Introducción

El suicidio es un problema de salud mental que afecta a las personas a nivel mundial, por tal motivo, es importante conocer los factores de riesgo relacionados, para prevenir y brindar tratamientos a nivel individual, familiar y comunitario^1-3. En todo el mundo se registran alrededor de 800.000 suicidios cada año, es decir, un individuo se suicida cada 40 segundos, estos porcentajes son sumamente preocupantes. El porcentaje de suicidios a nivel mundial para el año 2020 podría aumentar aún más, alrededor del mundo 1,53 millones de personas aproximadamente podrían perder la vida por esta causa⁴. En una investigación realizada en España se encontró que el 4,1% de adolescentes manifestó haber intentado quitarse la vida durante el último año⁵.

Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud señala que una de las razones principales de muerte en adolescentes de 13 a 20 años en América Latina es el suicidio, siendo los varones quienes presentan cuatro veces más posibilidades de fallecer por suicidio, mientras que las mujeres ejecutan más intentos de suicidio. Asimismo, refiere que los países que presentan mayor prevalencia son Cuba, Honduras, Puerto Rico, República Dominicana, Perú y Argentina⁶. Por lo mencionado, la Organización Panamericana de la Salud considera que el suicidio es un problema de salud pública a tener en cuenta y es uno de los indicadores de impacto que deben ser evaluados con urgencia en Latinoamérica⁷.

En el Perú, los intentos de suicidio en estudiantes ocurren en diferentes instituciones educativas, el mayor acontecimiento es en mujeres adolescentes; además, a inicios de 2017 hasta junio del mismo año, se registraron 64 casos de intento suicida en estudiantes de 8 a 17 años, teniendo como causas principales el maltrato físico, abuso, bullying, ciberbullying, depresión, problemas emocionales, económicos, y familiares⁸.

Se considera conducta suicida a los actos autolesivos que tiene una persona con la finalidad de acabar con su vida, a través de intentos fallidos o la realización del acto consumado. Asimismo, la ideación suicida, se puede presentar desde deseos y pensamientos hacia la muerte, hasta la planificación con la intención de realizarlo^9,10.

En la adolescencia se experimentan cambios físicos, psicológicos y conductuales^11,12; siendo fundamental el rol que cumple la familia, ya que en esta etapa se adquieren las principales guías de conducta, normas de convivencia, se instauran los vínculos afectivos y las interacciones sociales¹³. Es decir, para fortalecer el funcionamiento familiar se debe de contar con un adecuado clima familiar. Sin embargo, si en la familia el vínculo entre sus integrantes es inadecuado, existe mayor probabilidad que el adolescente no pueda realizar sus actividades con total funcionalidad, habiendo la posibilidad de presentar un desequilibrio emocional.

El entendimiento de la relación familia-salud requiere una cosmovisión holística y sistémica de los hechos de la vida familiar y su implicancia en la salud. El modelo teórico de salud del grupo familiar concibe la familia como un grupo de personas que comparten vínculos de consanguinidad, parentesco y convivencia, siendo así que las relaciones familiares constituyen el vehículo mediante el cual se produce la acción reguladora de la familia en la salud. Los problemas de funcionamiento familiar pueden influir en la descompensación de las enfermedades crónicas, en la mayoría de las enfermedades psiquiátricas y en las conductas de riesgo de salud socioemocional^14-16.

Los indicadores disfuncionales influyen negativamente en el desarrollo y educación de los estudiantes^16.17. Lo expuesto avala la necesidad de investigar el funcionamiento familiar y la ideación suicida, desde una visión relacionada entre el campo educativo y la salud mental, la cual constituye una experiencia nueva y aporte significativo a la psicología del Perú, teniendo en cuenta que son escasas las investigaciones publicadas con este perfil. Los autores se propusieron como objetivo: determinar la relación entre el funcionamiento familiar e ideación suicida en estudiantes de secundaria de tres instituciones educativas estatales de Villa El Salvador.

METODOLOGÍA

La presente investigación es de tipo básica, debido a que tiene como finalidad recaudar datos de la realidad para incrementar el conocimiento científico para así entender mejor algún problema y aumentar los conocimientos teóricos¹⁸. Asimismo, es de tipo correlacional, ya que tiene como finalidad determinar la relación entre las dos variables en una muestra específica¹⁹. El diseño de estudio es no experimental, debido a que no se manipularon ninguna de las variables de estudio; asimismo, es de tipo transversal, ya que los datos se recolectaron en un solo espacio de tiempo²⁰.

Muestra. La población estuvo constituida por 6300 estudiantes de tres instituciones educativas estatales de Villa El Salvador, las cuales estuvieron conformadas por 3242 mujeres y 3058 varones. Para seleccionar el número de la muestra, se utilizó la fórmula de poblaciones finitas²¹ trabajando a un 97% IC y 3% de error muestral, obteniéndose de 438 estudiantes conformando la muestra por 225 mujeres y 213 hombres con un rango de edad de 12 a 17 años de diferentes tipos de familias, de 1er a 5to grado de secundaria que estudian en Villa El Salvador.

Medidas. Para la recolección de información se utilizó la Escala Apgar Familiar²² que evalúa el funcionamiento familiar con cinco preguntas que valoran la funcionalidad familiar, utiliza una escala tipo Likert con opciones como nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre y siempre; Los datos obtenido permiten que valores entre 17-20 permitan una funcionalidad normal, valores entre 16-13 disfunción leve, valores entre 12-10 disfunción moderada y valores menor o igual a 9 disfunción severa; Fue adaptado al contexto peruano²³ en una población de adolescentes entre 12 a 18 años de Lima Metropolitana con valores Alpha de Cronbach que oscilan entre ,71 y ,83, asimismo, el valor con confiabilidad por Alpha de Cronbach del presente estudio fue de ,81. Además, se utilizó la Escala de Ideación Suicida (SS-I)¹¹ evalúa la intencionalidad suicida o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pensó o está pensando en suicidarse con un total de 18 ítems, la escala se encuentra compuesta por cuatro dimensiones y una dimensión general, con niveles bajo, medio y alto; se utilizó la adaptación peruana²⁴ los valores de Alpha de Cronbach oscilan entre ,72 y ,88, asimismo, en el presente estudio se identificó un valor de Alpha de Cronbach de ,72. Con la finalidad de ratificar los niveles adecuados de validez y confiabilidad de ambos instrumentos se analizó la validez de contenido con el apoyo de 10 jueces expertos a través de la V de Aiken en el que se evaluó la pertinencia y claridad de los ítems, encontrando que los ítems son válidos. Asimismo, se observa la confiablidad por consistencia interna a través de Kuder Richardson (KR-20), encontrando que los instrumentos son confiables

Procedimiento. El proceso de recolección de datos consistió en conseguir la autorización de las Instituciones Educativas Estatales del Distrito de Villa el Salvador, asimismo, se acudió a los salones de clases solicitando la participación de los estudiantes seleccionados, quienes llenaron un consentimientos informado, y explicó la finalidad de la recolección de información, solicitándoles que respondan con total sinceridad, ya que, la información colocada no los afectaría personalmente, asimismo, se realizó la custodia de los formatos llenados, para la creación de la base de datos en el programa SPSS V.25. para el posterior procesamiento y análisis de datos.

RESULTADOS

Los resultados resaltan la interacción que existe entre el funcionamiento familiar e ideación suicida en estudiantes de secundaria en instituciones educativas estatales de la capital de Perú, específicamente en Villa el Salvador.

Se observa la relación entre el funcionamiento familiar e ideación suicida mediante el estadístico Rho de Spearman obteniendo un valor Sig. (bilateral) = ,000 lo cual indica que existe una correlación negativa altamente significativa entre las variables funcionamiento familiar e ideación suicida. Asimismo, se identificó un patrón creciente, es decir que a mayor presencia de una buena funcionalidad familiar habrá menos ideación suicida, como se describe en la Tabla 1.

Se presentan los niveles del funcionamiento familiar, se observa que predomina el nivel de disfunción familiar leve con un de 34,0%, mientras que el nivel que menos predomina es el nivel de buena función familiar con un porcentaje de 17,4%; Además, se puede observar los niveles de ideación suicida en la muestra evaluada, donde predomina el nivel medio con un porcentaje de 40,6% de la muestra total, mientras que el nivel que menos predomina es el nivel alto con un porcentaje de 26,7%; como se observa en la Tabla 2.

Se observa la distribución de los niveles de cada una de las dimensiones de ideación suicida, en la cual, entre los niveles altos predomina la dimensión pensamientos/deseos suicidas con un porcentaje de 26,9% de la muestra total, seguido de la dimensión proyecto de intento suicida con un porcentaje de 26,7%, sin embargo, estos no son mayores al 50%. Asimismo, entre los niveles medios predomina la dimensión desesperanza con un porcentaje de 74,4%, seguido de la dimensión actitud hacia la vida/muerte con un porcentaje de 71,0% superando el 50%, según lo observado en la Tabla 3.

En la tabla 4, se observa la relación entre los niveles de funcionamiento familiar y la dimensión actitudes hacia la vida/muerte mediante el estadístico de independencia Chi cuadrado, se observa que existe una relación significativa entre ambas variables (p=,000). Asimismo, el tamaño del efecto estimado con V de Cramer indica una magnitud de asociación de tamaño grande (>,20). Se observa la relación entre los niveles de funcionamiento familiar y las dimensiones pensamiento/deseo suicida, proyecto de intento suicida y desesperanza, mediante el estadístico de independencia Chi cuadrado, existe una relación significativa entre las variables (p=,000). También el tamaño del efecto estimado con V de Cramer indica una magnitud de asociación de tamaño mediana (<,20). Entre el funcionamiento familiar y las dimensiones pensamiento/deseo suicida, proyecto de intento suicida y desesperanza existe un patrón creciente, es decir que a mayor presencia de una buena funcionalidad familiar habrá menos pensamientos/deseos suicidas, proyecto de intento suicida y desesperanza.

Los valores de R² (regresión) de la correlación de Pearson siendo el valor ,168 lo cual indica una relación altamente significativa precisando así que el funcionamiento familiar resulta ser un indicador pronóstico de la posible presencia o no de la ideación suicida en adolescentes. Asimismo, agrupación visual de formación de las relaciones correlativas entre ideación suicida y funcionamiento familiar poseen tendencia negativa. coeficiente b =-.31, como se describe en la Tabla 5.

DISCUSIÓN

El funcionamiento familiar y la ideación suicida tiene un patrón creciente demostrando que a mayor presencia de una buena funcionalidad familiar habrá menos ideación suicida, de esta manera se recalca la importancia del rol que cumplen los familiares en las ideas suicidas en adolescentes suicidas. Resultados similares se encontraron en el presente estudio, indicando la correlación negativa altamente significativa entre funcionamiento familiar e ideación suicida^25,4,5.

Para González-Forteza y Jiménez (2010) el mejor predictor del suicidio es el intento, el 40% de los suicidas lo han intentado reiterativamente; pese a ello, estos intentos solo representan uno de los pasos que inicia con la ideación hasta llegar a la consumación. Los resultados de esta investigación denotan que dentro de los niveles de ideación suicida el nivel medio obtiene una mayor frecuencia con un porcentaje de 40,6% de la muestra total²⁶, estudios encontraron que el 21.21% de las personas tienen ideación suicida²⁷, Además identificaron que uno de cada cuatro estudiantes presentó pensamientos de muerte y 8% manifestó de manera abierta la idea de querer quitarse la vida²⁸. A nivel de Latinoamérica también existen altos índices en esta problemática, reflejo de ello es una investigación realizada en Colombia donde el 27,7% de adolescentes presentan niveles alto y muy alto de ideación suicida²⁹. Estos indicadores ponen sobre aviso, sobre el papel fundamental del enfoque familiar en el abordaje de las conductas suicidas; así lo confirmaron las estadísticas de la OPS en la importancia de dar valor a los intentos de suicidio en las etapas escolares por conflictos familiares como el principal factor de riesgo^7,6. De igual manera, se evidencia que el 47,0% de los participantes presentan disfunción familiar severa y un alto nivel de ideación suicida, Steinhausen (2004) identificó niveles inferiores en la dimensión cohesión familiar en jóvenes suizos con ideas de suicidio que en el grupo control³⁰.

En cuanto a la funcionalidad familiar, se observó una prevalencia de los niveles de disfuncional moderada y severa. Se sostiene que las familias de los adolescentes suicidas se caracterizan por presentar falta de unidad física y emocional en su entorno^31-33. Por último, existen investigaciones epidemiológicas en la sierra peruana y Lima - Callao, las cuales refieren que dentro de los factores principales relacionados con los indicadores de suicidio para los adultos con edades comprendidas entre los 18 y 60 años fueron las dificultades económicas y las deficiencias en la relación de pareja, esto pudiera deberse a que a mayor edad las prioridades o actividades sociales son distintas a las mostradas durante la estadía familiar, como es la adolescencia.

Los resultados de la presente investigación no pueden se extrapolados de forma general a estudiantes de nivel secundario, debido que se trabajó con estudiantes que se encuentran en un solo distrito. Se recomienda a futuros investigadores se incluya estudiantes de instituciones educativas privadas con la finalidad de obtener una muestra que represente mejor a los estudiantes de nivel secundario. Por último, se sugiere realizar investigaciones a posterior que incluyan un diseño longitudinal que facilite determinar el comportamiento de las ideas suicidas a través del tiempo y corroborar su progresión.

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