Introducción

Está bien documentado que los niños con necesidades especiales tienen menor actividad física en comparación con sus iguales sin deficiencias neuromusculares.

El uso del ballet clásico adaptado para el entrenamiento motor de niños y adolescentes con habilidades motoras diferentes tiene la ventaja adicional de involucrarlos en una actividad creativa dentro de un contexto social.

La capacidad verbal que posee el adulto no la tiene el niño, y por tanto si le proporcionamos posibilidades y herramientas para poder expresarse a través de la danza clásica adaptada, ayudaremos al sistema nervioso y a los músculos a estirarse y fortalecerse, logrando mejorar su calidad de vida tanto a nivel físico como emocional.

Estar motivado es importantísimo porque solo de esta forma somos capaces de mantener la atención para aprender. Balletvalemas ofrece a los niños una alternativa diferente para reforzar su rehabilitación (RHB) convencional, ayudándolos a estar concentrados durante toda la clase, puesto que no lo ven como una sesión de fisioterapia sino como una actividad extraescolar. Todo ello se traduce en una predisposición cerebral a aprender las nuevas sensaciones del movimiento.

En la práctica de la danza clásica adaptada se vive la autodisciplina física, emocional y mental. De esta forma los niños con y sin necesidades especiales van despertando la armonía, la fortaleza, la voluntad y el autocontrol sobre pensamientos, emociones y acciones.

Balletvalemas nace de la iniciativa de tres mujeres convencidas del poder terapéutico de la danza clásica. Durante los primeros años las clases iban encaminadas a complementar la RHB física de la parálisis cerebral infantil, viendo la mejoría que alcanzaban los alumnos en postura, equilibrio, propiocepción, coordinación etc. surgieron varias preguntas que han abierto nuevas líneas de investigación:

• ¿Por qué no ampliar el valor terapéutico de la danza clásica adaptada a patologías como la atrofia muscular espinal o la espina bífida?

• ¿Por qué no introducir en el aula cuando sea necesario, un bipedestador deportivo portátil para que los niños que no pueden ponerse de pie lo consigan y generen sensaciones de peso nuevas?

Tanto la parálisis cerebral, como la atrofia muscular espinal y la espina bífida cursan con trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura, por lo tanto se verán beneficiadas de la práctica de la danza clásica adaptada.

La parálisis cerebral (PC) es un grupo de desórdenes motores permanentes en el desarrollo del movimiento y de la postura, causando una limitación en la actividad, que son atribuidos a perturbaciones no progresivas que ocurren en el desarrollo del cerebro fetal o infantil (Blanco 1995).

En la atrofia muscular espinal (AME), las neuronas motoras están afectadas y no transmiten bien la información de movimiento al músculo, es una enfermedad genética en la que se produce una ausencia o una mutación en un gen (SMN1) responsable de una proteína que apoya el movimiento normal de los músculos y el control de extremidades, abdomen, cabeza, cuello, pecho y músculos respiratorios (Blanco 1995).

En la forma clásica, la semiología por la que se caracteriza es la debilidad y la atrofia muscular de predominio proximal, de comienzo y afectación en grado variable según el tipo clínico.

La espina bífida es un defecto congénito que se produce cuando la columna vertebral y la médula espinal no se forman correctamente. Se clasifica como defecto del tubo neural, que es la estructura que con el tiempo se convertirá en el cerebro y en la médula espinal. El grado de afectación dependerá del nivel medular lesionado, cuanto más alto sea, más problemas musculares generará.

Puede comprometer a los nervios motores y/o sensitivos. Si están dañados los nervios sensitivos, habrá perdida de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión. Si se dañan los nervios motores, se producirá una debilidad muscular por debajo del nivel de la lesión.

Las tres, por sus características, se verán beneficiadas de la práctica de la danza clásica adaptada, consiguiendo a través de ella:

• Trabajar patrones de coordinación opuestos a los patrones existentes en la PC.

• Entrenar el control motor selectivo

• Trabajar las reacciones de equilibrio y el control de la espasticidad.

• Trabajar el equilibrio estático y dinámico, en bipedestación (BP), sedestación(SD) y cuadrupedia.

• La activación de tantas áreas cerebrales que le das la oportunidad al cerebro de crear nuevas conexiones (neuroplasticidad)

• Entrenar la propiocepción y la coordinación global del sistema músculo-esquelético.

• Favorecer el desarrollo psicomotor consiguiendo una armonía en el esquema corporal, espacial y temporal.

• Mejorar la fuerza muscular y la elasticidad articular.

• Mejorar la habilidad a la hora de realizar un movimiento.

• Liberar endorfinas y aumentar la confianza en uno mismo.

• Aportar y mover emociones.

• Ampliar la concentración.

• Buenos hábitos posturales.

Objetivos

Balletvalemas está enfocado a realizar clases de danza clásica adaptada, donde la colaboración entre niños de diferentes edades y necesidades y el voluntariado de los adultos durante las clases, es parte importante del proyecto por lo que supone de normalización de la diferencia, de integración y de comprensión de la discapacidad por parte de la sociedad.

Nuestro trabajo está dirigido a demostrar que las clases de danza clásica adaptada en colaboración con la ayuda técnica desarrollada son un refuerzo óptimo para la rehabilitación convencional de los niños y adolescentes con problemas motores ayudándolos a mantener y aumentar la función muscular, la movilidad, y a mejorar su calidad de vida.

Metodología

Combinando los conocimientos técnicos de fisioterapeutas, ingenieros y bailarines y a través de la observación y el trabajo directo con los niños, se desarrollará una batería de ejercicios tipo asistidos por la ayuda técnica, diseñada para suplir las carencias del movimiento de los bailarines durante la clase de danza clásica adaptada.

Gracias a la ayuda técnica diseñada, facilitamos la BP y el apoyo de los pies en el suelo (con sensación de peso) de los bailarines afectados de AME o de PC de grado cuatro y cinco.

Los bailarines no han de realizar un esfuerzo excesivo para mantenerse de pie gracias al bipedestador deportivo portátil, pudiendo dedicar gran parte de su energía a ejecutar por ejemplo los demi-pliés de frente a la barra, percibiendo sensaciones agradables en su cuerpo.

Aunque su desarrollo aún está en proceso, tiene dos partes claramente diferenciadas:

• Parte rígida: Responsable del anclaje a la barra, para mantener al individuo totalmente sujeto, y responsable de asegurar la separación adecuada barra-cadera para mayor comodidad en la realización del ejercicio.

  Esta parte, a su vez, cuenta con dos partes:

  1. Parte A-Tubo metálico en forma de “z” que sirve como anclaje y sujeción del individuo a la barra. Este se engancha en la barra, (con agarradera extensible) y en la parte hinchable de la ayuda, evitando así cualquier roce innecesario con la piel.

  2. Parte B-Dos palos telescópicos equidistantes a la altura de la cadera. Responsables de mantener al individuo a la distancia adecuada de la barra para la realización de ejercicios. La posibilidad de la regulación en la longitud de los palos permitirá la adecuación de la ayuda técnica en diferentes barras de ballet.

• Parte hinchable: Reforzada por la espalda y en contacto directo con el individuo, esta parte es un arnés hinchable que permitirá, además de una sujeción firme, una comodidad adicional para los bailarines. No solo será más cómodo en el contacto cuerpo a cuerpo, sino que evitará roces innecesarios con las partes rígidas, ya que se anclarán en las partes hinchables exteriores, no dejando lugar al contacto con la piel.

La clase, que tiene una duración de una hora, se divide en tres partes: suelo, barra y centro. En la barra se utilizará como apoyo la ayuda técnica diseñada para poder mantener la BP. Nuestros bailarines cuentan con un adulto voluntario que les ayuda en todo momento en la ejecución de los ejercicios.

En las clases de balletvalemas, pueden participar niños con cualquier grado de afectación motora, lo importante es que los grupos que se formen sean homogéneos en cuanto a capacidad de movimiento.

Por ello, antes de decidir en qué grupo va a trabajar cada bailarín, se realiza una entrevista con la familia y se observa cómo se mueve el niño en el aula, consiguiendo que nuestros bailarines alcancen los objetivos tanto individuales como grupales que se marcan al principio del curso.

A continuación, se muestran unas tablas con una batería de ejercicios seleccionados de la clase adaptada, extrapolables a la vida diaria de nuestros bailarines, especificando los objetivos que se buscan a nivel músculo-esquelético y la música adecuada para su ejecución.

Resultados

Las clases de danza clásica adaptada, en combinación con la ayuda técnica desarrollada, aportan una alternativa a la RHB convencional, puesto que de forma lúdica e inclusiva refuerzan los objetivos de las sesiones de fisioterapia, manteniendo a los bailarines concentrados durante toda la clase, lo que se traduce en nuevas conexiones neuronales de movimiento.

Con los resultados obtenidos gracias a mediciones goniométricas y a la grabación de las clases, se puede afirmar que los niños mejoran su equilibrio, la fuerza muscular, el rango de movimiento,la coordinación, el control motor selectivo etc. Por lo tanto, ¿qué beneficios nuevos se observan al introducir la ayuda técnica en la clase de danza adaptada?

El aporte principal de la ayuda técnica ha sido en la ejecución de la barra, donde los niños con mayor grado de afectación motora han podido:

1. Mantener la BP sin las férulas, permitiendo al captor podal enviar más información al cerebro, generando pequeños cambios a nivel propioceptivo y de equilbrio.

2. Trabajar los demi-pliés (flexo-extensión de rodillas), sin activar el reflejo extensor del tronco, consiguiendo mantener la cadera en posición neutra, trabajando la sensación del movimiento desde la rodilla.

3. Trabajar frente a la barra cogiéndose a ella con menor activación de la musculatura axial, permitiendo la alineación de la columna vertebral y el entrenamiento de las reacciones de equilibrio durante la ejecución de los ejercicios.

De manera indirecta hemos comprobado un beneficio que se extrapola fuera de las aulas.Visto como producto, y acostumbrados a las estéticas ortopédicas que caracterizan a las ayudas técnicas infantiles y a su dificultoso traslado, esta propuesta soluciona algunos de los problemas a los que se enfrentan los padres a diario. Gracias a la condición hinchable y telescópica de los elementos, el traslado sería mucho más cómodo, menos voluminoso y más liviano.

Además, la estética hinchable provoca en el niño una sensación más lúdica que de imposición para la utilización de la ayuda técnica. La novedad y su relación inconsciente con el juego lo hace atractivo para el uso infantil.

Conclusiones

El valor terapéutico de la danza clásica es enorme, a través de las clases trabajamos la comunicación no-verbal, la liberación emocional y la relajación física, entre otras cosas.

Gracias a la clase de danza adaptada y con el apoyo de la ayuda técnica, es posible cumplir objetivos en terapia física y ocupacional que figuran en la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) tales como: mejorar la postura, mejorar la estabilidad del tronco y coordinar los movimientos ante un comando verbal.

La colaboración entre niños de diferentes edades y necesidades ayuda a normalizar la diferencia, consiguiendo que se superen día tras día.

Convertirlos en los protagonistas de sus clases y ayudarlos a que realicen ejercicios de forma más autónoma, les dará la motivación suficiente para una mejora a nivel físico y mental, que se traducirá también en mejoras en su día a día.

Referencias bibliográficas

Blanco, María Antonieta. 1995. Enfermedades invalidantes de la infancia: Enfoque integral de rehabilitación. Santiago de Chile: Sociedad Pro Ayuda del Niño Lisiado

Clippinger, Karen. 2011. Anatomía y cinesiología de la danza: Principios y ejercicios para mejorar la técnica y evitar las lesiones. Traducción, Pedro González del Campo Román. Barcelona: Paidotribo

Royal Academy of Dancing. 2002. The progressions of classical ballet technique. London: RAD

Thomasen, Eivind & Rachel-Anne Rist. 1996. Anatomy and kinesiology for ballet teachers. London: Dance

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