Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud sexual y reproductiva se define como un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad, que incluye, entre otros aspectos, la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, así como la libertad para decidir sobre la reproducción (1). Entre las condiciones que generan mayor riesgo y afectación en esta área se encuentran las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el Embarazo Adolescente (EA), fenómenos estrechamente relacionados por los determinantes sociales de la salud (1,2).

Según datos de la OMS, para el año 2020 se estimaron 374 millones de casos incidentes de ITS en personas entre los 15 y 49 años a nivel mundial, de los cuales 74 millones (19.7%) ocurrieron en la región de las Américas (2). Por su parte, en 2019 se reportaron cerca de 21 millones de EA en países de bajos y medianos ingresos, representando un importante problema de salud pública debido a sus repercusiones físicas, emocionales y sociales en los adolescentes (3).

El preservativo es un método esencial tanto para la planificación familiar como para la prevención de ITS, aunque su eficacia depende del uso correcto y consistente (4). No obstante, los datos en Colombia demuestran que su implementación en las relaciones sexuales, especialmente en los jóvenes, es inadecuada. En 2023, el 61.9% de los nuevos casos de ITS se concentró en personas entre 15 y 34 años; además, en 2020 se registraron alrededor de 12.8 millones de embarazos en mujeres entre 15 y 19 años (5).

La población universitaria representa un grupo de interés, dado que presenta algunas características que implican mayor riesgo de contraer ITS, destacando: un mayor número de parejas sexuales, una etapa de ciclo vital entre la juventud y la adultez que lleva a probar nuevos roles en términos de sexualidad, y baja adherencia al uso de preservativo (6). Un metaanálisis realizado en Etiopía reportó una prevalencia de ITS del 13.6%, significativamente mayor en aquellos con múltiples parejas sexuales (OR 3.31, 95% IC 2.40 - 4.57) y en quienes no utilizaban preservativo de manera adecuada (OR 3.08, 95% IC 1.84 - 5.15) (7).

Estudios realizados en población universitaria a nivel mundial han encontrado cifras alarmantes en cuanto al uso del preservativo. En la Universidad de Valparaíso (Chile), solo el 6.3% de los estudiantes reportó un uso consistente durante el último año (3); mientras que, en un estudio en Corea, apenas el 25% declaró un uso correcto y consistente (8). En Colombia, la información disponible es escasa y desactualizada; el último estudio encontrado fue realizado en Cali, en 2012, este reportó una frecuencia del 33% (9).

Dado el impacto negativo del EA y las ITS en los jóvenes, la baja frecuencia de uso del preservativo y la falta de datos recientes en el contexto colombiano, el objetivo del presente estudio es identificar los factores asociados al uso del preservativo en estudiantes universitarios de una institución privada del nororiente colombiano.

Diseño del estudio

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en jóvenes universitarios de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB) entre octubre y diciembre de 2022. Este incluyó participantes entre 18 y 25 años que estuvieran cursando un programa de pregrado, que hubieran iniciado su vida sexual, y aceptaran participar en forma voluntaria. Se excluyeron a aquellos participantes que se negaron a firmar el consentimiento informado, a participantes con antecedentes de limitación sensorial o retardo mental que impidiera el diligenciamiento del instrumento, y aquellos que respondieron el instrumento de forma incompleta. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética de la UNAB (CIE-074-2021).

La población total de estudiantes matriculados en pregrado fue de 4526, de los cuales 521 iniciaron el diligenciamiento del cuestionario. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 481 estudiantes con encuestas completas. Esto representa una tasa de participación efectiva del 10.6%, lo cual cumple con el tamaño muestral mínimo calculado, aunque no permite asumir representatividad estadística de toda la población estudiantil.

Instrumento

Se estableció como variable dependiente el puntaje general de la Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA (MCAS) (10), la cual consta de cinco dimensiones: confiabilidad y efectividad de los preservativos; placer sexual asociado con el uso del preservativo; estigma de las personas que usan preservativos; vergüenza asociada con la negociación del uso del preservativo; y vergüenza asociada con la compra de preservativos. Cada dimensión contiene cinco preguntas, sumando un total de 25 ítems evaluados mediante una escala tipo Likert de 1 a 7, con un puntaje máximo de 175 puntos (Tabla suplementaria 1). Como variables independientes se recolectaron datos socioeconómicos, educativos, conducta y orientación sexual.

Recolección de datos

Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia entre los estudiantes de pregrado que cumplieran los criterios de elegibilidad, con el apoyo del área de Bienestar Universitario. Se hizo el envío del consentimiento informado del estudio, así como también de la encuesta para su respectivo diligenciamiento anonimizado, esto se hizo mediante la plataforma web de encuestas LimeSurvey versión 3.25.10 (11).

Análisis estadístico

La base de datos se exportó a un archivo plano para ser analizada en el software STATA Versión 17 (12). Todas las variables se analizaron según la distribución de frecuencias. Las variables continuas tuvieron una distribución no normal, por lo que se presentan con mediana y rango intercuartil (RIC), las variables categóricas se presentan en los valores absolutos y porcentajes. En el análisis bivariado de los desenlaces de interés se emplearon: para variables continuas U de Mann-Whitney, y para las variables categóricas se aplicaron pruebas de χ^2, mostrando los OR crudos para estas últimas.

Mediante un método parsimonioso se realizaron modelos de regresión logística, evaluando la bondad de ajuste mediante el test de Hosmer-Lemeshow. Aquellos modelos que tuvieron una adecuada bondad de ajuste (p > 0.05), se evaluaron con los Criterios de Información de Akaike, y Bayesiano para la selección del modelo final para cada desenlace. A los modelos seleccionados se les realizó un análisis de sensibilidad, cambiando la función de enlace logit a probit, encontrando que la dirección general de los coeficientes y la significancia de las variables predictoras se mantuvo entre los modelos. Los análisis se fijaron con un nivel de significancia del 5%.

Sesgos

En este estudio se identificaron algunos posibles sesgos, y se establecieron medidas para minimizarlos. Al emplear un muestreo no probabilístico por conveniencia, existe el riesgo de que la muestra no sea representativa de toda la población estudiantil. Se identificaron posibles factores que pudieron haber influido en la baja participación de los estudiantes de otros programas académicos, como por ejemplo el desinterés por el tema, falta de tiempo, o una limitada difusión en ciertas facultades. Además, al tratarse de una encuesta voluntaria sobre un tema sensible, es posible que algunos estudiantes se abstuvieran de participar por consideraciones personales o de privacidad.

Para disminuir esto, se realizó una invitación extendida a todos los estudiantes que cumplían con los criterios de elegibilidad, apoyándose en el área de Bienestar Universitario para asegurar una participación diversa. Por otro lado, la precisión de las respuestas pudo verse afectada por el sesgo de información, debido a la naturaleza sensible del tema; por lo cual se garantizó el anonimato de las respuestas mediante el uso de la plataforma LimeSurvey. Entendiendo, que la “no respuesta” puede introducir sesgos si los no respondedores difieren sistemáticamente de los respondedores, se realizaron recordatorios periódicos del diligenciamiento y se ofreció flexibilidad en el tiempo de respuesta.

Resultados

En el estudio participaron 481 estudiantes (61.7% mujeres, 38.3% hombres), cuya edad mediana fue de 20 años [RIC: 19-22]. Las carreras con mayor participación fueron Medicina (18.1%), Ingeniería Biomédica (10.8%), Derecho (8.3%), Psicología (7.1%) y Enfermería (6.0%). Para las mujeres, los programas más frecuentes fueron Medicina e Ingeniería Biomédica, mientras que para los hombres fueron Medicina e Ingeniería Mecatrónica. El 31.19% de los encuestados pertenecía a los programas de ciencias de la salud (Medicina, Enfermería, Psicología), con una distribución entre mujeres y hombres del 36% y 23.4%, respectivamente.

El 33% de los encuestados usó preservativo en su última relación, siendo significativamente mayor el porcentaje en hombres (58.7%) frente a las mujeres (18.2%). En su mayoría, los estudiantes eran solteros o no cohabitaban con un compañero sexual (60.92%), heterosexuales (80.9%) y habían tenido relaciones sexuales en el último año (96.5%). El 11.02% había sufrido de una ITS en el año previo, y el 8.12% había tenido conductas sexuales de riesgo (sexo con >2 personas, que se inyectan drogas o VIH positivas, o intercambió de sexo por dinero o drogas), siendo significativamente mayor en los hombres, en ambos casos (Tabla 1).

Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes del estudio

RIC: Rango intercuartil; ITS: Infecciones de transmisión sexual

En general, la mediana del puntaje global de la escala MCAS fue de 146 (RIC:135-156), con mejores actitudes frente al estigma (Mediana 34, RIC:31-35), y la negociación (Mediana 33, RIC:29-35), aunque se registraron algunos datos extremos de estudiantes con actitudes inadecuadas. La dimensión de placer mostró el puntaje más bajo y RIC más amplio, evidenciando controversia entre los estudiantes. Los hombres tuvieron puntajes ligeramente mayores en confiabilidad y eficacia del preservativo (p=0.01), mientras que las mujeres tuvieron mejores actitudes en placer y estigma (p<0.05). Con actitudes similares en las dimensiones de negociación y vergüenza ( Tabla 2, Figura 1 ).

Tabla 2. Puntaje de la escala MCAS por género

MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacía el Preservativo de la UCLA

Figura 1. Puntaje de la escala MCAS en relación con el tipo de programa y el antecedente de ITS en el último año. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Figura 1. Puntaje de la escala MCAS en relación con el tipo de programa y el antecedente de ITS en el último año. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Figura 1. Puntaje de la escala MCAS en relación con el tipo de programa y el antecedente de ITS en el último año. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Figura 1. Puntaje de la escala MCAS en relación con el tipo de programa y el antecedente de ITS en el último año. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Figura 1. Puntaje de la escala MCAS en relación con el tipo de programa y el antecedente de ITS en el último año. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Fuente: elaborado por los autores

Los estudiantes de ciencias de la salud obtuvieron un mejor puntaje global frente a los otros programas (p=0.03), con actitudes significativamente mejores para la confiabilidad (p=0.01). Al comparar los resultados de acuerdo a la identidad sexual, no se encontraron diferencias significativas (p=0.977), pero la población diversa sí tuvo actitudes más favorables hacia el placer (p=0.012) y mayor confiabilidad, aunque no significativa (Tabla 3).

Tabla 3. Puntaje de la escala MCAS por programa universitario y orientación sexual

MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA

Se encontró una asociación significativa entre presentar ITS en los últimos 12 meses y el tipo de programa universitario (p<0.001). Pertenecer o no a un programa de ciencias de la salud en pacientes sin antecedente de ITS no mostró diferencias significativas, excepto en la dimensión de confiabilidad (p=0.014), en general se observaron actitudes favorables para todas las dimensiones, aunque con datos extremos para placer y estigma. En los que presentaron ITS, se encontraron diferencias significativas en la puntuación global (p=0.036), y las dimensiones de confiabilidad (p=0.047) y placer (p=0.012) con actitudes más favorables y homogéneas para el área de la salud (Figura 1).

Se identificó una asociación significativa entre la orientación sexual y las conductas de riesgo (p<0.001). Las actitudes hacia el uso del preservativo son similares entre heterosexuales e identidad sexual diversa, sin diferencias significativas. La dimensión con la puntuación más baja fue la de placer; en general, la población heterosexual presentó mejores puntuaciones en eficacia, estigma, negociación y vergüenza. En el grupo sin conductas de riesgo, la diferencia fue significativa solo en la dimensión de placer, en las que se observó mejor puntuación en población diversa (p=0.01) (Figura 2).

Figura 2. Puntaje de la escala MCAS con relación a la orientación sexual y conductas sexuales de riesgo. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA Figura 2. Puntaje de la escala MCAS con relación a la orientación sexual y conductas sexuales de riesgo. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA Figura 2. Puntaje de la escala MCAS con relación a la orientación sexual y conductas sexuales de riesgo. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Figura 2. Puntaje de la escala MCAS con relación a la orientación sexual y conductas sexuales de riesgo. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA Figura 2. Puntaje de la escala MCAS con relación a la orientación sexual y conductas sexuales de riesgo. MCAS: Escala Multidimensional de Actitudes hacia el Preservativo de la UCLA. Fuente: elaborado por los autores

En el modelo de regresión logística se encontró que ser hombre (p<0.001), tener una orientación sexual diversa (p<0.001) y poseer vergüenza al momento de comprar preservativos (p=0.01), se asocian, significativamente, con tener conductas sexuales de riesgo. Con respecto al riesgo de tener una ITS en el último año, las conductas sexuales de riesgo tuvieron un OR de 2.85 (p=0.012), ser hombre un OR de 2.83 (p=0.001), y no pertenecer a programas de la salud presentó un OR de 3.12 (p=0.01). Por otro lado, los mayores puntajes en la dimensión de placer asociado al uso del preservativo y ser hombre, aumentaban el riesgo de usar preservativo (p<0.001). En contraste, la edad y estar casado, se asociaban a un menor uso del preservativo con un OR de 0.867 y 0.55, respectivamente (Tabla 4) (Tabla suplementaria 2 - 4).

Tabla 4. Asociación entre variables estudiadas y comportamientos sexuales de riesgo, infecciones de transmisión sexual en los últimos 12 meses y no uso de preservativo, ajustadas por edad

OR: Odds Ratio; IC: Intervalo de confianza, ITS: Infecciones de transmisión sexual

Este estudio presenta los resultados de la investigación sobre las actitudes hacia el uso del preservativo en estudiantes universitarios de Bucaramanga, Colombia. Con un total de 481 participantes, se observó una mayor participación de mujeres (61.75%), población heterosexual (80.87%), y un rango de edad entre 19-22 años. En lo que corresponde a las carreras universitarias, el 31.19% pertenecían a las ciencias de la salud. Estas características son similares a otros estudios, como los de Camacho et al. (13), Carvalho et al. (14), Sierra et al. (15) y Spindola et al. (16).

La prevalencia de uso de preservativo en este estudio fue del 33.6%, lo cual difiere con los hallazgos de Camacho et al. (13) y Carvalho et al. (14), quienes reportaron una prevalencia de uso del preservativo en todas las relaciones sexuales del 25% y el 60%, respectivamente. Así mismo, existen divergencias con lo reportado por Sierra (15), quien encontró que el 54% de los participantes utilizaron preservativo en la última relación sexual. Los presentes hallazgos demuestran una mayor proporción de uso de preservativo en el género masculino (58.7%), lo que converge con los hallazgos de Sierra et al. (15); sin embargo, es necesario resaltar que pudo haber una subestimación en la cifra de las mujeres por un sesgo en la interpretación de la pregunta, dado que, en la mayoría de los casos, son los hombres quienes suelen usar el preservativo, y las mujeres pueden haber entendido la pregunta hacia el uso del preservativo femenino, que es menos frecuente. Esta limitante fue reportada de manera similar por Carvalho et al. (14). Adicionalmente, la pregunta se enfocó en la última relación sexual, y no en el comportamiento habitual de protección, lo cual podría explicar las diferencias con otros estudios. Por otro lado, el estudio de Sierra et al. (15) demostró que el 47% de los participantes dejan de utilizar preservativo cuando se inicia otro método anticonceptivo oral, intramuscular o subdérmico; el uso de estos métodos puede asociarse a la población que tiene mejores recursos económicos (14).

La alta prevalencia de estudiantes con una vida sexual activa (96.47%) resalta la importancia de abordar estos temas de manera continua, ya que pueden estar en mayor riesgo de contraer ITS, pese a su bajo reporte. La prevalencia de conductas de riesgo en este estudio es menor a la reportada en otros estudios, la cual varía de 44 a 87% (17-1 9), posiblemente por falta de cuestionarios estandarizados, pero que, de igual manera, implica considerar intervenciones dirigidas a reducir comportamientos de alto riesgo y promover prácticas sexuales seguras en el entorno universitario (17).

Los puntajes globales altos obtenidos se correlacionan con los hallazgos de Andrade et al. (20), quienes encontraron una correlación entre la escolaridad y las actitudes frente al uso del preservativo masculino, reafirmando que la educación es uno de los principales métodos para prevenir desenlaces adversos en salud (20). La dimensión de placer asociado al uso del preservativo mostró bajos puntajes y alta variabilidad, lo que sugiere la necesidad de abordar la percepción de que el preservativo afecta negativamente el placer sexual, siendo esto un concepto erróneo.

No se encontraron diferencias significativas en el puntaje global por sexo, lo que difiere a lo encontrado por Teva et al., quienes hallaron que las mujeres tenían mejores actitudes hacia el uso de preservativo (21). Esto puede ser explicado por la divergencia en las características de la población, pues ellos incluyeron participantes entre 14 y 19 años, algunos de ellos sin vida sexual. Las dimensiones de confiabilidad y efectividad presentaron mejores puntajes en los hombres, coincidiendo con lo reportado por Plaza et al. en población colombiana, y Choi et al. en población china (10, 22). Las mujeres presentaron mejores actitudes en los dominios de placer y estigma, lo cual converge con lo previamente reportado por estos mismos autores y por Martínez et al. (10,22 -2 4). Estas diferencias sugieren que las actitudes frente a la sexualidad divergen según el sexo y el contexto sociocultural, por ende, las intervenciones educativas deben estar enmarcadas en un contexto adecuado y con un enfoque diferencial, buscando intervenir de manera directa las actitudes con menores puntajes (25).

Si bien estudios previos no han demostrado diferencias en las actitudes frente al uso del preservativo en las carreras relacionadas con la salud, frente al resto de las carreras (14, 15), este estudio demuestra un mejor puntaje en el dominio de confiabilidad y en el global. Estos hallazgos se podrían atribuir a que ellos se encuentran en un contexto donde la educación sexual y el acceso a información sobre salud reproductiva tienen un impacto significativo en la prevención de conductas sexuales de riesgo y la promoción de prácticas sexuales seguras. Teniendo en cuenta esto, es necesario hacer un mayor esfuerzo en incentivar campañas de educación sexual y reproductiva en las facultades o programas no relacionados con las áreas de la salud, buscando disminuir la brecha en el conocimiento del uso del preservativo.

Los mejores resultados de los participantes con identidades sexuales diversas en el dominio de placer, corresponde con lo encontrado por Choi et al. (22) en el estudio conducido en población China; en contraste, estos autores encontraron adicionalmente menores puntajes en los dominios de confiabilidad y negociación en esta población (22). Estas diferencias podrían atribuirse a diferencias en las características de su población (solo el 40% tenían un nivel educativo alto y el 22% no tenían ninguna experiencia sexual), mejor rendimiento en el estudio de validación de la escala de 6 dominios y su posterior aplicación, y diferencias socioculturales.

En el modelo de regresión se encontró que el sexo masculino, la orientación sexual diversa y menores actitudes en el dominio de vergüenza asociada a la compra del preservativo se asocian de manera estadísticamente significativa a presentar conductas sexuales de riesgo; estos hallazgos coinciden con lo reportado por Badillo- Viloria et al. (19) quienes, adicionalmente, encontraron que el inicio temprano de las relaciones sexuales se relaciona con conductas sexuales de riesgo. Por otro lado, el modelo de regresión presentado por Tekletsadik et al. (18) encontró que la edad >24 años, ser soltero, vivir en un área urbana, vivir sin la familia y consumir alcohol, son factores de riesgo para estas conductas, mientras que asistir de manera diaria a un culto religioso es un factor protector; estas diferencias pueden deberse a las divergencias en el contexto sociocultural, considerando que este estudio fue realizado en Etiopía.

Las conductas sexuales de riesgo, el sexo masculino y pertenecer a programas diferentes al área de la salud son variables asociadas de manera estadísticamente significativa con haber presentado ITS en los últimos 12 meses. López et al. (26) encontraron que las conductas sexuales de riesgo se asocian con haber presentado ITS; sin embargo, dicha asociación no fue estadísticamente significativa, posiblemente por el pequeño tamaño muestral (130 estudiantes). El estudio de Moraros et al. (27), en universitarios canadienses, encontró que los factores asociados a presentar ITS son: edad entre 21 y 29 años, antecedente de relaciones anales, >1 compañero sexual en el último año, consumo de cannabis y haberse realizado pruebas de detección de VIH; de manera contraria a nuestros hallazgos, el sexo femenino se asoció a un mayor riesgo de presentar ITS.

Este estudió encontró que estar casado o cohabitar con un compañero sexual se asocia a un menor uso de preservativo; de manera contraria, mejores puntajes en el dominio de placer se asocian a un mayor uso de preservativo, ambas de manera estadísticamente significativa. Carvalho et al. (14) también encontraron asociación entre ser soltero y el uso de preservativo, encontrando, además, como factores protectores el autorreporte de candidiasis y tener una pareja del área de la salud.

Dada la baja prevalencia en el uso de preservativos y la alta proporción de estudiantes universitarios que presentan conductas sexuales de riesgo, es fundamental que las instituciones de educación superior generen espacios educativos inclusivos. Estos espacios deben facilitar el acceso gratuito y sencillo a métodos de protección, como el preservativo, así como brindar información clara, actualizada y confiable sobre salud sexual y reproductiva, impartida por profesionales de la salud. Esta estrategia se alinea con lo dispuesto en el Decreto 1295 de 2010, artículo 6, numeral 6.6, el cual establece la promoción y prevención en salud como una de las actividades esenciales en los entornos educativos (28).

Además, el personal de salud en el nivel de atención primaria debe incorporar de manera sistemática en la anamnesis de los jóvenes universitarios preguntas orientadas a la identificación de comportamientos sexuales de riesgo, con el fin de prevenir y/o diagnosticar oportunamente infecciones de transmisión sexual.

Este estudio presenta algunas limitaciones, es posible que haya sesgos de respuesta como la autocensura y una posible sobreestimación del uso del preservativo, teniendo en cuenta que la encuesta fue autodiligenciada. Sin embargo, para minimizar esto, la aplicación del cuestionario fue opcional y anónima. Otra limitación es que el tamaño de la población diversa fue pequeña, lo que podría afectar la representatividad de este grupo. Además, la baja tasa de respuesta al correo electrónico (521 de 4526 estudiantes) resalta la necesidad de promover y normalizar encuestas sobre temas de sexualidad en la población universitaria, y así aumentar la participación. A pesar de esto, el número de participantes cumplió con el cálculo del tamaño muestral necesario, lo que justifica la cantidad de encuestas realizadas. Para futuras investigaciones, sería adecuado ajustar la formulación de la pregunta del uso del preservativo para obtener una medición más precisa en ambos géneros y evaluar la participación de cada género frente a la decisión de usar preservativo. Se podría ampliar la muestra y el alcance geográfico para obtener mayor comprensión de las actitudes en diferentes contextos. Además, se debe realizar un seguimiento longitudinal para evaluar cómo las intervenciones educativas pueden impactar positivamente las actitudes y comportamientos sexuales a lo largo del tiempo.

Este estudio identificó varios factores asociados al uso del preservativo entre estudiantes universitarios de una institución privada del Nororiente colombiano. Se encontró una baja prevalencia de uso del preservativo en la última relación sexual (33.7%), con mayores tasas en hombres, en personas con mejor actitud hacia el placer asociado al uso del preservativo, y en quienes no estaban casados ni convivían con una pareja. La orientación sexual diversa, el sexo masculino y menores actitudes en la dimensión de vergüenza asociada a la compra se asociaron con mayor probabilidad de conductas sexuales de riesgo. Además, pertenecer a programas no relacionados con ciencias de la salud se asoció con mayor riesgo de ITS.

Estos hallazgos destacan la importancia de promover prácticas sexuales responsables e implementar intervenciones educativas en el ámbito universitario que aborden las barreras individuales y socioculturales al uso del preservativo. Es esencial diseñar estrategias que consideren la diversidad de orientación sexual, el tipo de programa académico y las actitudes individuales hacia la sexualidad, con el fin de fomentar comportamientos protectores y reducir los desenlaces adversos en salud sexual y reproductiva.

Agradecimientos. Bienestar Universitario de la Universidad Autónoma de Bucaramanga

Declaración de conflicto de intereses. Ninguno.

Financiación. Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de agencias de financiamiento en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.

Responsabilidades éticas

Este estudio fue realizado cumpliendo con todas las normas éticas establecidas por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y la Declaración de Helsinki. Se garantizó la protección de los participantes, respetando su dignidad y derechos humanos. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes, explicándoles claramente el propósito del estudio, sus procedimientos, y asegurando la confidencialidad y el anonimato de sus datos personales. Ninguna información que pudiera identificar a los participantes fue compartida o publicada, y se tomaron medidas para garantizar la seguridad y protección de la información recolectada durante el estudio. Adicionalmente, el protocolo de investigación fue revisado y aprobado por un comité de ética institucional antes de su implementación. La investigación no involucró experimentación con animales.

Tabla Suplementaria 1. Dimensiones e ítems de la escala MCAS Tabla Suplementaria 1. Dimensiones e ítems de la escala MCAS Tabla Suplementaria 1. Dimensiones e ítems de la escala MCAS

Tabla suplementaria 1. Dimensiones e ítems de la escala MCAS
Dimensiones	Ítem	Pregunta
Confiabilidad y efectividad de los condones	4	El condón es un método efectivo para prevenir la transmisión del SIDA y el otras infecciones de transmisión sexual
	6	Los condones no son confiables*
	9	Creo que los condones son un excelente método anticonceptivo
	14	Los condones no ofrecen una protección confiable*
	20	Los condones son un método anticonceptivo efectivo
Placer sexual asociado al uso del preservativo	2	El uso del condón interrumpe el juego previo*
	8	Los condones arruinan el acto sexual*
	15	Los condones son muy divertidos
	19	El usar condón puede hacer que el sexo sea más estimulante
	25	Los condones son incómodos para ambos*
Estigma de las personas que usan condones	3	Las mujeres piensan que los hombres que usan condones son idiotas*
	13	Si una pareja está a punto de tener sexo y el hombre sugiere usar condón es menos probable que tengan sexo*
	18	La gente que sugiere el uso del condón es un poco ñoña*
	22	Los hombres que sugieren usar condón son muy aburridos*
	24	Una mujer que sugiere usar condón no confía en su pareja*
Vergüenza asociada con la negociación del uso del condón	1	Es muy difícil tocar el tema de usar el condón con mi pareja*
	7	Cuando sugiero usar un condón casi siempre me da pena*
	12	Es fácil sugerirle a mi pareja que usemos condón
	16	Nunca sé qué decir cuando mi pareja y yo tenemos que hablar sobre condones u otro tipo de protección*
	21	Me siento cómodo/a hablando de condones con mi pareja
Vergüenza asociada con la compra de condones	5	Siempre me siento incómodo/a cuando compro condones*
	10	No creo que comprar condones sea raro
	11	Comprar condones es muy vergonzoso*
	17	Sería vergonzoso que me vieran comprando condones en una tienda*
	23	Cuando necesito condones, con frecuencia me da miedo conseguirlos*
Fuente: Adaptado de Plaza R, Ibagon M, Vallejo P. Spanish Translation, Adaptation, and Validation of the Multidimensional Condom Attitudes Scale with Young Colombian Men and Women. Arch Sex Behav. [Internet]. 2021;50(6):2729-2740. doi: https://doi.org/10.1007/s10508-020-01759-y. (10)

Tabla Suplementaria 2. Análisis bivariado en relación con las conductas sexuales de riesgo Tabla Suplementaria 2. Análisis bivariado en relación con las conductas sexuales de riesgo Tabla Suplementaria 2. Análisis bivariado en relación con las conductas sexuales de riesgo

Tabla suplementaria 2. Análisis bivariado en relación con las conductas sexuales de riesgo
Conductas sexuales de riesgo
	No	Si	Total	p
	(N=442)	(N=39)	(N=481)
Edad	20 (19-22)	21 (19-22)	20 (19-22)	0.529
Sexo
Mujer	288 (65.16%)	9 (23.08%)	297 (61.75%)	<0.001
Hombre	154 (34.84%)	30 (76.92%)	184 (38.25%)
Orientación sexual
Orientación sexual diversa	75 (16.97%)	17 (43.59%)	92 (19.13%)	<0.001
Orientación sexual heterosexual	367 (83.03%)	22 (56.41%)	389 (80.87%)
Estado
Soltero o sin vivir con la pareja sexual	270 (61.09%)	23 (58.97%)	293 (60.91%)	0.796
Casado o viviendo con la pareja sexual	172 (38.91%)	16 (41.03%)	188 (39.09%)
Relaciones sexuales en últimos 12 meses
No	17 (3.85%)	0 (0.00%)	17 (3.53%)	0.212
Si	425 (96.15%)	39 (100.00%)	464 (96.47%)
ITS en últimos 12 meses
No	400 (90.50%)	28 (71.79%)	428 (88.98%)	<0.001
Si	42 (9.50%)	11 (28.21%)	53 (11.02%)
Carrera
Programas de Ciencias de la Salud	136 (30.77%)	14 (35.90%)	150 (31.19%)	0.508
Otros programas	306 (69.23%)	25 (64.10%)	331 (68.81%)
Uso de condón en la última relación sexual
Si	140 (31.67%)	22 (56.41%)	162 (33.68%)	0.002
No	302 (68.33%)	17 (43.59%)	319 (66.32%)
Puntaje MCAS
Global	146 (135-156)	149 (132-159)	146 (135-156)	0.705
Confiabilidad	29 (25-32)	29 (24-32)	29 (25-32)	0.487
Placer	25 (20-29)	24 (20-27)	25 (20-28)	0.367
Estigma	34 (31-35)	34 (30-35)	34 (31-35)	0.506
Negociación	33 (29-35)	34 (30-35)	33 (29-35)	0.498
Vergüenza	29 (23-34)	33 (29-35)	29 (24-34)	0.018
Fuente: elaborado por los autores

Tabla Suplementaria 3. Análisis bivariado en relación al antecedente de Infección de Transmisión Sexual (ITS) en los últimos 12 meses Tabla Suplementaria 3. Análisis bivariado en relación al antecedente de Infección de Transmisión Sexual (ITS) en los últimos 12 meses Tabla Suplementaria 3. Análisis bivariado en relación al antecedente de Infección de Transmisión Sexual (ITS) en los últimos 12 meses

Tabla suplementaria 3. Análisis bivariado en relación al antecedente de Infección de transmisión sexual (ITS) en los últimos 12 meses.
ITS en últimos 12 meses
	No	Si	Total	p
	(N=428)	(N=53)	(N=481)
Edad	20 (19-22)	21 (19-23)	20 (19-22)	0.037
Sexo
Mujer	279 (65.19%)	18 (33.96%)	297 (61.75%)	<0.001
Hombre	149 (34.81%)	35 (66.04%)	184 (38.25%)
Orientación sexual
Orientación sexual diversa	76 (17.76%)	16 (30.19%)	92 (19.13%)	0.030
Orientación sexual heterosexual	352 (82.24%)	37 (69.81%)	389 (80.87%)
Estado
Soltero o sin vivir con la pareja sexual	262 (61.21%)	31 (58.49%)	293 (60.91%)	0.701
Casado o viviendo con la pareja sexual	166 (38.79%)	22 (41.51%)	188 (39.09%)
Relaciones sexuales en últimos 12 meses
No	17 (3.97%)	0 (0.00%)	17 (3.53%)	0.140
Si	411 (96.03%)	53 (100.00%)	464 (96.47%)
Conductas de riesgo en últimos 12 meses
No	400 (93.46%)	42 (79.25%)	442 (91.89%)	<0.001
Si	28 (6.54%)	11 (20.75%)	39 (8.11%)
Carrera
Programas de Ciencias de la Salud	143 (33.41%)	7 (13.21%)	150 (31.19%)	0.003
Otros programas	285 (66.59%)	46 (86.79%)	331 (68.81%)
Uso de condón en la última relación sexual
Si	142 (33.18%)	20 (37.74%)	162 (33.68%)	0.508
No	286 (66.82%)	33 (62.26%)	319 (66.32%)
Puntaje MCAS
Global	146 (135-156)	143 (134-156)	146 (135-156)	0.301
Confiabilidad	29 (25-32)	29 (25-33)	29 (25-32)	0.99
Placer	25 (20-28)	23 (17-29)	25 (20-28)	0.163
Estigma	34 (32-35)	33 (30-35)	34 (31-35)	0.092
Negociación	33 (29-35)	33 (29-35)	33 (29-35)	0.683
Vergüenza	29 (24-34)	30 (26-34)	29 (24-34)	0.451
Fuente: elaborado por los autores

Tabla Suplementaria 4. Análisis bivariado en relación al uso del condón en la última relación sexual Tabla Suplementaria 4. Análisis bivariado en relación al uso del condón en la última relación sexual Tabla Suplementaria 4. Análisis bivariado en relación al uso del condón en la última relación sexual

Tabla suplementaria 4. Análisis bivariado en relación al uso del condón en la última relación sexual.
	Uso de condón en la última relación sexual
	Si	No	Total	p
	(N=162)	(N=319)	(N=481)
Edad	20 (19-22)	20 (19-22)	20 (19-22)	0.135
Sexo
Mujer	54 (33.33%)	243 (76.18%)	297 (61.75%)	<0.001
Hombre	108 (66.67%)	76 (23.82%)	184 (38.25%)
Orientación sexual
Orientación sexual diversa	37 (22.84%)	55 (17.24%)	92 (19.13%)	0.140
Orientación sexual heterosexual	125 (77.16%)	264 (82.76%)	389 (80.87%)
Estado
Soltero o sin vivir con la pareja sexual	114 (70.37%)	179 (56.11%)	293 (60.91%)	0.002
Casado o viviendo con la pareja sexual	48 (29.63%)	140 (43.89%)	188 (39.09%)
Relaciones sexuales en últimos 12 meses
No	9 (5.56%)	8 (2.51%)	17 (3.53%)	0.087
Si	153 (94.44%)	311 (97.49%)	464 (96.47%)
Conductas de riesgo en últimos 12 meses
No	140 (86.42%)	302 (94.67%)	442 (91.89%)	0.002
Si	22 (13.58%)	17 (5.33%)	39 (8.11%)
Carrera
Programas de Ciencias de la Salud	45 (27.78%)	105 (32.92%)	150 (31.19%)	0.250
Otros programas	117 (72.22%)	214 (67.08%)	331 (68.81%)
ITS en últimos 12 meses
No	142 (87.65%)	286 (89.66%)	428 (88.98%)	0.508
Si	20 (12.35%)	33 (10.34%)	53 (11.02%)
Puntaje MCAS
Global	148 (137-159)	145 (134-156)	146 (135-156)	0.033
Confiabilidad	30 (26-33)	29 (25-32)	29 (25-32)	0.15
Placer	26 (22-29)	25 (19-28)	25 (20-28)	0.007
Estigma	34 (30-35)	34 (32-35)	34 (31-35)	0.331
Negociación	34 (30-35)	32 (29-35)	33 (29-35)	0.132
Vergüenza	30 (24-35)	29 (24-34)	29 (24-34)	0.252
Fuente: elaborado por los autores.