo e a recaída da pessoa no uso da droga.

Nas manifestações depressivas, um estudo⁰⁵ apontou uma escassez de pesquisas a respeito da utilização de práticas integrativas, como a auriculoterapia, para o tratamento dos sintomas depressivos, constatando efeitos positivos da utilização da auriculoterapia, meditação mindfulness e reiki para tratar sintomas depressivos. Essa informação também pôde ser evidenciada nesse estudo, o qual constatou uma baixa produção científica a respeito desse tema. A maioria dos estudos apontou efeitos positivos da auriculoterapia nos sintomas da depressão associada ao uso de substâncias psicoativas; na demência em idosos; em insônia e distúrbio do sono; bem como em pacientes distímicos^{9,12-13,35,42-43}.

Os positivos nos sintomas da depressão podem ser explicados em virtude dos efeitos que a auriculoterapia exerce no sistema nervoso autônomo, que podem provocar uma diminuição da atividade cerebral no sistema límbico, responsável por controlar as emoções, sendo a regulação desse sistema através de mecanismos naturais do corpo fundamental para o equilíbrio físico e emocional⁰⁵.

Observou-se que a auriculoterapia é um recurso terapêutico promissor para as manifestações depressivas, mas é essencial a realização de mais investigações para comprovar sua eficácia, visto que o tratamento para a depressão pode utilizar medicamentos farmacológicos para o desaparecimento dos sintomas que se manifestam no corpo físico e no estado emocional⁴³, bem como recorrer à psicoterapia, que possibilita uma melhor compressão dos problemas vivenciados para o tratamento dos estados emocionais⁰⁵. Assim, quanto mais estudos constatarem evidências confiáveis sobre os benefícios da auriculoterapia na depressão, mais se poderá ampliar a utilização dessa terapia como um recurso complementar para contribuir no processo do cuidado do indivíduo com depressão e no reequilíbrio de suas emoções.

A insônia é uma das doenças mais comuns na sociedade moderna, afetando em diferentes graus de 15% a 30% dos adultos em todo o mundo, o que pode ocasionar outras comorbidades na pessoa afetada, tais como a ansiedade e depressão⁰⁹. Nesse estudo, observou-se divergências quanto aos benefícios da auriculoterapia em relação à insônia. Sendo que, para alguns estudos, esse recurso terapêutico foi eficaz na melhoria da qualidade do sono¹³, mas seus efeitos não permaneceram após o tratamento²⁸ e outros destacaram que auriculoterapia não foi mais eficaz que a terapia cognitiva comportamental (tratamento psicoterapêutico que ajuda a pessoa a mudar pensamentos, emoções e padrões de comportamento que não promovem saúde) na redução dos sintomas de insônia^9,31. Essas informações coincidem com os resultados encontrados em um estudo de revisão sistemática⁴⁵ que evidenciou que os benefícios da auriculoterapia como tratamento da insônia permanecem incertos (há artigos que demonstram benefícios e outros não). Os autores destes estudos mencionados apontam, como limitação, a baixa qualidade metodológica dos estudos. Percebe-se, assim, a necessidade da realização de mais estudos com metodologias apropriadas para que possam ofertar conclusões claras sobre a eficácia da auriculoterapia para a insônia.

Por sua vez, o estresse é um processo que pode ser vivenciado por uma pessoa de forma positiva ou negativa. Quando níveis de estresse persistem de forma intensa, podem provocar no indivíduo alterações fisiológicas, endócrinas, imunológicas e neurológico-patológicas, tornando-o passível de adoecimento e vítima de prejuízos em sua qualidade de vida e produtividade⁰⁷. Nesse estudo, em todos os artigos que envolviam o tema^{2-3,7-8,10,15}, a auriculoculoterapia demonstrou ser efetiva para redução dos níveis do estresse. Este fato pode ser explicado, pois, conforme aponta um estudo¹⁵, a auriculoterapia pode reduzir o estresse ao liberar opioides internos e ajustar o desempenho do sistema nervoso simpático.

Outro estudo⁴⁶ também evidenciou que esse recurso terapêutico não-farmacológico tem demonstrado efeitos positivos para melhoria de sintomas relacionados ao transtorno de estresse pós-traumático em pessoas que tiveram traumas decorrentes de desastres naturais, tornando-se um recurso terapêutico promissor para a promoção da saúde mental em desastres naturais de grande escala.

Apesar de a maioria desses estudos demonstrarem resultados promissores da utilização da auriculoterapia nos tratamentos da ansiedade, depressão, estresse, há algumas divergências em relação ao tratamento da insônia e de substâncias psicoativas. Além disso, os autores apontaram limitações, tais como: tamanho da amostra (há necessidade de um maior número de participantes)^{3,6-7,12-14,16-17,22,26,28-29,31-35,37,39-40,42}; efeito placebo (está relacionado ao efeito de ambiente de grupo ou pela relação que o terapeuta estabelece com o participante)^6,30-31,43; variabilidade de mapas na escolha de pontos sham (dificultam a escolha de pontos sham auriculares)^6-7,25; tempo de tratamento (aumentar o número de seções e o tempo de tratamento para que os efeitos residuais da auriculoterapia individualizada possam ser cuidadosamente avaliados)^8,10,24,32; falta de estimulação pelos pacientes dos pontos auriculares, nos quais as sementes foram aplicadas (os pesquisadores instruem os participantes a estimularem os acupontos com digitopressão moderada para alcançar melhores resultados, entretanto, não têm como verificar se essa instrução está sendo seguida pelos participantes)¹⁵; não levantamento de fatores estressores e não delimitação de variáveis que apresentassem uniformidade quanto aos problemas vivenciados pelos participantes.. Os artigos^11,27,36,38não apresentaram limitações da pesquisa.

Entretanto, constatou-se nesse estudo, em casos que envolvem insônia e uso de drogas psicoativas, os benefícios da auriculoterapia foram inconclusivos. Assim, é crucial que profissionais de saúde e pesquisadores da área de auriculoterapia ampliem pesquisas com metodologias de melhor acurácia que envolvam tais temas, para fornecer uma compreensão mais clara sobre a utilização desta terapia complementar para esses casos, bem como evitar possíveis fragilidades metodológicas que possam comprometer os resultados dos estudos²⁴.

Em sua maioria, os estudos incluídos nessa revisão integrativa foram realizados por meio de métodos quantitativos. Sugere-se a realização de mais estudos qualitativos com vistas à compreensão da experiência das pessoas acerca do cuidado em auriculoterapia para fins de promoção de saúde mental.

Apesar da baixa produção de estudos qualitativos identificados nesse estudo de revisão integrativa, alguns deles^14,28 evidenciaram benefícios qualitativamente, tais como melhora do sono, sensação de bem-estar, calma e relaxamento, apontando que os efeitos da auriculoterapia, muitas vezes, são percebidos de forma subjetiva e singular, o que amplia a compreensão de saúde mental segundo a perspectiva biomédica centrada na doença, na percepção de bem-estar e de conforto psicossocial.

A maioria desses estudos trouxe uma visão da auriculoterapia centrada na medicina ocidental, no modelo biomédico, numa compreensão explicativa da saúde mental a partir de manifestações psíquicas que tendem a se configurar como adoecimento psíquico, como ansiedade e depressão. Assim, é essencial que estudos futuros envolvam a auriculoterapia possam trazer explicações segundo uma perspectiva oriental, pautadas no equilíbrio energético entre a dualidade YIN/YANG, que auxilia a compreensão dos processos de adoecimento a partir do desequilíbrio entre essas energias, conforme pressupostos da medicina oriental.

CONCLUSÃO

As evidências levantadas reportaram sobre a utilização da auriculoterapia no cuidado em saúde mental demonstrando resultados positivos desse recurso terapêutico não-farmacológico nas manifestações ansiosas e de estresse.

Em relação ao tratamento das manifestações depressivas, houve poucas publicações a respeito do tema, mas os resultados dos estudos demonstraram que a auriculoterapia é um recurso promissor, que pode ser utilizado com essa finalidade. Entretanto, mais estudos são necessários para confirmar esses resultados.

No que diz respeito ao tratamento da insônia e da dependência de drogas psicoativas, os benefícios da utilização da auriculoterapia em relação a esses casos foram inconclusivos; isto é, alguns estudos demonstraram resultados positivos e outros não. Sugere-se a ampliação de estudos em busca de melhores evidências sobre a eficácia desse tratamento não-farmacológico nesses casos.

Ademais, os estudos apontaram limitações importantes referentes ao tamanho da amostra, efeitos placebo, e dificuldade da escolha de pontos sham em virtude da variabilidade de mapas, entre outras.

Dessa forma, considera-se essencial a realização de novas pesquisas que deem ênfase a esses aspectos em busca de melhores evidências sobre utilização da auriculoterapia, como um recurso terapêutico complementar para a promoção de saúde mental.

Contudo, a auriculoterapia demonstrou ser uma prática integrativa que pode ser utilizada pelos profissionais de saúde que possuem formação na área de acupuntura e/ou capacitação para utilizar essa técnica como um recurso terapêutico complementar à sua prática de assistência. Assim, essa terapia poderá contribuir para a integralidade do cuidado das pessoas que apresentam manifestação psíquicas relacionadas a ansiedade, depressão e estresse.

Nos casos que envolvem insônia e uso de drogas psicoativas, as evidências foram divergentes a respeito da eficácia dessa terapia. Nota-se que, em sua maioria, os estudos abordados por essa revisão estão centrados numa compreensão biomédica, na perspectiva da medicina ocidental. Sugere-se ampliar os estudos futuros numa perspectiva da medicina oriental, em busca do equilíbrio energético entre a dualidade das energias YING/YANG.

Nesse caso, cabe ao profissional de saúde, por meio de seu raciocínio clínico, decidir pelo uso ou não desse recurso milenar, levando sempre em consideração as percepções de seus pacientes sobre os efeitos desse tratamento em sua saúde e qualidade de vida.

Este estudo apresenta limitação por incluir artigos que se encontravam indexados apenas nas bases/banco de dados eletrônicos selecionados como parte dos critérios de inclusão e exclusão, o que pode ter limitado os achados. Ademais, também foram incluídos artigos nos idiomas inglês, português e espanhol, tornando necessário que estudos futuros de revisão integrativa abordem o tema com a inclusão de outros idiomas para ampliar os achados. Por outro lado, apresenta um panorama de produção na área, que em si, pode contribuir a futuras produções e intervenções na sociedade, notadamente na qualidade de vida.

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