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CARTA PARA OS EDITORES

Comentários sobre métodos empregados no “Teste de ganho de peso da vacina DTP”

José Garrofe Dórea jg.dorea@gmail.com

Universidade de Brasília, Brasil

Vigilância Sanitária em Debate, vol. 10, núm. 3, pp. 138-139, 2022
INCQS-FIOCRUZ

Recepção: 15 Maio 2021

Aprovação: 14 Julho 2022

DOI: https://doi.org/10.22239/2317-269X.01942

O recente artigo de Domingos et al.¹ trouxe importante contribuição à literatura de segurança de vacinas com resultados de “toxicidade da vacina pertussis de células inteiras (VPCI)”, “essencial para aprovar o emprego da vacina adsorvida contra a difteria, o tétano e a pertussis (DTP) nos programas de vacinação infantil”. Contudo, aos leitores mais atentos, chamou atenção a concentração de timerosal utilizada na composição das “vacinas DTP”. Afirma o estudo que, “conforme descrito na bula da vacina DTP, cada dose (0,5 mL) contém” “timerosal até 20 mg” (miligramas), sem identificar o fabricante.

A concentração de timerosal varia com o tipo de vacina e de fabricante, porém, na vacina DTP produzida pelo Instituto Butantan (São Paulo, SP, Brasil), Silva et al.² reportaram 80 µg de timerosal por 100 µL (ou 400 µg numa dose de 0,5 mL). Contudo, conforme apontaram Abramczuk et al.³, a dose da vacina DTP/Hib tetravalente (também do Instituto Butantan) contém 0,2 mg de timerosal, ou seja, 200 µg numa dose de 0,5 mL. A concentração de timerosal no produto usado por Domingos et al.¹ é 100 a 50 vezes maior do que a das vacinas (DTP) usadas por Abramczuk et al.³ e Silva et al.², respectivamente.

Enquanto para vacinologistas os resultados de teste de ganho de peso são suficientes, para toxicologistas e epidemiologistas interessados nos efeitos neurodesenvolvimentais associados às baixas doses de etil-mercúrio (metabólito do timerosal), é de suma importância o conhecimento do tipo de vacina (bem como seu fabricante) que contém timerosal e é utilizado nas crianças brasileiras, principalmente nos primeiros meses de vida. Esse interesse toxicológico tem motivado estudos bioquímicos⁴, farmacocinéticos^5,6,7, químico-analiticos⁸ e epidemiológicos⁹ de cientistas brasileiros. Neles, a hipótese é centrada nas exposições às baixas doses do etil-mercúrio derivado das vacinas preservadas com timerosal em uso no Brasil.

Em toxicologia, modelos experimentais devem controlar o mais fidedignamente as vias de exposição da substância de interesse. No caso da vacina DTP, sua aplicação é intramuscular, enquanto no estudo de Domingos et al.¹, a aplicação foi intraperitoneal (i.p.). De nenhuma forma se questiona os resultados de VPCI apresentados, no entanto, à luz das diferenças que possam ocorrer quanto à via de aplicação de vacinas discutidas por Zuckerman et al.¹⁰, vale a pena uma discussão post hoc sobre estas diferenças.