Introducción

El cuidado es un acto de alteridad que surge de la interacción entre personas y su entorno. En el encuentro con la persona mayor, la enfermería responde a llamados de cuidado mediante acciones que promueven su bienestar (1). Cuidar es una actitud, por lo tanto, abarca además de un momento de atención, celo, desvelo, ocupación, preocupación, responsabilidad y compromiso afectivo con el otro (2,3).

La visión filosófica de enfermería permite ver bajo qué perspectiva de pensamiento se aborda la práctica (4). Por tanto, el cuidado refleja reciprocidad, por la interacción con la persona, tal interacción ha de ser proactiva desde el cultivo del autocuidado en torno al propósito de vida, incentivando el mantenimiento cognitivo relacionado con las condiciones de memoria, atención, percepción y la orientación, lo que contribuye a mejores condiciones socioafectivas de la persona mayor.

Las características del envejecimiento como proceso continuo determinan pérdida de la capacidad de adaptación de forma progresiva, en lo que influyen factores asociados a las características genéticas y a las condiciones del contexto sociocultural (5), lo que puede generar deterioro cognitivo (6,7). Las alteraciones cognitivas provocan cambios emocionales, afectando el estado de ánimo, por la incapacidad de recordar y, en general, por la inestabilidad al realizar acciones ejecutivas en la cotidianidad, y tales afecciones emocionales agravan las alteraciones cognitivas por angustia, tristeza, miedo, estrés, impotencia, hasta la desesperanza y el aislamiento.

El deterioro cognitivo es un problema de salud pública de rápido crecimiento, con 10 millones de casos nuevos diagnosticados cada año (8). En 2021, 57 millones de personas padecían deterioro cognitivo grave, de las cuales el 60% se encontraba en países de ingresos medios o bajos; según el observatorio mundial de demencia, perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), se presupuesta que esta cifra aumente a 157 millones para el 2050 (9). Así mismo, el deterioro cognitivo tiene un impacto económico directo e indirecto a nivel mundial; en 2019 el costo total asociado a esta condición se estimó en 1.3 billones de dólares (10). Un estudio en Estados Unidos estimó que para el 2020 el 12% de la población adulta mayor de etnia blanca padecía deterioro cognitivo leve, estas cifras fueron mayores en la población hispana y afroamericana, con un 14% y 19%, respectivamente. Para el 2060 estas cifras podrían doblarse (11).

Las alteraciones cognitivas y emocionales están relacionadas con factores fisiológicos como la pérdida de volumen y el adelgazamiento de la corteza frontal, disminución del volumen neuronal, cambios sinápticos en las extensiones dendríticas de las células piramidales que disminuyen en número y tamaño, además pérdida de neurotransmisores (12). Lo anterior conlleva a pérdida de la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento (13). Estos déficits desencadenan estados depresivos por la impotencia de querer recordar vivencias y a mantener estados de ánimo óptimos, lo que, con frecuencia, se traduce en una pérdida de la autoestima (14), cambio de roles, generando alteraciones familiares y sociales que hacen que se presente aislamiento y soledad por miedo a ser rechazados socialmente (15).

Los profesionales de enfermería han de comprender las características del envejecimiento para responder adecuadamente en la práctica, considerando factores psicológicos, emocionales, cognitivos y conductuales desde una visión integral (16). El objetivo del presente estudio fue comprender una situación de cuidado, relacionada con el estado cognitivo, estado emocional, y vivencias en el envejecimiento de personas mayores.

Metodología

Estudio cualitativo fenomenológico para comprender cómo las personas mayores, de acuerdo con sus vivencias, interpretan el mundo de la vida desde lo cognitivo y lo emocional, realizado en la ciudad de Manizales, Colombia. Los participantes se captaron en una fundación social que brinda asistencia alimentaria a 81 personas mayores y en donde los investigadores hacen inmersión desde prácticas formativas de enfermería, es decir, los participantes fueron contactados antes del estudio y esto permitió un mejor acercamiento a la población. El estudio se desarrolló en dos fases: la primera contó con la participación de 35 personas mayores que cumplieron los criterios de inclusión, como asistencia con regularidad al sitio de reunión, desplazamiento físico sin dificultad, y leer un texto básico, escribir oraciones sencillas, y narrar experiencias de vida; la edad mínima fue de 60 años. Se excluyeron personas mayores, que no tenían ningún nivel de escolaridad o un muy bajo nivel, así como también personas con deterioro cognitivo profundo. Una vez seleccionados los participantes fueron invitados a hacer parte del estudio y se aplicó el consentimiento informado para caracterizar su perfil sociodemográfico, Mini-mental y estado de depresión.

Respecto al perfil sociodemográfico de los participantes se valoró sexo, edad, nivel de escolaridad, estado civil y estrato socioeconómico. Posteriormente, se aplicaron los instrumentos Mini-mental Test de Folstein (MMSE) para valoración cognitiva y Escala de Yesavage (GDS) para depresión geriátrica. La prueba de Folstein es un instrumento utilizado para medir el deterioro cognitivo, tiene una escala de puntuación que va de 0 a 30 puntos (17), explora: memoria, orientación y cálculo, evocación y lenguaje, su puntuación total máxima es 30.

La escala de Yesavage consta de 15 ítems con patrón de respuesta dicotómico (sí o no) (18), las respuestas afirmativas son indicativos de trastorno afectivo, y las negativas de normalidad. La puntuación total tiene un rango de 0-15. El procesamiento de los datos se organizó y analizó en el software Excel.

En la segunda fase del estudio fueron incluidos 12 participantes que permitieron comprender las vivencias en la trayectoria de vida de personas mayores. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, individuales y presenciales con las que se llegó a la saturación teórica de los datos. Las preguntas estuvieron orientadas por los patrones de conocimiento de enfermería, con el fin de explorar percepciones, sentimientos y relatos que configuran las experiencias de la vejez y la vida, identificando narrativas relacionadas con la cognición y la emocionalidad. Las entrevistas fueron registradas mediante notas de voz (NV), con una duración entre 40 y 55 minutos. No fue necesario repetir entrevistas, dado que las respuestas presentaron coherencia y consistencia. Tampoco se consideró necesario el uso de notas de campo.

Posteriormente, las entrevistas fueron transcritas por los investigadores y validadas por el total de participantes del estudio (n=35). Las preguntas centrales incluyeron: ¿Cómo se siente consigo mismo como persona mayor? ¿Qué rol desempeña y le permite reconocerse dentro de su familia, con sus vecinos y las personas que lo rodean? ¿Cuál es su forma de sobrellevar situaciones difíciles?

Para el análisis se siguió un esquema secuencial basado en por dos investigadoras, seguida de la agrupación de códigos y establecimiento de categorías según las vivencias relatadas, y (3) una interpretación minuciosa de los datos. Los participantes fueron identificados con los códigos EE1 a EE12 (entrevistados) y E1 (entrevistador).

Consideraciones éticas

La investigación fue aprobada mediante comité de ética de la Universidad Católica de Manizales bajo acta No. 221121- 1054. El estudio se consideró de mediano riesgo según la resolución 8430 de 1993, debido a que las personas mayores podían evocar emociones que provocaran afectaciones en sus vidas, para lo que se adecuó el espacio, propiciando tranquilidad y seguridad. Se garantizó la autonomía de los participantes, previo consentimiento informado.

Resultados

Primera fase. Con relación al perfil sociodemográfico de las 35 personas mayores, se encontró que el promedio de edad fue de 68 años, con un dato mínimo de 60 años y un máximo de 75 años; en cuanto al estado civil, el 64.6% estuvo sin pareja, y el 35.4% con pareja. En cuanto al estrato socioeconómico, el 82.9% pertenecía al 1; y el 17.1%; al 2. En lo que respecta al nivel de escolaridad, el 80% cursó hasta 4° de primaria, ninguno tenía estudios de secundaria (Tabla 1).

Tabla 1. Características sociodemográficas

Estado cognitivo y emocional

Con relación al Mini-mental test de Folstein, se encontró que el 35% de las personas mayores no presentan deterioro cognitivo, el 30% deterioro cognitivo leve, el 25% moderado y el 10% severo, lo que requiere una atención oportuna debido a que la inactividad cognitiva y física puede desencadenar una evolución rápida del deterioro actual (Tabla 2).

Tabla 2. Deterioro cognitivo según Mini-mental test de Folstein

Con relación a la escala de Yesavage, el 75% evidenció no presentar depresión; sin embargo, mencionan tener ciertos episodios depresivos a causa del abandono de actividades que solían realizar, como trabajar, hacer actividad física, dormir, cocinar, entre otros; así, el 17% mostró depresión subsindromal, y el 8% depresión establecida (Tabla 3).

Tabla 3.Depresión geriátrica según escala de Yesavage

Segunda fase. Las 12 personas mayores seleccionadas para la entrevista fueron designadas por el grupo total de participantes (n=35) por ser reconocidas como líderes y voceros del colectivo. Estas personas destacaban por su capacidad de comunicación y reflexión, lo que les permitía expresar de forma fluida y significativa sus vivencias relacionadas con la vejez y el proceso de envejecimiento. Con esta muestra se alcanzó la saturación teórica de los datos, dado que sus relatos ofrecieron coherencia, profundidad y riqueza narrativa para la comprensión de su trayectoria de vida.

Los relatos se enmarcaron en patrones de enfermería para dar significado a la situación de cuidado en torno a las personas mayores, quienes se describieron a sí mismos como pertenecientes a una familia y comunidad, se consideran personas con valores, honestas y trabajadoras. De acuerdo con el patrón empírico, son personas que siguen tratamientos médicos de manera organizada y creen que, un estilo de vida saludable basado en descanso, ejercicio y buena alimentación lleva a una mejor vejez. El patrón estético se refleja en un estilo de vida cuidadoso, que incluye el respeto por los horarios de las actividades diarias, como dormir, levantarse y caminar durante períodos prolongados. Estas prácticas contribuyen a mantener una rutina equilibrada y saludable. Patrón espiritual: los entrevistados dieron a conocer que el mantener la paz y tranquilidad es bueno para poder resolver las situaciones que se presenten, ser mejor persona es una manera de vivir diariamente tranquilos consigo mismo y con los demás. Patrón emancipatorio: evidenció la capacidad para mantener vínculos familiares y de amistad, comprender el envejecimiento y afrontarlo con gratitud y serenidad.

Los relatos expresados direccionaron a la identificación de tres categorías, las cuales se fundamentaron en la autopercepción como persona mayor sobre su vejez, la importancia manifiesta de Integración social y autopercepción de salud.

Categoría 1Autopercepción como persona mayor sobre su vejez

E1. Los entrevistados se encontraban tranquilos, respondieron sin dificultad, reflejando aquella imagen que la persona construye a lo largo de la vejez y es estructurada de acuerdo a las vivencias, su entorno y la forma en la que cada elemento interviene en la persona mayor. En sus relatos expresan:

[…](NV) EE1 “Me siento bien, en todo. […] Como que yo me sienta raro, no. Ya para atrás ya pasamos, ahora vamos para adelante, hay muchas que se hicieron de juventud y entonces ya no puede hacer lo mismo que se hacía anteriormente”.

(NV)EE4 “No me siento el mejor de todos, pero sí estoy mejor que otros. Uno aún puede hacer muchas cosas, no como cuando era joven, pero hay quien vea por uno, no nos falta nada”.

[…](NV)EE5 “Como viejo me siento una persona con valores, no soy rabioso, la decencia es lo de uno”.

La autopercepción es un elemento presente en todas las etapas del curso vital, incluyendo la vejez, ya que condiciona la organización del propio comportamiento, como vía de crecimiento y de integridad personal. La autopercepción de la vejez en la persona mayor se establece de acuerdo con el estilo de vida, el cual incluye lo biopsicosocial, esto determina las creencias y costumbres que adquiere a lo largo de la vida y en la vejez. Según lo expresado por las personas mayores se evidencia una percepción sana.

Categoría 2La importancia manifiesta de integración social

E1. Los entrevistados presentaron una sonrisa al iniciar la entrevista que fue cambiando poco a poco, manifestado en el semblante, dándose a notar un poco más serio el asunto al hablar del trato dado por otros y el reconocimiento social.

(NV) EE3 “Hay gente que no se relaciona con los viejos, me gusta relacionarme con todo el mundo, si la gente me muestra que pueda dialogar, al menos saludar. Sea un niño, un joven, una persona adulta, como sea”.

[…] (NV) EE2 “Nosotros los viejos en ocasiones somos menospreciados, como que no valemos nada, porque tenemos dificultades para caminar o para escuchar, entonces nos miran mal, y hasta en la casa lo sacan a uno”. ”A mí por ejemplo todos los días mis nietos me dicen que me vaya, y a las 8:00 de la mañana tengo que salir a rebuscarme la comida, entonces yo me siento en el parque, y cuando llegan los del comedor me voy a charlar con ellos, porque ellos son mis amigos y para mí es muy importante hablarles”.

(NV) EE6 Yo cuido de mi esposa, los medicamentos, porque ella no está bien. Me levanto para darle a tiempo el desayuno, almuerzo, es que ella es mi compañera en la vida. Me gusta mucho caminar, para ver gente y encontrarme con amigos y vecinos.

Los relatos evidencian sentimientos de tristeza ante el rechazo percibido, resaltando la relevancia del componente social en la construcción del sentido de vida. En la vejez, la dimensión social adquiere un valor profundo, ya que el reconocimiento por parte de la sociedad como sujetos activos permite reafirmar la identidad y dignidad.

La integración social en la vejez se manifiesta a través de vínculos afectivos y roles activos en espacios como voluntariados, organizaciones, clubes o iglesias. Actividades como caminar o cuidar a otros fortalecen el sentido de pertenencia, fomentan el diálogo afectivo y otorgan significado a la vida.

Categoría 3Autopercepción de salud

E1: Con relación a la salud, los entrevistados evidencian ansiedad, responden de manera lenta con la mirada al suelo, demostrando cómo percibe su capacidad funcional de acuerdo con las actividades que puede llevar a cabo en función de un esfuerzo cognitivo.

[…](NV) EE7: […] Para mantenerme saludable hago ejercicio, voy con los amigos a caminar, me acuesto temprano, pero a veces en casa no dejan descansar, me gusta mucho madrugar.

[…](NV) EE6: Hablar de la salud es un tema difícil porque uno ya no se siente tan aliviado, a mí me duelen mucho las articulaciones y voy al médico, tomo los medicamentos, pero lo que a mí más me sirve es la oración, me pongo a orar y entro en una paz interior que me permite sentirme mejor.

La salud es un asunto que preocupa a las personas mayores, puesto que limita sus funciones y altera su bienestar, la persona mayor relaciona su salud con la consulta médica y la interacción social, es común que se refieran a estar con amigos para sentirse bien.

Discusión

El estudio que se enmarca en una población activa con bajo nivel escolar, que asiste a una fundación social para participar en los programas de enfermería para el mantenimiento y mejora de las condiciones cognitivas y afectivas, al respecto un estudio realizado sobre la capacidad funcional y el nivel cognitivo de personas mayores, destacó que el personal de enfermería ante el riesgo de déficit cognitivo, debería proponer planes de cuidado dirigidos a la autonomía e independencia, promoviendo el desarrollo de habilidades específicas hacia un envejecimiento activo (23). Similar a otros estudios que resaltan el impacto de las acciones de enfermería con enfoque preventivo y de autocuidado en la capacidad funcional y la importancia de las situaciones de cuidado relacionadas con las vivencias de las personas mayores (19,24-26).

En el presente estudio se encontró que el 30% de las personas mayores tenía deterioro cognitivo leve, y un 35% tenía deterioro entre moderado y severo, relacionado con un 25% de depresión, por tanto, el deterioro cognitivo puede ser subsecuente a la depresión, aspectos que pueden mitigarse o disminuirse mediante planes de estimulación cognitiva por la posibilidad de encontrarse activo tanto mental como socialmente. Esto se contrasta con otros estudios que concluyen que el deterioro cognitivo se asocia con otros trastornos, como la depresión o la presencia de sintomatología depresiva. Por lo tanto, la progresión del deterioro cognitivo puede ser secundaria a la presencia de depresión (20,22,27).

La evidencia sugiere que los síntomas depresivos interfieren en el correcto procesamiento cognitivo y, a la vez, las alteraciones cognitivas son un factor de riesgo para que se presenten síntomas depresivos, es decir, estos dos factores mantienen una correlación bastante marcada (21), contrastando con el presente estudio, en donde el 55% tiene deterioro cognitivo leve y moderado con un estado depresivo subsindromal y establecida de 24%.

En el estudio, los relatos se orientaron hacia categorías relacionadas con autopercepción de la vejez y de la salud, lo que constituye la base del funcionamiento integral del ser humano, mediado, a su vez, por factores biopsicosociales que afectan el estilo de vida desde el contexto familiar y social, otros estudios realizados afirman que la autopercepción de la salud es un elemento importante en las personas mayores y condiciona la organización del propio comportamiento, como vía de desarrollo y de integridad personal (11,15). La autopercepción está relacionada con el rol que desempeña la persona mayor en la sociedad, el cual reúne un conjunto de expectativas y proyectos acerca de hábitos y conductas que debe adoptar de manera determinada (28). Lo que hace importante los vínculos que mantiene la persona adulta mayor, ya sea por medio de roles sociales, participación en grupos de amigos, organizaciones laborales, clubes, iglesias para prácticas religiosas entre otros, como se evidenció en el presente estudio.

Entre los relatos de las vivencias de la vejez, en el presente estudio se relacionan con sentimientos de rechazo por sus seres queridos, repercutiendo en el bienestar emocional y el mantenimiento cognitivo, puesto que, si quisieran expresar sus dolencias, necesitan ser escuchados y sentir la aprobación de los demás, y no encuentran con quien, por el contrario, son excluidos, les hacen parecer inútiles. Esto es señalado en otros estudios que reiteran cómo la exclusión altera las condiciones mentales y de vida en las personas mayores (24,29), la calidad en las relaciones de amistad y la aceptación familiar son importantes para potenciar la confianza como factor protector (30).

Otros estudios refieren de manera similar al presente, la importancia significativa de las personas cercanas, lo que retroalimenta el componente espiritual por la paz, armonía, tranquilidad y plenitud personal que genera el encuentro con el otro, lo que le da sentido a la vida y la seguridad de lograr mayor bienestar (31-33). En los discursos de las personas mayores hay confianza en los tratamientos médicos, lo que complementan con el componente social, estudios similares expresan la necesidad que tienen las personas mayores por los encuentros con amigos, ser aceptados por diferentes grupos y sentirse socialmente activos (34,35).

De acuerdo a lo expresado por las persona mayores, la falta de reconocimiento social, la disfuncionalidad en los vínculos familiares confiere alteraciones afectivas y emocionales, por el vacío del calor de hogar como lugar de refugio o por falta de interacciones sociales positivas, similar a lo relatado en un estudio sobre soledad que argumenta que con el tiempo desencadena alteración en las funciones biológicas, hasta llegar a trastornos depresivos, manifestados con sentimientos de tristeza, desesperanza, anhedonia, apatía, insomnio o hipersomnia, retardo psicomotor, aislamiento social y disminución de funciones cognitivas (36), hasta generar depresiones severas, incluso trastornos neurocognitivos mayores como la demencia (37).

Conclusiones

Este estudio permitió comprender que el envejecimiento se vive de manera integral, donde la autopercepción, la integración social y la valoración de la salud constituyen pilares fundamentales para el bienestar de las personas mayores. Se evidenció una percepción positiva de la vejez, enmarcada en experiencias de vida y valores personales, pero también emergió la necesidad de reconocimiento social y de mantener vínculos significativos que otorguen sentido y dignidad a esta etapa. La salud se comprende desde lo físico, sujeto al autocuidado, la espiritualidad y la interacción con el entorno.

A pesar de mantener conexiones con su entorno, muchas personas mayores se sienten socialmente aisladas debido al trato recibido, lo que limita su desarrollo cognitivo y emocional. Además, aunque son capaces de percibir su salud y vejez, carecen de los cuidados necesarios para un envejecimiento saludable por falta de recursos y personal capacitado. La sociedad no reconoce su sabiduría y experiencia, lo que contribuye a su aislamiento, lo que afecta su desarrollo cognitivo y emocional.

Estos hallazgos aportan una visión profunda de la experiencia del envejecimiento desde la voz de las propias personas mayores, y resaltan la importancia de que los profesionales de enfermería desarrollen intervenciones sensibles al contexto, que promuevan el sentido de vida y favorezcan un cuidado humanizado.

Agradecimientos

Expresamos nuestro más sincero agradecimiento a Juan David Gómez Hincapié (†), estudiante de Medicina de la Universidad de Manizales. Un joven comprometido, sensible y entusiasta, cuya dedicación, ternura y espíritu colaborativo hicieron posible un trabajo agradable y significativo. Honramos su memoria y reconocemos con gratitud su valiosa contribución a este estudio.

Conflictos de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Financiación

Para la realización de este estudio, no existió ningún tipo de financiación externa a los autores.

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Notas de autor

paduque@ucm.edu.co

Información adicional

Cómo citar.: Duque PA, Hincapié-Ramírez D, Quintero-Duque S. Comprensión de la situación de cuidado, estado cognitivo, emocional y vivencias del envejecimiento de personas mayores. MedUNAB [Internet]. 2025;28(2):395-403. doi: https://doi.org/10.29375/01237047.5110

Contribución de los autores: PAD: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal, investigación, curación de datos, escritura, revisión y edición, visualización, supervisión, administración de proyecto. DHR: Conceptualización, metodología, validación, análisis formal, investigación, curación de datos, revisión y edición, visualización, supervisión, administración de proyecto. SQD: Validación, análisis formal, investigación, revisión y edición, visualización.

Información adicional

redalyc-journal-id: 719

Enlace alternativo

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