INTRODUCCIÓN

La discapacidad física constituye un fenómeno que puede producirse en el individuo por distintos factores disfuncionales biológicos, los que pueden ser de naturaleza congénita o adquirida por algún evento vital adverso, dificultando la interacción con el entorno.⁽¹⁾

Los resultados de la Encuesta Mundial de Salud reflejan que un 3,8% de la población global posee algún tipo de discapacidad física.⁽²⁾ En Ecuador, de las 215125 personas con discapacidad, el 45,75% es de tipo física y tiene mayor prevalencia en los grupo de edades superiores a 65 años.⁽³⁾

Desde una la perspectiva biopsicosocial las posibles restricciones de la participación del individuo con este estatus en la sociedad deben ser atendidas por organizaciones y Estado para fomentar la inclusión.⁽⁴⁾

Las estrategias de afrontamiento en las personas están determinadas por el tipo de situación y el contexto en el que estas se desenvuelven, produciendo una respuesta de adaptación en forma de proceso complejo que busca el ajuste social para frenar el estado emocional que provoca las situaciones estresantes, siendo positivas cuando se obtiene el estado de bienestar y negativas si perjudican la estabilidad mental.^(5,6,7)

Existen dos tipos de estrategias de afrontamiento:^(8,9,10,11)

· Centradas en el problema, que pueden ser de resolución de problemas (REP) o de reestructuración cognitiva (REC) cuando están dirigidas a la búsqueda de soluciones; además de las de evitación de problemas (EVP) o de pensamiento desiderativo (PDS) si son desadaptativas.

· Centradas en la emoción, pudiendo ser adaptativas las de apoyo social (APS) o las de expresión emocional (EEM), también pueden ser desadaptativas en el caso de la autocrítica (AUT) o la de retirada social (RES).

Al respecto, el nivel de estrés puede medirse a partir de factores del orden fisiológico, cognitivo, emocional y conductual, los que tienen la capacidad de generar una reacción automática consciente ante un agente estresor que provoca un impacto negativo en el individuo.⁽¹²⁾

Usualmente, las personas con discapacidad física presentan estrés por las dificultades para el desempeño, originando posibles conductas desadaptativas como forma de estrategias de afrontamiento ante ese tipo de problema.⁽¹³⁾ Esto resulta en una de las formas para superar los obstáculos internos y externos que dificultan su interacción y/o social, familiar y comunitaria.⁽¹⁴⁾

La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir el estrés percibido y las estrategias de afrontamiento en personas con discapacidad física afiliadas al Centro Comunitario Jesús Resucitado en el cantón Penipe, provincia de Chimborazo, Ecuador, durante periodo marzo – abril 2021.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta un estudio con enfoque cuantitativo, corte transversal y alcance descriptivo. La población estuvo constituida por 35 expedientes de personas con discapacidad física (sin presencia del tipo intelectual) del Centro Comunitario Jesús Resucitado en el cantón Penipe, provincia de Chimborazo, Ecuador, durante periodo marzo – abril 2021,⁽¹⁵⁾ los que tenía edades comprendidas entre 21 y 65 años, siendo 28 varones y 7 mujeres.

El psicólogo que atendía a los afiliados a la institución en cuestión aplicaba varios instrumentos psicométricos como parte de su protocolo de trabajo, entre los que estaban los dos seleccionados por los investigadores para el uso de los datos generados a partir de estos y almacenados en las correspondientes historias clínicas:

· El Inventario de Estrategias de Afrontamiento (CSI), en su versión española realizada por Cano et al.,⁽⁷⁾ el que tiene como objetivo evocar un evento estresante y las estrategias de afrontamiento utilizadas al respecto. Este consta de 40 ítems con una escala de puntuación de 0 a 4 que permiten evaluar ocho dimensiones: resolución de problemas, reestructuración cognitiva, apoyo social, expresión emocional, evitación de problemas, pensamiento desiderativo, retirada social y autocrítica. La valoración global se realiza a partir de la sumatoria del puntaje, utilizando el siguiente baremo: 1-20 (muy bajo), 21-40 (bajo), 41-60 (promedio), 61-80 (alto), mayor que 81 (muy alto). El valor de alfa de Cronbach establecido por sus autores fue de 0,844.

· La Escala de Estrés Percibido (PPS-14)⁽¹⁶⁾ de Cohen que mide dos dimensiones mediante 14 ítems valorados mediante una escala tipo Likert de cinco alternativas: 0 (nunca), 1 (casi nunca), 2 (a veces), 3 (casi siempre) y 4 (siempre). El estado de la dimensión percepción del estrés se establece a través de los ítems 1, 2, 3, 8, 11, 12 y 14 (cuyos valores directos se suman); mientras que, la dimensión afrontamiento de los estresores se determina utilizando las puntuaciones invertidas de los ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13. La valoración del siguiente instrumento se realiza mediante la escala: 0–14 (casi nunca o nunca está estresado), 15-28 (de vez en cuando está estresado), 29-42 (a menudo está estresado) y 43–56 (muy a menudo está estresado). Su consistencia interna tiene un valor de alfa de Cronbach de 0,707.⁽¹⁶⁾

Los datos recolectados a partir de las historias clínicas se organizaron y estructuraron mediante el programa SPSS de IBM en su versión 23, el que también posibilitó el procesamiento correspondiente a través de análisis de frecuencias absolutas y porcentajes, además del uso de la prueba inferencial no paramétrica chi cuadrado de Pearson para determinar la asociación entre las variables fundamentales de estudio.

El acceso a los datos se hizo con la aprobación de la autoridad competente del Centro comunitario Jesús Resucitado, además de contar con la aprobación del proyecto de investigación por la comisión de carrera de Psicología de la Universidad nacional de Chimborazo. Los resultados se presentaron respetando el anonimato de los participantes y emplearon con fines académicos y científicos exclusivamente.

RESULTADOS

El análisis de los datos relativos a los niveles de estrés percibido posibilitó determinar que la mayoría se catalogó como que de vez en cuando está estresado (60,0%) (tabla 1).

X.= 3,8462 ˃ 3,3567 (Presencia de dependencia entre las variables).

En la población de estudio preponderaron los pacientes con niveles bajo (37,1%) y muy bajo (28,6%) de resolución de problemas, observándose los tres individuos con nivel muy bajo en esta dimensión solo estaban estresados de vez en cuando (tabla 1).

X.= 3,7897 ˃ 3,3567 (Presencia de dependencia entre las variables).

El nivel muy alto de pensamiento desiderativo predominó entre los afiliados involucrados en la investigación (28,6%), siendo mayoritaria la existencia de aquellos con estrés percibido de vez en cuando con los que tenían niveles bajo (11,4%) y muy bajo (14,3%) de pensamiento desiderativo (tabla 2).

X.= 3,6905˃ 3,3567 (Presencia de dependencia entre las variables).

El 34,3% de la población en estudio tenía muy baja capacidad de reestructuración cognitiva como estrategia de afrontamiento, resultando interesante señalar que los tres participantes con bajo nivel en esta dimensión también se catalogaron como estresados de vez en cuando (tabla 3).

X.= 8,0428˃ 3,3567 (Presencia de dependencia entre las variables).

En relación con la estrategia de afrontamiento de evitación de problemas, predominaron aquellos con alto nivel (31,4%), estableciéndose que la mayoría de estos solo sentían estrés de vez en cuando (tabla 4).

X.= 7,2321 ˃ 3,3567 (Presencia de dependencia entre las variables).

La estrategia de afrontamiento de retirada social fue en la que mayor proporción de la población de estudio reflejó con un nivel muy alto (57,1%); sobresaliendo que en los niveles desde promedio hacia abajo predominaron los que solo estaban estresados de vez en cuando (tabla 5).

En el contexto de investigación todas las dimensiones de las estrategias de afrontamiento se asociaron con el estrés percibido, según los valores de X..

DISCUSIÓN

Sin embargo, en las personas con discapacidad estudiadas por Torres⁽¹³⁾ en un contexto boliviano, este halló una frecuencia mayor en el uso de estrategias de afrontamiento; sobresaliendo las relativas a apoyo social (64,06%), resolución de problemas (64,06%) evitación de problemas para evadir la situación estresante de manera momentánea (42,18%), reestructuración cognitiva (48,43%) y retirada social (50%). Generalmente, esas personas trataban de modificar su situación estresante evitando pensamientos relacionados con este, evitando aislarse de sus amigos familiares o de personas significativas para evitar el conflicto.

El 60% de los participantes en el presente proceso investigativo tuvo un nivel de estrés percibido de vez en cuando, el que se manifestó de manera sistemática en complicaciones a nivel físico, social, familiar y grupal, lo que concuerda con las conclusiones establecidas por Angulo.⁽¹⁴⁾ Ese autor plantea que el sujeto afectado por esta condición psicológica, frecuentemente presenta síntomas somáticos y una disminución considerable en la calidad de vida.

Sin embargo, Fàbregas et al.,⁽¹⁷⁾ al evaluar el estrés percibido y su impacto emocional durante el monitoreo del estado de la salud mental en un grupo de pacientes, halló que el 80,3% se evaluó como estresado a menudo, estableciendo que a mayor frecuencia de situaciones conflictivas más altos son los niveles de estrés, las dificultades con las estrategias de afrontamiento adaptativas y el número de brotes neurodegenerativos.

CONCLUSIONES

En la población de estudio, las estrategias de afrontamiento en las que preponderó el nivel muy alto fueron las de retirada social y las de pensamiento desiderativo; mientras que, el nivel bajo fue en la resolución de problemas, muy bajo en la capacidad de reestructuración cognitiva y alto nivel en la evitación de problemas.

Entre las personas con discapacidad física del Centro Comunitario Jesús Resucitado, cantón Penipe, predominaron aquellos que percibían estar estresados de vez en cuando. Todas las dimensiones de las estrategias de afrontamiento se asociaron con la variable estrés percibido.

Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existen.

Declaración de contribución:

Gabriela Zenaida Paredes Barreno desarrolló el trabajo de investigación y la redacción del artículo.

María Soledad Fierro Villacreses asesoró el proceso investigativo y participó en redacción del artículo científico.

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