La emergencia sanitaria provocada por el COVID - 19, ha hecho que aproximadamente el 80% de las entidades públicas implementen esta modalidad de trabajo, ⁷ medida adoptada con el objetivo de reducir el riesgo a contraer la enfermedad. A pesar de esta oportunidad que ofrece el teletrabajo como una medida para la conservación de los empleos, es necesario conocer los riesgos y consecuencias para la salud del trabajador cuando no se tienen las condiciones apropiadas.

Los trastornos músculo-esqueléticos, son alteraciones o lesiones que abarcan un gran número de signos y síntomas que afectan a distintas zonas (manos, brazos, cuello, espalda) y estructuras del cuerpo (músculos, tendones, ligamentos). Estas alteraciones, comienzan con síntomas leves, pero pueden irse agravando hasta generar una patología que afecta la salud y el desempeño del trabajador. Normalmente este tipo de sintomatologías están asociadas a posturas estáticas prolongadas, adopción de malas posturas y movimientos repetitivos. ⁸

En el caso del uso de computadores, la posición inadecuada del computador, la postura de la columna sin apoyo en el respaldo; accesorios como el teclado y mouse, influyen en la posición y apoyo de las muñecas, generando digitaciones incómodas, posiciones articulares sostenidas y extremas de hombros, codos y manos, condiciones ideales para que se presenten síntomas dolorosos y pérdida de la funcionalidad. ⁹ Por este motivo es necesario considerar los accesorios como el teclado, mouse, monitor y los muebles como sillas y mesas utilizados para el teletrabajo. Todos estos elementos deben adaptarse a las características físicas del trabajador y se debe hacer una inspección para determinar los comportamientos, posiciones y movimientos que hace el trabajador para que este mejore y adopte posturas corporales adecuadas para evitar problemas de salud.

En investigación realizada en el Estado de Hidalgo a 400 empleados de 20 empresas, el 70% de los tele trabajadores, no contaban con mobiliario de características ergonómicas adecuadas; sólo el 28.1% contaba con mesa especial para computador; el 19.0% con mesa especial para colocar dispositivos de impresión; el 21.1% con sillas especiales autoajustables para trabajar en los equipos cómputo; 17.5% con porta documentos; el 12.3% tenía reposapiés y el 1.9% contaba con protectores de pantalla. Lo que trajo como consecuencia que los trabajadores con una antigüedad de más de 10 años en la empresa, comenzaran a desarrollar síntomas dolorosos: dolor de espalda (54%); dolor de hombros (9%) y brazos; y dolor de cuello (30%). Estos trastornos de los músculos, tendones, nervios, huesos y articulaciones son producidos gradualmente con el paso del tiempo, por posturas incorrectas al usar un computador. ⁸

En estudio transversal realizado a 153 personas con cargos de carácter administrativo de la Universidad de la Frontera de Chile, con un uso constante de computadoras, más de 6 horas diarias frente a un computador y con una antigüedad superior a los 10 años en el trabajo, y después de realizada la evaluación ergonómica de puestos de trabajo con material informático, incluyendo siete componentes del puesto de trabajo: pantalla, superficie de trabajo, mouse, teclado, silla, reposapiés, y porta documentos, determinan que el diseño ergonómico inadecuado de los puestos de trabajo es alto: pantalla 22.4%; teclado 53.9%; mouse 51.0; superficies de trabajo 63.2%; silla 28.9%, reposapiés 80.0% y el porta documentos 91.5%. Se encontró asociación significativa entre el uso de porta documentos y el dolor dorsal de columna; entre el uso de la silla y el dolor lumbar; entre el uso de teclado y dolor en hombros. Y una relación menos importante entre el uso del mouse y teclado con el dolor en antebrazo derecho, y entre mouse y dolor de dedos de la mano derecha. ⁹⁾ Los resultados de la investigación, sugieren síntomas musculo-esqueléticos constantes, viéndose afectada especialmente la zona lumbar y cervical, así como los extremos distales del miembro superior.

Los trabajadores que suelen pasar largos periodos de tiempo, más de 8 horas diarias frente a pantallas de visualización de datos, pueden desarrollar gradualmente traumas acumulativos cuando mantiene la misma postura, se realizan movimientos repetitivos y se aplica cierta fuerza. La aparición de molestias suele ser lenta y el trabajador sólo las percibe cuando el síntoma se torna crónico. La postura incorrecta frente al monitor (inclinación de la cabeza de más de 300, ocasiona fatiga muscular en la zona del cuello. La inclinación del tronco hacia adelante sin que haya un apoyo en el respaldo, ni en los antebrazos de la mesa, genera presión intervertebral en la zona lumbar. En lo que concierne a la rotación de la cabeza, los giros de 200 limitan la movilidad de la cabeza y surgen dolores en la nuca y los hombros. ⁽¹⁰ Los trabajadores que pasan mucho tiempo frente a un computador sin realizar estiramientos apropiados y pausas activas, que permitan recuperar el equilibrio muscular, o que no realicen una intervención temprana ante síntomas leves, son más propensos a sufrir trastornos musculoesqueléticos. ¹¹ En la Figura 2, se muestran los factores de riesgos y los síntomas más comunes que presentan los tele trabajadores.

Figura 2

En los últimos años, la incursión de las tecnologías de la información y la comunicación (TICS), se ha dado de manera acelerada en el campo laboral, profesional y en el sector educativo. Las pantallas de visualización de datos (PVD) se convirtieron en una herramienta indispensable para aumentar la productividad, la calidad y la rapidez en la prestación de servicios. Existen actividades laborales que se requieren necesariamente del uso de PVD como las transacciones bancarias, bolsa de valores, contabilidad, ventas por internet entre otras. Lo que puede suponer para el trabajador riesgos para su salud, cuando tiene una exposición prolongada con PVD y TICS de 6 horas diarias o más. Los trabajadores informáticos manifiestan tener síntomas como la fatiga visual, irritación, sensación de ardor, enrojecimiento, visión borrosa y visión doble, generados especialmente por las distancias entre el monitor-teclado y los documentos, la calidad de imagen de la pantalla, luminancias de la pantalla, acomodación sostenida de la visión cercana, contrastes invertidos, borrosidad de los caracteres, posición excesivamente vertical de la pantalla, reflejos producidos por el texto y número de ventanas abiertas. ¹⁴ La distancia inadecuada de la pantalla; discordancia entre la iluminación del documento y de la pantalla; existencia de reflejos y deslumbramientos, son riesgos que pueden llevar al desarrollo del síndrome de visión. ⁽¹⁵

En una investigación realizada a 400 trabajadores administrativos de 20 empresas del Estado de Hidalgo - México, y de acuerdo con una evaluación ergonómica a los puestos de trabajo, se identificó que en el 51% de las áreas administrativas, los trabajadores padecen cansancio visual, en un 35% sufren de cefaleas o dolores de cabeza y el 9% presenta ardor ocular. Se identifican otros trastornos y síntomas importantes asociados al uso de pantallas de visualización de datos, como ojo rojo (52.6%), ojo seco (21.1%), ojo húmedo (17.5%), visión borrosa (11%), mala focalización (18%) y diplopía (36%). ⁷ El grupo de síntomas visuales surgió por el prolongado uso de los terminales de visualización de video (VDT), cuando las demandas de la tarea exceden las capacidades del espectador. Los síntomas son: ojos secos e irritados, fatiga ocular, visión borrosa, ojos rojos, ojos ardientes, lagrimeo excesivo, visión doble, cefalea, sensibilidad a la luz - deslumbramiento, lentitud en el cambio de enfoque y cambios en la percepción del color. ¹⁶

Un estudio trasversal en la India, con estudiantes de último semestre de medicina e ingeniería con uso constante de computadoras, permitió conocer que los estudiantes que aplicaban principios ergonómicos como: distancia de visualización (50 cm o más), posicionamiento de la pantalla (mirada al mismo nivel de la pantalla), evitar reflejos (pantalla antideslumbrante), descansos frecuentes, control de postura (uso de muebles de diseño ergonómico y buena postura), tenían un riesgo bajo de presentar molestias oculares como enrojecimiento, sensación de ardor en los ojos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos secos. ¹⁵ El riesgo para los teletrabajadores es aún mayor porque posiblemente en los hogares, no se cumpla con los requerimientos ergonómicos de iluminación, ventilación, y organización del puesto de trabajo, condiciones que en la oficina se tienen y que pueden disminuir el riesgo de padecer problemas visuales. ¹⁴ En la Tabla 1 se establece una descripción de los efectos en la salud del trabajador, frente al tiempo de exposición a PVD; y los controles que se deben implementar para minimizar el riesgo de presentar síntomas.

Tabla 1

Tiempo de exposición	Efectos en la Salud	Control	Cita
6 o más horas diarias, con más de 6 años trabajando en la posición actual	Síndrome de ojo seco Síntomas: sensación de quemazón, picazón en los ojos, pesadez en los parpados, sensación de sequedad, ojos rojos, visión borrosa, ardor ocular, fotofobia, sensación de cuerpo extraño e hiperemia.	Uso de lágrimas artificiales, tomar descansos frecuentes cuando se trabaja con computadora	Vera et al. 16
Más de 8 horas diarias, de 11 a 15 años de antigüedad en el cargo actual	Cansancio visual, dolores de cabeza, ardor ocular, ojo rojo, ojo seco, ojo húmedo, visión borrosa, mala focalización, diplopía	Distancia entre el usuario y la pantalla debe de ser al menos de 40 cm. Usar filtros protectores de pantalla. Realizar descansos de 5 a 10 minutos por cada hora que se pasa frente al computador.	Hernández, et al. 8
Más de tres horas diarias	Enrojecimiento, sensación de ardor, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos secos	Visualización de pantalla al mismo nivel, distancia de visualización de la computadora de 50 cm. O más; descansos frecuentes, cada hora; uso de pantallas antirreflejos, uso de soporte para documentos. Silla ajustable	Logaraj et al. 15

La iluminación en los ambientes de trabajo, es un factor del entorno ambiental que más influye en el confort de los puestos de trabajo y en los síntomas de fatiga visual. Este factor depende también de las características del sitio de trabajo como lo es el tamaño; y la complejidad y dificultades de la tarea, así como las necesidades perceptivas de las personas. La iluminación natural tiene más ventajas sobre la iluminación artificial, pues permite definir mucho mejor los colores y en horas de máxima iluminación representa hasta 100.000 lux. La luz natural produce menos fatiga visual, sin embargo, en horas donde disminuye su intensidad, es necesario complementarla con luz artificial. Es necesario considerar que a medida que el ser humano envejece, el sistema visual sufre una degeneración macular, haciendo que el trabajador requiera mayor iluminación para mantener su rendimiento visual. ¹⁰

En la Tabla 2 se mencionan los efectos en la salud de tele trabajador de acuerdo a los niveles de iluminación del espacio de trabajo, así como los controles que se deben aplicar para minimizar los riesgos de sufrir síntomas.

Tabla 2

Iluminación	Efectos en la Salud	Control	Cita
Menor a 150 Lux	Visión defectuosa, astigmatismo, anom- alías en la visión del color. Se pueden presentar síntomas al inicio de la jornada laboral como: sensibilidad a la luz, parpadeo, hormigueo/ardor, visión borrosa, pesadez ocular. Y al final de la jornada laboral aumento en los valores de los siguientes parámetros: pesadez ocular, visión borrosa, dolores de cabeza, hormigueo / quemaduras.	Colocación correcta de los puestos de tra- bajo respecto a las ventanas o claraboyas, de manera que los trabajadores no sufran deslumbramiento y la luz solar no se proyecte directamente sobre la superficie de trabajo. Emplear la iluminación artificial cuando no sea posible la natural y para complementar el nivel de iluminación insuficiente. La iluminación del entorno debe ser homo- génea y potenciada en la zona de trabajo. Se deben evitar estancias en penumbra donde solamente se ilumine la zona de trabajo con iluminación artificial localizada.	Avendaño et al. 17
Mayor a 1500 Lux	Los deslumbramientos pueden producir molestias, interferencias en la visión, disconfort y fatiga visual.	Ajustar fácilmente la luminosidad y el con- traste entre los caracteres y el fondo de la pan- talla y adaptarlos a las condiciones del entorno y al grado de luminosidad. La pantalla deberá ser orientada e inclinable, para adaptarse a las necesidades del usuario y evitar reflejos.	Piñeda y Montes 10

En la Figura 3 se asocian efectos en la salud del tele trabajador frente al uso de video terminales.

Figura 3

La flexibilidad horaria que tiene el trabajador en el trabajo a distancia, puede ser una ventaja si se mira desde el punto de vista de poder conciliar la vida familia con la vida laboral, sin embargo, no todos los trabajadores se sienten conformes a la hora de conjugar estos dos elementos. Al trabajar en el hogar, no se pueden dejar de hacer otras tareas como las labores domésticas, atender el teléfono o personas que llegan de improviso. Estas situaciones pueden crear distracciones, falta de concentración en el trabajo, e interrupciones en las reuniones virtuales que se establezcan con la organización, lo que puede generar en el trabajador estrés, al no saber cómo atender todas estas actividades que se presentan al mismo tiempo. Por estos motivos, el teletrabajo debe considerar aspectos muy importantes como son la adecuación de un espacio exclusivo para el desarrollo del trabajo, de esta manera se evitan distracciones e interrupciones, aumentando su productividad; delimitar las horas de trabajo y atención a la familia, para que el trabajador no caiga en un estado de estrés o frustración al no poder atender ambas cosas a la vez. ²⁰ De acuerdo a una investigación realizada en el Estado de Chiguagua, con 247 tele trabajadores, se concluyó que cuando se designa un sitio exclusivo para trabajar, se tiene flexibilidad horaria y supervisión constante, los trabajadores tienen menos interrupciones de la familia hacia el trabajo, o del

trabajo hacia la familia, y la jornada laboral no es tan extensa, al contrario de los que trabajan en sitios como dormitorios, u otros espacios de la casa. ²¹

El trabajador, al tener libertad para manejar sus horarios, puede exigirse más para cumplir con las metas que le imponga su empleador, lo que implica en muchas ocasiones trabajar más de 8 horas diarias, o al contrario, la falta de supervisión por parte de la empresa, puede ocasionar que no trabaje lo suficiente. El trabajador puede empezar a adquirir malos hábitos como, trabajar en pijama, comer en el escritorio y a horas no habituales, pues la jornada se puede extender hasta cumplir con los objetivos trazados en el día, trayendo como consecuencia descuido del cuidado personal, trastornos alimenticios, sedentarismo, obesidad, que pueden desencadenar enfermedades más graves como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, trastornos gastrointestinales. ²⁰

El teletrabajador, difícilmente se desconecta del mundo laboral, se crea una dependencia de los dispositivos como celular y computador; así como un impulso por estar constantemente conectado al internet, chats, situaciones pueden llevar a que el trabajador sienta cansancio, agotamiento mental y cognitivo, trastornos del sueño, trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, dolores musculares. ²²

En la Figura 4 se resumen los factores de riesgo psicosocial y las consecuencias para la salud del teletrabajador, de acuerdo a los autores que se mencionan en este artículo.

Figura 4