INTRODUÇÃO

Os triatomíneos, popularmente conhecidos como barbeiros, chupança, procotó entre outras denominações regionais, são hemípteros hematófagos pertencentes à família Reduviidae e subfamília Triatominae. Esses insetos recebem certo destaque por serem os vetores do Trypanosoma cruzi Chagas agente etiológico da doença de Chagas, também denominada esquizotripanose ou tripanossomíase americana, uma parasitose que atingem humanos e uma grande variedade de mamíferos.^1-3

Estima-se que cerca de seis a sete milhões de pessoas em todo o mundo estão infectadas com Trypanosoma cruzi. A doença de Chagas é encontrada principalmente em áreas endêmicas de 21 países latino-americanos, onde é transmitida principalmente aos seres humanos pelo contato com fezes ou urina dos triatomíneos. Essa parasitose predomina em populações rurais que habitam casas estruturalmente precárias, locais estes que favorecem a colonização pelos triatomíneos⁴.

O processo de domiciliação triatomínica ocorre quando estes insetos abandonam seu habitat natural devido à destruição ou modificação deste e migra para residências onde há criação de animais domésticos em peridomicílio com estruturas precárias proporcionando fonte alimentar e abrigo, esse processo influencia a ocorrência e transmissão do Trypanosoma cruzi, uma vez que promove o contato permanente entre os vetores, animais e os seres humanos.^5,6

Os processos envolvidos na domiciliação dos vetores da doença de Chagas são divergentes, alguns consideram um simples oportunismo devido à escassez das fontes naturais de alimento e outros acreditam tratar-se de processo gradual de adaptação, sujeito à seleção natural¹. Apesar dos mecanismos de adaptação dos triatomíneos silvestres ao domicílio e peridomicílio não serem completamente esclarecidos, sabemos que o comportamento humano pode influenciar na infestação intra e peridomiciliar, uma vez que a má conservação das habitações em ambientes rurais contribui para a manutenção dos triatomíneos nas habitações, bem como o estoque de lenha, construção de galinheiro, curral, paiol, coelheiras, chiqueiro, pombal, canil, além da existência de outros ambientes que poderão se constituir em locais de desenvolvimento de colônias de triatomíneos. Entretanto, os fatores de risco quanto à domiciliação dos triatomíneos podem ser diversificados de acordo com a região, devido à modificação do comportamento humano, do comportamento e ecologia do vetor e aos fatores ambientais.^1,7-9

Das 148 espécies de triatomíneos existentes e, consideradas capazes de transmitir o Trypanosoma cruzi, o Ceará tem registros de algumas destas taxas com altos níveis de domiciliação e infestação nos ambientes intra e peridomiciliar, tais como Triatomabrasiliensis Neiva, T. pseudomaculataCorrêa & Espínola, Panstrongylus megistus Burmeister, P. lutzi Neiva & Pinto e Rhodnius nasutus Stal, sendo. Estas são as principais espécies vetores da doença de Chagas no estado e também as mais ocorrentes em cidades do Cariri.^10-12

Tendo em vista que os triatomíneos são considerados fontes naturais de infecção e levando em consideração que a destruição ou transformação dos ecótopos naturais tem se intensificado, resultando na invasão de domicílios, fazem-se necessários estudos que investiguem a ocorrência e distribuição de triatomíneos, uma vez que são fundamentais para avaliação e controle da doença.

Entretanto, esses tipos de estudos são insuficientes para aferir a real situação entomológica da doença de Chagas no Brasil, escassos ou inexistentes em muitas das cidades brasileiras. Somando-se a isso, após descentralização do Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) do federal para os municípios, diversos gestores municipais não têm realizado campanhas do PCDCh alegando falta de recursos financeiros e/ ou humanos suficientes o que dificulta ainda mais os estudos epidemiológicos da doença e dos vetores.

Além disso, são escassos os estudos sobre a distribuição, ecologia e diversidade de triatomíneos na região do Cariri, sendo que há apenas registro de um trabalho realizado na mesorregião sul cearense, onde está localizado o município de Aurora.¹³ Nesse contexto, o presente estudo tem por objetivo avaliar a ocorrência da infestação por triatomíneos no ambiente doméstico do município de Aurora (CE), no período de 2012 a 2015.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza quantitativa. Aurora é uma cidade cearense localizada na macrorregião do Cariri ao Sul do Ceará, com uma área territorial de 885,827 km² e uma população de 24.602. Apresenta clima tropical quente semiárido, o bioma predominante é a caatinga, apresentando vegetação arbustiva densa, arbustiva aberta e floresta caducifólia espinhosa, com uma precipitação pluviométrica anuais de 884,9 mm e a temperatura variando de 20 a 33 °C.^14,15

Os dados secundários foram obtidos em janeiro de 2016 junto ao Laboratório de Entomologia Médica Zolide Mota Ribeiro situado no município de Juazeiro do Norte (CE). Este laboratório é responsável pela identificação de triatomíneos capturadas durantes as campanhas do PCDCh e da infecção pelo T. cruzi. Como critério de inclusão no estudo, selecionaram-se os triatomíneos analisados no Laboratório supracitado oriundos do município de Aurora, capturados no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2015 e que estavam vivos, uma vez que a análise para presença de Trypanosoma cruzi se faz necessário que estejam vivos.

Esses triatomíneos analisados no Laboratório em Juazeiro do Norte foram resultados de visitas anualmente programadas pelo PCDCh, em que os Agentes de Combate às Endemias (ACEs) da Secretaria de Saúde do Município de Aurora realizaram buscas ativas no interior e anexos dos domicílios, no período selecionado para a realização deste estudo, no qual a vigilância permaneceu ativa.

Os procedimentos de captura e conservação dos exemplares vivos seguem normas do “Manual de normas técnicas da campanha de controle da doença de Chagas”. Em que, após coletados, os triatomíneos eram colocados em potes de polietileno, etiquetados, identificados e enviados ao Laboratório de Entomologia Médica Zolide Mota Ribeiro onde foram feitas a identificação em nível de espécie de acordo com literatura específica da área e análise parasitológica para aferir a presença ou ausência de infecção triatomínica por Trypanosoma cruzi, por compressão abdominal e quando necessário realizada a dissecação do triatomíneo em solução salina.

Os dados foram analisados por meio de técnicas de estatística descritiva com apresentação de séries categóricas usando o software Excel® Office 2007 Copyright Microsoft Corporation.

RESULTADOS

No período analisado foram capturados 1.176 exemplares de triatomíneos no município de Aurora, sendo que o menor índice de infestação ocorreu no ano de 2012 e um aumento crescente a partir de 2013 (Figura 1). Quanto ao local de captura dos espécimes de triatomíneos, 1.008 (85,71%) foram encontrados no peridomicílio e 168 (14,29%) no intradomicílio. Analisando a distribuição dos triatomíneos por ambiente de captura, percebemos que o número de espécimes no peridomicílio é crescente no decorrer dos anos estudado, enquanto no intradomicílio estes variam (Figura 2). Esses dados não indicam necessariamente que houve um aumento nos índices de infestação no período analisado, uma vez que as campanhas do PCDCh não foram realizadas em todas as localidades programadas nos anos de 2012 e 2013. Os gestores alegaram a falta de recursos financeiros e quadro de funcionários insuficientes (ACEs), já que estes estariam ocupados em outras campanhas, como a de combate ao mosquito vetor da dengue, o Aedes AegyptiLinnaeus, da mesma forma no período entre 2008 e 2011 em que a campanha do PCDCh ficou desativada.

Do total de triatomíneos capturados foram identificados exemplares das espécies Triatoma pseudomaculata (81,38%), T. brasiliensis (15,73%), Rhodnius nasutus (1,45%), Panstrongylus lutzi (1,28%), e P. megistus (0,17%), as quais variaram quanto à distribuição nos ambientes intra e peridomiciliar (Tabela 1).

Com relação à infecção natural dos triatomíneos pelo Trypanosoma cruzi, do total de insetos analisados 0,34% espécimes estavam infectados pelo protozoário flagelado, sendo Triatoma pseudomaculata (0,42%) e T. brasiliensis (0,55%) as únicas espécies afetadas pelo parasita e o maior número de triatomíneos positivados foram capturados no peridomicílio (80%) (Tabela 2).

Quanto ao estádio evolutivo, observou-se que a maioria eram ninfas (64,8%), especialmente de Triatoma pseudomaculata (54,34%) e de T. brasiliensis (10,82%) (Tabela 3).

DISCUSSÃO

A invasão por triatomíneos no interior dos domicílios e anexos domiciliares é preocupante, uma vez que estes insetos são potenciais fontes de infecção natural pelo Trypanosoma cruzi,além disso, expressa às condições habitacionais precárias que vivem a população de risco, nas quais aconteceram a domiciliação desses insetos. Acredita-se também que esta invasão dos triatomíneos nas residências esteja fortemente ligada à destruição dos habitats naturais tanto para plantações como para atividade pastoril. Dessa forma, a infestação triatomínica nas residências influencia fortemente a ocorrência e a transmissão do parasito, além conectar os ciclos silvestre e domésticos da doença de Chagas.^1,2,5

O índice de infestação triatomínica encontrado neste estudo Triatoma pseudomaculata (0,42%) e T. brasiliensis (0,55%), triatomíneos colonizando peridomicílio (80%), corrobora com estudos realizados por Coutinho e colaboradores, em Russas (CE) e por Arrais e colaboradores, em Campos Sales (CE) que encontraram um maior número de exemplares colonizando o peridomicílio, de 76,14% e 85,11%, respectivamente. Entretanto, diverge dos resultados encontrado por Mendes e Lima, em Uberlândia, MG, e Silva e colaboradores, em Pernambuco, que registraram um maior percentual de triatomíneos no intradomicílio, de 51,24% e de 70,20%, respectivamente. O número absoluto de triatomíneos capturados em Aurora ainda é elevado, entretanto, são bastante inferiores aos percentuais encontrados na década de 1970. A presença de triatomíneos colonizando o peridomicílio possivelmente ocorre devido a presença de animais que servem de alimento para estes insetos hematófagos.^12,16-19

As espécies identificadas (T. pseudomaculata, T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, P. lutzi e Rhodnius nasutus) nas capturas realizadas pelos ACEs de Aurora de 2012 a 2015 foram às mesmas já identificadas em estudos entomológicos da doença de Chagas realizados no Ceará e no Cariri e alguns desses estudos são relatados por Freitas e colaboradores onde afirmam que a distribuição das espécies triatomínicas é explicada pela ecologia de cada microrregião, pelo tipo e intensidade da ação antrópica, pela capacidade de domiciliação e colonização de cada espécie. Sendo que o baixo grau de invasão domiciliar observado nessas espécies está relacionado, em parte, ao uso de inseticidas nas campanhas anuais de controle da doença de Chagas, ocorridas na região, pois o tratamento anual no domicílio o mantém livre de infestações.^12,13,19-22

Os táxons Triatoma pseudomaculata e T. brasiliensis como sendo os mais abundantes, corrobora com estudos realizados no Cariri cearense. Essas duas espécies são importantes vetores da doença de Chagas no Nordeste brasileiro e ocupam uma gama variedade de ecótopos domésticos, peridomésticos e silvestres. Entretanto, a aplicação de inseticida pode eliminar as colônias de dentro dos domicílios de ambas as espécies, porém as casas podem ser reinvadidas a partir dos habitats silvestres e peridomiciliar o que torna difícil o controle desses dois vetores.^12,13,23

Já a espécie Triatoma pseudomaculata é capturada frequentemente no peridomicílio nas buscas ativas das campanhas do PCDCh, têm distribuição geográfica nas regiões semiáridas e de clima quente e é encontrada próxima à espécie T. brasiliensis. Ao longo dos últimos anos, lenta e progressivamente, T. pseudomaculata vem se instalando nos ecótopos artificiais, alcançando algum grau de antropofilia e aumentando suas taxas de colonização em vários estados brasileiros, tornando-se, assim, uma espécie em relativa ascensão, merecedora de estudo e acompanhamento. O T. brasilienses é uma espécie primariamente silvestre, que vem se adaptando com sucesso ao habitat humano, sendo encontrado no domicílio e peridomicílio.^20,24,25

Dias e colaboradores observaram a redução da ocorrência de P. megistus em alguns estados da região Nordeste, já Mendes e Lima em Uberlândia (MG) registraram índices elevados. A baixa colonização do P. megistus em domicílios estudados na região Nordeste pode estar associada ao fato destes triatomíneos serem encontrado comumente em ambientes silvestres, como em tocas de tatus (Dasypus spp.) e marsupiais (Didelphis spp.). No entanto, apesar do baixo índice de infestação encontrado em Aurora, esta espécie pode formar colônias no intradomicílio, apresentando consideráveis índices de infecção natural pelo Trypanosoma cruzi como registrado em estudos anteriores.^17,24,26,27

Enquanto a espécie Panstrongylus lutzi, ela é nativa da caatinga, encontrada em oito estados nordestinos e vetor secundário da doença de Chagas. Embora sua densidade tenha sido reduzida na maioria dos estados do Nordeste, ainda tem sido registrados focos e com elevado índice de infecção por Trypanosoma cruzi. No estudo de Silva e colaboradores, constataram que esta espécie foi a terceira mais capturada no estado de Pernambuco, com uma ampla distribuição geográfica. Outros estudos demonstraram que P. lutzi foi segundo táxon com maior taxa de infecção natural por T. cruzino Ceará.^7,8,12,18,24

Em relação à Rhodnius nasutus é uma espécie com distribuição geográfica restrita ao Nordeste do Brasil, mais especificamente nos estados do Ceará, Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí e Rio Grande do Norte, com dispersão e infestação nos peridomicílios das residências e considerada como espécie secundária na transmissão da doença de Chagas, pois ocupam uma diversidade de ecótopos silvestres, apresentando um comportamento sinantrópico com capacidade de colonizar habitações humanas e transmitir o T. cruzi.^24,28

Os resultados da análise da infecção natural dos triatomíneos pelo Trypanosoma cruzi se assemelham a um estudo anterior realizado em Aurora que encontrou somente T. pseudomaculata infectado pelo T. cruzi. Diferindo dos resultados de Arrais e colaboradores em Campos Sales, CE, que encontraram maior percentual de infecção em Panstrongylus lutzi, porém o mesmo estudo registrou T. brasiliensis e T. pseudomaculata infectados pelo protozoário. Em um estudo similar em Jaguaruana (CE), constatam que T. pseudomaculata (12,69%) e R. nasutus (18,28%) estavam infectados por T. cruzi, cujo índice geral de infecção foi de 22,5% bastante superior ao encontrado no presente estudo.^7,12,29

Apesar da espécie Triatoma pseudomaculata, ter sido encontrada infectadas pelo T. cruzi, no município de Auroraela é considerada vetor secundário da doença de Chagas, uma vez que apresentam baixas taxas de conversão para as formas tripomastígotas metacíclicas, que compreende as formas infectantes para os humanos, no entanto, é a espécie mais capturada no Ceará e no Cariri. Já a presença de T. brasiliensis, representa um risco maior, pois ela é considerada um vetor primário na transmissão do mal de Chagas ao homem. Isso se torna relevante porque estas duas espécies (T. pseudomaculata e T. brasiliensis) podem constituir importantes fontes de infecção para humanos ou servirem de reservatórios da doença.^7,12,20,24

Nas espécies estudadas a infecção por T. cruzi em relação ao sexo e estádio evolutivo, teve predominância de ninfas (T. pseudomaculata) e de macho (T. brasiliensis) infectados, dados que corrobora com estudo realizado em Russas e Miguel Pereira no Ceará que registraram maior número de ninfas, seguido por machos. A predominância de ninfas colonizando o peridomicílio reafirma a adaptação da espécie ao peridomicílio, aspecto que deve ser considerado nos trabalhos de controle e vigilância epidemiológica.^16,30

Conclui-se que há colonização em peridomicílio pela espécie T. Pseudomaculata no município de Aurora e que apesar do baixo índice de infecção natural pelo T. cruzi, apresentada pela espécie T. pseudomaculata, a população local encontra-se susceptível, uma vez que a espécie T. pseudomaculata encontra-se próxima a T. brasilienses e esta é considerada fonte primária de infecção.

Sendo assim, fazem-se necessárias melhorias na vigilância epidemiológica no município de Aurora e adoção de medidas preventivas, tais como educação em saúde, cujo objetivo seria sensibilizar a população sobre o vetor da doença e seus principais abrigos como uma forma minimizar os riscos em que estão expostos. Além disso, sugere-se um controle entomológico mais frequente, ultrapassando o período das campanhas para um melhor acompanhamento da ocorrência desses insetos.

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