RESUMEN
Objetivo: Describir los casos notificados de traumatismos dentoalveolares en dientes temporales y definitivos en la Unidad Clínica de Traumatismo Dentoalveolar de la Armada de Chile en el período 2014-2019.
Materiales y Métodos: Descriptivo de tipo transversal. Se incluyeron todos los casos atendidos con diagnóstico de traumatismo dentoalveolar entre 2 a 80 años en la población estudiada. Se realizó un análisis descriptivo utilizando medidas de tendencia central y un modelo de regresión logística.
Resultados: Se analizó un total de 326 casos, predominando el género masculino, con una edad media de 25,4 años. El 38% correspondieron a subluxación, siendo la etiología más frecuente la caída con un 69% y el lugar de ocurrencia, el hogar con un 35,6%. La mayoría de los beneficiarios correspondieron a familiares con derecho a atención en el sistema naval, y demoraron menos de 7 días en consultar con un 54.6%.
Conclusión: El tipo de traumatismo dentoalveolar más frecuente fue la subluxación. En cuanto a la etiología, destacan las caídas y golpes con objetos, en su mayoría, en el hogar, afectando principalmente a hombres menores de 30 años. El tiempo en consultar e iniciar el tratamiento correspondiente, fue dentro de 7 días.
PALABRAS CLAVE: Lesiones dentales, personal de fuerzas armadas.
ABSTRACT
Objective: To describe the reported cases of dentoalveolar trauma in temporary and permanent teeth in the Clinical Unit of Dentoalveolar Trauma of the Chilean Army in the period 2014-2019.
Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. All cases attended with a diagnosis of dentoalveolar trauma between 2 and 80 years old were included in the study population. A descriptive analysis was performed using measures of central tendency and a logistic regression model.
Results: A total of 326 cases were analyzed, predominantly male gender, with a mean age of 25.4 years. Thirty-eight percent corresponded to subluxation, the most frequent etiology being fall with 69% and the place of the event, home with 35.6%. Most of the beneficiaries were family members entitled to care in the army system, and took less than 7 days to come for attention with 54.6%.
Conclusion: The most frequent type of dentoalveolar trauma was subluxation. As for the etiology, falls and hits with objects stand out, mostly at home, affecting mainly men under 30 years of age. The time to come for consultation and start the corresponding treatment was within 7 days.
KEY WORDS: Dental injuries, armed forces personnel.
Carátula del artículo
Traumatismo dentoalveolar en niños y adultos del sistema de salud de la Armada de Chile, 2014-2019.
Characterization of dentoalveolar trauma in the Chilean Army population, between 2014-2019.
Mauricio Vivanco-Barahona mauricio.vivanco@uv.clmauricio.vivanco@uv.cl
Armada de Chile, Chile
Universidad de Valparaíso, Chile
Nathaly Cáceres-Ramos
Universidad de Valparaíso, Chile
Pía Lobos-Jamett
Universidad de Valparaíso, Chile
María Paz Sepúlveda-Avila
Universidad de Valparaíso, Chile
Isidora Valenzuela-Miranda
Universidad de Valparaíso, Chile
Alexandra Guerrero-Devlahovich
Universidad de Valparaíso, Chile
Rossana Minetto-Squadrito
Armada de Chile, Chile
Sebastián Espinoza-Espinoza
Universidad de Valparaíso, Chile
International journal of interdisciplinary dentistry, vol. 16, núm. 1, pp. 26-29, 2023
Sociedad de Periodoncia de Chile Implantología Rehabilitación Odontopediatria Ortodoncia
Recepción: 09 Noviembre 2021
Recibido del documento revisado: 11 Abril 2022
Aprobación: 15 Mayo 2022
INTRODUCCIÓN
El traumatismo dentoalveolar es considerado un problema importante de salud pública1,2. Los patrones epidemiológicos de los traumatismos dentoalveolares están ligados a factores sociales, culturales y ambientales3. A nivel mundial, su prevalencia es alta, siendo más frecuente en personas de cuidados especiales, deportistas y personal militar o de fuerzas armadas4-6. Aproximadamente el 20% de las personas sufren traumatismos dentales en algún momento de su vida6, eventos que generan un gran impacto a nivel psicológico, económico y social del paciente, su familia y para quienes financian los servicios de salud7,8.
En la actualidad, a nivel nacional, existen estudios aislados para la descripción epidemiológica, encontrándose principalmente investigaciones internacionales para poder establecer cifras y patrones9, considerando que la ocurrencia y causas del traumatismo dentoalveolar varía en diferentes poblaciones del mundo, no se rigen por un solo mecanismo etiopatogénico8-10. De esa forma, la epidemiología de este tipo de traumatismos en la población de las fuerzas armadas, tanto adolescente como adulta chilena, ha sido poco estudiada, teniendo en cuenta que es una de las poblaciones de mayor riesgo de trauma orofacial debido a sus actividades físicas de entrenamiento y operaciones militares, lo que representa hasta el 30% de los eventos de trauma dental en esta población, así como también la exposición a diversos factores de riesgo11,12.
El objetivo principal de esta investigación es describir los casos notificados de traumatismos dentoalveolares en dientes temporales y definitivos en la Unidad Clínica de Traumatismo Dentoalveolar de la Armada de Chile en el período 2014-2019. De acuerdo a la distribución del traumatismo dentoalveolar, según características sociodemográficas y clínicas; determinar la diferencia entre la fecha del trauma y fecha de ingreso a la atención odontológica y comparar los resultados obtenidos, con estadística nacional e internacional presente en la literatura.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de tipo transversal, se estableció una población de estudio correspondiente a los usuarios del sistema familiar de los miembros de la Primera Zona Naval de la Armada de Chile, que incluye Región Metropolitana y la Región de Valparaíso, entre los 2 y 80 años, que sufrieron Traumatismo Dentoalveolar y que acudieron al Sistema de Salud de la Armada de Chile, entre el período 2014 - 2019.
El universo está conformado por 64.420 personas que corresponden al personal de la Armada de Chile y sus familiares residentes en la Primera Zona Naval, de los cuales, se obtuvieron 342 casos notificados con traumatismo dentoalveolar atendidos en la Unidad Clínica de Traumatismo Dentoalveolar de la Armada de Chile, muestra que fue seleccionada por conveniencia. La recolección de datos se hizo a través de una base de datos anonimizada, la cual fue facilitada al equipo investigador por la dirección de Unidad Clínica de Traumatismo Dentoalveolar de la Armada de Chile dependiente de la Central Odontológica de la Primera Zona Naval. Se incluyeron todos los casos atendidos con diagnóstico de traumatismo dentoalveolar en dentición temporal y definitiva de pacientes entre 2 a 80 años para el período referido para su estudio. Considerándose tanto traumatismos recientes como casos pesquisados debido a consultas tardías o secuelas identificadas por el clínico, y se excluyeron todos los datos que se encontraron, finalmente, incompletos o inconclusos.
Las variables de estudio consisten en edad en años, género (femenino/masculino), tipo de beneficiario (funcionario activo, funcionario retirado, carga familiar, no usuarios del sistema naval, no especifica), diente traumatizado13, diagnóstico14, tiempo que demora en recibir la primera atención odontológica (ya sea de urgencia o de pesquisa del trauma), después de ocurrido el evento postraumático (menos de 1 día, menos de 1 semana, menos de 1 mes, menos de 6 meses, más de 6 meses), origen de la derivación (Hospital Naval, Centro de referencia TDA, otras reparticiones navales, derivaciones externas al Sistema Naval, sin derivación previa), etiología (deporte, accidente de tránsito, golpe con objetos, caida), lugar (colegio o institución, casa, vía pública, trabajo, lugar de esparcimiento), lesiones en tejidos blandos (si/no), lesiones en macizo facial (si/no).
El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso, que resguardó los aspectos metodológicos y éticos, bajo el código PREG-08-20.
A partir de los datos obtenidos, se realizó un análisis descriptivo utilizando frecuencias absolutas y relativas; y un modelo de regresión logística con un nivel de significancia p<0,05.
Los resultados se presentan en tablas y gráficos realizados a través del software StataSE 16.
RESULTADOS
La muestra inicial correspondió a 342 casos notificados de traumatismos dentoalveolar, de los cuales se excluyeron 16 (4,6%) por ausencia de datos y fichas clínicas, quedando un total de 326 casos que fueron analizados.
En la distribución de la muestra predominó el género masculino, con una edad media de 25,4±. 1,14 años. En la tabla 1 se observa el comportamiento según características sociodemográficas y clínicas. Los incisivos superiores definitivos y temporales son los dientes más afectados con un 75,2% (n=245) y 11,35% (n=37), respectivamente. El diagnóstico de subluxación fue el más prevalente en la muestra estudiada (Figura 1). Se agruparon igualmente los pacientes según número de dientes traumatizados, lo que se aprecia en la figura a continuación (Figura 2).
Según el modelo de regresión logística, detallado en la tabla 2, el diagnóstico de traumatismo dentoalveolar presentó asociaciones estadísticamente significativas con el tiempo que demora en consultar (p valor 0,006), etiología en relación con accidentes automovilísticos (p valor 0,003) y caída (p valor 0,035).
Tabla 1:
Distribución de características clínicas y sociodemográficas.
Figura 1
Distribución de Tratumatismos Dentoalveolares según diagnóstico en la Primera Zona Naval de la Armada de Chile, entre el 2014 y el 2019
Figura 2
Cantidad de pacientes según número de dientes traumatizados en la Primera Zona Naval de la Armada de Chile, entre el 2014 y el 2019
Tabla 2:
Modelo de regresión logística
DISCUSIÓN
De acuerdo con los resultados encontrados, la subluxación fue el diagnóstico más prevalente siendo la caída la causa más frecuente, demorando entre 7 días a 6 meses en consultar e iniciar un tratamiento correspondiente, luego de estar resuelta la urgencia dental.
En relación con los diagnósticos más prevalentes, los resultados encontrados en este estudio coinciden con lo expuesto por Velásquez et al.15 y Acevedo et al.16 respecto a investigaciones realizadas a nivel nacional. Sumado a lo anterior, estudios de Brasil4 y Angola17, realizados el año 2012 y 2017, señalan que la fractura coronaria sin exposición pulpar fue el diagnóstico más prevalente con un 20,6%, seguido de luxación lateral con un 12,5%. La explicación de la similitud en los resultados, se podría deber a que la distribución de los distintos tipos de traumatismos no varía según la población a estudiar, siendo otros factores que influyen en su comportamiento e incidencia.
En cuanto a la etiología de los traumatismos dentoalveolares, lo encontrado en el presente estudio se condice con lo mencionado en la literatura1,4,18. Según Kallel et al.19 y Fariniuk et. al.20, la causa más frecuente de traumatismo dentoalveolar fue la caída, seguido de accidentes automovilísticos y agresiones físicas. De la misma forma, Véliz et al.9 encontraron que, además de lo mencionado anteriormente, los traumatismos dentoalveolares se asociaban a golpes con objetos y actividades deportivas. Este resultado encontrado, se podría deber a que el 40,8% de la muestra corresponden a menores de 15 años, quienes presentan mayor riesgo de este tipo de accidentes, ya sea, por desequilibrio motor y/o caídas a causa de juegos1,5. Por otro lado, se encontró que existe una relación estadísticamente significativa entre la etiología de los traumatismos dentoalveolares y el diagnóstico del diente afectado, lo cual puede indicar que la causa de este tipo de lesiones podría influir y determinar el desenlace del cuadro clínico al considerar la fuerza de impacto involucrada y el contexto sociocultural del paciente.
Finalmente, en los resultados obtenidos del tiempo que los pacientes demoran en consultar posterior al trauma dental para iniciar un tratamiento, se observa que no está ocurriendo en un tiempo acotado, lo cual se puede deber a múltiples factores que inciden como, por ejemplo, desinformación, problemas de acceso a la atención dental, baja prioridad dental para el paciente, entre otros. Si bien, más de la mitad de la población tuvo una resolución de urgencia previa a la derivación a la Unidad de TDA, un gran porcentaje de ésta demoró entre 7 días a 6 meses en consultar e iniciar un tratamiento correspondiente luego de estar resuelta la urgencia dental, lo cual afecta el pronóstico del diente traumatizado. Esto se condice con lo encontrado en la literatura, según Fariniuk20 el 74,4% de los pacientes acudieron al odontólogo el mismo día del accidente, afirmando que el retrasar la atención dental adecuada perjudica el pronóstico a mediano y largo plazo del diente traumatizado. Así mismo, según Kallel et al.19, el 52,3% de sus pacientes se presentaron para recibir tratamiento al tercer día.
Así mismo, se encontró que existe una asociación estadísticamente significativa entre el tiempo que demora el paciente en consultar e iniciar un tratamiento y el diagnóstico del diente traumatizado, lo cual se podría deber a que a mayor tiempo transcurrido entre el traumatismo dentoalveolar y el inicio del tratamiento, el pronóstico a mediano y largo plazo se ve afectado.
Dentro de las limitaciones de este estudio encontramos el tamaño muestral y el sistema de registro, lo que dificultó la confección de la base de datos. Por lo que se recomienda ampliar la investigación, incluyendo como objetivo caracterizar a la población naval activa en relación con los Traumatismos Dentoalveolares, para de esa forma poder compararlos con los datos obtenidos en la población general y realizar nuevos estudios prospectivos a futuro.
CONCLUSIÓN
El tipo de traumatismo dentoalveolar más frecuente durante el periodo 2014-2019 en la población Naval fue la subluxación, seguido de la fractura coronaria no complicada en incisivos centrales superiores definitivos y temporales. En cuanto a la etiología, destacaron las caídas, golpes con objetos y accidentes automovilísticos, ocurridos, en su mayoría, en el hogar y afectando principalmente a hombres menores de 30 años. Finalmente, el tiempo en consultar e iniciar el tratamiento correspondiente en su mayoría fue dentro de un rango de siete días, siendo el tipo de beneficiario principal, según familiares adscritos al sistema. Mencionar además, que es el primer estudio que describe los traumatismos dentoalveolares en dicha población de la Unidad Clínica de Traumatismo Dentoalveolar de la Armada de Chile, lo que podría servir de modelo para futuros estudios.
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Notas
Notas
RELEVANCIA CLÍNICA Este estudio es fundamental para la organización de los centros odontológicos y el desarrollo de estrategias de salud, puesto que proporciona información que será útil para dar enfoques de tratamiento, seguimiento y priorización en torno al traumatismo dentoalveolar, así como también, diseñar campañas de educación y estimular nuevas investigaciones en torno a la temática; para que sus resultados se usen como base para fortalecer los programas de promoción y prevención en salud que se realizan actualmente en la Armada de Chile, con el fin de lograr una disminución concreta de estas lesiones en la población
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Este trabajo no cuenta con financiamiento alguno
Declaración de intereses
CONFLICTO DE INTERÉS Los autores declaran no tener conflicto de interés
Notas de autor
* Correspondencia Autor: Mauricio Vivanco-Barahona | Dirección: Subida Leopoldo Carvallo #211. Playa Ancha, Valparaíso, Chile | Teléfono: +569 9542 0134 | E-mail: mauricio.vivanco@uv.cl
