INTRODUCCIÓN

La arterioesclerosis es un término genérico que abarca tres enfermedades vasculares, las cuales tienen en común el engrosamiento y pérdida de elasticidad de la pared arterial. Ellas son: la aterosclerosis, la esclerosis calcificada de la túnica media de Mönckeberg y la arterioloesclerosis. De ellas la aterosclerosis (AS) es la más común, con gran repercusión clínica (1).

La AS es un proceso inflamatorio crónico que inicia desde la infancia y se desarrolla a lo largo de los años siendo asintomática la mayor parte del tiempo. Se distingue por la retención, oxidación y modificación de lípidos en forma de estrías grasas en las paredes de las arterias que posteriormente evolucionan a placas fibrosas que producen engrosamiento de la pared en la arteria afectada, disminuyendo su diámetro interno o luz de manera crónica(2).

Los factores de riesgo más frecuentes de la aterosclerosis son el sedentarismo, la hipertensión arterial y la obesidad. Aunque existen otros factores, como son la hipercolesterolemia, herencia genética, edad y sexo, diabetes mellitus, tabaquismo y alcoholismo(3).

Por mantenerse asintomátiao, generalmente debuta como una gran crisis de aterosclerosis. Cuando una de las placas formadas se rompe, puede causar trombosis y oclusión, parcial o total, de la arteria afectada, desencadenando eventos como el infarto agudo de miocardio, muerte súbita, hemorragia cerebral, un aneurisma aterosclerótico roto, entre otros(4).

Las alteraciones físicas, hemodinámicas, bioquímicas, metabólicas, humorales, inflamatorias y alteraciones de la coagulación constituyen complicaciones que terminan produciendo un daño de la pared arterial; una cicatriz que no es más que la lesión aterosclerótica. La aterosclerosis afecta la salud cardiovascular y también produce afectación en el sistema nervioso central, y por lo tanto en la esfera cognitiva(5).

De ahí que sea el desencadenante de las principales causas de mortalidad, morbilidad, invalidez e incapacidad total o parcial. Las manifestaciones tempranas de esta enfermedad también se convierten en la primera causa de pérdida de calidad de vida(5,6).

En Cuba, para el cierre del 2018 las enfermedades de las arterias, arteriolas y vasos capilares constituían la octava causa de muerte, con un total de 3041 defunciones, para una tasa de 27 por cada 100 mil habitantes(7).

Teniendo en cuenta la incidencia de factores de riesgo de la aterosclerosis en los adolescentes y la alta morbimortalidad que existe en Cuba por esta entidad, se decidió realizar este estudio, planteándose como objetivo caracterizar a los jóvenes con factores de riesgo de aterosclerosis en el Instituto Preuniversitario Urbano “Jesús Menéndez Larrondo” en el período septiembre - diciembre de 2019.

MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo en jóvenes con factores de riesgo de aterosclerosis en el Instituto Preuniversitario Urbano “Jesús Menéndez Larrondo” (IPUJML), de Holguín en el período de septiembre a diciembre de 2019.

El universo estuvo conformado por los 71 pacientes con factores de riesgo de aterosclerosis, mientras que la muestra estuvo conformada por 60 pacientes seleccionados por un muestreo probabilístico aleatorio simple. Se consideraron factores de riesgo de aterosclerosis la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la obesidad y el sedentarismo.

Para la recolección de los datos obtenidos mediante la entrevista y la Historia Clínica Individual, se empleó un formulario de recolección de datos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo de aterosclerosis, antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica y asociación de factores de riesgo. La información recolectada fue digitalizada para su posterior procesamiento en Epi Info. Se utilizó la estadística descriptiva.

Para la realización del presente estudio se solicitó la aprobación del Comité de Ética Médica del Policlínico "Alex Urquiola Marrero", institución de salud donde se encuentra enmarcada la escuela, teniendo en cuenta los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki. De igual manera se pidió la aprobación del centro educacional y se solicitó además el consentimiento informado de manera escrita a cada padre, o tutor legal de los pacientes, previo a la realización del estudio. Durante la realización del estudio se tuvieron en cuenta los principios de la bioética de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

RESULTADOS

Se encontró predominio del sexo masculino (58,33 %), y del grupo etario de 15 y 16 años de edad (56,67 %) (tabla 1).

Tabla 1

El 70 % de los pacientes presentó antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica. Con respecto a los factores de riesgo, el 68,3 % de los pacientes presentó obesidad, y el 58,3 % presentó un estilo de vida sedentario. Se encontró una asociación estadística significativa entre la obesidad y sedentarismo con el sexo (tabla 2).

Tabla 2

El 50 % de los pacientes presentaron un solo factor; solo el 5 % presentó tres factores o más (tabla 3).

DISCUSIÓN

Díaz-Perera y col(8) en un estudio realizado en un consultorio encontraron predominio del sexo masculino, lo cual coincide con el presente estudio y con lo reportado por Ricardo Bello y col.(9). Sin embago, difiere con lo reportado por Sotés Martínez y col.(10), donde el 56,6 % de su muestra fue del sexo femenino. Este factor es variable, y está determinado por las características sociodemográficas de la población estudiada. Sin embargo, hay que decir que una menor incidencia en el sexo masculino puede estar determinado por los factores hormonales típicos de las féminas.

Hernández Gárciga y col.(11) encontraron predominio de pacientes hipertensos (48,8 %), resultado que difiere con lo reportado en la presente. De igual manera, se ha reportado la el sobrepeso y obesidad como factor predominante(6), hecho que coincide con el presente estudio. La obesidad representa una pandemia en aumento, y de incidencia y prevalencia creciente en los más jóvenes. En países como España, refieren que, entre el 29,7 % y el 30,1 % de los jóvenes e infantes presentan exceso de peso, mientras que entre el 9 y el 9,6 % son obesos(12). Esto determina que la aterosclerosis y sus factores de riesgo se esté presentado cada vez en edades más tempranas.

La obesidad puede alterar la expresión por las células del endotelio vascular de proteínas que aumentan la susceptibilidad de aterosclerosis. El endotelio ejerce una función protectora ante la aterosclerosis, entre otras mediante la biodisponibilidad de óxido nítrico, la inhibición de la producción de especies reactivas de oxígeno y del estrés oxidativo, una acción antiinflamatoria y la reducción en la producción local de moléculas vasoconstrictoras. El aumento de la grasa corporal total y abdominal está ligada a alteración de la vasodilatación dependiente del endotelio, del estrés oxidativo y la producción aumentada de proteínas vasoconstrictoras.

El sedentarismo es otro factor muy relacionado a la obesidad. Los hábitos alimenticios inadecuados representan un factor de riesgo fuertemente asociado a la obesidad y común en las personas sedentarias. De igual manera, los jóvenes pasan mucho tiempo frente a dispositivos electrónicos como tabletas, teléfonos móviles, y ordenadores, por lo cual presentan baja práctica de ejercicio físico. Estos factores tienen incidencia negativa sobre la vida del adolescente, propiciando la aparición de la obesidad y aterosclerosis.

Es necesario acotar que los niños y adolescentes reproducen, en gran medida, tanto los hábitos alimenticios como de estilo de vida. De ahí la importancia del trabajo desde la atención primaria de salud para modificar el comportamiento de las familias hacia hábitos saludables.

Otros factores importantes para el desarrollo de la aterosclerosis son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus; donde esta última ha aumentado su incidencia en poblaciones jóvenes(13). La diabetes mellitus está asociada a una alta mortalidad por complicaciones vasculares, y dobla la probabilidad del desarrollo de la hipertensión arterial. La asociación entre estas dos enfermedades acelera la evolución hacia la enfermedad renal crónica y la ocurrencia de cardiopatías isquémicas como el infarto agudo de miocardio(14).

Los pacientes con antecedentes patológicos familiares de enfermedad aterosclerótica predominaron sobre los que no presentaban estos antecedentes. Hernández García y col.(6) encontraron en su que los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, sobrepeso y obesidad, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica eran más frecuentes en los niños y adolescentes que presentaban señal aterosclerótica temprana que en los que no la presentaban.

Sotés Martínez y col.(10) entre los adolescentes con factores de riesgo, encontraron predomino de pacientes con dos o tres factores de riesgo, lo cual difiere del presente. Sin embargo, la presente coincide con lo reportado por Duin Balza y col.(15) quien reportó predominio de adolescentes con un solo factor de riesgo (80,95 %). Esto de cierta manera genera contradicción, pues es conocido que la obesidad y el sedentarismo son factores muy relacionados entre sí, por lo cual sería común encontrar la combinación de ambos factores, lo cual no fue encontrado en la presente.

CONCLUSIONES

los adolescentes con factores de riesgo de aterosclerosis eran predominantemente del sexo masculino y del grupo etario de 14 a 16 años; en su mayoría presentaban obesidad, antecedentes patológicos familiares de enfermedad aterosclerótica y un factor de riesgo.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA

OGG y YEGV se encargaron de la concepción y diseño de la Investigación. WJC y RBM participaron en la recolección y procesamiento de la información. Todos los autores participaron en la redacción, revisión y aprobación del artículo y su versión final.

FINANCIACIÓN

Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente.

MATERIAL ADICIONAL

Se puede consultar material adicional a este artículo en su versión electrónica disponible en: www.revgaleno.sld.cu/index.php/ump/rt/suppFiles/410

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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