1. Introdução

A infância é uma fase da vida de muitas descobertas, na qual as crianças levam um certo tempo para aprender a lidar com cada uma delas. Porém, cada criança é diferente, aprendendo e tendo uma reação distinta frente a tais situações (Guedes-Pinto et al., 1991). Uma descoberta pode ocorrer na clínica odontológica, por ser uma experiência nova, onde surgem algumas atividades psicológicas, como a ansiedade, o medo, a curiosidade. Com isso, podem apresentar comportamentos não colaborativos, como morder, bater, gritar e chorar, o que dificulta o atendimento (Possobon et al., 2003).

Durante a infância, as crianças são muito influenciadas nos seus comportamentos, seja por outras crianças na escola, educadores e responsáveis, mas o que mais tem influência na vida delas, são os pais. Eles têm autoridade e influenciam nas suas personalidades, transmitindo o que vivem à criança. Desta maneira, os pacientes infantis os têm como alguém com experiência para se espelhar (Cardoso e Loureiro, 2008).

No consultório odontológico as crianças reagem de diversas formas. Existem as com comportamento colaborador e aquelas que agem com um comportamento inadequado. Isso pode ser respondido de diferentes formas por ser algo novo, por não ter maturidade suficiente para enfrentar, por medo e/ou ansiedade (Johnsen et al., 2003). É certo que o profissional deve ter conhecimento das técnicas de manejo comportamental pois vê-se a criança como um todo e não somente uma boca, mas é ideal que se tenha uma preparação anterior da criança pelo seu responsável (Pinkham, 1983).

Sabemos que a maioria dos pais preferem estar junto da criança no momento do atendimento (Araújo et al., 2010) e o comportamento destes é de extrema importância para que se possa beneficiar a saúde bucal da criança e execução do procedimento de forma correta (Ferreira e Colares, 2006; Ribas et al., 2006).

O presente estudo tem como objetivo mostrar a influência que os pais tem em seus filhos durante a consulta odontológica.

2. Metodologia

Foi feita uma revisão de literatura com a coleta de dados através das bases de dados: LILACS; PubMed e Scielo de 16 artigos e 1 livro. Baseado nessa revisão de literatura e com opinião de experts (3 professores doutores em Odontopediatria, com longa experiência no atendimento clínico), foi desenvolvido uma cartilha de orientação aos pais∕responsáveis, feita para a disciplina de Odontopediatria de uma Instituição de Ensino Superior privada localizada na cidade de São Paulo.

3. Comportamento infantil na Odontologia

A infância é uma fase de descobertas e, com a ajuda dos pais, as crianças vão respondendo a cada situação de uma forma diferente, conhecendo o lado bom e ruim de cada situação e com isso, vão formando suas personalidades. Os pais são os maiores influenciadores na vida de cada indivíduo. Normalmente são eles que os criam e com quem passam a maior parte do tempo desde o nascimento. Sendo assim, as crianças também sentem o que o adulto está passando, seja um momento feliz, de tristeza ou medo e acabam absorvendo isso, respondendo assim de forma semelhante (Guedes- Pinto et al. 1991; Possobon et al., 2003).

O consultório odontológico faz parte de uma nova descoberta para os pacientes infantis. Muitas vezes os pais e∕ou responsáveis já tiveram diversos tipos de experiências desagradáveis durante a vida odontológica fazendo com que na primeira consulta ao odontopediatra, transmitam uma certa ansiedade e medo ao filho. Estes podem se sentir assustados e ameaçados com esta nova experiência, podendo responder com choro, grito e movimentos corporais, atrapalhando o atendimento odontológico (Cardoso e Loureiro, 2008).

Existem crianças com comportamento que facilita o atendimento clínico do odontopediatra, mas é necessário o conhecimento das técnicas de manejo comportamental. Deve-se promover um ambiente confortável e um local descontraído para que os pacientes possam distrair, com televisões com filmes ou bonecos e sala colorida, criando um clima favorável e de descontração infantil. Além do ambiente, existem diversas técnicas de manejo comportamental como a do “falar, mostrar e fazer”. Esta técnica consiste em falar para criança o que será feito com uma linguagem simples e cuidadosa para que a criança possa entender, mostrar o que será feito, inteirando-a no que acontecerá, e por fim, aplicar o passo a passo do procedimento desejado (Shitsuka et al. 2015).

Devido à dificuldade encontrada com o comportamento de pacientes não colaborativos, existem as estabilizações protetoras que funcionam como uma contenção física, impedindo e∕ou limitando os movimentos corporais da criança, trazendo assim uma proteção e segurança tanto para a criança quanto para o dentista, permitindo que seja realizado o tratamento de forma mais segura e controlada (Shitsuka et al. 2015).

A presença do acompanhante durante as consultas ao odontopediatra tem sido motivo de discussão, pois alguns profissionais acreditam que a presença do acompanhante pode inibir o cirurgião-dentista e afetar o comportamento infantil, atrapalhando o atendimento e causando perda de tempo de trabalho (Josgrilberg e Cordeiro, 2005).

Sabe-se que a maioria dos acompanhantes na Odontopediatria são as mães e normalmente chegam com um alto nível de estresse por medo dos procedimentos que serão realizados ou medo de ver o seu filho fazendo “birra”, gritando e chorando, durante o atendimento. Este estresse acaba sendo passado para a criança, que acaba tendo um comportamento não colaborador, que normalmente é relacionado a menor tolerância do acompanhante (Cardoso e Loureiro, 2008).

Existe uma técnica de separação acompanhante-criança durante o atendimento odontológico, aplicado quando os pais transmitem estresse, medo ou ansiedade aos filhos, tendo o acompanhante como um fator dificultador. Desde 1989 era recomendado que o acompanhante se retirasse da sala e aguardasse na recepção (Belcher, 1989), porém foi observado que a exclusão dos pais não obteve respostas significativas quanto a mudança comportamental da criança, sendo de bom senso que o profissional deixe que o acompanhante escolha o que será melhor para ambos (filho e responsável) (Costa et al., 2008). A maioria das mães têm como preferência sua presença durante a consulta, assim como a maioria das crianças também preferem as suas mães junto deles. Desta forma, os profissionais devem respeitar isso, para que haja uma boa convivência entre o “trio” mãe, filho e dentista pois somente assim obtemos bom resultado no atendimento e na saúde bucal da criança (Oliveira, 2010).

O odontopediatra precisa se ater ao emocional do seu paciente (Kanegane et al., 2006). Pode não haver uma correlação significativa entre a ansiedade dos pais com a das crianças16. Os responsáveis têm o ponto de vista de que sua permanência durante a consulta traz segurança a criança, fazendo com que ela se sinta protegida e confiante, encorajado-as ao tratamento. A presença dos responsáveis também traz aos dentistas um ponto positivo de proteção a possíveis ações judiciais, estando presentes e observando todo o atendimento (Araújo et al., 2010).

Frente a relação de influência dos pais sobre os filhos e sabendo que os responsáveis preferem estar presentes nas consultas, é de extrema importância dar orientações aos pais em relação a conduta e como atuar a favor do atendimento (Figura 1). Com isso, podem passar confiança a seus filhos, sendo positivos e os estimulando para que tenham um comportamento colaborativo, ajudando assim o profissional a fazer o trabalho de forma tranquila (Tomita et al., 2007).

4. Discussão

Existe um alto índice de ansiedade nas crianças no consultório odontológico pois elas são expostas a uma nova experiência dentro do seu cotidiano, no qual envolve materiais e equipamentos profissionais. Isso pode provocar desconforto físico e psicológico como dor, ansiedade e medo, correspondendo ao comportamento não colaborativo (Possobon et al., 2003). Acredita-se também que a ansiedade na infância é a resposta a exposição de uma situação desconhecida pelo qual a criança foi submetida, causando o sentimento de medo (Oliveira, 2010). A ansiedade pode ser caracterizada como um transtorno frequentemente relacionado ao estresse e os sintomas variam entre tensão motora e incapacidade de relaxar (Tomita et al., 2007).

Os pais influenciam no psicológico da criança e nas suas dificuldades de enfrentar a situação. Segundo Cardoso e Loureiro (2008) os pacientes pediátricos não têm escolhas e são levados por seus pais, manifestando seu medo através do choro, esquiva e recusa ao abrir a boca. No estudo de Ramos-Jorge e Paiva (2003) foi verificado que o comportamento infantil foi predisposto a ansiedade materna, mostrando que mães não ansiosas tem filhos não ansiosos fato corroborado por Ribas et al. (2006) que afirmam que a ansiedade da criança está relacionada a influência da mãe que já passou por experiências negativas e com isso passa sua ansiedade ao filho que, consequentemente, é uma criança ansiosa e que apresenta sentimento de medo.

Cardoso e Loureiro (2008) falam sobre as necessidades e habilidades do profissional, devido a grande importância da primeira relação com o dentista. A experiência inicial deve ocorrer com o mínimo de trauma físico e psicológico à criança. Ramos-Jorge e Paiva (2003) concordam e citam a importância da habilidade do profissional em lidar com a criança e do conhecimento das técnicas de manejo comportamental para um bom relacionamento entre o odontopediatra e o paciente. Ribas et al. (2006) também concordam e explicam sobre a capacidade em que o dentista deve ter para se relacionar com as questões emocionais da criança, pois a ansiedade está relacionada ao medo e a influência causada pela mãe. O profissional deve interpretar o comportamento infantil e utilizar técnicas que facilitem o comportamento da criança.

O atendimento odontopediátrico é sempre um grande desafio e nem sempre as técnicas de manejo comportamental resolvem sendo necessário o uso de outras técnicas. Possobon et al. (2003) sugerem a utilização de substâncias calmantes e ansiolíticos para diminuir as movimentações e choros da criança, porém não foi provada uma melhora significativa. Já no estudo de Shitsuka et al. (2015) os autores discordam e preconizam o atendimento baseado em técnicas não farmacológicas de condicionamento físico e utilizam a roupa de estabilização protetora para imobilizar e proteger a criança.

Quanto a presença dos pais durante a consulta, Costa et al. (2008) sugerem separar o acompanhante do paciente, para que o dentista consiga conquistar a criança e passar experiências positivas, fazendo com que elas melhorem a obediência impedindo o comportamento inadequado. O estudo de Oliveira et al. (2012) mostra que os dentistas acreditam que a presença da mãe acaba inibindo e atrapalhando no comportamento do filho mas preconizam que a escolha seja feita pela mãe e pela criança, já que a maioria das mães prefere estar presente durante o atendimento.

Ribas et al. (2006) demonstraram em seu estudo que os pais que tiveram uma informação anterior ao tratamento não apresentaram ansiedade e, consequentemente, as crianças apresentaram baixo índice de medo na clínica. Tomita et al. (2007) concordam que o comportamento da criança está relacionado ao medo que os pais apresentam. Desta forma, quando os pais apresentam medo ao tratamento, os filhos apresentam medo e comportamento não colaborativo.

O controle de comportamento infantil durante o atendimento Odontológico é de grande importância para o sucesso do tratamento, porém devido à falta de estudos e ao desconhecimento dos profissionais, ainda é um grande desafio na prática clínica. São necessários novos estudos para que se tenha cada vez mais conhecimento para um atendimento infantil eficaz.

5. Conclusão

A ansiedade infantil está relacionada ao estresse dos pais que já passaram por experiências negativas durante o tratamento Odontológico e chegam ao consultório com uma certa ansiedade, que acaba sendo transmitido aos filhos.

O manejo do paciente infantil é de fundamental importância para o sucesso do tratamento e os pais e∕ou responsáveis devem ser orientados desde a primeira consulta.

Referências

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