1. Introdução

Nos últimos anos, a humanidade tem se preocupado cada vez mais, no que diz respeito às alterações climáticas globais. Desde a publicação, em 2007, do 4º relatório do IPCC (Intergovernmental Panel on Climate Change), o AR-4, o debate ambiental obteve um destaque político, econômico e social que até então só poderia ser comparado à Conferência das Nações Unidas de 1992, a Rio 92. Para Ávila e Brito (2015) o crescimento acelerado e desordenado das áreas urbanas gerou impactos negativos na qualidade de vida da população citadina, substituição de áreas verdes pela cobertura de concreto, aumento da pavimentação e circulação de veículos, formando cânions urbanos e contribuindo com as variações do clima.

Entende-se por variabilidade climática, a inconstância observada durante certo período de tempo perceptível ao homem, pode ser, por exemplo, numa escala de dez anos, ou apenas um ano, ou sazonais, referente às estações de primavera, verão, outono e inverno (Anjos e Ferreira, 2012).

Os estudos que abordam essa temática têm se pronunciado nas últimas décadas, devido, em parte, às possibilidades de ocorrência das mudanças climáticas afetarem o ecossistema e a qualidade de vida humana (Bezerra Alves et al., 2015). Para Souza et al. (2017) as funções fisiológicas do homem respondem às mudanças no tempo atmosférico, em que certas doenças são induzidas pelo clima em tempos diferentes. Estas moléstias que afligem o homem demonstram em suas incidências fortes correlações com as condições climáticas e com a estação do ano. Os elementos do clima que afetam diretamente as funções fisiológicas do homem incluem radiação, temperatura do ar, umidade relativa do ar, vento e pressão atmosférica e precipitação (De Camargo et al., 2011).

Outra forma motriz responsável por essas mudanças é a expansão da área plantada, que tem se dado, sobretudo, no sentido norte a partir da região central brasileira, atingindo diretamente o ecossistema frágil correspondente à Floresta Amazônica. Para Domingues e Bermann (2012) essa expansão tem gerado impactos socioambientais que envolvem desde queimadas nas áreas de Floresta Amazônica para expansão da área plantada (que respondem a grandes percentuais de gases de efeito estufa emitidos na atmosfera), a mudanças no uso da terra, concentração latifundiária, entre outros.

A nova fronteira agrícola no Brasil, conhecida por MATOPIBA, tem em seu nome a junção das iniciais de quatro mesorregiões: Sul Maranhense; Oriental do Tocantins; Sudoeste Piauiense; e extremo Oeste Baiano, onde localiza-se a bacia hidrográfica do rio Uruçuí-Preto, Piauí, com área de 15.777 Km², ao qual vem caracterizando-se ao longo dos últimos 30 anos pela expansão do agronegócio. Em alguns municípios desta zona agrícola, os grandes cultivos já estão implantados há mais de 15 anos (Carvalho et al., 2016; Vespucci et al., 2018). Devido às suas características diferenciadas de clima e solo, pesquisas nos mais diversos campos vêm sendo conduzidas nestas regiões, desde a seleção de cultivares mais adaptados, até novas técnicas de plantio e manejo do solo. Entretanto, o MATOPIBA é composto por cenários de grande diversidade e complexidade, abrangendo questões econômicas, sociais e ambientais (Mingoti et al., 2014), impondo excessivamente a visão de “produtividade” do agronegócio.

Para Bispo e Pimentel (2017) essa nova fronteira vêm se expandindo ao longo das quatro últimas décadas, principalmente pelo uso intensivo de conhecimento agroclimático e tecnologia em insumos e maquinários. Vários estudos apontam para o crescimento da produtividade agropecuária ao longo do tempo e com a preocupação de se preservar tais áreas (Côrtes; D’Antona, 2016). Em relação aos impactos sociais, observa-se o deslocamento de populações das áreas rurais das regiões de expansão da fronteira agrícola para as grandes cidades devido à introdução da monocultura por meio da mecanização, uso de fertilizantes e sementes melhoradas geneticamente, além de expansão de grandes propriedades de terra e do aumento do desmatamento para produção agrícola e pecuária intensiva. As grandes empresas ocupam espaços no campo antes ocupados por culturas familiares diversificados (agroecologia), reduzindo o emprego nesse campo e a capacidade de produção de alimentos tradicionais, comprometendo a segurança alimentar da população.

Na mesma direção, a European Environmental Agency (EEA), instituição internacional que representa uma iniciativa da Comunidade Europeia para a sustentabilidade dos recursos naturais e minimização dos impactos (sociais, econômicos e ambientais), propõe a ferramenta DPSIR – Força motriz (D), Pressão (P), Estado (S), Impacto (I) e Resposta (R), como um modelo básico de avaliação integrada do meio ambiente. Esse modelo é considerado uma versão mais sofisticada do modelo de PSR (Pressão, Estado, Resposta) proposto pela Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD).

Para Soares et al. (2011) e Lima et al. (2017), esse avanço representa uma nova direção do desenvolvimento, pois acredita-se na facilidade na elaboração de um sistema de informações, possibilitando a integração dos diversos aspectos das atividades econômicas com os aspectos ecológicos e permitindo a produção de estatísticas facilitadoras da interpretação da dinâmica do monitoramento e avaliação da sustentabilidade. No mesmo contexto, Silva et al. (2015) realizando um estudo no âmbito do projeto Rede BioNorte-Brasil, aplicaram o modelo DPSIR nas regiões biogeográficas Amazônia e Pantanal, duas áreas de grande importância para a biodiversidade, ligados por um ecótono formado pela parte a montante dos rios Paraguai e Guaporé, chegando à conclusão que as pressões diretas estão relacionadas as mudanças no uso de terras e rios que constituem o ecótono do rio entre a Amazônia e o Pantanal e as pressões indiretas como, o acesso rodoviário, que abriu caminhos e acesso a terras para novos desmatamentos na visão do desenvolvimentismo agrícola.

Segundo Roman et al. (2015) a maioria das doenças agudas são multifatoriais resultantes do estilo de vida, de aspectos socioeconômicos, ambientais, culturais e determinantes genéticos que interagem no decurso da vida das pessoas. Portanto, é um desafio medir e/ou avaliar por exatidão a carga que determinado fator terá como efeito adverso às exposições ambientais. Nesse contexto, Carmo et al. (2010) comentam que doenças respiratórias crônicas (DRC) são doenças que representam um dos maiores problemas de saúde pública mundial.

Para Gonçalves et al. (2012) argumentam que entre os fatores citados, a poluição do ar resultante da queima de biomassa, tem gerado importante impacto na saúde respiratória, especialmente em grupos mais predispostos como crianças e idosos. A fumaça emitida contém partículas muito pequenas que, suspensas no ar, influenciam a saúde da população exposta, tornando-as vulneráveis a diferentes desfechos de saúde.

Cidades como, Kuala Lumpur (capital) e Singapura, localizada na ponta Sul da península Malaia sofreram com eventos extremos semelhantes em 1997, sobretudo, quando todo arquipélago indonésio enfrentou uma grande seca associada ao fenômeno El Nino, que ocasionou um incêndio, atingindo mais de nove milhões de hectares cobertos por floresta de várzea e por floresta secundária, que havia se desenvolvido após o corte de árvores por madeireiros. Queimadas para o preparo do solo para agricultura foram consideradas a causa principal desse incêndio (Marcuzzo; Romero, 2013).

No Brasil, o fenômeno também é bastante recorrente e só não traz consequências mais sérias à saúde pública porque as densidades demográficas nas quais ocorrem são mais baixas que no Sudeste Asiático. De fato, o fogo é um problema frequente no que resta das florestas tropicais do mundo (Fonseca-Morello et al., 2017). As queimadas em florestas tropicais brasileiras estão ligadas à maneira como a ocupação humana vem se intensificando e a forma como que estão manejando esse ativo natural, sendo que, em boa parte da região Amazônica, a ocupação acontece a passos largos a partir de pulsos migratórios motivados pelo garimpo, mineração industrial, extrações de madeiras ou até mesmo, abertura de fronteiras agrícolas (Ferreira; Coelho et al., 2015).

Pereira et al. (2011) analisaram que os passivos ambientais provindos dessa ação corrobora com a contaminação do ar atmosférico, vindo aumentar a permeabilidade das vias aéreas superiores, possibilitando o acesso e a progressão de microrganismos patogênicos. A magnitude dos efeitos relatados, no entanto, está relacionada à composição, quantidade, porta de entrada, capacidade de transporte e deposição do material particulado final (PM_2,5) no organismo. Existem evidências de que a exposição ao (PM_2,5) está associado a um maior risco de mortalidade, internação e exacerbação de doenças cardiovasculares (DAR). O PM_2,5 apresenta maior toxicidade devido a sua multielementariedade e pode atingir tanto as porções mais inferiores do trato respiratório quanto entrar em contato diretamente com a corrente sanguínea (Rodrigues et al., 2017).

Estudos internacionais como o de Miguel (2018) têm mostrado que o clima pode modificar a associação do PM_2,5 com a morbimortalidade. Apesar de a temperatura do ar e a precipitação serem os parâmetros mais estudados, alguns autores observaram que a umidade, a pressão atmosférica e as estações do ano também podem agir como modificadores do efeito do PM_2,5 sobre os desfechos de saúde (Freitas et al., 2013). Ademais, o material particulado presente na poluição do ar pode interferir na depuração e inativação de bactérias que atingem o tecido pulmonar, contribuindo para a ocorrência de doenças infecciosas. Em consequência, ocorre aumento da mortalidade, de internações hospitalares, de visitas à emergência e de utilização de medicamentos (Carmo et al., 2010).

Salicio et al. (2013) constataram também que as doenças de ordem respiratória aumentam em períodos climáticos favoráveis, como no outono e inverno. Outros estudos mostram também que a variabilidade climática, principalmente a temperatura do ar e a umidade relativa do ar e a precipitação causam efeitos diretos e indiretos na saúde humana (Silva-Júnior et al., 2011).

Para Minayo-Gomez (2011), a saúde humana, a energia e o conforto térmico são afetados mais pelo clima do que por qualquer outro elemento do ambiente. O clima, entre outros fatores, pode suscitar a manifestação de determinadas doenças à saúde através de seus atributos (a temperatura e umidade do ar, precipitação pluviométrica, pressão atmosférica e ventos), que interferem no bem-estar das pessoas. No estudo realizado por Santos et al. (2017) constataram que no Brasil, as doenças do aparelho respiratório (DAR) correspondem a 50% dos atendimentos ambulatoriais durante a infância, sendo a pneumonia a principal causa, com 12,0% desse total. As internações por essa causa só perdem para aquelas relacionadas a gravidez, parto e puerpério.

Alguns dos fatores ambientes e envolvidos no desenvolvimento das DAR incluem: poeira domiciliar; bactérias; tabagismo; exposição a agentes biológicos, como o pólen das plantas; irritantes presentes na fumaça e neblina e fatores demográficos, socioeconômicos, genéticos, gestacionais, nutricionais e ambientais (Souza et al., 2017).

A região da Amazônia Oriental, composta pelos Estados do Amapá/AP, Maranhão/MA, Pará/PA, Tocantins/TO e alguns municípios de Mato Grosso/MT (Sul da Amazônia brasileira), vem apresentando um crescimento ocupacional a nível regional considerado elevado, crescimento esse atribuído a seu contexto histórico da luta pela posse da terra. Essa região conhecida como “arco do desmatamento” concentra mais de 85% das queimadas que ocorrem no Brasil durante o período de estiagem. A maior parte do desmatamento prolonga-se ao longo da BR-163, que abrange desde o Sudeste do Maranhão, incluindo o Norte do Tocantins, o Sul e Sudeste do Pará, Norte do Mato Grosso, Rondônia, Sul do Amazonas e até o Sudeste do Acre. Para Rocha e Fagg (2016) a região do “arco” atinge proporções alarmantes, atraindo a atenção de ambientalistas, políticos e, especialmente, de gestores da área de saúde em razão das surpreendentes elevações das taxas de desmatamentos e do número de focos de calor.

O Sudeste paraense é uma das Mesorregiões do Estado do Pará, sendo composta por 39 municípios e uma área de mais de 297 mil quilômetros quadrados, correspondendo a um território maior, por exemplo, que o do Estado de São Paulo, cuja área é de 248,2 mil quilômetros quadrados. A mesorregião tem chamado atenção pelo grande dinamismo socioeconômico e pelas profundas transformações na base socioprodutiva e ocupação urbana. Em 2014, a estimativa populacional dessa região foi de 1,5 milhões de habitantes (Ibge, 2014a), correspondendo a 22,2% da população do Estado do Pará, e um Produto Interno Bruto (PIB) em 2012 de R$ 37,5 bilhões (Ibge, 2014b), que equivale a 41% do PIB paraense (salientando que sua participação estadual era 12,3% em 1980) e a 0,9% do PIB do Brasil (uma contribuição similar à dos estados do Rio Grande do Norte e Paraíba e superior a Alagoas, Sergipe, Piauí, Rondônia, Tocantins, Amapá, Acre e Roraima), bem como respondendo por 59,4% das exportações paraenses (Santos, 2017).

A questão fundiária nessa região começou a se tornar mais evidente ainda na década de 1960, a partir da construção da Rodovia Belém-Brasília, uma ação do Governo Federal, com o respaldo macrorregional da Superintendência do Plano de Valorização Econômica da Amazônia (SPVEA), visando à ampliação da integração da Amazônia à economia brasileira (Oliveira; Piffer, 2017).

Segundo o Instituto do Desenvolvimento Econômico, Social e Ambiental do Pará (IDESP), no mês de setembro de 2018, foi detectado 4.892 focos de queimadas espalhados sobre 123 municípios paraenses. Através da espacialização de dados foram detectados 3.205 focos de queimadas em área de floresta primaria e 1.687 focos em outras áreas (tais como: agricultura, pastagem, etc.). Os municípios com maiores registros de focos de queimadas foram: Altamira (com 853 focos), Novo Progresso (com 770 focos) e São Felix do Xingu (com 643 focos). Ainda, segundo o (INPE, 2018) existe risco de fogo entre as categorias Alto a Crítico sobre a porção Leste do Sudeste paraense, assim como boa parte da mesorregião do Marajó e do no Litoral do Nordeste paraense.

Para o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS), no ano de 2013, 26.497 crianças menores de 5 anos foram internadas por agravos respiratórios no Estado do Pará, o que equivale a taxa de 34,79/mil habitantes. No mesmo ano, os cincos municípios do Estado com as maiores taxas de internações por DAR foram Ourilândia do Norte (118,98), Sapucaia (110,17), Brasil Novo (88,15), Altamira (85,81), São Geraldo do Araguaia (79,31), três desses pertencentes a região Sudeste paraense.

Todavia, para Ignotti et al. (2010), Hacon et al. (2016) e demais pesquisadores em rede, que atenuam no enfrentando rotineiro pela preservação dos recursos na garantia da qualidade da saúde, convergem ao dispor-se que os efeitos diretos e indiretos do desenvolvimento urbanístico e a ocupação desenfreada pelo uso da terra são mais preocupantes em grupos mais vulneráveis, principalmente em crianças menores de 5 anos de idade, constituindo uma variedade de condições, desde alterações subclínicas do sistema respiratório até a sua hospitalização, nesse contexto, por doenças do aparelho respiratório.

Contudo, objetivou-se analisar a produção científica circunjacente sobre do termo “Sociedade, Ambiente e Saúde” por meio de um estudo bibliométrico, com pesquisa bibliográfica e documental, e de uma discussão conceitual e que transpassa o tema em seu contexto social, economico e ambiental. A priori, utilizou-se como técnica de medição a Lei de Bradford, para descobrir a extensão na qual os artigos desse assunto científico específico aparecem em periódicos e documentos oficiais. Desenvolveu-se uma pesquisa com aporte dos descritores: “Mudanças Climáticas” ou “Climate Change”, “Modelagem Climática” ou “Climate Modeling” “Queimadas” ou “Burned”, “Poluição do Ar” ou “Air Pollution”, “Saúde” ou “Health” e “Brasil” ou “Brazil”, e suas aproximações na interface com o tema “Ambiente e Saúde”.

As fontes bibliográficas de pesquisa foram dimensionadas em três níveis, sendo INTERNACIONAL ou INTERCONTINENTAL, com uso das plataformas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) e Portal “DIMENSIONS”, que faz parte do “Part of the Digital Science; a nível NACIONAL, por meio das plataformas Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Portal de Periódicos Capes - MEC e, por fim, a nível LOCAL, por meio da plataforma Biblioteca Lourenço José Tavares Vieira da Silva (TCC e Dissertação), dos sítios da PROPED (Projetos de Pesquisa) da PROEX (Projetos e Programas de Extensão) e, por fim, analisando as disciplinas (obrigatórios e eletivas) regidas nos PPC’s dos Cursos de Graduação e Pós-graduação, situados na página oficial da Universidade Federal Rural da Amazônia, Campus Parauapebas-PA.

O resultado deste trabalho se divide em cinco partes suplementares, que começam com esta introdução geral, fortalecida por uma justificativa consensual e caracterização do grupo social e da área de estudo. A seguir, apresenta-se a metodologia estratégica com os critérios para seleção e análise dos artigos e documentos. Em continuação, apontam-se os resultados estatísticos com a análise dos artigos selecionados, finalizando com as considerações finais apropriadas, com vistas a um dissentimento crítico e, por fim, as referências citadas nesse estudo.

2. Metodologia

Para esse trabalho, foi realizada uma pesquisa bibliométrica, em caráter de revisão sistemática (estado da arte) dos trabalhos e documentos publicados que abordaram, por meio de pesquisa epidemiológica, a associação entre mudanças climáticas e poluição atmosférica e seus desfechos na saúde humana. Para Araújo (2006) a bibliometria é o estudo dos aspectos quantitativos da produção intelectual, disseminação e o uso da informação registrada.

Como indicador de dimensionamento do alcance literário, utilizou-se a Lei de dispersão do conhecimento científico de Bradford (1934), que para Alcantara e Sampaio (2017), é uma técnica cujo desígnio é descobrir a extensão na qual artigos e documentos de um assunto científico específico aparecem em periódicos e portais. A presente pesquisa blinda-se de importância pelo fato de analisar dados sobre a produção científica que aborda o tema em questão.

Quanto aos procedimentos, caracteriza-se como bibliográfica desenvolvida com base em artigos científicos publicados em periódicos internacionais, nacionais e locais, realizada a partir do levantamento de referências teóricas já analisadas e publicadas por meios de sítios eletrônicos, como artigos científicos, páginas de web sites; e documental, recorrendo-se a fontes mais diversificadas, sem tratamento analítico, tais como: tabelas estatísticas, jornais, revistas, relatórios, boletins, documentos oficiais, com ampla discussão conceitual e teórica

Para o levantamento dos estudos que atendessem aos critérios de inclusão estabelecidos, foi realizada uma busca em bancos de dados, nas dimensões internacionais e/ou intercontinentais, nacionais e locais. Para Mattos (2004) essa divisão por nível/dimensões possibilita estabelecer e identificar o alcance da temática de estudo, dos grupos de pesquisa e pesquisadores influencer. Para isso, foram estabelecidos os seguintes descritores, fontes de buscas e critérios de elegibilidade, conforme estabelece a Tabela 1.

Os descritores foram utilizados, combinados entre si, em busca integrada nos campos título, resumo e assunto. Na fase de busca, não houve restrição em relação ao idioma dos artigos e documentos. Contudo, após essa etapa, foram incluídos na revisão apenas trabalhos em português ou inglês, publicados entre janeiro de 2010 até dezembro de 2018.

Foram abrangidos nessa revisão somente artigos originais de pesquisa executada no Brasil e que apresentaram clareza quanto aos seguintes critérios de inclusão: (i) informações sobre os grupos de pessoas estudadas (crianças e adultos); (ii) dados sobre tipos de poluentes atmosféricos (PM_2,5 e PM₁₀); (iii) metodologia de levantamento de dados; (iv) definição dos poluentes associados às variáveis de desfecho e (v) modelagem climática. Quanto aos documentos foi sugerido a análise dos PPC’s mantidos no site oficial da IES.

Não houve restrição com relação ao sexo e nem ao tempo de exposição, embora, preferiu-se selecionar artigos com foco para grupos sociais como crianças menores de 5 anos de idade e adultos acima dos 65 anos de idade. Foram excluídos artigos de revisão, metanálises, editoriais, relatos de casos e artigos que tratavam de abordagens estritamente experimentais. O modelo conceitual para exemplificação do tipo de pesquisa resume-se no esquema abaixo (Figura 1).

Por fim, a Figura acima representa um modelo conceitual, exemplificando como foi desenvolvida a base metodológica da pesquisa bibliometria, seguindo suas lacunas para tomada de decisões.

3. Resultados e Discussões

A nível internacional, foram identificados 204 artigos na base de dados, diretamente relacionados com a macrotemática. Desse quantitativo preliminar, 17 artigos foram retirados por apresentar duplicidades entre si, tanto no título como no resumo. Conseguinte, após uma leitura minuciosa do escopo textual, 09 artigos foram excluídos por se tratarem de revisão e, por fim, sendo incluídos 178 artigos ao final desse processo decisório. Esse procedimento de seleção e elegibilidade está representado na Figura 2, a seguir.

Foram enquadrados 178 artigos, dos quais 112 são de língua portuguesa e 66 de língua inglesa. Os anos de maior publicação foram 2010, com 21,35%; 2011, com 17,98% das publicações, e 2012, com 14,61% (Tabela 2), o que demonstra que a temática é contemporânea e um problema estudado no mundo, com preocupação técnico-científica para a saúde humana, principalmente, a partir do ano de 2010, quando foi notificado pelas agências de monitoramento o acréscimo de queimadas na região Norte e Centro-Oeste do Brasil, acrescendo a emissão de particulados no ar, corroborando com os agravos na saúde humana.

Após a seleção e extração dos dados, esse foram compactados e submetidos no aplicativo VOSviewer 1,6. Subsequente a esses procedimentos, foi possível identificar os principais autores e a projetar a “rede de interações” entre eles, conforme ilustra-se a Figura 3.

Ressalta-se que a maioria dos artigos foram publicados com maior frequência entre os anos de 2010-2012, considerado nesse contexto como a série de maior divulgação científica, coincidindo com os muitos problemas ambientais que “assustaram” a comunidade científica como, por exemplo, aumento do desmatamento e focos de queimadas na Amazônia e queima da palhada da cana-de-açúcar na região Médio Norte do Estado de Mato Grosso, mesmo já sancionada a Lei nº 8.817, de 15 de Janeiro de 2008, que proibia essa atividade.

No sistema “rede de interações”, observa-se pressupostos teóricos como De Souza Hacon, Ignotti, Botelho, Da Silva, Rosa e De Castro como os que representam maior produtividade científica relacionada com a temática de pesquisa, se destacando na rede por exibirem 3 ou mais publicações com autoria ou coautoria em artigos científicos durante a série de 2010-2018. Com a abordagem bibliométrica foi possível destacar também a frequência sazonal dos 10 principais autores que mais apareceram na janela temporal de análise sistêmica, conforme identificados na Tabela 3.

Para OMS (2018) estudos interdisciplinares com base na macrotemática “Sociedade, Ambiente e Saúde” é de preocupação mundial, principalmente quando o modelo de desenvolvimento de um país acaba interferindo no sistema ambiente de outros, agravando os riscos à saúde. Essa conexão de estudos é compartilhada por pesquisadores com expertise de diversos países como, por exemplo, Estados Unidos, Brasil, Inglaterra, Suíça, África do Sul, Rússia, Polônia, França, Austrália, entre outros, que compartilham resultados expressivos por meio de revistas internacionais, criando assim, uma rede intercontinental, conforme ilustra ludicamente a Figura 4.

A nível nacional, foram identificados 59 artigos que atendesse, a primeiro momento, a demanda da pesquisa. Entretanto, a partir de uma leitura mais aprofundada no escopo textual, 13 artigos foram excluídos por apresentaram duplicidade na base de dados. Posterior, na fase de elegibilidade, 6 artigos foram descartados por não abordarem a associação entre poluição e desfecho em saúde, a priori, por se tratarem de artigos de revisão e/ou ensaios clínicos com humanos. Essa fase sistêmica está evidenciada na Figura 5.

Nesse sentido, foram enquadrados 39 artigos, dos quais 28 são de língua portuguesa e 11 de língua inglesa. Os anos de maior publicação foram 2014, com 25,64%; 2013, com 23,07%, e 2012, com 12,86% das publicações (Tabela 4), o que demonstra que o interesse sobre as temáticas é também crescente e crítico-preocupante para a comunidade científica brasileira.

Subsequentemente, após a primeira categorização temática, foi priorizado uma releitura completa do corpo textual dos artigos e, logo, providenciado uma nova readequação por similitude de conteúdo. Neste segundo momento foi possível relacionar os agentes causadores (MP_2.5, queimadas, variáveis e mudanças climáticas e outros) com os desfechos em saúde (DAR), além de grupos socias vulneráveis, possibilitando traçar uma teia interdisciplinar dos artigos, conforme demonstra a Figura 6.

Para Braile et al. (2007) e Ruiz et al. (2009) é indiscutível o papel das revistas científicas para comunicar e tornar públicos o debate e o avanço da ciência, com a ruptura de antigos paradigmas e o estabelecimento de novos, em um ciclo de renovação que é uma das bases do processo científico. As indexações periódicas também são importantes nessa conjuntura de estudos, por se tratar da escolha do meio de comunicação do pesquisador em disseminar a ciência e os conhecimentos produzidos. Para uma revista, a indexação nas bases de dados significa reconhecimento de mérito, aval à qualidade de seus artigos e, consequentemente, para seus autores. Assim, na dimensão nacional, os principais periódicos científicos escolhidos pelos autores e coautores para publicação de seus estudos nessa pesquisa estão representados na Figura 7.

Nesse sentido, na Tabela 5, foram levantados apenas os periódicos que enfatizaram os temas descritos como “palavras-chaves”, conforme mencionado anteriormente. Dos 39 artigos incluídos, percebeu-se que o tema foi identificado em 10 artigos na área de Saúde Coletiva, correspondendo a (25,62%), 8 artigos na área de Ciências Ambientais (20,51%), 7 artigos na área Interdisciplinar (17,95%), 5 artigos na área de Enfermagem (12,82%) e 3 artigos nas áreas de Medicina I (7,7%), Geociência (7,7%) e Planejamento Urbano e Regional (7,7%).

Salienta-se que na Tabela 6, expõe a econometria das informações distribuída por regiões brasileiras, que mensurou os principais estudos ecológicos e epidemiológicos associados a exposição de grupos sociais a poluentes atmosféricos no Brasil. Desta forma, foram abrangidos 8 artigos para a região Norte, correspondendo a (20,51%), 3 artigos para a região Sul (7,69%), 10 artigos para a região Centro-Oeste (25,64%), 2 artigos para a região Nordeste (5,13%) e 16 artigos para a região Sudeste (41,03%).

Para dimensão local, os atributos de busca foram inseridos na plataforma GNUteca - Biblioteca Lourenço José Tavares Vieira da Silva, busca interna - Biblioteca da Ufra-Parauapebas. Nessa base, foram acessados os repositórios de TCC’s e dissertações de mestrado defendidos no mesmo período citado para os níveis anteriores. Os projetos de pesquisa, extensão e programa de extensão foram acessados no banco de dados localizados nos sítios eletrônicos da PROPED e PROEX-UFRA e as disciplinas (eletivas e obrigatórias) foram extraídas dos PPC’s, analisando a parte documental de cada curso de graduação e pós-graduação, no sítio oficial da página da UFRA-Parauapebas. Os procedimentos de seleção, exclusão e elegibilidade estão descritos na Figura 8.

A escolha dessa Instituição de Ensino Superior - IES se deu a partir de alguns critérios pré-estabelecidos como, idoneidade pública, por estar localizada dentro dos limites territoriais da Mesorregião Sudeste do Pará, por ter influência direta na formação humana profissional para atender a região de estudo e por disponibilizar acesso aos bancos de dados de forma transparente e gratuita. Os resultados dessa busca bibliometrica estão quantificados na Tabela 7, a seguir.

Foram quantificados 3 (três) TCC’s, 1 (uma) dissertação de mestrado, 20 (vinte) projetos de pesquisa, 5 (cinco) projetos de extensão e 1 (um) programa de extensão que exibiram de forma direta e indireta agregação com a macrotemática abordada nesse estudo. Contudo, observa-se que no ano de 2018 houve uma maior demanda de projetos de pesquisa cadastrados na PROPED - Pró-Reitoria de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico - UFRA devido a participação do corpo docente no Edital de seleção pública de pesquisas científicas e tecnológicas nº 03/2018, Banco da Amazônia - BASA, oportunizando captação de recursos externos, sendo obrigatório o cadastro formal e a carta de anuência da Pró-Reitoria como requisito a envio e participação.

O objetivo desse edital foi selecionar projetos de pesquisa científica e tecnológica aplicada na Amazônia Legal, visando desenvolvimento das ações de pesquisas e de transferência tecnológica, nas áreas prioritárias, elencadas pelo Banco da Amazônia. Em sinopse, inscreveram-se 664 propostas oriundas de todos os Estados que fazem parte da Amazônia Legal.

Dentre as recebidas, o setor destaque foi o de Biotecnologia/Fitoterápicos/Etnobotânica (229), correspondendo a 34% da demanda de projetos, mostrando que o bioma amazônico tem gerado grandes preocupações quanto à preservação e uso sustentável de seus recursos naturais, enquanto os voltados para o estudo dos Recursos Florestais e Hídricos/Meio Ambiente corresponderam a 20%. Na sequência, propostas ligadas à Agricultura (16%) e Produção Animal (13%) também tiveram grande representação dentre os temas das pesquisas. Ao todo, foram aprovados 15 projetos de pesquisa, correspondendo a 34% do Estado do Pará, 20% da Amazonas, 14% de Rondônia, 7% de Tocantins, 7% Mato Grosso, 7% Maranhão, 6% Roraima e 5% Acre.

Um indicador preocupante e que reflete a relação comunidade x sociedade é o efetivo de projetos de extensão e/ou programas de extensão devidamente cadastrados. Nesse contexto social ao qual a Universidade está inserida, percebe-se um número mínimo de projetos extensionista, sistematizando um desequilibro entre o tripé ensino-pesquisa-extensão, que pode influenciar na formação do discente, dificultando-o em assimilar a importância da relação interpessoal e feedback com a sociedade. Esse desfecho é preocupante, uma vez que a Universidade não possui uma política de extensão universitária transparente, o que dificulta disseminar o verdadeiro conceito de extensão e seus benefícios de inclusão social e de forma humana para/com a sociedade.

Desta forma, para finalizar a análise sistêmica a nível local, foi proferida uma investigação simples direta nos PPC’s dos cursos de graduação e pós-graduação ofertados no Campus da UFRA-Parauapebas, visando ressalvar o título e ementa de cada disciplina, bem como períodos e carga horária, evidenciando o repertório a que possui similaridades com a macrotemática de estudo, conforme mostra a Figura 9.

Salienta-se que, no total, foram quantificadas 29 disciplinas. O que se percebe é que todos os cursos vigentes possuem 2 ou mais disciplinas relacionadas, embora, não constatou nenhuma disciplina que apresentasse ementa fortemente correlacionada. É perceptível que cursos da área de ciências agrárias estão mais cogitados em formar profissionais para atender a demanda agrícola, que nesse cenário, cresce como uma “pressão” de impacto ao ambiente na região. Em um outro olhar, cursos com perfis mais tecnológicos possui poucas disciplinas com conteúdos na área de sociedade, ambiente e saúde, ainda, proporcionando poucas perspectivas de discussão e criação de espaços mais “dialógico” com grupos sociais.

Assim, em se tratando da formação profissional, é notório que os profissionais recém-formados nessa área de conhecimento encontraram desafios em relacionar-se com grupos sociais diversificados, o que poderá limitar suas expectativas, habilidades, conhecimentos, percepção, reflexão, julgamento e posicionamento crítico sobre o enredo de assuntos cujo julga-se “polêmicos”, por exemplo, produção x crie ambiental. Portanto, diante dos fatos citados, é preciso mudanças de pensamento que comunguem da mesma força de trabalho, garantindo a qualidade de Cidadania Ambiental.

4. Considerações Finais

Com a aplicação da pesquisa bibliometrica, infere-se que a relação entre Sociedade, Ambiente e Saúde é discutida de forma indissociável e apresenta evolução crescente na literatura, uma vez que seus conceitos estão demasiados em debater a causa e efeito de determinado desfecho.

Contudo, essa perspectiva que se abre de estudos conectados por meio de uma revisão integrativa ainda é bastante contemporânea. Nesse atual panorama de mudanças políticas, sobretudo, gerindo uma crise humanitária, há uma necessidade de estudos interdisciplinares e abordagens integradas na análise e solução de problemas de Ambiente e Saúde, ampliando o olhar sobre os efeitos, incorporando as causas e os determinantes e apontando para soluções preventivas mais efetivas das populações e dos ecossistemas, principalmente, quando essas saídas são refletidas e acordadas a partir do olhar sistêmico dos grupos sociais envolvidos.

Esse campo de estudo vem apresentando nos últimos anos um grande potencial para a realização de pesquisas em redes, visto que o debate em torno da problemática ambiental e seu impacto na saúde acentuou-se nas últimas décadas. Atualmente, um dos maiores desafios postos aos pesquisadores é investigar quais as relações entre os movimentos de transformações ambientais globais e seus vários desdobramentos, entre os quais se destacam os impactos à saúde da população, principalmente em áreas de intensa transformação geográfica e geopolítica, que nessa conjunção dialógica, é retratada pela Amazônia paraense e seus enredos naturais.

Com a possibilidade do exercício da pesquisa bibliometrica, foi favorável a estratégia da divisão de busca por palavras-chaves conexas a níveis de abrangência, assim, corroborando com a medição quanto ao alcance de seu conteúdo. Nesse estudo, foram considerados três níveis focais atribuídos de forma decrescentes, compilados em Internacional ou Intercontinental (mundo), Nacional (Brasil) e Local (região Sudeste do Pará). A nível internacional, o melhor achado foi observar as interações dos autores por meio de uma rede interdisciplinar, coerentes com a macrotemática de estudo. Nessa ocasião, destaca-se dois pressupostos teóricos que apresentaram maior proporção de estudos interligados sendo, as pesquisadoras Drª. Sandra de Souza Hacon e a Drª Eliane Ignotti, ambas com nacionalidade brasileira e, atualmente, fazem parte do corpo docente do Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais da UNEMAT-Mato Grosso, Brasil.

As pesquisadoras possuem expertises com a problemática e são referências na linha de pesquisa em Análise socioambiental do Pantanal, Amazônia e Cerrado, cultivando trabalhos em parcerias com várias instituições internacionais, compartilhando conhecimentos, tecnologias e recursos humanos. No início do ano de 2009, contiveram uma importante participação nos avanços com pesquisas desenvolvidas na Amazônia Brasileira, intervindo com projetos de pesquisas financiados por agências de fomento internacionais e nacionais, na área de Ambiente e Saúde, com pioneirismo de trabalhos nas cidades de Alta Floresta e Tangará da Serra, Mato Grosso. Apesar das inúmeras dificuldades e insegurança de adentrar as áreas sentinelas, iniciativas como essas exigem transformações na própria sociedade, pois as pesquisas em Ambiente e Saúde buscam subsidiar políticas, programas e ações que garantam maior justiça ambiental.

Quanto ao nível nacional, observou-se inúmeros estudos realizados com grupos populacionais diferenciados na região Norte do Brasil. Ainda que a região Sudeste brasileira vem preocupando a comunidade científica no alerta ao risco a saúde humana, muito provável devido a poluição atmosférica advindas dos processos indústrias, concomitantemente, a região Norte dispara-se nas estatísticas nacionais como uma “preocupação intercontinental”, um alerta devido os intensos avanços da fronteira agrícola e dos processos industrias, com realce na mineração, energia, carvão e madeira, colocando em risco os recursos naturais, a cultura local, a qualidade de vida e a soberania alimentar das comunidades rurais, urbanas, povos tradicionais e indígenas.

Esses agravos caminham na contramão da proposta dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável - Agenda 2030, principalmente, dos ODS 3 e 13, restringindo a jusante atingir metas como, 3.2 - Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de 5 anos, com todos os países objetivando reduzir a mortalidade neonatal para pelo menos 12 por 1.000 nascidos vivos e a mortalidade de crianças menores de 5 anos para pelo menos 25 por 1.000 nascidos vivos e 13.3 - Melhorar a educação, aumentar a conscientização e a capacidade humana e institucional sobre mitigação, adaptação, redução de impacto e alerta precoce da mudança do clima.

E por fim, quanto aos resultados observados a nível local, esses por sua vez evidenciaram uma preocupação maior com o perfil socioprofissional que a Universidade está formando e entregando a sociedade. Nessa fase da pesquisa bibliometrica, a análise que se faz é que os cursos graduação e pós-graduação da UFRA-Campus Parauapebas alinham-se nas perspectivas de atender ao mercado economico-propulsor da região, que nessa falácia, responde por uma demanda maior de mão de obra para a mineração. Entretanto, o que se releva nessa crítica construtiva não é somente formar o profissional para atender a demanda de tal seguimento mas sim, garantir que os saberes passados a esse profissional sejam conexos com a prática, possibilitando-o compreender a relação sociedade e meio ambiente e seu papel como “mente pensante”.

O maior ponto crítico-discursivo nesse assunto está embasado no que diverge da relação das disciplinas desses cursos com o atual retrocesso ambiental ou, principalmente, quando essas disciplinas são mantidas como minorias ou pouco influentes nos PPC’s. Em casos como cursos de frente tecnológica, a exemplo do Curso de Bacharel em Engenharia de Produção, esse cenário torna-se preocupante, uma vez que o perfil desse curso ainda está sendo construído e há uma necessidade formar cidadãos que possa compreender, discutir, debater e refletir as melhores formas e métodos de garantir os processos e produtos com sustentabilidade, atendendo a demanda econômica e a socioambiental do mercado.

A UFRA possui um papel de importância social, econômica e cultural na região de estudo. Além de ser Instituição Pública de Ensino, vem contribuindo cada vez mais para o desenvolvimento regional. Com a sua chegada e consolidação institucional na região Sudeste da Amazônia paraense, está conseguindo, contribuir com a qualidade de vida dos grupos sociais, reforçando a idoneidade do tripé ensino-pesquisa-extensão, criando sua própria identidade.

Dessa forma, um dos grandes desafios da atualidade está no processo de criação de uma identificação própria de estudos contemporâneos em Ambiente e Saúde, incorporando o território em sua dimensão social, cultural, econômica e ambiental, como um campo fértil para análises e ações, que ainda está em construção, pois, como observado na esfera local, a lógica de planejamento e gestão para formação de recursos humanos ainda segue uma abordagem voltada para atender as perspectivas do agronegócio, o que dificulta a consolidação desse campo nas discussões entre meio e sociedade, limitando os estudos e incrementando as dificuldades nos diálogos e parcerias institucionais.

Gratidão

A Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) pelo apoio na formação de recursos humanos, a partir do Programa de Formação Doutoral Docente (PRODOUTORAL), a Universidade Federal Rural da Amazônia-UFRA, pelas condições de trabalho e acesso ao banco de dados da biblioteca e, por fim, ao PPGCA-UNEMAT, pelas contribuições e ensinamentos quanto a metodologia de pesquisa e ferramenta de busca, durante a disciplina de Seminários Avançados.

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