1. INTRODUCCIÓN

En la actualidad existe una preocupación creciente hacia la temática del adulto mayor y todo lo involucrado a proceso de envejecimiento. En Chile, un 14% de las personas corresponde a adultos mayores, lo que equivale a cerca de 2.409.312 personas, lo que ubica a Chile como el tercer país más envejecido de Latinoamérica por detrás de Cuba y Uruguay, acercándonos mucho a realidades Europeas (INE, 2012).

Durante los últimos años, en Chile se ha buscado reemplazar los términos tercera edad, anciano o viejo, por el concepto de “adulto mayor” para no asociar la vejez a algo negativo o discriminatorio. Este nombre abarca al grupo etario compuesto por hombres y mujeres mayores de 60 años (SENAMA, 2012).

En este sentido, en la literatura disponible, es posible encontrar también el término adulto mayor funcionalmente sano, que se refiere a aquellos capaces de enfrentar el proceso de cambio en la vejez con un nivel adecuado adaptabilidad y satisfacción personal (Gregori, J. & Macias, J., 2009).

Desde esa perspectiva subyacen dos variables a considerar y que se relacionan directamente con este envejecimiento activo, la dependencia y actividad física, aspectos a considerar dentro de este proceso.

En general, el término dependencia se refiere a la limitación o incapacidad para realizar de forma autónoma las actividades de la vida diaria. Según la Organización Mundial de la Salud, OMS, dependencia funcional se define como la disminución o ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro de los márgenes considerados normales (OMS, 2001). Por su parte, Barthel (1975), la describe como la incapacidad funcional en relación a las actividades de la vida diaria.

Con la edad, el deterioro de la función muscular es uno de los principales factores que influyen en la disminución de la calidad de vida independiente de las personas (Izquierdo et al., 2004). Por tanto, el concepto de Funcionalidad hace refierencia a la capacidad que poseen los seres humanos para llevar a cabo de manera autónoma, actividades de la vida diaria (AVD) de un mayor o menor nivel de complejidad.

En la misma línea, el consejo de Europa la definió como:

El estado en el que se encuentran personas que, por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia o ayuda importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana (Vejez, 1999).

Por otra parte, el concepto de Actividad Física en adulto mayor toma un renovado interés y cada vez son más los estudios que dejan de manifiesto los beneficios de esta práctica de manera sistemática, siendo favorable para disminuir enfermedades crónicas, y alejando problemas de funcionalidad y mejorando la calidad de vida.

El concepto clásico de cómo se define la Actividad Física es: “cualquier movimiento corporal realizado con los músculos esqueléticos que lleva asociado un gasto de energía” (OMS, 1990).

La Actividad Física en adultos mayores, como una forma de vida saludable, tiene gran trascendencia en la sociedad, pues la práctica del ejercicio y el deporte promueve la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de algunas enfermedades, lo cual brinda un mejor nivel de salud (Ceballos, 2012).

La Actividad Física realizada de manera sistemática en adultos mayores proporciona diversos beneficios en ámbitos biopsicosociales, aunque se debe tener en consideración que ninguna cantidad de ejercicio físico puede detener el proceso biológico de envejecimiento (Chodzko-Zajko et al., 2009). Es por esto que se hace indispensable una propuesta que apunte a la mantención de variables condicionantes para el adulto mayor, en directa relación con un envejecimiento activo.

En la misma línea, el Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM, 2009) recomienda la participación de las personas mayores en Actividad Física regular, con ejercicio aeróbico y fuerza, ya que contribuye a un envejecimiento más saludable.

La participación en actividades físicas, puede ser capaz de mantener, o en muchos casos, minimizar los efectos deletéreos del envejecimiento como: la reducción de la musculatura por pérdida de fibras musculares y, consecuentemente, pérdidas de la fuerza muscular, conocida como sarcopenia y dinapenia (Zago et al., 2012, Mariano et al., 2013).

El presente estudio posee como objetivo describir las variables Actividad Física y Funcionalidad en adultos mayores pertenecientes a la ciudad de Valdivia en Chile.

2. MÉTODOS

La investigación es descriptiva, de corte transeccional y diseño no - experimental. La muestra contempló a 60 adultos mayores, pertenecientes a la Clínica Kinésica de la Universidad Santo Tomás, Sede Valdivia. Se debe destacar que los adultos mayores considerados en el estudio pertenecen a programas permanentes de rehabilitación de la Clínica Kinésica, donde asisten a programas una vez por semana, como mínimo, con una antigüedad de seis meses, en programas implementados por la clínica de manera sistemática, para favorecer el envejecimiento activo.

Para su inclusión en el estudio, los adultos mayores debían cumplir con los siguientes criterios de inclusión: a) Poseer 60 o más años de edad. b) Pertenecer a la Clínica Kinésica, Universidad Santo Tomás, Sede Valdivia. c) Completar las pruebas seleccionadas. d) Los participantes del estudio debieron firmar el consentimiento informado.

Para la medición del Nivel de Actividad Física, se procedió a evaluar con el Cuestionario Internacional de Actividad Física, en su versión abreviada (IPAQ); dicho cuestionario ha sido utilizado en numerosos estudios en distintos continentes, evaluándose la validez y también la confiabilidad y ha sido sugerido para su utilización en diversos países e idiomas. Este cuestionario nos permite valorar los niveles de Actividad Física en la vida diaria, y nos permite registrar valores en tiempo total y en gasto energético. Para llevar a cabo este cuestionario se evaluaran 3 características: la intensidad, la cual se subdividirá en leve, moderada o vigorosa; Frecuencia, que será medida en días por semana y la duración, que será el tiempo por día. Semanalmente la actividad física se medirá a través de METs-min-semana, como valores de referencia tendremos para caminar (3.3 METs), para la Actividad Física moderada (4 METs), y para la Actividad Física vigorosa (8 METs). Después de aplicar el índice de actividad física, se podría clasificar en 3 categorías: Baja: no registran actividad física o la registran pero no alcanza las categorías media y alta; Media: con los siguientes criterios, (3 o más días de actividad física vigorosa por lo menos 20 minutos por día; 5 o más días de actividad física de intensidad moderada o caminar por lo menos 30 minutos; 5 o más días de cualquier combinación de actividad física leve, moderada o vigorosa que alcancen un regi tro de 600 METs-min-semana; Alta: categoría más alta que tiene los siguientes requisitos, (3 o más días de actividad física vigorosa o que acumulen 1.500 METs-min-semana; 7 o más días de cualquier combinación de actividad física leve, moderada o vigorosa que alcance un registro de 3.000 METs-min-semana.

Para la medición de la Funcionalidad, se procedió a evaluar con el índice de Barthel, el cual, específicamente, fue diseñado para medir la capacidad de cada adulto mayor y cómo estos realizan las actividades básicas de la vida diaria; a cada paciente se le asigna una puntuación que va en referencia a su grado de dependencia, asignando un valor para cada actividad según el tiempo que el adulto mayor se tarde en realizarla y si es que el individuo necesita un tercero para llevar a cabo dichas actividades. Los ítems que incluye la escala de Barthel son 10, dentro de los cuales tenemos actividades como: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, control de deposiciones, control de micción, uso del retrete, trasladarse, deambular y subir y bajar escalones. Estas actividades se valorarán de distinta forma, donde el rango global puede variar entre 0, lo cual significa que es completamente dependiente, y 100, que es el máximo y estima la completa independencia del individuo. El índice de Barthel será de gran utilidad en el ámbito hospitalario, en rehabilitación de pacientes adultos mayores, y en toda la población geriátrica en general, para la realización de estudios epidemiológicos. El índice de Barthel tiene validación nacional, MINSAL le otorga validez ya que es un buen predictor de mortalidad, buen predictor de respuesta a la rehabilitación y buen predictor de riesgo en caídas en la población de adultos mayores.

La medición fue realizada por los investiga- dores responsables y se desarrolló en la Clínica Kinésica de UST, Sede Valdivia, que cuenta con la infraestructura necesaria para la aplicación de los test. Las evaluaciones se realizaron de manera sistemática, en jornada matinal, de 08:30 a.m. a 11:30 p.m., de manera aleatoria, con cada adulto mayor, desarrollando, primero, la aplicación de la encuesta IPAQ, para, posteriormente, proceder a la aplicación de índice de Barthel.

El proceso de obtención de datos duro 3 semanas y se realizó durante el mes de noviembre de 2015.

Para el desarrollo de la investigación, se contó con la revisión y aprobación del comité de ética del Servicio de Salud de Valdivia, además, declaramos la ausencia de conflictos de interés en la realización de este estudio, no se recibió financiamiento de ningún tipo para la elaboración de la investigación.

Para el análisis y tabulación de datos se procedió a realizar el vaciado en planillas de programa Excel, con la finalidad de ordenar y sistematizar lo pesquisado. En ella se clasificó, según tabla de interpretación de datos, Funcionalidad y aplicación de formula para clasificación de nivel de Actividad Física. Posteriormente, se utilizó estudio de tipo descriptivo, analizando tendencias centrales y frecuencias mediante el programa Excel para, posteriormente, presentar los datos en Gráficos y tablas de caracterización.

3. RESULTADOS

A continuación se presentan los resultados obtenidos tras la aplicación de los Test.

La Tabla I, Caracterización de la muestra, expone la cantidad de sujetos evaluados y medidas de tendencia central del estudio para la variable edad, donde se observa que un 35% (n:21) corresponde a sexo masculino y un 65% (n:39) sexo femenino, se reconoce mayor cantidad de sujetos de sexo femenino evaluados en el estudio, por otra parte, en cuanto a la variable edad, que cumplen con la clasificación de adulto mayor según SENAMA, obteniendo un promedio de 66 años la muestra evaluada.

La Figura I representa la distribución de muestra según nivel de dependencia: un 91.7% (n:55) se encuentra en categorías de independiente y un 8.3% (n:5), dependencia leve, lo que demuestra que adultos mayores activos presentan en su mayoría clasificaciones de independientes para su edad.

La Figura II muestra la distribución de la muestra según nivel de Actividad Física: un 51.6% (n:31) se ubica en la categoría moderado, 36.7% (n:22) en nivel bajo o inactivo y 11.7% (n:7) en categoría alto o vigoroso. Lo que nos demuestra que un mayor porcentaje realiza Actividad Física de manera sistemática y en categorías óptimas para su edad.

4. DISCUSIÓN

Durante el presente estudio se busca levantar información a nivel de diagnóstico con la finalidad de generar intervenciones eficientes y eficaces para este grupo etario y que estén orientadas por profesionales idóneos para dicha tarea. Se ha informado en varias ocasiones, durante los últimos 10 años, que el ejercicio físico constituye una intervención eficaz en las enfermedades neurodegenerativas, para atenuar o limitar su progresión (Sutoo & Akiyama, 2003, Zigmond et al., 2012).

En la encuesta realizada por el Ministerio de Salud en 2009-2010, se evidencia que el nivel de sedentarismo en los mayores de 65 años alcanza un 48.7%, lo que se relaciona con los resultados de esta investigación, ya que, de total de la población estudiada, un 36.7% se ubica en categorías bajas o inactivas, siendo menor el porcentaje de sedentarios en la presente investigación, peor aún, ocupando un alto porcentaje de la muestra.

Tal como menciona la Segunda encuesta de calidad de vida del año 2010, tan solo el 34.2% de adultos mayores chilenos realizan Actividad Física vigorosa, lo que se relaciona con la presente investigación, debido a que solo un porcentaje menor, 11.7%, se categoriza en nivel alto o vigoroso de práctica De Actividad Física.

Para González, J. (2003), existe una relación entre la forma física y la dependencia, ya que ésta puede mejorar la calidad de vida, recuperando la autonomía en todas o algunas áreas del funcionamiento, lo que se condice con la presente investigación, donde podemos apreciar de manera descriptiva que un 63.3% de la población estudiada se ubica en niveles de Actividad Física óptimos, y solo un 8.3% manifiesta algún tipo de dependencia.

Di Santo (2000), plantea que se puede poseer y desarrollar una mejor calidad de vida mejorando capacidades físicas y funcionales al practicar Actividad Física de manera sistemática en el tiempo. Por otra parte, se puede encontrar que, durante el proceso de envejecimiento, es común que, con el avance de la edad cronológica, el ser humano se convierta en menos activo físicamente (Gobbi, et al. 2013; Matsudo, et al. 2002), lo que nos demuestra la importancia de elaborar y reorientar la práctica de Actividad Física en este grupo, la cual debe ser realizada de manera sistemática.

5. CONCLUSIÓN

Frente a los resultados obtenidos en la presente investigación sobre Actividad Física y Funcionalidad en adultos mayores, podemos determinar que, en cuanto a la variable de Funcionalidad se obtuvo un 91.7% de la muestra en categoría independiente y un 8.3% en categoría de dependencia leve.

En cuanto a la variable nivel de Actividad Física, un 51.6% se ubicó dentro del nivel moderado, un 36.7% en nivel bajo o inactivo y un 11.7% presentó un nivel alto de Actividad Física.

Esto nos demuestra que un alto porcentaje de la población que es independiente presenta niveles moderados y altos de Actividad Física. Es importante seguir investigando los efectos que acarrea y la relación entre niveles de Actividad Física y parámetros condicionantes del adulto mayor, de manera de poder establecer una relación estadísticamente significativa, y no solo descriptiva, como en el presente estudio, con la finalidad de ir ajustando o reorientando los programas de intervención físicos en este grupo etario, y considerando la variable de Actividad Física como un indicador indispensable para los proceso de prevención, mantención y rehabilitación en el ámbito del envejecimiento.

Los presentes resultados pueden ser considerados como diagnóstico para futuras investigaciones a realizar en el ámbito del envejecimiento activo con adultos mayores.

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