Efectos de un programa de entrenamiento multicomponente sobre indicadores de salud física y cognitiva de mujeres mayores

Effects of a multicomponent training program on physical and cognitive health indicators of older women

Efeitos de um programa de treinamento multicomponente sobre indicadores de saúde física e cognitiva de mulheres de idade avançada

Alan Pantoja Cardoso alan_pantoja1996@hotmail.com

Universidade do Estado do Pará, Brasil

Zainovan Serrão Pereira zainovan38@gmail.com

Universidade do Estado do Pará, Brasil

Doriedson Barbosa Lopes Júnior doriedsonjr58@gmail.com

Universidade do Estado do Pará, Brasil

Rafaela Cristina Araújo-Gomes araujogomesrc@gmail.com

Universidade Federal do Maranhão, Brasil

Paula Danielle Palheta Carvalho pauladaniellecarvalho@gmail.com

Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, Brasil

Luis Felipe Sarmiento Rivera

Universidade do Estado do Pará, Brasil, Brasil

Alexandre Janotta Drigo alexandredrigo@hotmail.com

Universidade Estadual Paulista, Brasil

Claudio Joaquim Borba-Pinheiro claudioborba18@gmail.com

Instituto Federal do Pará, Brasil

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Con el envejecimiento de la población mundial se ha evidenciado un nuevo público, comprendido en personas de edad avanzada, que necesitan mayor atención, debido al aumento de la expectativa de vida en la sociedad, sin embargo, con poca salud, cognición comprometida y bajos niveles de autonomía funcional, demandan dependencia en las actividades del día a día, y en el que todos los problemas citados anteriormente, se encuentran asociados y corroborados por la disminución de la práctica de la actividad física (Bouaziz et al., 2016, Lopes et a., 2016, Organización Mundial de la Salud-OMS, 2015)

Se cree que la expectativa de vida en Brasil ha aumentado en consecuencia el progreso científico de la medicina. De modo que, en el año 2012, la población de adultos mayores llegó a 25,4 millones, en el cual 66% de esos casos (16,9 millones) eran mujeres. En este sentido, la población brasileña ha mantenido las características del envejecimiento en los últimos años, llegando a la marca de 20,2 millones de adultos mayores en 2017 (Paradela, 2018, Oliveira, 2017).

Cabe resaltar que el proceso de envejecimiento está intrínsecamente asociado a un declive en múltiples aspectos: morfológicos, fisiológicos, bioquímicos, psicológicos y funcionales, que tienen efecto negativo para el rendimiento de las actividades en la vida diaria, estando aún asociado a mayores riesgos de caída (Coelho et al., 2020, Fragala et al., 2019).

En este sentido, el ejercicio físico es inhibidor de degeneraciones vinculadas al envejecimiento, principalmente a partir de los 30 años, ya que en cada década el proceso de envejecimiento se torna más activo, se destaca además como un factor que obstaculiza el declive cognitivo y que en personas activas en edad avanzada, tienden a poseer un mejor desempeño en este aspecto (Deslandes, 2013, Dias, 2014).

El Entrenamiento de Fuerza (EFZA) y el Entrenamiento Funcional (EF) son formas eficientes para mejorar la capacidad física relacionada con la salud, porque promueve una respuesta favorable al envejecimiento, que acaban declinando con el avance de la edad, sobreviniendo menor autonomía y funcionalidad a las personas. (Fleck & Kraemer, 2014, Monteiro & Evangelista, 2015).

La unión del EFZA y el EF son nombrados en la literatura como programas de Entrenamiento Multicomponente (EMC) que poseen una base científica relacionada a los beneficios de performance física para la salud, equilibrio, coordinación, marcha, agilidad, propiocepción y resistencia muscular, actitudes involucradas en la autonomía funcional por tener en su aplicabilidad ejercicios de naturaleza global y elementos que reproducen movimientos del día a día (ACSM, 2014, Fragala et al., 2019).

El EMC viene siendo propuesto como una opción a los programas clásicos de entrenamiento, caracterizados por ejercicios de resistencia, fuerza muscular, coordinación, agilidad, equilibrio y flexibilidad. El EMC es recomendado por el Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM) para mejorar y mantener la función física de las personas en edad avanzada (Diniz et al., 2017; Garber et al., 2011).

Un método innovador que ha ganado protagonismo en la literatura, es el Entrenamiento de Judo Adaptado (EJA); de acuerdo con Borba et al. (2012), Borba et al. (2013), es importante en la prevención de caídas en mujeres de edad avanzada. El deporte de combate está compuesto por técnicas de amortiguación de caídas que protegen regiones corporales, delante de eso, hay necesidad de adecuar la modalidad para mujeres en edad avanzada, que sufren con el declive en el envejecimiento, principalmente en la columna lumbar y en el cuello del fémur, pudiendo prevenir caídas y fracturas por osteoporosis.

Aunque, los métodos EF, EFZA y EJA presentan evidencias en la literatura científica como ejercicios que promueven mejoras en las múltiples variables de salud, el cruce de los tres todavía no ha sido bien expuesto en la literatura para personas mayores, por este motivo, el presente estudio se justifica, ya que buscó evaluar variables de salud física y cognitiva con una intervención considerada innovadora al incluir el EFZA, EF y EJA con las técnicas de amortiguamiento de caídas, por consiguiente, puede llamarse EMC. Frente a este problema que involucra variables de salud física y cognitiva en mujeres mayores, asociadas a un tipo de entrenamiento considerado innovador, surgió el problema de esta investigación: ¿será que un EMC tendrá efectos positivos sobre autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, índice glucémico y cognición de mujeres mayores?

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar los efectos de un programa de EMC sobre autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, índice glucémico y cognición en mujeres mayores.

Tabla 2
Datos descriptivos de entrada presentados por el grupo de voluntarios

Elaboración propia Siglas: Desviación Estándar (DE); Desviación inter-cuartiles (DI)

La Tabla 2, presenta los datos que describen el grupo de voluntarias estudiadas en cuanto, a las variables de edad, masa y estatura, como medidas de tendencia central y dispersión.

La Tabla 3, muestra los resultados para las variables de composición corporal, variables antropométricas e índice glucémico. Los análisis mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) para: % grasa, masa magra y masa libre de grasa.

Tabla 3
Variables de composición corporal, antropométricas e índice glucémico

Elaboración propia Sigla: Índice de masa corporal (IMC); Índice de Relación Cintura-Cadera (IRCQ); (RCE) Relación Cintura Estatura. Desviación Estándar (DE); Desviación inter-cuartiles (DI); Delta Porcentaje (∆%) . Subtítulo: El número en negrita indica el valor de p<0,05.

La Tabla 4, presenta los resultados para la autonomía funcional, en que fue constatado que las variables y el IG mostraron mejoras estadísticas (p<0,05).

Tabla 4
Variables de la autonomía funcional

Elaboración propia Siglas: Índice GDLAM (IG); Levantar de la posición Decúbito Ventral (LPDV); Levantar de la Posición Sentada (LPS); Caminada de 10 metros (C10m); Levantar Caminar y moverse por la casa (LCLC); Poner y Quitar la Camisa (VTC). Desviación Estándar (DE); Desviación Inter cuartiles (DI) Delta porcentaje (∆%). Subtítulo: El número en negrita indica el valor de p<0,05.

La Tabla 5, transcribe los datos alusivos al MEEM que resultaron significativos (p<0,05) en las siguientes variables del protocolo: atención y lenguaje en el puntaje general.

Tabla 5
Variables del Mini Examen del Estado Mental

Elaboración propia Siglas: Desviación Estándar (DP); Desviación Inter cuartiles (DI); Delta Porcentaje (∆%); Mini Examen del Estado Mental (MEEM). Subtítulo: El número en negrita indica el valor de p<0,05

La Tabla 6, exhibe datos referentes a la fuerza muscular de los miembros inferiores y superiores, mostrando que todos los ejercicios evaluados presentan mejoras p<0,05.

Tabla 6
Variables de fuerza muscular

Elaboración propia Notas: Desviación inter-cuartiles (DI); Desviación Estándar (DE); Delta Porcentaje (∆%); Subtítulo: El número en negrita indica el valor de p<0,05.

Los resultados descritos en el presente estudio vienen al encuentro de lo que está siendo señalado en la literatura científica, visto que la práctica del ejercicio físico planeado contribuye a las mejoras en las múltiples variables de salud, entre ellas: autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, índice glicémico y cognición en mujeres en edad avanzada (ACSM, 2014, Fragala et al., 2019).

Fueron evidenciados en la presente investigación, resultados positivos y estadísticos después de la intervención con EMC, en la cual hubo mejoras en las variables de % de grasa, masa grasa y magra, como es mostrado en la Tabla 2. Resultados semejantes también fueron vistos en otros estudios, como Tarazona et al. (2016) en la cual las propiedades antropométricas resultantes en la composición corporal evidenciaron disminución significativa en el valor de la masa grasa, después de un programa de EMC para adultos mayores con problemas cognitivos.

El EMC a través de la evidencia ha demostrado preservar la función física del adulto mayor con la práctica regular y sistemática de ejercicios físicos, principalmente, al contar con una combinación de ejercicios con énfasis en fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinación motora y equilibrio (Medeiros et al., 2018).

En el estudio de Suzuki et al. (2018), realizado con mujeres en edad avanzada en un programa de EMC, dos veces en la semana con 75 min/aula, en un periodo de 56 semanas, en que hubo mejoras, entre otras variables, para la masa corporal y IMC de las voluntarias, yendo en contra al presente estudio que no obtuvo resultados significativos para esas variables, pudiendo ser justificado por el tiempo de duración del programa, que en este caso fue menor (Tabla 2).

En el estudio de Resende et al. (2019b) no hubo diferencias significativas en la composición corporal, sin embargo, resaltan el control de masa muscular, y destaca que la intensidad aplicada para el programa de ejercicios puede no haber sido suficiente para causar una mejoría clínicamente relevante, pero fue satisfactorio para prevenir el aumento de grasa y la pérdida de masa muscular. Además, el estudio de Resende et al. (2019a) donde fueron evaluados dos grupos (EFZA y EF), para el grupo EFZA se constató un aumentos significativo en la masa magra, y en el grupo EF hubo disminución significativa en el % de grasa, resultados que son semejantes a los encontrados en la presente investigación con EMC, teniendo en cuenta que en esta, fueron usados los dos métodos EFZA + EF junto a las amortiguaciones de las caídas del EJA (Tabla 2).

En la evaluación de fuerza muscular del presente estudio, se evidenciaron mejoras estadísticas para todos los ejercicios realizados en los miembros superiores e inferiores (Tabla 5), así como en el estudio de Coelho et al., (2014), en el cual fue posible analizar el EFZA y el EF en ciclos diferentes, en el que también se obtuvieron mejoras significas en la fuerza muscular de todos los ejercicios de miembros superiores e inferiores después de 12 semanas. Así en la revisión sistemática de López et al. (2018) se observó que modelos que incluyen EFZA solo en un EMC, pueden inducir incrementos en la fuerza máxima, masa muscular, potencia muscular, capacidad funcional y riesgo de caídas.

Se resaltan todavía otros hallazgos, como en el estudio de Cassemiro et al. (2017), que evaluó la eficacia del EMC y EFZA en mujeres de edad avanzada, en el cual los entrenamientos fueron periodizados en 30 sesiones durante 12 semanas, con tres sesiones/semana, mostrando resultados (p<0,05) en relación al aumento de fuerza de los participantes en los ejercicios: bíceps, tríceps, pectoral, hombro, cadera flexores, cadera extensores, leg press, silla abductora y silla aductora, sin embargo, no habiendo diferencias significativas entre ellos. Da Silva & Borba (2015) evaluaron 18 mujeres encima de los 50 años, evidenciando mejoras significativas para las variables fuerza muscular y autonomía funcional después de 12 semanas de entrenamiento.

Para la variable de autonomía funcional, se verificó en esta pesquisa que también hubo una mejora significativa en todas las pruebas del protocolo GDLAM y en el IG (Tabla 3), corroborado por el estudio de Rocha et al. (2015), que evaluaron después de 20 semanas, entre otras variables, la autonomía funcional, en dos grupos, grupo de entrenamiento concurrente (GTC) y grupo control (GC), en el cual los mejores resultados, fueron para el GTC comparado con GC. Caldas et al. (2019) también resaltan los efectos benéficos de un EMC frente a la autonomía funcional de mujeres en edad avanzada, siendo todavía efectivos en la resistencia muscular, agilidad y equilibrio dinámico.

Lo encontrado por Araújo et al. (2019), refuerzan el valor de un EMC, para mujeres adultas mayores y en edad avanzada en dos programas de entrenamiento abarcando las modalidades: EFZA no linear y Pilates Solo (PS), además de EFZA linear y Tai Chi Chuan (TC), separados en dos grupos (PS+EFZA) y (TC+EFZA) también detectó mejoras (p<0,05) en todas las pruebas de autonomía funcional y fuerza muscular.

Además, de las variables relacionadas a la composición corporal, fuerza muscular y autonomía funcional, fue evaluada la cognición a través del MEEM, en el cual fueron verificadas mejoras significativas para los dominios de atención y cálculo, lenguaje y puntaje general (Tabla 4), a través de un programa de EMC. Resultados semejantes son corroborados por otros estudios, como de Yu et al. (2020) que analizo atención y memoria de trabajo, verificando los beneficios para esas variables después del EMC, con una duración de 12 semanas, o de Tarazona et al. (2016) que identificaron mejoras en la cognición (MEEM) después de 24 semanas de EFM, en el cual el GC tuvo pérdidas significativas. Temprado et al. (2019) destacan tanto el grupo de EMC y el de caminata nórdica con mejores resultados en la prueba de funciones ejecutivas, memoria espacial, capacidad viso espacial y velocidad de procesamiento, variables que son semejantes a las analizadas en el presente estudio.

Constatando que un programa de ejercicio físico con EMC puede contribuir sobremanera para la mejora de la cognición y la salud mental. Chang et al. (2020) refuerza esta discusión cuando evidencia la relación de la mejoría en la función de movilidad con la función cognitiva también evaluada a través del MEEM, pues muestra que las variables físicas están asociadas a las cognitivas y eso necesita ser considerado en el planeamiento de programas de ejercicios para personas en edad avanzada con o sin problemas cognitivos;

En relación al índice glicémico también evaluado en el presente estudio, no fue posible verificar alteración significativa, siendo corroborado por el estudio de Heubel et al. (2018), realizado durante 16 semanas con adultos mayores diabéticos , que obtuvo mejoras en las variables aptitud físicas, sin embargo las pruebas de glucosa en ayunas no fueron alteradas.

Cabe resaltar, que además de los métodos de entrenamiento utilizados EFZA y EF en este estudio, que ya están descritos ampliamente en la literatura demostrando su eficacia en la mejora en las múltiples variables de la salud (Cassemiro et al., 2017, Guedes et al., 2016, Heubel et al., 2018, Resende et al., 2019a), también fue usado de forma innovadora, la inclusión del método EJA, en el cual (Borba et al., 2013a; 2013b; 2017), presentaron el EJA como alternativa en la protección contra caídas en mujeres en edad avanzada, mostrando mejoras en el desempeño del equilibrio, fuerza muscular, mantenimiento de la densidad mineral ósea y la calidad de vida comparado al GC.

Por lo expuesto, se constata que un estilo de vida saludable, incluyendo una práctica regular de actividad física, contribuye para mejores resultados en las múltiples variables de salud (Brito et al., 2007; Terra et al., 2017, Resende et al., 2019a). Luego, los resultados presentados en este estudio y la discusión generada, refuerzan las consideraciones del Ministerio de Salud de Brasil, Brito et al., (2007) relacionadas a la atención primaria la salud del adulto mayor, que busca promover un estilo de vida que favorece el constante desarrollo de la autonomía funcional, funciones cognitivas con consecuente mejoría de la calidad de vida, pero que necesita ser traducida en acciones efectivas que incluyen los ejercicios físicos.

Las limitaciones de esta pesquisa están dadas por el número reducido del grupo experimental y el no análisis de un grupo control. Recomendamos que se realicen nuevos análisis con diferentes grupos cubriendo el EFZA, EF y EJA, teniendo como objetivo evidenciar en un único estudio las diferencias entre esos grupos. Se recomienda también la inserción de evaluadores para analizar los riesgos de caídas en mujeres de edad avanzada y adultas mayores. Recomendamos una muestra más grande, un grupo de control, para verificar el índice glucémico antes y después de los ejercicios y el uso de ejercicios de doble tarea (físico y cognitivo).

Se evidencia que 12 semanas de EMC compuesto por EFZA, EF y EJA, fue capaz de mejorar aspectos cognitivos del MEEM para la atención y el cálculo, lenguaje y puntaje general, fuerza muscular de miembros superiores e inferiores, autonomía funcional, variables de composición corporal, como masa magra, masa grasa en mujeres mayores, sin embargo, no hubo mejoras estadísticas en las variables IMC, IRCQ, RCE, índice glucémico y las demás variables del MEEM.

Cómo citar: Cardoso, A.P., Pereira, Z.S., Lopes Junior, D. B., Araújo-Gomes, R.C., Carvalho, P.D.P., Sarmiento, L.F, Drigo, A.J., & Borba-Pinheiro, C.J. (2021). Efectos de un programa de entrenamiento multicomponente sobre indicadores de salud física y cognitiva de mujeres mayores. Revista Ciencias de la Actividad Física UCM, 22(1), 1-19. http://doi.org/10.29035/rcaf.22.1.6

http://revistacaf.ucm.cl/article/view/653/765 (pdf)