Introdução

A pandemia da covid-19 modificou o ambiente laboral dos profissionais de saúde e reiterou a importância das medidas de biossegurança para prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde (Iras).^1-2 Evidencia-se a necessidade de proteção e segurança dos profissionais de saúde ^3-4 inclusive daqueles vinculados aos programas de residência. ⁵ Os residentes que atuam no Sistema Único de Saúde(SUS) desenvolveram um papel crucial no enfrentamento da covid-19. ³

Assim como os demais profissionais de saúde ^6-8, os residentes têm elevado risco para infecção por covid-19⁹ por estarem expostos a vários fatores, como: contato direto com paciente contaminados, realização de procedimentos geradores de aerossóis e/ou que predisponham ao contato com fluidos corporais¹⁰. Em pesquisa realizada com residentes nos Estados Unidos, 80% dos programas de residência do estudo tiveram pelo menos um residente em quarentena e 101 casos confirmados de covid-19, o que confirma o risco de contaminação entre esses profissionais.⁹

Embora as precauções padrão sejam conhecidas por todos os profissionais de saúde ^2,11, o não cumprimento das normas de biossegurança e a realização incorreta da paramentação e desparamentação ainda são uma realidade na assistência em saúde.^7-14 Além disso, a não adesão aos equipamentos de proteção individual (EPI) e o uso inadequado destes, acontece nos serviços ^12-15, seja pelo déficit no fornecimento ⁹ levando à reutilização de alguns dispositivos e ao uso por tempo prolongado^9,12, seja pela falta de capacitação sobre uso adequado de EPIs.^7,16 Tais situações geram insegurança nos profissionas não só durante o enfrentamento da pandemia de covid-19 ^3-4, mas também na assistência a pacientes com outras condições infectocontagiosas. A literatura indica outras variáveis que influenciam a adesão ao uso de EPIs como a idade, tempo de experência e área de atuação das atividades laborais.⁶

Os EPI são o principal recurso para reduzir o mecanismo de transmissão e adoecimento entres os trabalhadores da saúde, o que os torna indispensáveis para a prevenção das Iras.^10,17-19 A adesão às normas de biossegurança é fundamental na redução dos riscos ocupacionais.^2,7,12-14

Como os estudos que abordam os fatores associados à adesão aos EPIs e ao uso adequado destes foram realizados com profissionais de saúde no geral^6-7,14, aponta-se uma lacuna no conhecimento referente aos profissionais vinculados aos programas de residência.

Diante do exposto, esta investigação tem como objetivo analisar os fatores associados ao uso e a adesão aos EPIs pelos profissionais pós-graduandos vinculados a programas de residência em saúde.

Métodos

Tipo de estudo, local e período

Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, realizado nos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal entre agosto de 2020 e março de 2021. Este estudo está vinculado à pesquisa “Uso de equipamentos de proteção individual pelos profissionais de saúde no combate a covid19”- "E.P.I. covid-19 Brasil” e seguiu as recomendações Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) e Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES).

População, critérios de seleção e amostra

A população do estudo foram os profissionais pós-graduandos vinculados a programas de residência nas áreas de Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional credenciados pelo Ministério da Educação (MEC). O critério de inclusão foi ter aceitado participar voluntariamente da pesquisa durante o período de coleta de dados. O critério de exclusão foi ser preceptor dos programas de residência. Dessa forma, adotou-se a amostra por conveniência.

Coleta de dados

Para divulgação da pesquisa, foi realizado contato via e-mail e telefone com hospitais e secretarias municipais de saúde que oferecem programas de residência em saúde credenciados pelo MEC, sociedades médicas, conselhos profissionais regionais e comissões de residência. Utilizaram-se mídias sociais, como Instagram (@xxxxx2), Facebook (xxxBrasil) e WhatsApp, as quais também foram recursos para o recrutamento de participantes que ajudaram na divulgação do fôlder da pesquisa em suas redes sociais.²⁰ É importante destacar que todas as informações da pesquisa foram disponibilizadas em um site próprio (https://www.xxxxx/) e as estratégias de recrutamento, detalhadas em artigo científico.²⁰

Instrumento de coleta de dados

Para a coleta de dados, foi utilizado o instrumento elaborado e validado para a pesquisa “E.P.I. covid-19 Brasil”, que contém 86 questões acerca de dados pessoais e profissionais, formação profissional, participação em cursos de capacitação e uso de EPIs no cotidiano de trabalho. Para avaliar a adesão e o uso adequado de EPIs foram considerados 31 itens divididos em oito domínios: gorro ou touca descartável, luvas, comportamento de segurança, uso de máscara N95, higienização das mãos, uso de avental ou capote,uso de máscara cirúrgica e uso de óculos de proteção.²¹

O instrumento foi disponibilizado em ambiente virtual na plataforma gratuita KoBoToolbox. O acesso às questões relacionadas ao uso de cada EPI foi vinculado à resposta prévia do participante a respeito de qual EPI utilizava no cotidiano de trabalho no serviço em que atua. As respostas a essas questões foram obtidas por meio de escala tipo Likert de quatro pontos, cujas opções de resposta foram “nunca’’, “raramente”, “quase sempre” e “sempre”.

Tratamento, análise dos dados e variáveis do estudo

Os dados armazenados no servidor KoboToolbox foram exportados para o programa Microsoft Office Excel para organização e tratamento. As respostas obtidas em escala Likert foram recodificadas em “não’’ (zero ponto) para “nunca’’, “raramente”, “quase sempre”; e “sim” (um ponto) para “sempre”. As questões referentes à reutilização de EPI tiveram pontuação invertida.

As análises estatísticas foram realizadas no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 29.0. O teste utilizado para avaliar a normalidade da amostra foi o Kolmogorov-Smirnov. A análise descritiva foi realizada por meio de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio-padrão).

As variáveis independentes foram a área de concentração da residência (APS e outras áreas de concentração – Hospital e Medicina Veterinária); idade (21 a 26 anos e 27 anos ou mais); realizaçãoounãodecursos de capacitação sobre uso de EPI;tempodeatuaçãono programa deresidência (zero a 12 meses e 13 meses ou mais).

As variáveis dependentes foram a adesão aos EPIs e o uso adequado deles.Considerou-se como o uso adequado de EPI quando o participante alcançou a totalidade de pontos em cada domínio de acordo com a escala Likert, ou seja, se o mesmo pontuasse em todos os dominios. Para avaliar a adesão, foi utilizado o seguinte cálculo individual: número de domínios que apresentou uso adequado dividido pelo número total de domínios respondidos multiplicado por 100. Considerou-se que o participantepossui adesão ao uso de EPI ao alcançar o percentual ≥ 75% conforme estudo.¹⁶

A análise de associação deu-se por meio dos testes Qui-Quadrado ou exato de Fischer, adotando-se o valor de p ≤ 0,05. As prevalências relacionadas ao uso adequado dos EPIs e a idade, área de concentração da residência, tempo de atuação no programa e a realização de atividades de capacitação sobre EPI foram estimadas com intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

Aspectos éticos

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal xxxxxxxx, sob o parecer xxxxxxxx. Esta pesquisa recebeu financiamento do CNPq (Processo n. 401457/2020-6) chamada MCTIC/CNPq/FNDCT/MS/SCTIE/Decit n^o 07/2020 – Pesquisa para enfrentamento da covid- 19, suas consequências e outras síndromes respiratórias agudas graves.

Resultados

Participaram do estudo 227 residentes, com predominância de enfermeiros (37,0%), do gênero mulher cis (82,9%), com companheiro (78,4%), atuando na região Sudeste (58,1%). A média de idade foi de 27,9 (±5,9) anos e a média de tempo de atuação na residência foi de 14,5 (±9,2) meses (dados não mostrados em tabela). Entre os participantes, 56 (24,7%) haviam sido diagnosticados com covid-19. A maioria (59,9%) dos participantes informaram ter realizado capacitação sobre uso de EPI em algum momento durante a pandemia (cf. Tabela 1).

Tabela 1- Caracterização dos residentes participantes da pesquisa "E.P.I. covid-19Brasil” (n = 227). Brasil, 2021

Fonte: elaborada pela autora (2022). †Nota: outras;(Medicina Veterinária)

Ao avaliar o uso adequado de EPI pelos profissionais residentes (Tabela 2), destaca-se que o gorro e o avental/capote foram os EPIs com melhor percentual de uso adequado e que a maioria dos participantes teve comportamento de segurança (90,6%) e higienização das mãos (98,7%) inadequado.

Tabela 2 – Uso adequado de EPI, comportamento de segurança, e higiene das mãos por profissionais vinculados a Programas de Residência em Saúde (n = 227). Brasil, 2021

]Fonte elaborada pela autora (2022).

‡Nota: os dados faltantes se devem a referida não utilização do EPI pelo participante.

Ao avaliar os fatores associados ao uso adequado de EPI pelos profissionais residentes (Tabela 3), foi observado associação entre a idade e o domínio máscara cirúrgica (p=≤0,001). A prevalência do uso adequado de máscara cirúrgica entre os profissionais com idade de 21 a 26 anos foi 1,47 vezes maior do que entre os de 27 anos ou mais.

Quando avaliado o uso adequado por área de concentração do programa de residência (Tabela 3), observou-se associação ao uso do gorro (p=0,01). A prevalência de uso adequado do gorro foi 3,2 vezes maior na APS do que nas outras áreas do programa. O uso adequado de máscara cirúrgica (p=0,02) teve a prevalência de 1,3 vez maior na APS quando comparado a outras áreas do programa. O tempo de atuação no programa não teve significância para nenhum domínio.

A realização de atividades de capacitação sobre autilização de EPI pelos profissionais residentes foi estatisticamente associada ao uso adequado de máscara N95(p=≤0,01)e de máscara cirúrgica(p=0,02).Os profissionais da residência que fizeram curso sobre EPI têm 1,3 vez maior prevalência de uso adequado de N95 e 1,7 vez maior prevalência de uso adequado de máscara cirúrgica do que aqueles que não fizeram curso. Tais dados se encontram descritos na Tabela 3.

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Tabela 3 - Associação entre idade, área de concentração, realização de atividades de capacitação e uso adequado de EPIs, comportamento de segurança durante o uso de EPI e higiene das mãos por profissionais vinculados a Programas de Residência em Saúde (n=227). Brasil, 2021

Fonte:elaborada pela autora (2021).

§Nota: outras áreas*; Área Hospitalar e Medicina Veterinária. Fonte: Elaborado pelos autores (2021). (Teste qui-quadrado, †Teste exato de Fisher)

Na avaliação da adesão ao EPI, o resultado variou entre 0% a 67% (média 29,1%; desvio-padrão 20,0%), sendo que 48 (21,1%) participantes não relataram adesão e oito(3,5%) participantes atingirama maior adesão identificada no estudo, que foi de 67%. A distribuição dos participantes em relação à adesão foi 1º quartil 14,0% ;mediana 29,0% e 3º quartil 43,0%.Na análise da relação da adesão e os fatores associados, a realização de atividades de capacitação sobre o uso de EPIs teve relação com a adesão de EPI (p=0,03), os demais fatores não tiveram relação sobre a adesão.

Discussão

Este é o primeiro estudo brasileiro que analisou os fatores associados à adesão e uso adequado de EPIs pelos profissionais pós-graduandos vinculados a programas de residência em saúde no contexto da pandemia da covid-19. A variação da idade do residente de 21 a 26 anos esteve associada ao uso adequado de máscara cirúrgica; os serviços de APS como área de concentração do programa de residência tiveram associação com o uso adequado de máscara cirúrgica e gorro; o tempo de atuação do residente não teve associação com o uso adequado de EPI; a realização de atividades de capacitação sobre EPI esteve associada ao uso adequado de máscara cirúrgica e máscara N95. A pesquisa evidenciou que nenhum residente apresentou adesão ao uso de EPI ≥75%, sendo que o percentual médio de adesão foi de 29,1%.

Diante das evidências encontradas no presente estudo sugere-se que todos os profissionais, inclusive aqueles que se encontram em formação no serviço, conheçam as medidas e estratégias deprevenção das Iras.¹⁵ O uso de EPI possui relevância no enfrentamento da pandemia e na prevenção de outras doenças infectocontagiosas, cuja finalidade é a segurança do profissional e do paciente e a diminuição da propagação de doenças.¹²

Alguns estudos realizados no período da pandemia da Covid-19 mostraram diferentes percentuais de adesão ao uso de EPIs: 41,3%²²; 53%⁶ e 90,6%.⁷ Estudos epidemiológicos realizado no Brasil e nos Estados Unidos, antes do período pandêmico, evidenciaram que o uso incorreto de EPI pode favorecer a infecção por patogénos^23-24, destacando que a falta de capacitação também contribui para a não adesão ao uso de EPIs.²³ Além disso, a contaminação pode ocorrer tanto devido a falta do EPI quanto a desparamentação incorreta.²⁴

A presente pesquisa evidenciou que os residentes não utilizam de forma adequada todos os EPIs. Entre os EPIs com maior frequência de uso adequado, destacam-se máscaras N95, máscaras cirúrgicas e óculos de proteção ou protetor facial. Na pandemia de Covid-19 – no que tange à utilização de medidas de precaução, destacaram-se as medidas de precaução por aerossóis, sendo a máscara N95 fator de proteção entre os profissionais de saúde que realizam procedimentos geradores de aerossóis.^6,14,25 O uso adequado de óculos e protetores faciais também auxiliam na proteção profissional ^6,25-26, pois estes equipamentos impedem o contato de microrganismos com a cavidade oral e vias aéreas.²⁷

Em relação aos fatores associados ao uso adequado de EPI, pesquisa realizada com profissionais da APS do Catar indicou que idade, tempo de experência e área de atuação das atividades laborais influenciaram a adesão ao uso de EPIs.⁶

No presente estudo, os profissionais mais jovens tiveram maior prevalência de uso adequado do EPI máscara cirúrgica. Em estudo realizado em Gana, a variável idade não foi associada à adesão aos EPIs e ao uso destes⁷, mas, em estudo realizadono Catar, o fator idade teveassociação com adesão e uso dos EPIs. Os profissionais de 50 anos ou mais foram maispropensosa adesão emcomparação aos profissionais mais jovens, de 18 a 29 anos.⁶

No que diz respeito à área de concentração do programa, as ações preventivas devem levar em consideração o grau de risco de contaminação por Covid-19, nas distintas áreas de concentração do trabalho.²² Pesquisa realizada com profissionais da APS evidenciou que os profissinais de saúde que estão em contato com casos suspeitos ou confirmados de Covid-19, em alguns turnos de trabalho ou na maioria deles, eram menos propensos ao cumprimento total de adesão e uso dos EPIs comparado àqueles que lidam com pacientes infectados em todos os períodos das atividades laborais.⁶

Acredita-se que o profissional que atua diretamente com pacientes com Covid-19 é mais consciente quanto ao risco de infecção, a ponto de isso interferir sobre a sua percepção e comportamento de uso de EPIs.⁶ Na pesquisa em Gana com profissionais de saúde atuantes no ambiente hospitalar que prestavam assistência aos pacientes com covid-19 mostrou que o tempo de atuação não foi associado à adesão aos EPIs e ao uso destes.⁷ Tais resultados vêm ao encontro dos dados deste estudo que mostra que o tempo de atuação não afeta a adesão aos EPIs e o uso dos mesmos.

Salienta-se que todos os profissionais que prestam assistência direta aos pacientes devem ser adequadamente informados e capacitados.⁴ A troca de conhecimentoe saberes é capaz de fortalecer o processo ensino-aprendizagem no que diz respeito àsmedidas de prevenção à covid-19.²⁵ As simulações clínicas⁸ e as atividades de capacitação direcionadas aos residentes sobre ouso adequado de paramentação e desparamentação podem contribuir parao uso apropriado de EPIs e diminuição do risco de adoecimento^8,28, como também a educação permanente no serviço é um fator decisivo para adesão aos EPIs e o uso adequado dos mesmos pelos profissionais de saúde¹¹,neste estudo as atividades de capacitação tem relação com a adesão ao uso de EPI.

No que se refere à adesão ao uso de EPIs neste estudo, esta variou de 0% a 67%. Estudos realizados com profissionais de saúde durante a pandemia, na Etiópia e no Catar mostraram uma baixa adesão ao uso de EPIs, 41,3%²² e 53%⁶, respectivamente. A baixa adesão pode estar atrelada à insegurança profissional devido a falta e reutilização de EPIs²⁸, como também a não percepção do risco de adoecimento por parte do profissional.^6,22 Já um estudo feito em Gana relatou uma taxa de adesão de 90,6%.⁷ A taxa elevada de adesão pode estar relacionada à realização de atividade de capacitação sobre EPIs.⁸

As limitações desta investigação estão atreladas a maioria dos participantes serem da região sudeste do pais, ao estudo do tipo transversal e à condução da coleta de dados em ambiente virtual,questionário autoaplicavél, motivo pelo qual houve baixa participação dos residentes apesar de terem sido utilizadas diversas estratégias de recrutamento.

Apesar disso, o estudo apresenta valiosas contribuições para o conhecimento científico em saúde e enfermagem, entre elas se pode citar: conhecer os fatores associados à adesão aos EPIs e ao uso destes por residentes em saúde durante a pandemia e evidenciar a importância do fortalecimento da temática biossegurança nos programas de residência.

Assim, recomenda-se a elaboração e implementação de capacitações sobre EPIs para os residentes e o incentivo à educação permanente, com utilização de simulações clínicas como recursos pedagógicos para a aprendizagem a fim de permitir o exercício profissional pleno e seguro de acordo com o processo de trabalho e a realidade da assistencial. Tais ações visam não somente ao alcance das competências técnicas, habilidades e expertise esperadas para o residente, mas também buscam qualidade e segurança para profissional, paciente, família e comunidade.

Conclusão

Conclui-se que os fatores associados ao uso adequado de equipamentos de proteção individual por profissionais pós-graduandos vinculados a programasde residência em saúde foram idade, área de concentração do programa e realização de atividades de capacitação. Apesar da adesão aos equipamentos de proteção individual ter sido baixa, as atividades de capacitação tiveram relação sobre adesão ao EPI. Diante desses resultados, sugere-se a realização de estudos futuros, inclusive com a utilização de abordagens qualitativas, para conhecer, em profundidade, os fatores que impedem a adesão aos EPIs e seu uso adequadono cotidiano de trabalho de residentes em saúde.

AGRADECIMENTOS

Dra. Kelli Borges dos Santos e Dr. Thiago César Nascimento; e ao Núcleo de Estudo em Infecções e Complicações Relacionadas à Assistência à

Saúde (NEICAS).

Agradecimento ao Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações - MCTI, ao Ministério da Saúde – MS e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq pelo financiamento da pesquisa, Processo N. XXXX/2020-6 – Chamada MCTIC/CNPq/FNDCT/MS/SCTIE/Decit Nº 07/2020 - Pesquisas para enfrentamento da COVID-19, suas consequências e outras síndromes respiratórias agudas graves.

Referências

1. Catton H. Global challenges in health and health care for nurses and midwives everywhere. Int. nurs. rev. [Internet]. 2020 [cited 2023 jul 01];67(1). Available from: https://doi.org/10.1111/inr.12578.

2. Lopes M, Lima TS, Oliveira ADS, Amorim FCM, Sousa KHJF, Figueiró RFS, et al. Conhecimento e adesão de estudantes de enfermagem às medidas de precauçãopadrão. Acta Paul. Enferm. (Online). 2023 [acesso em 01 de julho 2023];36:eAPE013. Disponível em: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023AO01371.

3. Vedovato TG, Andrade CB, Santos DL, Bitencourt SM, Almeida LPD, Sampaio JFDS. Health workers and COVID-19: flailing working conditions?. Rev. bras. saúde ocup. [Internet]. 2021 [cited 2023 jul 01];46:e1. Available from: https://doi.org/10.1590/2317-6369000028520.

4. Ayton D, Soh SE, Berkovic D, Parker C, Yu K, Honeyman D, et al. Experiences of personal protective equipment by Australian healthcare workers during the COVID-19 pandemic, 2020: A cross-sectional study. PLoS ONE. [Internet]. 2022 [cited 2023 may 15];17(6):e0269484. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269484.

5. Zoorob D, Shah S, La Saevig D, Murphy C, Aouthmany S, Brickman K. Insight into resident burnout, mental wellness, and coping mechanisms early in the COVID-19 pandemic. PLoS ONE. [Internet]. 2021 [cited 2023 may 28];16(4):e0250104. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250104.

6. AbdeenS, SelimN, Alah MTTA, Abdeen S, Selim N, Tayer E, Bougmiza I. Occupational Prevention of COVID-19 Among Healthcare Workers in Primary Healthcare Settings: Compliance and Perceived Effectiveness of Personal Protective Equipment. J. patient saf. [Internet]. 2022 [cited 2023 July 01] [cited 2023 July 01] [cited 2023 July 01];18(8). Available from: https://doi.org/10.1097/pts.0000000000001004.

7. Ashinyo ME, Dubik SD, Duti V, Amegah KE, Ashinyo A, Asare BA, et al. Infection prevention and control compliance among exposed healthcare workers in COVID-19 treatment centers in Ghana: A descriptive cross-sectional study. PLoS ONE. [Internet]. 2021 [cited 2023 jul 01];16(3): e0248282. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248282.

8. Smith CR, Vasilopoulos T, Frantz AM, Le Master T, Martinez RA, Gunnett AM, et al. Staying proper with your personal protective equipment: How to don and doff. J. clin. anesth. [Internet]. 2023 [cited 2023 jul 01];86:111057. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2023.111057.

9. Breazzano MP, Shen J, Abdelhakim AH, Glass LR, Horowitz JD, XieSx, et al. New York City COVID-19 resident physician exposure during exponential phase of pandemic. J. clin. invest. [Internet]. 2020 [cited 2023 jul 01];130(9). Available from: https://doi.org/10.1172/JCI139587.

10. Kishk RM, Nemr N, Aly HM, Soliman NH, Hagras AM, Ahmed AAA, et al. Assessment of potential risk factors for coronavirus disease-19 (COVID-19) among health care workers. J. infect. public health. [Internet]. 2021 [cited 2023 jul 01];14(10). Available from: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.07.004

11. Passos EAD, Marziale MHP. Knowledge and attitudes of nursing professionals at a hospital in the brazilian state of são paulo regarding standard precautions. Cogitare Enferm. (Online). [Internet]. 2020 [cited 2023 jul 01];25:e66744. Available from: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v25i0.66744.

12. Coelho MMF, Cavalcante VMV, Moraes JT, Menezes LCG, Figueirêdo SV, Branco MFCC, et al. Pressure injury related to the use of personal protective equipment in COVID-19 pandemic. Rev. bras. enferm. [Internet]. 2020 [cited 2023 July 01];73(suppl 2):e20200670. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0670.

13. Porto JS, Marziale MHP. Construction and validation of an educational video for improving adherence of nursing professionals to standard precautions. Texto & contexto enferm. [Internet]. 2020 [cited 2023 jul 01];29:e20180413. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2018-0413.

14. Mustafa ZU, Majeed HK, Latif S, Salman M, Hayat K, Mallhi T, et al. Adherence to Infection Prevention and Control Measures Among Health-Care Workers Serving in COVID-19 Treatment Centers in Punjab, Pakistan. Disaster med. public health prep. (Online). [Internet]. 2023 [cited 2023 July 01];17:E298. Available from: https://doi.org/10.1017/dmp.2022.252.

15. Nogueira ML, Silva LB, Reis RS, Cruz RP, David HM, Scherlowski L, et al. 1º Boletim da Pesquisa Monitoramento da saúde, acesso à EPIs de técnicos de enfermagem, agentes de combate às endemias, enfermeiros, médicos e psicólogos, no município do Rio de Janeiro em tempos de Covid-19. Rio de Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ. [Internet]. 2021 [acesso em 01 de julho 2023]. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/46369/2/boletim_pesquisa.pdf.

16. Etafa W, Gadisa G, Jabessa S, Takele T. Healthcare workers’ compliance and its potential determinants to prevent COVID-19 in public hospitals in Western Ethiopia. BMC infect. dis. [Internet]. 2021 [cited 2023 jun 25];21(454). Available from: https://doi.org/10.1186/s12879-021-06149-w.

17. Neştian ȘA, Tiţă SM, Turnea ES, Stanciu O, Poroch V. Exposure risk management: Personal protective equipment and the risk of accidents occurring during aerosol generating procedures applied to COVID-19 patients. PLoSOne. [Internet]. 2023 [cited 2023 jun 25];18(3):e0282673. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282673.

18. Soleman SR, Lyu Z, Okada T, Sassa MH, Fujii Y, Mahmoud MAM, et al. Efficacy of personal protective equipment to prevent environmental infection of COVID-19 among healthcare workers: a systematic review. Environ. health prev. med. [Internet]. 2023 [cited 2023 June 25];28:1. Available from: https://10.1265/ehpm.22-00131.

19. Schnitzbauer AA, Kempf VAJ, Hack D, Ciesek S, Meier S, Vehreschild MJGT, et al. SARS-CoV-2/COVID-19: systematic review of requirements for personal protective equipment in primary patient contact and organization of the operating area. Chirurg. [Internet]. 2020 [cited 2023 jun 25];91(7). Available from: https://10.1007/s00104-020-01229-0.

20. Pedroso GG, Silva CC, Vidigal ACVF, Silva GAB, Lanza FM, Coelho ACO. Coleta de dados para pesquisa quantitativa online na pandemia da COVID-19: relato de experiência. Rev. Enferm. UFSM. 2022;12. [cited 2023 June 25] https://doi.org/10.5902/2179769267023

21. Salomé GM, Miranda FD. Validation of a Brochure to Guide Health Professionals in the Dressing and Undressing of Personal Protective Equipment During the SARS-CoV-2 Pandemic” – PPE-PHC Covid-19. Journal of coloproctology (Rio de Janeiro. Online), 2317-6423. [Internet]. 2022 [cited 2023 jun 25];42(1). Available from: https://doi.org/10.1055/s-0041-1730424.

22. Atnafie SA, AntenehDA, Yimenu DK, Kifle ZD. Assessment of exposure risks to COVID-19 among frontline health care workers in Amhara Region, Ethiopia: Across sectionalsurvey. PLoSOne. [Internet]. 2021 [cited 2023 June 25] ;16(4). Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251000.

23. Lourenço MP, Pedro DRC, Costa RG, Pissinati PSC, Rossaneis MA, Haddad MCFL. Adesão aos equipamentos de proteção individual entre trabalhadores de saúde. Cienc. Cuid. Saude. [Internet]. 2019 [cited 2023 jun 25];18(3):e45889. Available from: https://doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v18i3.45889.

24. Sujan CR, Amy LV, David TK. Improving the Use of Personal Protection Equipment: Applying Lessons Learned. Clin Infect Dis. [Internet]. 2019 [cited 2023 June 25];69(Suppl 3). Available fron: https://doi.org/10.1093/cid/ciz619.

25. Leite CM, Pinto ICM, Fagundes TLQ. Permanent education in health: reproduction or counter-hegemony? Educ. Saúde. 2020;18(s1):1-15. [cited 2023 June 25] https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00250

26. Gonçalves MR, Reis RCPD, Tólio RP, Pellanda LC, Schmidt MI, Katz N, et al. Social Distancing, Mask Use and the Transmission of SARS-CoV-2: A Population Based Case-Control Study. Lancet. [Internet]. 2020 [cited 2023 jun 25];1-26. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/pt/ppzbmed-10.2139.ssrn.3731445

27. Oliveira AC, Lucas TC, Iquiapaza RA.What has the Covid-19 pandemic taught us about adopting preventive measures?. Texto & contexto enferm. [Internet]. 2020 [cited 2023 jun 25];29. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0106.

28. Awadallah NS, Czaja AS, Fainstad T, McNulty MC, Jaiswal KR, Jones TS, et al. The impact the COVID-19 pandemic on family medicine residency training. Fam. pract. [Internet]. 2021 [cited 2023 apr 28];38(Suppl1). Available from: https://doi.org/10.1093/fampra/cmab012.

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