Introducción

En la actualidad, el infarto agudo de miocardio es considerado una de las patologías más prevalentes y en incremento; es uno de los síndromes coronarios agudos comúnmente más presentados (Fundación Española del Corazón, 2019). Según la American Heart Association, (2022), para el año 2019, en Estados Unidos, las enfermedades de tipo cardíaco se consideraron como la primera causa de muerte, debido a que cada 40 segundos una persona sufría un infarto agudo de miocardio, y el costo directo e indirecto que generaba la atención de este tipo de enfermedades era muy elevado, ya que se presentaban de manera recurrente.

Las enfermedades cardiovasculares en Colombia son responsables de un tercio de las muertes ocurridas en hombres y mujeres mayores de 64 años, y, aproximadamente, de una quinta parte de las muertes en el grupo de entre los 45 y 64 años. El infarto agudo de miocardio no solo encabeza la lista de enfermedades del sistema circulatorio que se registraron en exceso durante todo el periodo pandémico, sino que también explica el 60 % de las muertes cardiovasculares, mostrando un comportamiento similar al del COVID-19 (Ministerio de Salud y Protección Social, 2022).

Para el año 2021, según el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE, 2022), se estimó un crecimiento en el número de defunciones por patologías de tipo isquémicas, y la causa de defunción de infarto agudo de miocardio representó el 91,1 % de las causas de muerte por enfermedades isquémicas de corazón.

En Nariño, para el año 2021, las enfermedades isquémicas del corazón se ubicaron como la primera causa de muerte y hospitalización, con una tasa de mortalidad del 49,88 por 100.000 habitantes. Las tasas más altas se presentaron en los años 2016 y 2018. Cabe señalar que las enfermedades del sistema circulatorio se muestran en mayor proporción en hombres, con una tasa de 55,08 por 100.000 habitantes (Instituto Departamental de Salud de Nariño [IDSN], 2022).

En la población joven, se ha manifestado esta patología por cambios en el estilo de vida, favoreciendo la aparición de ateroesclerosis en etapas más tempranas y como consecuencia la aparición de eventos cardiovasculares de manera más prematura. Se ha identificado que, dentro de los factores de riesgo, los más comunes son los de tipo modificables; en los adultos mayores, se ha identificado con mayor prevalencia la presencia de etiologías no ateroescleróticas como la disección coronaria espontánea, alteraciones anatómicas, embolia y espasmo coronarios. Los hallazgos angiográficos, tratamientos y resolución de patologías son diferentes de acuerdo con el grupo de edad y el sexo (IDSN, 2022).

Ante esta patología, la revascularización miocárdica representa uno de los mayores desafíos clínicos asistenciales dentro del tratamiento. Este tratamiento mejora la calidad de vida de pacientes con enfermedad coronaria, siempre y cuando tengan cuidados específicos para evitar complicaciones y reingresos a unidades hospitalarias (Navarro García y De Carlos, 2020). Navarro y De Carlos refieren que la calidad de vida de los pacientes sometidos a este procedimiento mejoró notablemente.

En el estudio de Navarro y De Carlos (2021), se evidenció que, después de realizar el procedimiento, la edad y el sexo femenino influy en la mortalidad, así como tener un SCORE >4 %. Estos factores se asociaron con el mayor riesgo de padecer eventos cardiovasculares a corto plazo (Navarro y De Carlos, 2021).

De igual manera, los cuidados de enfermería durante la estancia hospitalaria son fundamentales para la supervivencia. Estos cuidados se deben realizar a través de la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación; además, estos profesionales deben guiarse con el Plan de atención de enfermería (PAE), tal como lo señalan Moguel et al. (2023) en su estudio. Para estos autores, el PAE, al ser un método científico, es un medio informativo que facilita la autonomía del enfermero para generar innovaciones de cuidados en estos pacientes.

Teniendo en cuenta que las enfermedades cardiacas son de gran prevalencia en Nariño, Colombia y el mundo, y que se recurre a la revascularización miocárdica como tratamiento acertado, a través del presente estudio, se pretende determinar el cuidado de enfermería en un paciente críticamente enfermo en posoperatorio de revascularización miocárdica secundaria a infarto agudo de miocardio, considerando que su cuidado requiere con mayor frecuencia intervenciones de gran complejidad para lograr restablecer la funcionalidad del corazón y garantizar la supervivencia del paciente, así como contribuir a mejorar su calidad de vida.

Metodología

El presente estudio de caso es de tipo observacional y descriptivo, de corte longitudinal. El estudio se llevó a cabo con un paciente atendido en la unidad de cuidados intensivos, de un hospital de IV nivel de atención, en la ciudad de Pasto, Nariño, Colombia. Se elaboró el plan de atención de enfermería (PAE); los resultados se registraron a partir de la taxonomía NANDA, NOC y NIC (Butcher y Moorhead, 2021). Además, este estudio se fundamentó en el modelo de Virginia Henderson, ya que este modelo establece cuidados de enfermería integrales durante posoperatorio de revascularización miocárdica.

Resultados

Descripción del caso

Paciente masculino de 53 años, con diagnóstico de diabetes mellitus desde hace 6 años, con manejo den galvus met 50 mg/1000 mg cada 12 horas. Esta persona refiere consumo de cigarrillo, aproximadamente 9 meses, y malos hábitos y estilos de vida. El día 21 de abril de 2023 asistió a consulta a un centro de salud de primer nivel de atención, ya que sintió dolor torácico de gran intensidad (escala de Eva 8/10); el dolor no cedió a analgésicos y se propagó al brazo izquierdo y mandíbula; además, presentaba diaforesis y dificultad para respirar. Por esta sintomatología, en dicha institución de salud, le tomaron un electrocardiograma, mediante el cual lograron identificar elevación del segmento ST, por ende, el diagnóstico fue infarto agudo de miocardio. Con este resultado, el personal de salud decidió iniciar manejo antiisquémico, dosis de morfina y remitir como urgencia vital.

El día 22 de abril de 2023, el paciente ingresó a la unidad de cuidados intensivos, permaneció estable, modulando dolor torácico, con troponinas positivas y reporte de electrocardiograma (ECG) con elevación del segmento ST. Debido a su diagnóstico, se le realizó vigilancia clínica hemodinámica, sin soporte cardiovascular, con requerimiento de oxígeno por cánula nasal a 3 litros por minuto, líquidos de mantenimiento con solución salina normal (SSN) al 0,9 %, glicemias por turno, con troponinas elevadas. También, se solicitó cateterismo cardiaco y ecocardiograma transtorácico. El mismo día le realizaron el cateterismo cardiaco, mediante el cual se determinó: alteración macrovascular severa de múltiples vasos de arteria coronaria, evidencia de enfermedad coronaria microvascular moderada, cardiomiopatía mixta dilatada y disfunción sistólica severa, con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 25 %. En consecuencia, solicitaron valoración por cirugía cardiovascular.

El día 23 de abril de 2023, el paciente permaneció en la unidad de cuidados intensivos con vigilancia hemodinámica en posoperatorio de cateterismo cardiaco izquierdo, más coronariografía y aortograma torácico. Posteriormente, se transfirió a cirugía cardiovascular, que recomendó manejo por hemodinamia, la cual refirió, debido a las comorbilidades del paciente, sumado a la gran debilidad miocárdica, ser tratado en un centro que cuente con balón de contrapulsación y posibilidad de conexión a ECMO.

El día 24 de abril de 2023, el cardiólogo realizó ecocardiograma y solicitó concepto de hemodinamista, debido a la necesidad y viabilidad de realizar angioplastia más colocación de stent. Este día, el paciente no presentó episodios de dolor torácico, sin soporte ventilatorio, pero hemodinámicamente las cifras tensionales se inclinaban hacia la hipotensión, por ende, se disminuyó la dosis de carvedilol a 6.25 mg vía oral día; se inició soporte vasopresor con norepinefrina 0.03 mcg/kg/min para mantener la presión arterial media sobre 65 mmHg.

El día 25 de abril de 2023, el médico intensivista de turno solicitó realizar junta médica con los servicios de hemodinamia y cirugía cardiovascular. El día 26 de abril de 2023, en junta médica, se confirmó cirugía de revascularización miocárdica. Se inició plan quirúrgico, por ello, se suspendió clopidogrel; se indicó continuar con soporte vasopresor por FEVI 27 % y se consideró administrar levosimendán dosis de carga 0.1mcg/kg/minuto por 24 horas; también se indicó antígeno para COVID-19 y laboratorios de control.

El día 1 de mayo de 2023, el paciente fue llevado a procedimiento de revascularización miocárdica. En este procedimiento, el médico exploró la arteria descendente posterior y realizó una anastomosis término lateral distal de safena a arteria descendente posterior, exploró la arteria ramus intermedio y realizó una anastomosis término lateral distal de safena a la arteria ramus intermedio; también, exploró la arteria descendente anterior y realizó una anastomosis término lateral distal de arteria mamaria interna izquierda a arteria descendente anterior; insertó el electrodo epicardio ventricular derecho por cuadro de taquicardia supra ventricular. Finalmente, el médico realizó una descarga sincrónica de 10 jouls con retorno a ritmo sinusal y transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos y 6 unidades de plaquetas, el tiempo de bomba fue de 65 min; tiempo de clamp, de 35 min, y el tiempo de coagulación activa, 109 segundos.

Posterior a la cirugía, se trasladó al paciente a UCI; quedó con ventilación mecánica con Fi02 de 70 %, saturación del 100 %, con soporte vasopresor, antibiótico profiláctico; se colocó sonda vesical, catéter de arteria pulmonar derecho, acceso periférico línea arterial. Asimismo, se realizó monitoreo de catéter de arterial pulmonar con cuñas de menos de 10 cm; el tubo oro traqueal quedó en 8 cm, comisura 22 cm, ecocardiograma transesofágico salida con FEVI 31 % en cirugía estable, requiriendo mínimo soporte vasopresor, salida de bomba en primer intento soportado con milrinone y noradrenalina. También, se realizó barrido ecocardiográfico con contractilidad cualitativa adecuada sin derrame pericárdiaco, gases de ingreso estado ácido base normal y glucemia estable.

El día 2 de mayo de 2023, el paciente fue extubado, no presentó complicaciones, diuresis adecuada en balance negativo, sin presencia de fiebre, dolor controlado, sangrado mediastinal mínimo, estado ácido base, ácido láctico y función renal normal, gasto urinario adecuado. Se suspendió inotropia y se continuó con toma de paraclínico cada 6 horas por 24 horas.

El día 3 de mayo de 2023, el paciente presentó adecuado patrón respiratorio y oxigenación normal, dependiente de norepinefrina que se titula a 0.2 mcg/kg/min, mejoría de gasto cardiaco, sin sangrado patológico, sin complicaciones locales en tórax en relación con la cirugía realizada, afebril y sin signos clínicos de infección, toleró la dieta sin dificultad y metabólicamente estuvo estable.

El día 4 de mayo de 2023, el paciente presentó glucemia elevada fuera de metas, a pesar de la insulina, por lo cual se indicó dapaglifozina, se suspendió carvedilol por riesgo de hipotensión y se adicionó beta bloqueador selectivo con metoprolol succinato 50 mg oral día y se retiró catéter de arteria pulmonar.

El día 5 de mayo de 2023, se trasladó al paciente a piso, gracias a evolución satisfactoria, ya que presentó adecuado patrón respiratorio, oxigenación normal sin necesidad de vaso activo.

El día 8 de mayo de 2023, el cirujano cardiovascular decidió dar egreso a casa con medicamentos, control en 15 días, toma de electrocardiograma, placa de tórax, vendaje elástico y cuidados posoperatorios.

Fundamento teórico del cuidado de enfermería

Es importante que el profesional de enfermería alinee el proceso de atención de enfermería con un modelo teórico que valide los cuidados y la praxis. Por lo tanto, en este estudio de caso se retomó el modelo de la doctora Virginia Henderson. Este modelo hace énfasis en las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo central para la actuación enfermera.

Henderson considera que el papel fundamental de enfermería es ayudar al individuo, sano o enfermo, a conservar o recuperar su salud (o bien asistirlo en los últimos momentos de su vida) para cumplir aquellas necesidades que realizaría por sí mismo.

Para Henderson la/el enfermera/o es aquel que asiste a los pacientes en las actividades básicas de la vida diaria para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o acompañar a la muerte en paz.

Para que el individuo pueda desarrollar su independencia, con ayuda del trabajo de enfermería, es necesario tener en cuenta el conjunto de todas las influencias externas que afectan a la vida y desarrollo de una persona. (Hernández, 2016, p. 6)

Virginia Henderson se basa en una variedad de contextos de atención, y su modelo es fácilmente aplicable en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, porque el paciente pierde totalmente su autonomía; por lo tanto, los enfermeros se encargan de brindar absolutamente todos los cuidados posoperatorios y asistir en todas las necesidades que estos requieren. En este sentido, enfermería es un punto fundamental antes, durante y después de las intervenciones, especialmente en la recuperación del paciente posquirúrgico, cuyo cuidado se realiza en la UCI. Teniendo en cuenta lo anterior, en el estudio de caso clínico se abordó las siguientes necesidades posrevascularización coronaria de la teoría de Henderson:

• Respirar normalmente: en el posquirúrgico de revascularización coronaria, el paciente requirió de ventilación mecánica, estuvo conectado en modo VCV con Fio2 del 30 %, PEEP en 5, saturando por encima del 90 %. Además, estuvo en mediastino conectado a pleurovac, mediante el cual drenó 15 cc de líquido sanguinolento.

• Alimentarse e hidratarse: el paciente, en el posquirúrgico, teniendo en cuenta que su periodo de intubación fue corto, mantuvo hidratación por vía periférica con Lactato de Ringer a 80 cc/h para mantenimiento. Además, se verificó vía oral con dieta líquida y según tolerancia del paciente, avanzando hasta lograr una alimentación adecuada con dieta corriente hipoglucida.

• Eliminar por todas las vías corporales: paciente con sonda vesical Foley numero 16 conectada a cystoflo, con orina de características normales.

• Moverse y mantener posturas adecuadas: paciente bajo efectos de sedación, con escala de Glasgow 3/15, escala de Rass de -4 y Braden 9; depende completamente del personal de enfermería para cumplir esta necesidad.

• Dormir y descansar: paciente sometido de manera permanente al ruido ocasionado por equipos utilizados en la UCI y procedimientos frecuentes en cualquier hora del día.

• Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: el paciente depende completamente del personal para que lo asista durante su estancia en el hospital.

• Mantener la higiene y la integridad de la piel: el paciente depende totalmente del personal asistencial. Esta necesidad estuvo en riesgo porque el paciente se encontraba sedado, con monitorización invasiva, tubo en mediastino, presencia de herida quirúrgica, presencia de sondas y movilidad limitada.

• Comunicarse con los demás para expresar emociones y temores: paciente sedado, en un ambiente ajeno a su hogar, restricción a familiares

• Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realización personal: paciente monitorizado. Esta necesidad se afectó por su condición clínica

• Participar en actividades recreativas: esta necesidad se afectó por su condición clínica.

• Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: el paciente presentó un mayor riesgo de infección y complicaciones debido a su patología y condición clínica.

Plan de cuidados de enfermería en el posoperatorio de revascularización miocárdica

El plan de cuidados de enfermería se realizó a partir del diagnóstico enfermero, enfocado en el problema y el riesgo. Después, se planearon los resultados NOC para clasificar las intervenciones de enfermería (NIC) y describir las actividades que se realizaron en el paciente. Finalmente, se evaluó la respuesta del paciente (ver Tabla 1).

Evaluación

Tras el procedimiento quirúrgico y su estancia en la unidad de cuidados intensivos, el paciente mostró una recuperación exitosa, con adecuada funcionalidad cardíaca, confirmada en los exámenes posquirúrgicos. Su periodo de hospitalización fue relativamente breve, y el egreso se realizó de manera satisfactoria. Fue dado de alta con indicaciones de controles periódicos en consulta externa, y se inició un seguimiento para asegurar la continuidad de su mejoría. El paciente mantiene una buena calidad de vida y está implementando hábitos y estilos de vida saludables.

Discusión

Caso clínico de paciente masculino de 53 años de edad, quien ingresó con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Ante esta situación, los médicos tratantes realizaron una revascularización miocárdica para evitar su muerte. Según el DANE, en el año 2021, esta enfermedad afectó el 20,1 % del grupo etario entre los 45 y 60 años, y fue causa de fallecimiento (DANE, 2022). Por su parte, el Ministerio de Salud y Protección Social (2022) señala que esta afectación es «responsable de un tercio de las muertes ocurridas en hombres y mujeres mayores de 64 años; y aproximadamente una quinta parte de las muertes en el grupo etario entre 45 y 64 años» (p. 28).

La enfermedad del paciente de estudio se produjo por estilos de vida modificables inadecuados, a saber: mala alimentación, diabetes tipo II en manejo médico, sedentarismo y consumo de cigarrillo. Estos estilos de vida dependen exclusivamente del paciente, en su gran mayoría. Este caso se relaciona con la investigación realizada por Dattoli-García et al. (2021), quienes señalaron que los factores de riesgo más predisponentes para sufrir un síndrome coronario son los de tipo modificables como el tabaquismo, ya que causa complicaciones en pacientes que padecen una enfermedad de base como la diabetes. En consecuencia, cuando existe un síndrome coronario, se presentan daños muchos más complejos, que requieren intervenciones quirúrgicas para lograr salvar la vida del paciente (Figueroa-Casanova et al., 2022).

Por otra parte, el síntoma principal que presentó el paciente fue «dolor de pecho intenso», dolor que no cesaba con los analgésicos y se irradiaba hacia el miembro superior izquierdo y a la mandíbula, acompañado de diaforesis y dificultad para respirar. Estos síntomas se relacionan con un artículo de la Clínica Shaio, donde se menciona que entre los principales síntomas de un infarto se encuentran la presión; dolor o molestias en el pecho y brazos, que pueden irradiarse hacia cuello, mandíbula y espalda; dificultad para respirar; diaforesis, y desmayos, como los más comunes (Fundación Clínica Shaio, 2021). De igual manera, según la American Heart Association. (2022), los síntomas comúnmente presentados en el síndrome coronario, evidenciado en un 80 %, corresponden a dolor torácico característico acompañado de sudoración, dolor de brazo u hombro, falta de aire, náuseas, vómito, dolor de cuello y mandíbula (Urgencias y Emergencias, 2023). Ante estos síntomas se debe acudir de manera inmediata al centro médico para recibir un tratamiento oportuno.

Es ampliamente conocido que el diagnóstico, al igual que el manejo del infarto agudo de miocardio, es multidisciplinario. Por ello, los criterios más importantes para establecer el diagnóstico de esta enfermedad incluyen un cuadro clínico, exploración física compatible con isquemia cardiaca, hallazgos electrocardiográficos característicos, elevación de marcadores de necrosis miocárdica y pruebas de imagen. En las dos últimas décadas, el manejo del infarto de miocardio ha mejorado significativamente, en consecuencia, después del manejo del evento se evidencia una lesión de necrosis menos extensa, con un mejor pronóstico y una mejor calidad de vida (Villalobos-Espinosa y Vázquez-Nava, 2022).

Teniendo en cuenta las afectaciones presentadas en el paciente y según valoraciones médicas, fue necesario realizar revascularización miocárdica para corregir los daños generados a nivel arterial. Este tratamiento quirúrgico se ha realizado con mucha frecuencia en otros países, tal como se indica en el estudio de Navarro y De Carlos (2021), en el cual se señala que se realizaron más de 70.000 revascularizaciones con un efecto positivo a corto y a largo plazo. En términos de mortalidad, la supervivencia al año de vida de los pacientes se evidenció en un 90 %, además, no presentaron un segundo evento cardiovascular en ese periodo. Después de 10 años de la cirugía, sobrevivió el 73,1 % de los pacientes. Por ello, el procedimiento invasivo se realiza de manera frecuente, su efectividad y confiabilidad ha permitido mejorar el estado de salud de los pacientes y evitar un nuevo episodio coronario.

En Colombia, este procedimiento se realiza con frecuencia y ha demostrado resultados óptimos, como lo descrito por Castellanos et al. (2022), quienes señalan los factores de riesgo, síntomas y determinantes que llevan a definir el tratamiento a utilizar, que, en la mayoría de los casos, es la revascularización miocárdica, ya que es un procedimiento seguro y que proporciona excelentes resultados. Para Sainz Cabrera (2020), este procedimiento se realiza con frecuencia en detección de patologías coronarias en pacientes cada vez más jóvenes; al realizar el seguimiento a los 5 años del posoperatorio, se evidenció que su calidad de vida es óptima. Estos datos se relacionan con la investigación de Espinoza et al. (2022), quienes realizaron seguimiento a pacientes sometidos a revascularización miocárdica, los cuales presentaban diferentes factores de riesgo, aproximadamente el 96,2 %, y ahora cuentan con 10 años de sobrevida después del procedimiento.

Teniendo en cuenta la magnitud del procedimiento, el equipo multidisciplinar que actúa debe estar totalmente capacitado. Por lo tanto, Enfermería, en el acto quirúrgico, ejerce un papel fundamental, sobre todo desde su especialidad enfermera Perfusionista, ya que son los encargados de realizar circulación extracorpórea y cuidados intraoperatorios, vitales durante la cirugía. Estos enfermeros capacitados permiten que el médico especialista encargado realice el procedimiento de manera adecuada y mantenga al paciente con vida, ya que se está supliendo la función cardiaca durante la revascularización. En palabras de Vázquez et al. (2022):

El enfermero perfusionista se encarga de liderar la circulación extracorpórea (CEC), proceder generalmente utilizado para realizar la cirugía cardíaca, cuya función principal es la sustitución de la actividad cardíaca y pulmonar, que permite realizar las diferentes técnicas quirúrgicas en el corazón. (p. 3)

El profesional de enfermería, mediante el cuidado, debe lograr disminuir la incidencia de complicaciones y brindar mayor seguridad a la persona (Vázquez et al., 2022). Desde este punto de vista, se evidencia la importancia de un personal de enfermería cualificado, que realice dichas intervenciones y brinde los cuidados intra y posoperatorios que se realizan en la unidad de cuidados intensivos; considerando que estos procedimientos aseguran al menos el 50 % de la recuperación de los pacientes.

En el estudio de Cortez et al. (2020), se menciona que, mediante cuidados específicos y enfocados en el paciente, se logran resultados óptimos que llevan a disminuir la estancia hospitalaria. Esto también se relaciona con el estudio de Rueda y Torres (2020), en el cual se señala que el cuidado intensivo posoperatorio de la cirugía cardíaca tiene como objetivo primordial la recuperación de la homeostasis, misma que se ve afectada por los cambios fisiopatológicos generados por el uso de la circulación extracorpórea, los fenómenos isquemia-reperfusión en el corazón, la hipotermia, trastornos en el sistema de coagulación y los efectos adversos de las transfusiones y el sangrado.

En este estudio de caso, el profesional de enfermería fue fundamental en la recuperación del paciente, ya que le proporcionó una atención directa en el posoperatorio, con un manejo integral en la UCI, asegurando la higiene, proporcionando seguridad, comodidad y bienestar. En este sentido, el proceso de cuidar como acción profesional queda vinculada al personal de enfermería, exigiéndole un compromiso que va más allá de la mera realización de una serie de acciones de cuidado. Lo anterior se relaciona con lo descrito por Rueda y Torres (2020), quienes afirman que el compromiso alcanza al desarrollo disciplinar, ya que deben poseer conocimientos sólidos sobre el manejo de estas patologías, para brindar cuidados de enfermería que proporcionen seguridad a los pacientes y familiares durante la hospitalización, asegurando una calidad asistencial en los procedimientos derivados de la patología.

Cabe resaltar que los cuidados realizados por el personal de enfermería fueron esenciales en la recuperación del paciente, quien tuvo un periodo posquirúrgico corto, con una evolución favorable y egreso satisfactorio en un tiempo óptimo.

Conclusiones

El paciente desarrolló enfermedad coronaria debido a inadecuados factores de riesgo modificables. En este caso, la principal sintomatología fue «dolor de pecho». A raíz de esto, el tratamiento quirúrgico consistió en la revascularización miocárdica, en el cual los cuidados del profesional de enfermería fueron fundamentales para que la estancia hospitalaria fuera corta y su recuperación satisfactoria.

El plan de atención de enfermería en paciente con afectación coronaria sometido a revascularización miocárdica se centró primordialmente en lograr su estabilidad hemodinámica, pero además lograr su confort a partir de las necesidades de cuidado del paciente, teniendo en cuenta la magnitud del procedimiento y su complejidad. En estos tratamientos, la vigilancia y monitorización clínica son de vital importancia para determinar alteraciones, alertar al equipo médico y dar soluciones inmediatas que aseguren el éxito del procedimiento y una recuperación óptima.

Conflicto de interés

Los autores declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses sobre el trabajo presentado.

Responsabilidades éticas

El estudio se basó en la Resolución 8430 de 1993; además se contó con el consentimiento del paciente antes de compartir cualquier información relacionada con el estudio de caso.

Contribución

Todos los autores participaron en la elaboración del manuscrito, lo leyeron y aprobaron.

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Información adicional

Contribución: Todos los autores participaron en la elaboración del manuscrito, lo leyeron y aprobaron.

Artículo reporte de caso: resultado de la investigación realizada para la especialización en Enfermería para el Cuidado del Paciente en Estado Crítico, desarrollada en UCI en una clínica de IV nivel de atención de Pasto, desde el 21 de abril hasta el 5 de mayo de 2023.

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redalyc-journal-id: 7761