1. Introdução

A obesidade é uma doença evolutiva, crônica, caracterizada pelo acúmulo de gordura devido ao desequilíbrio entre a ingestão exagerada de calorias e gasto energético. É importante que a obesidade seja reconhecida como um agravante de saúde, que pode ser estabelecida numa idade indeterminada, e se caracterizar como uma doença proveniente de diversos fatores (Henning, Wiens & Sanches, 2011).

Aproximadamente, 30% da população apresenta-se com sobrepeso, sendo a maioria do sexo feminino, em torno de 38% (Vigitel, 2016). Um indivíduo é considerado obeso, quando o seu índice de massa corporal (IMC) é maior que 30 kg/m². De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), nos últimos anos cerca de 1,5 milhões de indivíduos no mundo está com seu peso acima do ideal, e deste total 500 milhões são obesos (Andriolo et al., 2012).

O sobrepeso e a obesidade são motivos de riscos para múltiplos agravos à saúde, nos quais podemos citar as cardiopatias isquêmicas, hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, acidente vascular cerebral, e problemas psicológicos. Para a manutenção de peso, utiliza-se três abordagens: dieta, medicamentos e atividade física. O tratamento medicamentoso é utilizado como recurso terapêutico complementar, agregado a dieta e ao exercício físico. Cerca de 5 a 10% da população usuária desses medicamentos, conseguem perder peso, o que pode diminuir significativamente os riscos de desenvolver doenças relacionadas à obesidade (Radaelli, Pedroso &Medeiros, 2016).

Dentre os fármacos utilizados na perda de peso, temos os fitoterápicos que segundo a RDC Nº 26, de 13 de maio de 2014 são classificados como os medicamentos obtidos com matérias-primas exclusiva vegetais, onde a segurança e eficiência são fundamentadas em indícios clínicos, evidenciados pela resistência de sua qualidade (Conceição, Ferreira & Nascimento, 2014).

Bernardi et al (2011), confirmaram com grande repercussão na saúde pública, que a fitoterapia é uma área em crescimento e desenvolvimento, na qual justifica-se pelo aumento das pessoas terem o desejo de regressar a uma forma de vida mais natural, e convicta de que os produtos naturais são considerados mais saudáveis e seguros. Portanto, a busca por plantas e produtos de ação emagrecedora está cada vez mais focada no interesse da população, por terem efeitos colaterais quase nulos quando comparados aos anorexígenos sintéticos.

Diante desse contexto, o presente artigo teve como objetivo identificar os fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados em farmácias de um município maranhense.

2. Metodologia

Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em farmácias de um município do estado do Maranhão.

Segundo Reis (2008), os estudos quantitativos são caracterizados pela utilização de quantidades na coleta e análise de dados por meio de métodos estatísticos. Tem a finalidade de assegurar resultados, evitando interferência de análise e de interpretação, revelando em números as informações analisadas e dados coletados.

Na pesquisa de corte transversal todas as medições são feitas em um único momento. Para levar adiante um estudo transversal o pesquisador tem que, primeiro, definir a questão norteadora, posterior a isso, definir a população a ser estudada, bem como o método de escolha da amostra, e determinar os fenômenos a estudar e os métodos de medição das variáveis de interesse (Sadoyama, 2013).

As amostras foram coletadas no período de fevereiro a março de 2018, utilizando dados secundários de portfólios, para preencher os dados da pesquisa referente aos fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados em farmácias de manipulação, sendo encontrados 17 diferentes tipos de fitoterápicos.

Por não envolver seres humanos, o estudo dispensa aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Contudo, solicitou-se o consentimento dos proprietários dos estabelecimentos para análise das amostras.

Essa pesquisa não apresenta grandes riscos, pois não envolve diretamente os seres humanos, a mesma trata-se de um levantamento sobre os medicamentos fitoterápicos utilizados na perda de peso. Quanto aos benefícios esse estudo elucida a formação de ação, efeitos adversos e outras informações relevantes sobre esses medicamentos supracitados.

3. Resultados e Discussão

Fizeram parte do escopo da pesquisa duas farmácias de manipulação que comercializam fitoterápicos, dentre eles os utilizados para perda de peso. Após análise dos resultados, obteve-se uma relação de 17 medicamentos comercializados nas farmácias.

Na Tabela 1 verifica-se os principais fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados nas farmácias, utilizando-se diversas partes das plantas.

A seguir verifica-se os principais fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados nas referidas farmácias, utilizando-se folhas, flor, talos e caules das plantas (Tabela 2).

Na Tabela 3 observa-se os principais fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados em farmácias, utilizando-se o fruto das plantas.

De acordo com os resultados da pesquisa, observou-se que o município, apresenta uma variedade significativa de fitoterápicos comercializados que trazem, dentro de todas suas ações terapêuticas, benefícios para os indivíduos que estão em busca da perda de peso, englobando diversas formas de ação no organismo.

No total, foram encontrados 17 fitoterápicos, dos quais a maioria está na forma farmacêutica de cápsulas (52,9%), seguido por pó (23,6%), sendo que 17,6% são comercializados nas duas formas farmacêuticas citadas anteriormente e 5,9% disponível em forma de comprimidos e pó. Em relação a parte utilizada para desenvolvimento do produto, 29,4% dos fitoterápicos encontrados utilizam o fruto, 17,6% a planta inteira, caule folhas e só as folhas apresentam percentual de 11,8% cada, as demais partes apresentam 5,9% cada (extrato seco, grão, fruto seco e flor).

Entre os fitoterápicos, temos o Morosil e a Cassiolamina, são compostos que atuam no metabolismo lipídico, promovendo a perda de peso. As substâncias presentes no extrato seco do suco de laranja vermelha (Morosil) trabalham no metabolismo dos adipócitos, que são células que tem a função de regular a temperatura do corpo humano e armazenamento da gordura ingerida. Com ajuda dos flavonoides esses compostos reduzem a gordura muscular (Cardile, Graziano & Venditti, 2015).

Em uma pesquisa desenvolvida por Kaneko & Shirakawa (2018), constataram que indivíduos que se submeteram a 12 semanas de suplementação com Morosil diminuíram significativamente o peso corporal, o valor de IMC e as circunferências de cintura e quadril, quando comparadas com o grupo placebo.

Faseolamina é a denominação dada ao extrato da farinha do feijão branco, uma glicoproteína que é capaz de incapacitar a enzima alfa-amilase, que tem a função de degradar os carboidratos de cadeia longa para serem absorvidos no intestino, essa incapacitação faz com que haja diminuição da absorção de calorias, que leva a perda de peso (Barrett & Udani, 2011). Wu et al (2010), comparando um grupo com suplementação de extrato seco de feijão branco com um grupo placebo, contatou-se que houveram diminuição do peso corporal e da circunferência do quadril, estatisticamente falando.

O Chá verde (Camelia sinensis L), é um medicamento que possui catequinas (compostos fitoquímicos antioxidantes), elas possibilitam a redução da adipogênese, que previne a ampliação do tecido adiposo, reduzindo assim a gordura corporal (Perez & Guimarães, 2009). No estudo de Wang et al (2010), verificaram uma perda de peso e da circunferência da cintura maior em indivíduos que realizam ingestão em grande quantidade (886mg de catequinas). Entretanto, aqueles que ingeriram quantidades intermediárias mostraram maior diminuição de percentual de gordura, após o estudo.

Outro fitoterápico comercializado foi o Citrus (C. aurantium), após a proibição da utilização da efedra pela Food and Drug Administration, o Citrus tornou-se mais consumido, por possuir uma substância similar a efedra, a sinefrina. A sinefrina possui a capacidade de aumentar o metabolismo, o gasto energético e suprime o apetite (Hansen et al., 2013).

O Capsiate é um capsinóide que, além da propriedade termogênica, produz melhoras na tolerância a glicose, atividade anti-hiperlipidêmica, propriedades antiinflamatórias e propriedades antioxidantes, de forma a acelerar o metabolismo das gorduras (Luo, Peng & Li, 2011). Snitker et al (2009), ao realizarem uma pesquisa suplementando 6 g de capsinóides, observaram diminuição da obesidade abdominal no grupo suplementando, significativamente maior que no placebo. Já o fitoterápico Koubo, possuí ação moderadora de apetite, lipolítica, hipocolesterolêmica e diurética.

No experimento de Pereira, Braatz-Valenga & Yassin (2011), os indivíduos que fizeram ingestão do fitoterápico apresentaram redução do IMC duas vezes maior que o grupo controle. Observou-se também redução do percentual de gordura do grupo experimental, além de redução da circunferência da cintura, principalmente no sexo masculino.

Em relação ao Citrimax (Garcinia cambogia L), sua ação promove o aumento da concentração de carboidratos que são encaminhados para a síntese de glicogênio, que juntamente com a deposição de gordura, o aumento na oxidação de ácidos graxos é um sinalizador para a inibição do apetite (Simão, 2013).

Segundo Bernardi et al (2011), a Pholianegra possuía as seguintes atribuições: possui perda de peso similar a promovida pelo medicamento sibutramina; possui eficácia na redução de peso em trinta dias; e não apresenta sinais de toxidade durante o tratamento. O fitoterápico é capaz de suprimir o apetite e prevenir a obesidade. A Pholinegra possui efeito hiperlipidêmico, além de reprimir a atividade da lípase pancreática.

Outra forma de combater o excesso de peso é a utilização do Slendesta, emagrecedor natural feito a partir da batata. Este fitoterápico promove saciedade e ajuda a controlar a fome, a substância principal é o inibidor de Proteinase II (IP2), no qual eleva a produção do hormônio responsável pela sensação de saciedade no organismo, a CCK (colecistoquinina) (Nicoleti, 2009).

A Cordia ecalyculata Vell, comercializada com a denominação de Pholiamagra, é um inibidor de apetite e coadjuvante na perda de peso, utilizado em todo o país. É composto por alcaloides, cafeína, alantoína e ácido elantóico; glicosídeos como consolidina; taninos e pigmentos, além de compostos inorgânicos como o potássio, que atuam no sistema nervoso, além de possuir ação lipolítica e diurética (Assonuma, 2009).Quando avaliada a ação do extrato de Cordia ecalyculata no perfil lipídico de animais, um estudo comprovou que esta foi capaz de diminuir tanto os níveis de colesterol total (24%), quanto os níveis de triglicerídeos (50%) (Cardoso et al., 2008).

O Hibiscus, fitoterápico bastante conhecido e utilizado, apresenta entre os seus benefícios a ação diurética e, principalmente, impede o acúmulo de gordura por meio da redução da adipogênese, processo no qual ocorre a maturação de células pré adipócitas que se convertem em adipócitos maduros, que acumulam gordura no corpo. Além disso, possibilitam o aumento dos níveis de HDL e diminuição de LDL-c e triglicerídeos (Vizzotto & Pereira, 2010).

Chang et al (2014), ao realizarem um ensaio clínico randomizado, apontou que a utilização do extrato de Hibiscus sabdariffa pode proporcionar inibição da obesidade e produz melhoras no quadro de esteatose hepática não alcoólica como inibidor. Além disso, a intervenção resultou em uma diminuição do peso corporal, gordura corporal e da relação cintura-quadril.

Em relação ao extrato seco de berinjela, pesquisadores apontam que seus compostos fenólicos são capazes de diminuir a absorção de glicose no intestino, além do mais, sua casca possui grande quantidade de antocianinas, que são utilizadas no tratamento de hiperlipidemia (Basuni, Arafat & El Marzooq, 2012). Rosa, Pimentel & Monteiro (2010), em uma intervenção com a suplementação com farinha de berinjela, associada a uma dieta hipolipídica, em mulheres com obesidade grau I, relataram redução de circunferência da cintura, dos níveis de triglicerídeos, colesterol total, LDL e VLDL, constatando sua atuação benéfica na perda de peso.

De forma semelhante, a Carqueja (Baccharis trimera Less) possui propriedades que auxiliam na redução de peso e tem ação hipocolesterolêmica, segundo Souza et al (2011), o extrato metanólico de carqueja tem alta ação inibitória sobre a lípase pancreática in vitro.

A Cacti-Nea (Opuntia fícus indica), também conhecido como figo da índia auxiliam no controle do peso corporal, através da sua ação diurética e antioxidante (Bisson, 2010).

Outro ponto abordado nesse trabalho, foram as propagandas referentes a esses medicamentos disponíveis na internet. Realizou-se a análise das propagandas dos fitoterápicos utilizados para perda de peso comercializados na cidade de Caxias-MA, por meio comparativo com a Resolução Nº 96, De 17 de Dezembro de 2008, que dispõe sobre a propaganda, publicidade, informação e outras práticas cujo objetivo seja a divulgação ou promoção comercial de medicamentos (Brasil, 2008).

Entre as inadequações, pôde-se observar que em 100% dos fitoterápicos analisados não apresentavam número de registro na ANVISA, tanto nas propagandas como na embalagem do próprio produto. Para o registro de um medicamento junto a ANVISA, são necessários testes, ou mesmo estudos científicos já realizados que comprovem a eficácia e segurança de seu uso e o controle de qualidade da produção do medicamento, evitando-se a comercialização de produtos inócuos ou mesmo danosos à saúde do usuário.

Verificou-se também que nenhuma das propagandas informava os efeitos colaterais, contraindicações, ação do medicamento, indicações, posologia, modo de usar, reações adversas, eficácia, segurança, qualidade e demais características do medicamento. Tal ação influencia o uso indiscriminado do produto, negando ao consumidor o direito a informações necessárias e colocando sua saúde em risco.

Além disso, também em 100% desses medicamentos fitoterápicos não expressaram as nomenclaturas botânicas, como solicitado na RDC citada acima. Sabe-se que o nome popular pode sofrer diversas alterações de acordo com o local e a origem da planta, dessa forma, não informar o nome cientifico pode dificultar a identificação e utilização do fitoterápico.

Em uma parcela (42%) das propagandas analisadas, exceto dos fitoterápicos Pholianegra, Faseolamina, Cassiolamina, Citrus, Capsiate, Cavalinha, Hibiscus, Berinjela Extrato Seco, Chá-Verde e Carqueja, notou-se que os anúncios vinham acompanhados de imagens de corpos femininos magros, induzindo ao uso abusivo do medicamento e dando a falsa impressão de que, administrando-se o medicamento, terão corpos magros e esculturais, contrariando os artigos 14 da RDC 96/08, que fala: “A propaganda ou publicidade de medicamentos não pode utilizar de designações, símbolos ou outras representações gráficas, ou quaisquer indicações que possam tornar a informação falsa, equívoco, erro e/ou confusão à verdadeira natureza, composição, procedência, qualidade, forma de uso, finalidade e/ou características do produto”.

Nesse contexto no Item V do artigo 26 expõe que está vedado o uso de linguagem direta ou indireta relacionando o uso de medicamento, ao desempenho físico, intelectual, emocional, sexual ou à beleza de uma pessoa, exceto quando forem propriedades aproadas na ANVISA.

4. Considerações finais

Conclui-se que a utilização de fitoterápicos pode ser segura, sendo respeitado as condições de uso, como coadjuvante no tratamento da perda de peso, e na redução de gordura corporal. Dentre os fitoterápicos comercializados nas farmácias, identificou-se que a forma farmacêutica mais utilizada é em cápsulas. Os mesmos atuam no metabolismo dos lipídeos, ajudando no combate a perda de peso e no metabolismo de carboidratos.

Esses fitoterápicos ajudam a reduzir principalmente, o peso corporal e a circunferência da cintura, também possuem ação termogênica, promovem a saciedade, e são diuréticos. Em relação as propagandas dos medicamentos já mencionados, observou-se que nenhum deles apresentam número de registro da ANVISA, as contraindicações, ação do medicamento, indicações, modo de uso, efeitos colaterais, eficácia, segurança, qualidade, nomenclaturas e etc.

Pode-se notar que em alguns desses fitoterápicos, vem sempre acompanhados de figuras de corpos femininos magros, o que induz o seu uso, dando assim uma falsa impressão de que os utilizando terão corpos bonitos, magros e saudáveis.

Referências

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