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Valdez Ramón, Y. E., Yaguana Yaguana, J. C., & Alvarado Chacón, R. E. (2024). Factores de riesgos de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud relacionado con el catéter venoso central en pacientes críticos. CONECTIVIDAD, 5(4), 211–219. https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.195

INTRODUCCIÓN

Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son aquellas que se desarrollan dentro de un establecimiento sanitario y que no están presentes en fase de incubación al momento del ingreso del paciente. Estas infecciones representan un problema relevante para la salud pública, ya que aumentan la tasa de mortalidad (MSP, 2022). Además, constituye un desafío en los sistemas sanitarios, especialmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), donde los pacientes críticos son más vulnerables debido a su estado de salud comprometido y la necesidad de procedimientos invasivos, tienen un mayor riesgo de desarrollarlas. Entre estos, el uso de catéteres venosos centrales (CVC) es una práctica común pero también un factor de riesgo significativo para la aparición de infecciones relacionadas con dispositivos médicos. Las IAAS han venido afectando a países desarrollados como en vías de desarrollo, impactando a aproximadamente 1,4 millones de pacientes anualmente. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en Estados Unidos, estas infecciones son responsables de aproximadamente 1,7 millones de casos al año y contribuyen a alrededor de 99,000 fallecimientos. Las unidades de cuidados intensivos (UCI) concentran los mayores índices de morbilidad por IAAS, destacándose las neumonías y las infecciones del torrente sanguíneo como las principales causas de mortalidad, seguidas por las unidades neonatales de alto riesgo y las neonatales convencionales(Ministerio de Salud Pública, 2018).

Entre los factores más relevantes en las IAAS en pacientes críticos se encuentra el uso de dispositivos invasivos, como los catéteres venosos centrales (CVC) dispositivos esenciales en el manejo de pacientes críticos, ya que permiten el acceso directo al sistema circulatorio central, permitiendo administrar medicamentos, líquidos intravenosos, nutrición parenteral, realizar monitorización hemodinámica o llevar a cabo hemodiálisis (García Carranza et al., 2020).

Sin embargo, estos catéteres, al ser puntos de acceso directo entre el cuerpo humano y el ambiente hospitalario, están expuestos a múltiples manipulaciones que aumentan el riesgo de contaminación. Si las técnicas de asepsia y antisepsia no se aplican adecuadamente o si no se siguen las prácticas de cuidado adecuado por parte del personal de salud, el catéter puede convertirse en un foco de infección, contribuyendo así al aumento de las IAAS.

En este contexto, el presente trabajo investigativo tiene como propósito determinar los Factores de riesgo de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud relacionado con el catéter venoso central en pacientes críticos y como objetivos evaluar la incidencia de infecciones asociadas al uso de catéter venoso central en pacientes críticos, identificando los principales factores de riesgo y prácticas asociadas, así como analizar la efectividad de las estrategias de prevención y manejo implementadas en las UCI. Esto permitirá generar un panorama actualizado sobre la problemática, contribuyendo al diseño de medidas preventivas que optimicen el cuidado de los pacientes y reduzcan las complicaciones asociadas.

MATERIALES Y MÉTODOS

El presente trabajo investigativo tiene un enfoque cualitativo mediante un análisis documental sistemático, donde permitió explorar y comparar la literatura sobre la prevención y manejo de las infecciones asociadas a la atención de salud relacionado con el catéter venoso central (CVC) en pacientes críticos. La información se recopiló a través de bases de datos como Google Scholar, PubMed, Scopus, Web of Science y Scielo, entre otras; donde se considero publicaciones de los últimos 10 años en español. Los documentos fueron evaluados según el tipo de estudio, contexto clínico, relación con los objetivos y contribución al tema.

La información se organizó en una matriz que permitió identificar prácticas preventivas, factores de riesgo y resultados clínicos, destacando fortalezas y debilidades en las estrategias de manejo. Los hallazgos fueron contrastados con guías clínicas internacionales, identificando el impacto positivo de las intervenciones en la adherencia a protocolos, prácticas óptimas relacionadas con el mantenimiento del CVC y la eficacia de medidas de prevención para reducir infecciones, asegurando así un análisis riguroso y recomendaciones basadas en evidencia.

El análisis de la información documental, incluyó la comparación sistemática de los hallazgos y un análisis crítico para identificar fortalezas y debilidades en cada uno. Este enfoque metodológico facilitó una comprensión profunda y detallada de los cuidados de enfermería y las prácticas de manejo del catéter venoso central (CVC), asegurando la identificación de factores de riesgo y áreas de mejora dentro del área de las unidades de cuidados intensivos UCI (Figura 1).

RESULTADOS

Se analizaron un total de 19 documentos, que incluyen tesis, artículos científicos y otros recursos, todos enfocados en las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) relacionadas con el uso del catéter venoso central. Para la selección de estos documentos, se consideraron criterios como el tipo de estudio, la base de datos de donde fueron extraídos, el idioma y la población a la que estaban dirigidos. Cada documento proporcionó información relevante sobre diagnósticos, procedimientos y mejores prácticas para la prevención, manejo y tratamiento de estas infecciones. Además, se destacó la contribución de cada uno de estos documentos según las estrategias o metodologías de prevención implementadas, lo que ofrece una base sólida para identificar áreas de mejora y optimizar los cuidados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) (ver Tabla 1).

En la tabla 2 se puede observar los documentos mencionados previamente, con sus respectivas referencias, las palabras de búsqueda utilizadas para su localización, un breve enfoque sobre el tipo de estudio y su contribución a nuestra investigación. Estos estudios abordan infecciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales (CVC) en pacientes críticos, un tema crucial en el ámbito de la atención intensiva. Los estudios incluyen tanto investigaciones descriptivas como analíticas, que examinan diversos factores, desde las prácticas de enfermería hasta las medidas preventivas y educativas. La información recopilada proporciona una visión integral sobre las complicaciones y el manejo de los CVC, destacando la importancia de la prevención de infecciones, la actualización de protocolos y la mejora continua en las prácticas clínicas para garantizar la seguridad del paciente. Cada uno de estos documentos contribuyen significativamente al desarrollo de estrategias más eficaces en el manejo de CVC en pacientes que se encuentran en la UCI.

Luego de un análisis exhaustivo de los documentos seleccionados, se desarrolló un diseño integral de medidas preventivas orientado a garantizar la seguridad del paciente y optimizar la calidad de los cuidados en el uso de catéteres venosos especialmente en pacientes ingresados a la UCI. Este diseño tiene como fin estandarizar las prácticas clínicas desde la selección y colocación del catéter hasta su mantenimiento y monitoreo. Además, incorpora recomendaciones fundamentales basadas en evidencia científica y las directrices internacionales más recientes, tal y como se ilustra en la figura 2.

DISCUSIÓN

Los hallazgos muestran diversos factores importantes que contribuyen a la aparición de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en pacientes críticos con catéter venoso central (CVC). La comparación de los documentos enfocadas en la atención brindada por el personal de salud en unidades de cuidados intensivos (UCI) constituye un desafío relevante, ya que exige un enfoque integral y coordinado. En este sentido, se coincide con lo señalado por Arce (2022) en su estudio resalta la relación entre las medidas de bioseguridad y el cuidado del catéter venoso central, lo que directamente se conecta con la evaluación de prácticas para identificar posibles brechas en adherencia a los protocolos de asepsia y antisepsia, además destaca importancia de medidas preventivas para reducir infecciones, lo cual es importante para mejorar el manejo de estas infecciones en pacientes crítico esto coincide con lo mencionado sobre la importancia que es ejecutar las medidas de prevención como es tan importante el lavado de manos. Así como también es fundamental contar con protocolos actualizados en los servicios de UCI para minimizar posibles errores de la práctica y con ellos posibles morbilidades y complicaciones.

En cuanto al estudio de (Cano et al., 2019) también destaca varios factores clave que contribuyen al aumento de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), especialmente en pacientes críticos con catéter venoso central (CVC). Entre estos factores incluyen no solo la gravedad de los pacientes, sino también el manejo y la manipulación de dispositivos invasivos, que son esenciales en la atención de estos pacientes. Uno de los principales desafíos es la variabilidad en la adherencia a las prácticas de asepsia y antisepsia. A pesar de la existencia de guías internacionales y locales, existen deficiencias significativas en la implementación de estas medidas, particularmente en la manipulación del catéter venoso central, lo que aumenta el riesgo de infecciones, como la relacionada con el torrente sanguíneo.

CONCLUSIONES

Las infecciones asociadas al uso de catéter venoso central (CVC) en pacientes críticos son un problema frecuente y multifactorial. Su aparición está vinculada a factores como el tiempo prolongado de permanencia del catéter, la manipulación frecuente, el incumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia, así como la falta de adherencia a protocolos preventivos. Estas condiciones resaltan la necesidad de implementar estrategias efectivas de prevención y monitoreo para reducir su incidencia y mejorar los resultados en la atención de pacientes críticos.

· Para reducir el riesgo de infecciones asociadas al uso de catéter venoso central (CVC), es fundamental reforzar la capacitación del personal de salud. El conocimiento adecuado y la formación continua son esenciales para garantizar el manejo correcto de estos dispositivos. Según los estudios tomados, las intervenciones educativas han demostrado mejorar significativamente la adherencia a prácticas óptimas, promoviendo una atención más segura y eficaz para los pacientes críticos.

· Actualizar los protocolos de prevención y asegurar su cumplimiento, garantizando la seguridad del paciente en las Unidades de Cuidados Intensivos. Además, se destaca la necesidad de implementar programas de vigilancia activa y realizar auditorías periódicas en las unidades de cuidados intensivos (UCI) , con el fin de evaluar la adherencia a las guías de manejo y reducir la incidencia de infecciones relacionadas con CVC.

· El análisis de las infecciones asociadas al catéter venoso central (CVC) ha sido crucial para identificar los factores de riesgo y las deficiencias en las prácticas clínicas actuales. Este conocimiento es esencial para diseñar medidas preventivas que mejoren el cuidado de los pacientes críticos, reduciendo así las complicaciones y optimizando los resultados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

REFERENCIAS

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