Resumen: Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente el COVID-19 en adolescentes diagnosticados en la provincia de Chota, región Cajamarca, Perú; entre el 14 de abril de 2020 y el 30 de septiembre de 2021. Material y métodos: se desarrolló un estudio no experimental, descriptivo de corte trasversal, tomando los datos de 254 adolescentes diagnosticados de COVID-19 en el contexto mencionado. Resultados: predominaron las siguientes características epidemiológicas: grupo etario de 15 a 17 años (68,9%), género femenino (65%) y residencia en un sector urbano (65,7%); mientras que entre las clínicas fueron: aislamiento domiciliario (96,1%), no requerir de hospitalización para tratamiento (84,1%), tiempo de hospitalización de 1 a 7 días (85,2%), manifestación de síntomas (72,8%) y evolución favorable (85,8%). Conclusión: la mayoría de los participantes presentaron manifestaciones de síntomas, sobresaliendo: tos, cefalea, malestar general, dolor de garganta y fiebre.
Palabras clave: virus del SRAS, adolescente, epidemiología; signos y síntomas.
Abstract: Objective: to characterize COVID-19 clinically and epidemiologically in adolescents diagnosed in the Chota Province, Cajamarca region, Peru, between April 14, 2020 and September 30, 2021. Material and methods: A non-experimental, descriptive, cross-sectional study was developed, taking data from 254 adolescents diagnosed with COVID-19 in the context above. Results: The following epidemiological characteristics predominated: age group of 15 to 17 years (68.9%), female gender (65%), and residence in an urban sector (65.7%); while among the clinics, they were home isolation (96.1%), not requiring hospitalization for treatment (84.1%), hospitalization time from 1 to 7 days (85.2%), manifestation of symptoms (72, 8%) and favorable evolution (85.8%). Conclusion: Most participants presented symptoms, highlighting cough, headache, general malaise, sore throat, and fever.
Keywords: SARS Virus, Adolescent, Epidemiology, Signs and Symptoms.
Artículos Originales
Características clínicas y epidemiológicas en adolescentes diagnosticados con COVID-19 en la serranía peruana
Clinical and epidemiological characteristics of adolescents diagnosed with COVID-19 in the Peruvian highland region
Anibal Oblitas Gonzales aoblitas@unach.edu.pe
Luz María Flores Cruz
Rosmeri Hernández Bercera
Recepción: 24 Marzo 2023
Aprobación: 27 Mayo 2023
Mayoritariamente, los coronavirus son causantes del resfriado común; sin embargo, el SARS- CoV-2 es altamente virulento y tiene la capacidad de bloquear la respuesta inmune del individuo susceptible, provocando una crisis sanitaria a nivel mundial en 2020 y 2021.(1) Según la OMS, la mayor prevalencia de casos leves se presentó en el grupo etario de la adolescencia, dato epidemiológico que resulta interesante por una tasa de contagio elevada pero en la escala de gravedad más baja.(2)
Hasta abril de 2022, en el mundo se reportaron más de 500 millones de casos COVID-19 (con mayor incidencia en Estados Unidos, la India y el Brasil), alrededor de 7 millones de muertes y más de 11 mil millones de dosis de vacunas anti COVID-19 administradas.(3) En América Latina y el Caribe, el 52,4% de los casos informados correspondieron a las edades de 10 a 19 años (Chile, Panamá y Perú tuvieron la mayor prevalencia).(4)
En ese periodo, Perú reportó más de 110 mil adolescentes diagnosticados de COVID-19, de los que fallecieron 392 (con mayor afectación en el sexo femenino), siendo las regiones de Lima Metropolitana, Arequipa y Piura las que aportaron un mayor número de contagios y muertes. En la región de Cajamarca las cifras alcanzaron un total de 96030 casos y 4457 fallecidos,(5) con 4863 casos y 147 defunciones en la provincia de Chota.(6)
A nivel mundial, solo el 2% de los pacientes diagnosticados con COVID-19 requirieron de ingreso en unidad de cuidados intensivos,(7,8) aunque, este sector de la población mostró dificultades con el cumplimiento de las medidas preventivas de la enfermedad y vacilación ante la vacunación.(9) Estas particularidades y la baja tasa de mortalidad provocaron un interés en el estudio del impacto de la epidemia en los adolescentes por parte de la comunidad médica.(10,11)
Sin embargo, se prevén afectaciones en el bienestar biopsicosocial de los adolescentes y su familia a corto y mediano plazo.(12) Al respecto, Zayas et al.(13) evidenciaron que en su población de estudio existió un 72,1% de incidencia de ansiedad y 48,8% de hiperactividad motora, además de 44,6% con somatización de la ansiedad.
En Cuba, Los resultados de un estudio sobre características clínico-epidemiológicas en adolescentes infectados por el SARS-CoV-2 mostraron un predominio del género femenino (54,5%) y de los asintomáticos (75,3%), siendo el asma la comorbilidad más frecuente. Los síntomas respiratorios fueron los más frecuentes: tos (36,8%), cefalea (21%), fiebre (15,8%) y anosmia-disgeusia (15,8%). También observaron una evolución favorable mayoritariamente y el estado asintomático hasta el séptimo día.(14) Esos datos coincidieron con los de investigaciones en El Salvador(15) y Chile.(16)
En consideración, los investigadores que desarrollaron el presente estudio se propusieron caracterizar clínica y epidemiológicamente el COVID-19 en adolescentes diagnosticados en la provincia de Chota, región Cajamarca, Perú; entre el 14 de abril de 2020 y el 30 de septiembre de 2021.
MATERIAL Y MÉTODO
Operativamente, se consideró adolescente a toda persona entre los 12 años cumplidos y los 17 años 11 meses 29 días, según lo normado por el Ministerio de Salud (MINSA) en el Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida para la persona, familia y comunidad (MCI)-2020.(17)
Se desarrolló un estudio no experimental, descriptivo de corte trasversal, tomando los datos de 254 adolescentes diagnosticados de COVID-19 en el ámbito sanitario de la provincia de Chota, región Cajamarca, Perú, entre el 14 de abril de 2020 (caso cero) y el 30 de septiembre de 2021, a partir de las Fichas de investigación clínica y epidemiológica COVID-19 implementada por el MINSA,(18) excluyendo los casos en los que la información estaba incompleta o imprecisa entre el total del registro (4863).
El procesamiento de los datos se realizó mediante el software estadístico SPSS en su versión 26, empleando estadísticas de análisis de frecuencia (absoluta y relativa), además de realizar inferencia de la frecuencia esperada para el total de la población con un intervalo de confianza del 95%.
La recodificación durante el almacenamiento de los datos garantizó el anonimato de los participantes; además, se cumplió con todos los protocolos referidos a los principios éticos y rigor científico del proceso investigativo. El estudio fue aprobado por el Comité Científico de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Nacional Autónoma de Chota, mediante resolución N. 058-2022-FCCSS-UNACH/C.
RESULTADOS
El análisis de las características epidemiológicas permitió establecer la presencia de mayor incidencia del grupo etario de 15 a 17 años (68,9%), el género femenino (65%), la residencia en un sector urbano (65,7%), la procedencia del distrito de Chota (55,1%) y de quienes fueron diagnosticados en el periodo abril - junio de 2021 (35,04%) (tabla 1).
Tabla 1. Características epidemiológicas
Las características clínicas más frecuentes observadas fueron el aislamiento domiciliario (96,1%), el no requerimiento de hospitalización para tratamiento (84,1%), el tiempo de hospitalización de 1 a 7 días (85,2%), la manifestación de síntomas (72,8%) y la evolución favorable (85,8%) (tabla 2).
Tabla 2. Características clínicas
Las manifestaciones clínicas que predominaron en los participantes fueron: tos (40,9%), cefalea (38,2%), malestar general (36,6%), dolor de garganta (33,1%) y la fiebre (24,4%) (tabla 3).
Tabla 3. Manifestaciones clínicas
DISCUSIÓN
En relación con la edad, las cifras observadas no coincidieron con las reportadas en otras fuentes. En un contexto de República Dominicana Herrera et al.(19) observaron que el 46,9% tuvieron entre 10 y 17 años en una población de 3,009 menores de 18 años. En Cuba, Leyva et al.(20) informaron un 15,3% de pacientes con edades entre 15 y 18 años en una muestra de 36 adolescentes con diagnóstico confirmado de COVID-19. En Nueva York, Zachariah et al.(21) observaron que el 30% de los adolescentes contagiados incluidos en su estudio tenían edades entre 15 y 19 años.
En la investigación que se presenta, la mayoría de los participantes se encontraban en la adolescencia tardía. Al respecto, diversos autores plantean que los jóvenes en este grupo etario tendieron a resistirse más al cumplimiento a las medidas de aislamiento social, tendiendo a conductas riesgosas: reuniones entre amigos, asistir a fiestas, utilización inadecuada de la mascarilla, violación del distanciamiento entre individuos, entre otras; además de intentar evadir la vacunación anti-COVID-19.(9,22,23)
Aunque, el predominio observado de contagiados del sexo femenino (65%) no coincidió con los resultados de Cai et al.(24) y los de Zheng et al.,(25) quienes encontraron mayor afectación entre los varones; Dong et al.(26) afirman que la infección por COVID-19 afecta a toda población sin relacionarse con el sexo del individuo.
Consistentemente con los resultados obtenidos, Gozzer(27) menciona que las poblaciones de las ciudades presentaron mayor número de contagios, provocado por la densidad poblacional y el número de actividades sociales disponibles que favorecen la propagación de la enfermedad. Sin embargo, Tapia(28) afirma que los pobladores de las zonas rurales resultaron especialmente vulnerables debido a una falsa percepción de seguridad y su resistencia a vacunarse contra COVID-19, motivando que se establecieran acciones de control y atención especiales en muchas en estas áreas. (29,30,31)
El estado de las características clínicas resultó muy similar al observado por otros investigadores. Cabrera et al.(14) encontraron que la totalidad de los adolescentes contagiados incluidos en su estudio tuvieron una evolución favorable, con ausencia de síntomas al séptimo día, En España, Urretavizcaya et al.(32) evidenciaron que un 67,9% de los adolescentes resultó sintomático, el 95,8% no requirió hospitalización y el 100% presentó una evolución favorable.
La frecuencia de indicación de aislamiento domiciliario durante la recuperación de la enfermedad en los adolescentes diagnosticados con la COVID-19, se asoció al hecho de no requerir tratamientos y cuidados que se administran en condiciones de hospitalización debido a la forma leve de la enfermedad;(31,32) aunque, la implementación inadecuada incrementa el riesgo de contagio, haciendo necesario el desarrollo de una pesquisa epidemiológica a nivel domiciliario y comunitario de casos y sus contactos.(33)
Algunos autores mencionan que la natural resistencia de los adolescentes a esta enfermedad en comparación con los adultos o adultos mayores, se atribuye a las particularidades del funcionamiento y la madurez del sistema inmunitario en esta etapa de la vida.(26,34)
Según las manifestaciones clínicas más frecuentes, los resultados difieren con los resultados obtenidos en diferentes estudios. Herrera et al.(19) observó la prevalencia de fiebre (80,3%), cefalea (74,5%), mialgia (37,1%) y dificultad respiratoria (7,1%). Leyva et al.(20) reporta otras: rinorrea (50%), tos (26%) y fiebre (14%). Parcha(33) informa: 80% con fiebre, 64% síntomas respiratorios y 6% síntomas gastrointestinales.
La variabilidad de las manifestaciones clínicas en los adolescentes, está vinculada al tipo de variante del virus circulante, al grado de exposición al virus (sobrecarga viral),(35) a los comportamientos sociales de inadecuada actitud preventiva y ante la recepción de la vacuna anti COVID-19.(9) La evidencia científica indica que los síntomas más frecuentes de esta patología infecciosa son las alteraciones del tracto respiratorio inferior y la fiebre, pero que en su complejidad clínica puede afectar distintos órganos y sistemas (19,20,33).
La principal limitante del estudio estuvo dada por la pequeña cantidad de la muestra en relación con el total de la población debido a las dificultades en el registro de la información epidemiológica; además de no encontrarse registros de datos relativos al seguimiento a los casos y sus contactos luego del alta.
CONCLUSIONES
Las características epidemiológicas reflejaron una mayor incidencia del grupo etario de 15 a 17 años, el género femenino, la residencia en un sector urbano, la procedencia del distrito de Chota y de quienes fueron diagnosticados en el periodo abril - junio de 2021; mientras que entre las clínicas sobresalieron el aislamiento domiciliario, el no requerimiento de hospitalización para tratamiento, el tiempo de hospitalización de 1 a 7 días, la manifestación de síntomas y la evolución favorable; predominando las manifestaciones clínicas: tos, cefalea, malestar general, dolor de garganta y fiebre.
Conflicto de intereses: los autores declaran no tener.
Contribución de los autores
Anibal Oblitas Gonzales: conceptualización, metodología, análisis formal, supervisión, redacción del borrador original, redacción, revisión y edición.
Luz María Flores Cruz y Rosmeri Hernández Bercera: curación de datos, análisis formal, investigación, metodología, administración del proyecto, validación, redacción, revisión y edición.
