Introdução

Projetos extensionistas promovidos por universidades têm como foco envolver a comunidade local em processos acadêmicos, desenvolvendo a inserção e acesso da população em serviços especializados, e propõe aos estudantes a oportunidade de exercer a futura profissão, agregando conhecimento a campos específicos de trabalho (SILVA, 2018; MUSSELIN et al., 2019).

Um destes programas extensionistas que acontecem em universidades no mundo todo é a Universidade Aberta à terceira idade (UNATI), movimento que surgiu nas décadas de 60 e 70 do século XX na França, e que se espalhou por diversos países (CACHIONE et al., 2017). Segundo Roque et al. (2011), este espaço realiza a inserção da pessoa idosa em processos cognitivos, de aprendizagem e procura promover a inserção social destes indivíduos.

No aspecto profissional, a UNATI mostra-se um importante laboratório, sendo espaço de trabalho para diversos cursos existentes na universidade (nas áreas da saúde, cultura, esportes, lazer, cidadania, trabalho e voluntariado), propondo aprendizado profissional em uma faixa etária da população que mais cresce atualmente, a terceira idade (SILVA; VERGARA; SILVA, 2015; INOUYE et al., 2018).

A busca da população idosa por este espaço (UNATI) demonstra o interesse dos idosos em procurar desenvolver seu tempo livre, no caso da aposentadoria, ou para suprir suas necessidades de inserção social, em atividades/disciplinas diferenciadas, voltadas às suas especificidades (OLIVEIRA; SCORTEGAGNA; SILVA, 2017). Dentre as atividades ofertadas, desenvolvidas e procuradas por esta população nas UNATIs, encontra-se a atividade física, a qual é inserida como disciplina ou oficina (MENÉNDEZ; PÉREZ-PADILLA; MAYA, 2018; BRUNELLI et al., 2016).

A atividade física contribuí em vários fatores da vida para a população idosa, devido ao seu aspecto biopsicossocial promove bem-estar relacionado à saúde, inserção social, aspectos cognitivos e qualidade de vida nesta população (GOMES; VAGETTI; OLIVEIRA, 2017; COSTA et al., 2018). A procura dos idosos por melhor qualidade de vida, em programas como os oferecidos nas UNATIs, é decorrente da necessidade de manutenção da saúde física, mental e relações sociais, que esse ambiente (UNATI) pode propiciar (MIRANDA; SOARES; SILVA, 2016), propondo o empoderamento social, físico e mental (SCORTEGAGNA; OLIVEIRA, 2010; BALDIN; MAGNABOSCO-MARTINS, 2015).

Na literatura atual, estudos apontam que a atividade física pode promover uma boa percepção de qualidade de vida em idosos de diversas populações (VAGETTI et al., 2015; GOMES; VAGETTI; OLIVEIRA, 2017; COSTA et al., 2018). Em uma revisão sistemática sobre UNATIs da Europa, a qualidade de vida é mencionada nos estudos como variável resposta de aspectos psicológicos, estado de saúde e relações sociais na velhice. Neste mesmo estudo, a atividade física também aparece como fator relacionado a aspectos psicológicos e de saúde (MENÉNDEZ; PÉREZ-PADILLA; MAYA, 2018).

Tendo em vista os possíveis benefícios da atividade física para a qualidade de vida em populações diversificadas de idosos, indicados na literatura (GOMES; VAGETTI; OLIVEIRA, 2017; DAWALIBI; GOULART; PREARO, 2014) e como a atividade física parece estar relacionada a aspectos psicológicos e de saúde em participantes de UNATI (MENÉNDEZ; PÉREZ-PADILLA; MAYA, 2018), levanta-se o seguinte questionamento: há relação da prática de atividade física com a qualidade de vida em participantes de UNATI? Quantos estudos procuraram esta relação? Diante do exposto, esta revisão sistemática tem por objetivo investigar, na literatura, de 2010 até 2020, se a prática da atividade física está relacionada ou associada à percepção de qualidade de vida em participantes de Universidade Aberta à Terceira Idade.

Metodologia

Este estudo é uma revisão sistemática da literatura que compreende o espaço de janeiro de 2010 até fevereiro de 2020, sobre as temáticas atividade física e qualidade de vida em espaços extensionistas conhecidos como UNATI. A revisão sistemática consiste em investigar a produção cientifica de determinadas variáveis em populações específicas, no determinado espaço temporal desta produção, na busca de sintetizá-las e orientar novos estudos sobre as temáticas (CLARKE; HORTON, 2001). Para tanto, esta revisão segue a recomendação PRISMA (2015), que auxilia na forma ideal de descrição das revisões sistemáticas.

Estratégia de Busca

A identificação dos artigos relevantes para esta revisão foi realizada por meio da busca sistematizada em 10 bases de dados eletrônicas: BVS, PUBMED/ MEDLINE, EBESCO, ERIC, LILACS, PSYCINFO, REDALYC, SCIELO, SCIENCE DIRECT e WEB OF SCIENCE. Também foi realizada a busca no Portal Periódicos Capes, sendo limitada ao período de janeiro de 2010 a fevereiro de 2020. Foram considerados os artigos publicados em português, inglês e espanhol. Utilizaram-se descritores que caracterizam os componentes da qualidade de vida e da atividade física nos três idiomas supracitados, de acordo com o DECS/MESH. Utilizou-se, ainda, a palavra-chave Universidade Aberta a Terceira Idade (e suas siglas: UATI, UNATI, UTA, U3A, UPOQ, PUAM) também em inglês, português e espanhol. Foram realizadas combinações entre os descritores e a palavra-chave utilizando os operadores booleanos “AND” e “OR”. Optou-se por não incluir teses, dissertações, estudos de revisão e monografias, visto que a realização de uma busca sistemática das mesmas seria inviável logisticamente. Também não foram incluídos nesta busca documentos da “Literatura Cinzenta”, constituída por relatórios, normas e técnicas, traduções, bibliografias, documentos oficiais, entre outros, pois podem não estar disponíveis em meios convencionais de acesso (BOTELHO; OLIVEIRA, 2015). A busca foi realizada em fevereiro e março de 2020.

Todos os processos de seleção e avaliação dos artigos foram realizados por pares (F.R.H.G; A.C.P) e, quando houve discordância entre os avaliadores sobre os critérios de inclusão e exclusão, foi feita uma discussão específica sobre o artigo em questão até um consenso final.

Uma análise inicial foi realizada com base nos títulos dos manuscritos, seguida da avaliação nos resumos de todos os artigos que preenchiam os critérios de inclusão ou que não permitiam a certeza de que deveriam ser excluídos. Após análise dos resumos, todos os artigos selecionados foram obtidos na íntegra e posteriormente examinados de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos. Adicionalmente, foi realizada uma busca manual de estudos nas listas de referências dos artigos selecionados, mantendo-se os critérios de seleção supracitados e os critérios de inclusão e exclusão, a seguir.

Critérios de Inclusão e Exclusão

Foram considerados os seguintes critérios de inclusão: (i) artigos originais publicados em periódicos peer-reviewed que tivessem o objetivo de verificar a relação ou associação da atividade física com qualidade de vida; (ii) estudos publicados entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2020; (iii) estudos quantitativos; (iv) realizados em Universidades Abertas a Terceira Idade.

Como critérios de exclusão, foram considerados os seguintes fatores: (i) Teses, Dissertações e Monografias; (ii) estudos da Literatura Cinzenta; (iii) estudos que não caracterizavam o público unatiano; (iv) estudos publicados antes da linha temporal proposta por esta revisão; e (v) estudos qualitativos.

Avaliação da Qualidade dos Estudos

Dois revisores independentes (F.R.H.G.; A.C.P.) avaliaram a qualidade dos estudos, utilizando o checklist de Downs & Black (1998) para os estudos de intervenção e o formulário da iniciativa Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para os estudos observacionais. O checklist de Downs & Black (1998) contém 27 itens que avaliam a qualidade da informação, a validade interna (vieses e confundimen-tos), o poder do estudo e também a validade externa. Todas as questões foram codificadas como: 0 (representando qualidade inadequada) ou 1 (representando qualidade adequada).

Portanto, os escores de qualidade do estudo poderiam variar de 0 a 27 pontos nos estudos de intervenção. No caso de eventuais diferenças entre os dois revisores na avaliação dos artigos, foram realizadas reavaliações do artigo até ambos os revisores concordarem com a avaliação. Já o checklist STROBE contém 22 questões que orientam os critérios que devem ser incluídos em um estudo observacional, a fim de garantir a qualidade dos mesmos (MALTA et al., 2010).

Extração dos dados

Para os estudos incluídos nesta revisão, os seguintes dados foram extraídos: Autor/País/Avaliação (Donws & Black ou STROBE); Objetivos; Tipo e tamanho da amostra / Tipo de estudo/ Instrumentos de medida adotados e Resultados principais para a revisão. Os artigos foram organizados em ordem cronológica, considerando o ano de publicação do mais recente ao mais antigo.

Resultados

A Figura 1 apresenta o fluxograma descrevendo o processo de busca e seleção dos estudos.

Características gerais dos estudos

Todas as características e os principais resultados dos estudos que compuseram a revisão podem ser observados no quadro desta revisão. Na avaliação final – Fase de leitura na íntegra, 7 estudos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão e exclusão, sendo eles: Lenhardtová et al. (2018), por ser um estudo qualitativo; Ordenez e Cachioni (2013), por não tratarem da variável atividade física; Cachioni et al. (2017) e Melo et al. (2013), por não tratarem da variável qualidade de vida; Jiménez et al. (2019),Nowak et al. (2016) e Moon, Barreto e Cesari (2018), por utilizarem uma amostra de idosos não unatianos.

Ao final, 11 estudos foram incluídos na revisão, sendo 10 da busca sistematizada e 1 estudo da lista de referências destes artigos. Obtiveram avaliação variando de 14 a 20 pontos (conforme o check list Downs & Black ou STROBE). Destes, 2 são estudos de intervenção (18,2%) e 9 são estudos transversais (81,8%). Das pesquisas encontradas, 1 (9,2%) foi realizado na Espanha, 4 (36,3%) na Polônia, e 6 estudos (54,5%) no Brasil. Esses dados ajudam a observar que há uma preocupação, pela academia brasileira e polonesa, sobre os aspectos do envelhecimento relacionados à atividade física com a qualidade de vida, principalmente em participantes da UNATI.

A maioria dos estudos (81,8%) envolveu indivíduos de ambos os gêneros, e 2 (18,2%) incluíram apenas mulheres. Das amostras inicialmente tratadas nos artigos, 100% não eram institucionalizadas e não apresentavam comprometimento cognitivo. Como observado na literatura, a participação de idosos do sexo masculino é menor do que as idosas, indicando a baixa procura por parte dos homens nas atividades oferecidas pelas UNATIs.

Avaliação da Qualidade de Vida: esta variável foi discutida em todos os estudos, porém o estudo de Sanckez-Gonzalez, Calvo-Arenillas e Sanchez-Rodriguez (2018) não utilizou um instrumento específico para avaliação desta variável, no entanto, apresenta a qualidade de vida como desfecho de realizar a prática da atividade física. Dos demais estudos, todos avaliaram a qualidade de vida em idosos na UNATI. Foram utilizados os questionários Whoqol-Bref, Whoqol-Old, Whoqol-100 e o SF-36. Um estudo utilizou o Whoqol-Bref e Old (SILVA; NETO, 2019), 7 estudos utilizaram o Whoqol-Bref e 2 usaram o SF-36 para a avaliação da qualidade de vida.

Avaliação da Atividade Física: dos artigos incluídos nesta revisão, apenas 6 estudos (54,5%) usaram instrumentos para avaliar a atividade física. Observa-se que 2 estudos que envolveram atividade física utilizaram esta variável como fator de intervenção, com força para variável de desfecho qualidade de vida. O Instrumento IPAQ foi o mais utilizado para reportar o tempo estimado de atividade física. Alguns estudos adotaram testes físicos para avaliação da amostra, visando identificar as capacidades físicas dos Unatianos. Entre os estudos, 90,9% indicam ação da atividade física em corroborar para uma boa percepção de qualidade de vida. Apenas um estudo recente (ALVES et al., 2020) investigou a relação da qualidade de vida e aspectos sociodemográficos em idosas ativas, não identificando a relação da atividade física para a qualidade de vida geral, apenas no domínio psicológico do instrumento Whoqol-bref. As demais informações sobre esta revisão sistemática e os artigos selecionados encontram-se no Quadro 1, a seguir.

No Quadro 2, a seguir, são apresentados os instrumentos utilizados nos artigos da revisão sistemática e suas funções nas pesquisas. São apresentados na ordem em que são numerados no Quadro 1.

Discussão

A proposta desta revisão foi investigar, na literatura, a relação da atividade física com a qualidade de vida em participantes de Universidade Aberta a terceira idade. Dos estudos encontrados, serão discutidos inicialmente os artigos de intervenção, seguido dos artigos transversais.

Dos estudos de intervenção, a atividade física foi a ação da intervenção entre os participantes das UNATIs, buscando seus benefícios em aspectos cognitivos e qualidade de vida. No estudo espanhol de Sánckez-Gonçalves, Calvo-Arenillas e Sanchez-Rodriguez (2018), o foco principal foi o efeito da atividade física nos aspectos cognitivos. Os autores fizeram menção à importância de aspectos positivos na cognição para a melhora da qualidade de vida, sendo esta advinda da prática contínua da atividade física, concluindo que, quanto maior o tempo da atividade física, melhor será o desempenho cognitivo, o qual reflete em uma melhor percepção de qualidade de vida. Melhorar aspectos cognitivos em idosos promovem a melhora da velocidade de processamento, habilidade de aprendizado, sua capacidade visual-espacial e flexibilidade mental, promovendo o melhoramento das funções executivas, o que reflete diretamente na qualidade de vida do idoso (ZAJAC-GAWLAK et al., 2016; BRITO et al., 2012). Portanto, parece que a atividade física, mesmo que indiretamente, está relacionada à boa percepção da qualidade de vida em unatianos.

No estudo de Valdevite et al. (2018), foi proposto um protocolo de intervenção da atividade física (mesmo já sendo praticado pelos participantes da UNATI), buscando identificar os benefícios desta prática com os idosos. Dentre os achados, foi possível identificar que a atividade física promoveu a manutenção e/ou melhora da percepção da qualidade de vida dos idosos na UNATI. A prática da atividade física, pela população idosa, promove desenvolvimento de aspectos biopsicossociais, em funções de capacidade física e funcional, de bem-estar, o que resulta em uma percepção positiva destes aspectos (GOMES; VAGETTI; OLIVEIRA, 2017).

Ambos os estudos de intervenção mostraram que a atividade física pode promover efeitos benéficos para a percepção de qualidade de vida em idosos, como o encontrado no estudo de Vagetti et al. (2015), em uma amostra de idosos da comunidade no sul do Brasil. Observa-se que a atividade física inserida no projeto de extensão como a UNATI pode ser reconhecida como aspecto educacional, servindo de espaço para a inserção do idoso, bem como sua integração no contexto social, o que promove diretamente a qualidade de vida, promovida por um ambiente educacional (SCORTEGAGNA; OLIVEIRA, 2010; OLIVEIRA; SCORTEGAGNA; SILVA, 2017).

Nesta revisão, 9 estudos transversais foram encontrados e apenas em um estudo a atividade física não esteve associada à percepção da qualidade de vida geral (ALVES et al., 2020), sendo apenas associado ao domínio psicológico da qualidade de vida do instrumento Whoqol-Bref. Na revisão da literatura de Forner e Alves (2020), os estudos encontrados por estes autores apontam que o nível de atividade física corrobora para aspectos cognitivos e psicológicos, o que reflete em boa percepção de qualidade de vida.

No estudo de Vitorino e Silva (2010), a atividade física praticada de forma prazerosa mostrou estar associada a bons escores de qualidade de vida. A atividade física de lazer mostra-se como algo prazeroso ao idoso, diferente da determinação de praticar atividade física para combater doenças crônicas, no entanto, a busca de idosos por atividades físicas nas UNATIs parece refletir a questão do prazer, devido à gama de atividades físicas oferecidas, oportunizando a escolha daquilo que lhe traga satisfação, mesmo a indicação da atividade física de lazer estar condicionada a pessoas com alta renda (ALVES, et al., 2020; OLIZ; DUMITH; KNUTH, 2020). O fator renda, associado à atividade física de lazer na população idosa, é confirmado por Modeneze et al. (2013), que apontam em seu estudo que, em idosos ativos, o perfil epidemiológico e social interfere diretamente na qualidade de vida.

Com relação à prevenção de doenças crônicas em idosos, o estudo de Zielinskawieczkowska, Kedzidra-Kornatowska e Ciemnoczolowski (2011) afirma a ação da atividade física na manutenção da saúde e prevenção de doenças, a qual promove boa percepção da qualidade de vida, como também foi constatado no estudo de Skwiot e Jwskiewicz-Swaczyna (2017), de que a atividade física determina o estado de saúde e a qualidade de vida dos idosos. A autopercepção de saúde em idosos é de suma importância para nortear programas públicos de saúde, voltadas a esta população (CARNEIRO et al., 2020), e ao observar a atividade física diretamente ligada a esses fatores, e a função da UNATI na educação para a saúde, estar neste ambiente colabora para aspectos positivos na qualidade de vida (ASSIS et al., 2007).

Sonati et al. (2011) verificaram a relação da composição corporal com a qualidade de vida em faixas etárias de idosas unatianas ativas (praticantes de atividade física), verificando que a atividade física promove efeito protetor quanto a doenças crônicas e aumenta a capacidade funcional do idoso, favorecendo uma melhor percepção de qualidade de vida. A atividade física para o idoso colabora para a melhora da capacidade motora e funcional dos idosos, melhorando aspectos físicos e de mobilidade, promovendo boa percepção do constructo qualidade de vida (GUIMARÃES; ROCHA; BARBOSA, 2014; SACRAMENTO; CHARIGLIONE, 2019).

Já o estudo de Krezepota, Biernat e Florkiewicz (2015) avaliou diretamente a ação da atividade física na qualidade de vida, concluindo que, quanto mais ativo é o idoso, maiores serão os escores de qualidade de vida dos unatianos. Toscano e Oliveira (2009) evidenciaram, em seu estudo, que quanto mais ativo o idoso, melhores percepções de qualidade vida se apresentam. A prática de atividade física pode proporcionar ganhos físicos, na capacidade funcional, principalmente realizada entre seus pares (grupo de idosos, com o que acontece em programas como a UNATI), fazendo com que isso seja refletido em uma melhor satisfação com a vida, que repercute em qualidade de vida (SANTOS; SIMÕES, 2012).

Nos estudos de Pieczynska et al. (2019) e Silva e Neto (2019), ambos apontam para a relação positiva da prática da atividade física na melhor percepção de qualidade de vida, em domínios específicos (Intimidade, Autonomia e Morte Morrer) e nas atividades da vida diária. Portanto, a literatura aponta para a associação positiva da atividade física, desenvolvida na UNATI, em colaborar para uma boa percepção da qualidade de vida de seus participantes.

A atividade física inserida na UNATI carrega o aspecto educacional, podendo ser considerada uma oficina com o intuito de educação não-formal (GOMES, 2016). Como visto nos estudos citados anteriormente, a atividade física pode contribuir diretamente na melhor percepção da qualidade de vida dos unatianos, e por ser um projeto de extensão, a UNATI colabora para a formação profissional dos extensionistas e modifica a vida da comunidade, aqui, no caso, a população idosa, promovendo a qualidade de vida (MUSSELIN et al., 2019).

No entanto, é possível dizer que a temática atividade física relacionada à qualidade de vida é pouco discutida na literatura quando a amostra é de idosos unatianos.

Este estudo apresenta limitação, o do corte temporal, pois algum estudo com essa temática pode ter ficado de fora, devido ao período estipulado na revisão. Contudo, o ponto forte deste estudo está em relatar a importância da extensão universitária por meio da UNATI, promovendo atividade física, a qual contribui para uma boa percepção de qualidade de vida, segundo a literatura encontrada.

Considerações finais

Este estudo investigou, na literatura, de 2010 até 2020, sobre a prática da atividade física relacionada/associada à percepção de qualidade de vida em participantes de Universidade Aberta à Terceira Idade. Foi possível identificar que a literatura (mesmo com poucos estudos) aponta para benefícios diretos da atividade física para com a boa percepção da qualidade de vida em unatianos. Mostra, também, o quanto a UNATI, como programa extensionista, desenvolve a sua contribuição para com os idosos das comunidades aonde está inserida, pois além das duas variáveis investigadas na revisão, os estudos também citaram temas como capacidade funcional, perfil socioeconômico, imagem corporal, estado cognitivo, doenças, composição corporal, bem-estar e envelhecimento bem-sucedido, fatores que podem influenciar a percepção da qualidade de vida.

No entanto, a literatura ainda necessita de mais estudos, com diferentes desenhos metodológicos sobre a relação destas variáveis (atividade física e qualidade de vida) no ambiente UNATI.

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