Análise da soroprevalência por tese rápido e ELISA de infecção por zika vírus em unidade prisional de Mato Grosso

Seroprevalence analysis by rapid thesis and ELISA of Zika virus infection in a jail in Mato Grosso

Análisis de seroprevalencia por tesis rápida y ELISA de infección por el virus del Zika en una unidad penitenciaria en Mato Grosso

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O vírus Zika (ZIKV) foi identificado pela primeira vez em humanos no ano de 1952, pertence ao gênero Flavivirus e seus principais vetores são Aedes aegypti e Aedes albopictu¹. A infecção pelo ZIKV pode provocar doença febril, aguda de sintomatologia branda, no entanto em 2015 houveram evidências científicas da associação entre o ZIKV e microcefalia no Brasil este agravo causou maior preocupação e urgência quanto às medidas de prevenção e controle. ^2-4

Em 2020, foram registrados 1.667 casos prováveis da infecção pelo ZIKV no país, com taxa de incidência de 0,79 casos/100.000 habitantes, sendo que Mato Grosso é o estado com maior incidência da região Centro-Oeste com 1,72 casos/100.000 habitantes⁵. Ressalta-se que as condições ambientais e socioeconômicas do Brasil mostram-se mais favoráveis à proliferação dos vetores e alteração do ciclo natural desta arbovirose⁶.

Essa situação pode se agravar em locais com alta densidade populacional como nos sistemas prisionais brasileiros⁷. Além das questões ambientais, os fatores individuais e coletivos potencializam a proliferação de agentes patogênicos e vetores, afecções agudas e outras epidemias, tornando essa população ainda mais vulnerável⁸.

Desse modo, buscou-se analisar a soroprevalência da infecção por ZIKV em unidade prisional do estado de Mato Grosso através de estudo transversal, com abordagem quantitativa. Foram respeitados todos os aspectos éticos em pesquisa com seres humanos, de acordo com a Resolução 466/12 e Resolução nº 441 de 2011 do Conselho Nacional de Saúde, sob parecer de aprovação 1.457.621/2016 do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Universidade do Estado de Mato Grosso.

A cadeia feminina do médio norte de Mato Grosso, local de estudo, possui oito celas com capacidade para 50 reeducandas⁹. Foram incluídas todas as reeducandas, ou seja, 57 mulheres em regime provisório ou condenadas, e excluídas aquelas que receberam habeas corpus.

A coleta de dados foi realizada no ano de 2018, por meio de entrevista e coleta de material biológico para a realização do teste rápido e MAC-ELISA para zika. A entrevista ocorreu em ambiente reservado, utilizando-se formulário semiestruturado contendo variáveis socioeconômicas, epidemiológicas e clínicas, com duração aproximada de 30 minutos para cada participante. Em seguida, procedeu-se a coleta de sangue periférico, que após centrifugação utilizou-se o soro, sendo este fracionado para realização dos testes rápidos e criopreservados para posterior análise por MAC-ELISA. Os testes rápidos foram realizados mediante protocolo do Ministério da Saúde, iniciando pela orientação sobre a finalidade do teste e acolhimento da participante e finalizando com orientações sobre os resultados.

As amostras criopreservadas a -80°C foram transportados para o laboratório escola da Universidade de Cuiabá (UNIC), onde realizou-se o MAC-ELISA, este que seguiu o protocolo do kit comercial (PRNT).¹⁰ Os dados foram sistematizados em planilhas eletrônicas mediante dupla digitação e posteriormente confrontadas utilizando-se software Data Compare. Adicionalmente o banco de dados foi importado para o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0, para então, proceder às análises estatísticas. O Coeficiente Kappa foi calculado para avaliar a concordância (confiabilidade e precisão) entre as variáveis, onde valores < 0,40 representam baixa concordância, valores entre 0,40 e 0,75 representam concordância mediana e valores > 0,75 representam excelente concordância.

O perfil socioeconômico apresentado pelas participantes corresponde à prevalência da faixa etária entre 30 e 39 anos (40,35%), autodeclaradas pardas (78,95%), sem companheiro (54,39%), ensino fundamental incompleto (50,88%), naturais de outros estados brasileiros (59,65%) e com renda mensal entre 1 e 2 salários mínimos (64,91%), (Tabela 1). A rotina vivenciada pelas reeducandas limita-se aos banhos de sol e atividades como crochê, artesanato, manutenção da horta e sendo também ofertadas aulas a fim de possibilitar a conclusão do nível médio de estudo.

Tabela 1
Perfil socioeconômico das reeducandas. Tangará da Serra - Mato Grosso, Brasil, 2018

A totalidade das reeducandas relatou ter visualizado o vetor dentro do ambiente prisional, além da exposição acentuada à infecção através da indisponibilidade de repelentes e telas de proteção contra os mosquitos nas celas.

No período referente aos 30 dias anteriores à realização do estudo, 92,98% das participantes afirmaram ter apresentado febre, prurido e exantema. Assim, realizou-se o teste rápido para ZIKV, para identificação do IgM (recente) e IgG (tardia), apresentado 3,50% de positividade para IgM e 17,54% para IgG, totalizando uma soroprevalência global de 21,04%.

No intuito de garantir a exatidão e confiabilidade dos resultados, procedeu-se a análise através do MAC-ELISA. A sororreatividade para IgM foi 3,50%, idêntico ao teste rápido e menor para IgG (14,03%), tendo um total de 17,53% da análise global. No entanto, observou-se que através das análises estatísticas das variáveis foram encontrados valor Z para IgM (7,55) e IgG (6,61) e calculado o coeficiente Kappa, no qual foram obtidos os valores de 1 para IgM e 0,86 para IgG, evidenciando excelente concordância entre os métodos utilizados, de acordo com a Tabela 2.

Tabela 2
Distribuição dos resultados sorológicos do Zika vírus entre as reeducandas. Tangará da Serra - Mato Grosso, Brasil, 2018

O teste rápido e MAC-ELISA apresentaram soroprevalência diferentes, porém evidenciando excelente concordância entre os métodos utilizados tanto para IgM e IgG. Estes achados diferem da literatura, porém a concordância pode ter apresentado resultados excelentes em decorrência do número pequeno de participantes, sendo importante ressaltar que a associação dos testes laboratoriais é a melhor alternativa para auxiliar no diagnóstico diferencial e no manejo clínico da ZIKV.

Relatou-se ainda fatores de risco para a infecção, decorrentes das características intrínsecas ao ambiente prisional e do modo de vida das participantes. Dessa maneira, torna-se necessária a adoção de medidas de controle e prevenção pela vigilância em saúde, possibilitando assim, a melhoria da qualidade de vida para as reeducandas e população adscrita à unidade prisional.