2025
312
14052025
18122025
Resumen:
El objetivo principal de este estudio es analizar el potencial de la integración de cinco enfoques— el método Orff Schulwerk, la rítmica Dalcroze, la música tradicional china de los Cinco Elementos, el Efecto Mozart y la Musicoterapia Neurológica— dentro de un marco integral de siete elementos, para la mejora de los procesos de atención, autorregulación emocional e interacción social de niños/as diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) (American Psychiatric Association, 2022). Se diseñó un estudio de caso con un enfoque exploratorio-cuantitativo, en el que participaron seis niños/as (de 5 a 6 años) con TEA severo en un programa de musicoterapia de 20 semanas y 100 sesiones. Se analizaron los resultados pre y postintervención mediante pruebas t para muestras pareadas en seis dominios de la Escala de Evaluación del Tratamiento del Autismo (ATEC), la Escala de Percepción Musical y la Escala de Atención. Los resultados mostraron mejoras significativas (P < .05). Las actividades basadas en el ritmo mejoraron la atención, mientras que la entonación melódica y las progresiones armónicas activaron las redes límbicas y prefrontales, favoreciendo la regulación emocional. Las interacciones musicales no verbales, como el movimiento sincronizado y la toma de turnos con instrumentos, reforzaron la atención conjunta y la participación social. Estos hallazgos subrayan el potencial de la musicoterapia como una intervención eficaz para el desarrollo de la atención, la regulación emocional y la integración social en niños y niñas con TEA (Ke et al., 2022).
Palabras clave: autismo, musicoterapia, atención, regulación emocional, estudio de caso.
Abstract:
The primary objective of this study is to examine the potential of integrating five approaches— the Orff Schulwer, Dalcroze Eurhythmics, traditional Chinese music of Five Elements music, the Mozart Effect, and Neurologic Music Therapy—within a comprehensive framework of seven elements, for the improvement of attention processes, emotional self-regulation and social interaction in children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) (American Psychiatric Association, 2022). A case study with an exploratory quantitative design was conducted, involving six children (aged 5 to 6 years) with severe ASD who participated in a 20-week music therapy program comprising 100 sessions. Pre- and post-intervention outcomes were assessed using paired-sample t-tests across six domains of the Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), as well as the Musical Perception Scale and the Attention Scale. The results demonstrated statistically significant improvements (P < .05). Rhythm-based activities contributed to enhanced attention, while melodic intonation and harmonic progressions activated both limbic and prefrontal neural networks, thereby promoting emotional regulation. Non-verbal musical interactions—such as synchronized movement and turn-taking using musical instruments—reinforced joint attention and social interaction. These findings underscore the potential of music therapy as an effective intervention for fostering attention, emotional regulation, and social integration in children with ASD (Ke et al., 2022).
Keywords: autism, music therapy, attention, emotional regulation, case study.
Resumo:
O objetivo principal deste estudo é examinar o potencial da integração de cinco abordagens — Orff Schulwerk, Rítmica Dalcroze, música tradicional chinesa dos Cinco Elementos, o Efeito Mozart e a Musicoterapia Neurológica — dentro de um quadro abrangente de sete elementos, para a melhoria dos processos de atenção, da autorregulação emocional e da interação social em crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) (American Psychiatric Association, 2022). Foi realizado um estudo de caso com um desenho quantitativo exploratório, envolvendo seis crianças (com idades entre 5 e 6 anos) com TEA grave que participaram de um programa de musicoterapia de 20 semanas, totalizando 100 sessões. Os resultados pré e pós-intervenção foram avaliados por meio de testes t para amostras pareadas em seis domínios da Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), bem como da Escala de Percepção Musical e da Escala de Atenção. Os resultados indicaram melhorias estatisticamente significativas (P < .05). As atividades baseadas no ritmo contribuíram para o aumento da atenção, enquanto a entonação melódica e as progressões harmônicas ativaram redes límbicas e pré-frontais, favorecendo a regulação emocional. As interações musicais não verbais — como o movimento sincronizado e a alternância de turnos com instrumentos musicais — reforçaram a atenção conjunta e a interação social. Esses achados destacam o potencial da musicoterapia como uma intervenção eficaz para promover a atenção, a regulação emocional e a integração social em crianças com TEA (Ke et al., 2022).
Palavras-chave: autismo, musicoterapia, atenção, regulação emocional, estudo de caso.
摘要:
本研究的主要目标是探讨将五种方法——奥尔夫教学法（Orff Schulwerk）、达尔克罗兹律动教学法（Dalcroze Eurhythmics）、中国传统五行音乐、莫扎特效应以及神经音乐治疗——整合到一个包含七个音乐要素的综合框架中，以促进自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）儿童的注意力过程、情绪自我调节和社会互动能力（American Psychiatric Association, 2022）。 进行了一项采用探索性定量设计的多案例研究，共纳入6名5至6岁的重度自闭症谱系障碍儿童，参与为期20周、共100次课程的音乐治疗干预。通过配对样本t检验，对自闭症治疗评估量表（ATEC）的六个维度以及音乐感知量表和注意力量表的干预前后结果进行评估。结果显示，各项指标均取得统计学显著改善（P < .05）。基于节奏的活动有助于提升注意力，而旋律性吟唱和和声进行激活了边缘系统和前额叶神经网络，从而促进情绪调节。非语言的音乐互动形式——如同步运动和乐器轮流演奏——强化了共同注意力和社会互动能力。这些研究结果表明，音乐治疗在促进自闭症儿童注意力、情绪调节和社会融合方面具有潜在的干预价值（Ke et al., 2022）。
關鍵詞: 自闭症, 音乐治疗, 注意力, 情绪调节, 案例研究.
ملخص: يهدف هذا البحث بشكل أساسي إلى دراسة إمكانات دمج خمس مقاربات — منهج أورف (Orff Schulwerk)، الإيقاع الحركي لدالكروز (Dalcroze Eurhythmics)، موسيقى العناصر الخمسة التقليدية الصينية، تأثير موزارت، والعلاج بالموسيقى العصبي — ضمن إطار شامل قائم على سبعة عناصر موسيقية، وذلك لتحسين عمليات الانتباه، والتنظيم الذاتي العاطفي، والتفاعل الاجتماعي لدى الأطفال المشخَّصين باضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder, ASD) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013).اعتمدت الدراسة على تصميم دراسة حالة ذات منهج كمي استكشافي، وشملت ستة أطفال (تتراوح أعمارهم بين 5 و6 سنوات) من ذوي اضطراب طيف التوحد الشديد، شاركوا في برنامج علاج بالموسيقى لمدة 20 أسبوعًا تضمن 100 جلسة. تم تقييم نتائج ما قبل وما بعد التدخل باستخدام اختبار (t) للعينات المترابطة عبر ستة مجالات من قائمة تقييم علاج التوحد (ATEC)، إضافة إلى مقياس الإدراك الموسيقي ومقياس الانتباه. وأظهرت النتائج تحسنات ذات دلالة إحصائية (P < .05). وقد أسهمت الأنشطة القائمة على الإيقاع في تعزيز الانتباه، في حين أدت التنغيمات اللحنية والتتابعات الهارمونية إلى تنشيط الشبكات العصبية في الجهاز الحوفي والقشرة الجبهية الأمامية، مما دعم تنظيم الانفعالات. كما عززت التفاعلات الموسيقية غير اللفظية — مثل الحركة المتزامنة وتبادل الأدوار باستخدام الآلات الموسيقية — الانتباه المشترك والتفاعل الاجتماعي. وتشير هذه النتائج إلى الإمكانات العلاجية للموسيقى كمدخل فعّال لتعزيز الانتباه والتنظيم العاطفي والاندماج الاجتماعي لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (Ke et al., 2022).
الكلمات المفتاحية: التوحد, العلاج بالموسيقى, الانتباه, التنظيم العاطفي, دراسة حالة.
Efectos de la musicoterapia integrativa en niños y niñas con autismo: un estudio de caso múltiple
Effects of integrative music therapy in children with autism: a multiple case study
Efeitos da musicoterapia integrativa em crianças com autismo: um estudo de caso múltiplo
整合音乐治疗对自闭症儿童的影响：多案例研究
آثار العلاج بالموسيقى التكاملي على الأطفال المصابين بالتوحد: دراسة حالة متعددة
Recepción: 14 Mayo 2025
Aprobación: 18 Diciembre 2025
Publicación: 30 Diciembre 2025
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición neurodesarrollativa caracterizada por déficits persistentes en la comunicación y la interacción social, junto con patrones restringidos e inesperados de comportamiento e intereses (Asociación Americana de Psiquiatría, 2022). La prevalencia global del TEA ha aumentado significativamente en los últimos años. Según el informe de 2023 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente 1 de cada 36 niños en Estados Unidos, o aproximadamente el 2,7% de los niños de 8 años, es diagnosticado con TEA. Esto representa un aumento respecto a la estimación anterior de 1 de cada 44 reportada en 2018 (CDC, 2023). Este aumento probablemente contribuirá a una mayor concienciación, avances en herramientas diagnósticas y mejores prácticas de cribado e intervención, lo que llevará a una identificación y apoyo más generalizados (CDC, 2023).
En este contexto, este estudio incorpora la musicoterapia (Bruscia, 2014) como estrategia para alcanzar objetivos terapéuticos en los ámbitos cognitivo, emocional y social de los niños con TEA. Específicamente, explora la musicoterapia creativa, que utiliza la improvisación para desbloquear el potencial individual (Lee, 2012), junto con la musicoterapia neurológica (NMT), que formaliza la conexión entre los patrones rítmicos y la neurorrehabilitación (Thaut et al., 1999). La NMT aplica los principios del arrastre rítmico, que sincroniza las funciones neuronales y motoras, para abordar déficits motores, del habla y cognitivos, aprovechando la plasticidad cerebral para optimizar los resultados terapéuticos (Thaut & Hömberg, 2014). Específicamente, busca combinar cinco estrategias o métodos clave de educación musical y terapia en niños con TEA y así entender su eficacia en su desarrollo cognitivo, emocional y social:
1. Orff Schulwerk: Una metodología desarrollada por Carl Orff y Gunild Keetman a principios del siglo XX (décadas de 1920 y 1930). Orff demuestra que la música se aprende mejor mediante la participación activa (Orff & Keetman, 1930). Este método enfatiza la creatividad, la improvisación y la exploración, utilizando instrumentos sencillos como xilófonos, metalófonos e instrumentos de percusión para facilitar la accesibilidad. Esta metodología desarrolla:
• Atención e improvisación para mejorar la atención. Se anima a los niños a participar en la creación improvisada de ritmo y música, lo que fomenta la atención y concentración conjuntas. Esta interacción musical no solo mejora la concentración, sino que también promueve la interacción social, proporcionando una base vital para el desarrollo social y del lenguaje en niños con TEA (Kim et al., 2008).
2. Eurítmicas de Dalcroze, desarrolladas por Émile Jaques-Dalcroze a principios del siglo XX (1906). Una filosofía educativa que enfatiza la profunda conexión entre la música y el movimiento. Integra movimiento rítmico, entrenamiento auditivo e improvisación para fomentar la comprensión musical, la interacción emocional y la coordinación física (Dalcroze, 1912). El enfoque busca desarrollar una integración sensorial holística mediante la implicación de los sistemas auditivo, cinestésico y cognitivo. Para los niños con TEA, ofrece un potencial terapéutico significativo en:
• Coordinación motora mejorada. El movimiento rítmico mejora la planificación y ejecución motora, abordando los déficits motores comunes en el TEA. Actividades como la caminata rítmica mejoran el tiempo y la coordinación al activar los ganglios basales y el cerebelo (Thaut et al., 2015).
• Regulación emocional: La expresión física a través del movimiento ayuda a los niños a canalizar las emociones de forma constructiva, reduciendo la ansiedad y la desregulación emocional, que a menudo se observan en el TEA (Koehne et al., 2016).
• Interacción social: Los ejercicios grupales, como el movimiento sincronizado, fomentan la colaboración y la atención conjunta, mejorando las habilidades interpersonales críticas para las intervenciones en TEA (Kim et al., 2008).
• Integración sensorial: Al combinar estímulos auditivos con actividad física, los ejercicios de Dalcroze mejoran el procesamiento sensorial y la conciencia corporal, promoviendo una mejor autorregulación (Zatorre et al., 2007).
3. La Teoría Musical de los Cinco Elementos de China, tal como se describe en el Huang Di Nei Jing Su Wen (El Canon Interno del Emperador Amarillo), un texto médico fundamental que data de alrededor del 300 a.C., integra la filosofía del Yin-Yang y los Cinco Elementos - Madera, Fuego, Tierra, Metal y Agua. Este texto clásico de la MTC presenta la interconexión entre el cuerpo, la naturaleza y el cosmos. Basado en este marco, la música de los Cinco Elementos vincula cada elemento con órganos específicos, emociones y funciones fisiológicas. En niños con TEA, esta música puede ayudar a la regulación emocional, el compromiso social y el desarrollo cognitivo, con cada elemento alineado con un resultado terapéutico específico.
• Madera: Representa el hígado y promueve el equilibrio emocional. Aborda la irritabilidad y la frustración.
• Fuego: Corresponde al corazón, mejora la interacción social y la calidez
• Tierra: Vinculado al bazo, promueve la estabilidad y la conexión a la tierra, lo que puede ayudar a regular la atención y reducir el estrés.
• Metal: Asociado con los pulmones, el metal mejora la función respiratoria y la claridad emocional, promoviendo la concentración y la resiliencia emocional.
• Agua: Asociada con los riñones, calma el miedo y la ansiedad (Anónimo, c. 300 a.C.).
En particular, las principales aplicaciones para los niños con TEA son:
• Regulación emocional: La música basada en el elemento agua tiene propiedades calmantes que reducen la ansiedad y favorecen la autorregulación emocional.
• Interacción social: La música con elemento fuego activa el corazón y fomenta la calidez y la conexión, mejorando la interacción social (Zhou et al., 2023).
• Atención: La música de elemento tierra, vinculada al bazo, ayuda a mejorar la concentración y la estabilidad cognitiva al promover la calma interior y la atención (Li et al., 2023).
4. El efecto Mozart, propuesto por primera vez por Tomatis en los años 50 y posteriormente popularizado por Rauscher, Shaw et al. en los 90, sugiere que escuchar la música de Mozart puede mejorar temporalmente el razonamiento espaciotemporal y el rendimiento cognitivo (Rauscher et al., 1993). En el TEA, ofrece una forma no invasiva de abordar los déficits neuronales. La música de Mozart activa la corteza prefrontal para mejorar la atención y la toma de decisiones, activa la amígdala y el hipocampo para la regulación emocional y la memoria (Hughes, 2002). Se ha demostrado que la escucha estructurada mejora la conectividad neuronal, reduce la ansiedad y mejora la concentración en intervenciones para TEA (Thaut & Hoemberg, 2015b).
5. La musicoterapia neurológica, desarrollada formalmente como intervención clínica a mediados del siglo XX (Bruscia, 2014), está fundamentada en la neurociencia y utiliza ritmo, melodía y armonía para activar regiones cerebrales, promoviendo la conectividad neuronal y la integración sensorial (Ramaswamy et al., 2024). Dada la complejidad del TEA, su adaptabilidad permite intervenciones individualizadas dentro de marcos multidisciplinares, convirtiéndolo en una herramienta poderosa en neurorrehabilitación (Hodges, 2019). A continuación, examinamos la música deconstruida en 7 elementos de la neurociencia, explorando el impacto de cada componente:
• Ritmo: Activa el cerebelo, esencial para la coordinación motora y el tiempo. El sincronización rítmica —sincronizar el movimiento con los latidos externos— mejora la atención, el desempeño de tareas y la regulación conductual en niños con TEA (Thaut & Hoemberg, 2015a)
• Tempo: Modula la activación a través de la amígdala y el sistema nervioso autónomo. Los tempos rápidos estimulan la alerta, mientras que los tempos lentos inducen la relajación, ayudando en la regulación emocional y la modulación sensorial (Geretsegger et al., 2014).
• Melodía: Activa la corteza auditiva y el hipocampo, mejorando la memoria y el compromiso emocional. Las melodías estructuradas y repetitivas pueden fomentar la expresión emocional y mejorar la comunicación social en el TEA (Patel, 2007).
• Armonía: Estimula la corteza prefrontal, apoyando la comunicación emocional y el procesamiento estético. Las armonías consonánticas promueven la calma, mientras que las armonías disonantes pueden facilitar la exploración emocional (Weiner & Greene, 2013).
• Dinámica: La variación en la sonoridad activa la corteza sensorial, modulando las respuestas emocionales y atencionales. Los niños con TEA suelen tener dificultades con la sensibilidad sensorial; el control dinámico puede ayudar a desensibilizar o regular estas respuestas (Blood & Zatorre, 2001).
• Timbre: Implica la corteza de asociación auditiva, permitiendo diferenciar las cualidades sonoras y las sutilezas emocionales. La variación tímbrica dirigida puede utilizarse para evocar emociones específicas y fomentar la participación social en la terapia del TEA (Deutsch, 2012).
• Estilo musical: Refleja familiaridad cultural y contexto emocional, activando la corteza prefrontal ventromedial asociada con la identidad y el vínculo social. Los estilos familiares aumentan el compromiso y la regulación emocional en el TEA (Koelsch, 2014).
Este estudio se centra en tres dominios fundamentales del desarrollo: atención, regulación emocional e interacción social, que a menudo se ven afectados en niños con TEA. Los déficits de atención dificultan el rendimiento cognitivo y en las tareas, mientras que la desregulación emocional aumenta la ansiedad y perjudica el funcionamiento social (Matson & Smith, 2008). Además, los déficits en la interacción social son centrales para los desafíos adaptativos relacionados con el TEA y los resultados a largo plazo en el desarrollo (Ke et al., 2022). Por ello, esta investigación pretende explorar el potencial terapéutico de la musicoterapia para mejorar la atención, la regulación emocional y la interacción social mediante un enfoque integral de intervención.
Esta investigación utiliza una metodología de encuesta con un enfoque descriptivo-exploratorio, centrado en el diseño de estudio de caso múltiple (Yin, 2017). Implica más de una unidad de análisis, proporcionando así criterios para la validez interna y fiabilidad de los datos y abordando así problemas asociados al rigor científico. Desde las diferentes concepciones de estudio de caso múltiples, el que se presenta aquí es fundamental; descriptivo; heurística; e inductivo. Aunque se necesitarían un mayor número de casos para establecer leyes generales, este estudio busca ampliar una teoría y no tanto una generalización estadística (Yin, 2017). Según Ragin y Amoroso (2011), el estudio de caso múltiple permite examinar patrones similares y diferenciales en un número moderado de casos. Debemos admitir que el estudio se basa en un diseño de estudio de caso múltiple y, por tanto, los resultados no pretenden apoyar una generalización estadística a la población más amplia de niños con autismo y TEA.
Los seis casos incluidos en este estudio se seleccionaron mediante una estrategia de muestreo por conveniencia. Este enfoque es coherente con los objetivos de un estudio de caso múltiple exploratorio, que prioriza la profundidad del análisis y la visión teórica sobre la representatividad estadística (Yin, 2017; Ragin & Amoroso, 2011).
Los criterios de inclusión fueron: (a) un diagnóstico clínico formal del Trastorno del Espectro Autista (TEA) según los criterios del DSM-5-TR; (b) clasificación del TEA grave; (c) edad entre 5 y 6 años; (d) asistencia regular a la misma institución educativa; (e) ausencia de tratamiento farmacológico durante el periodo de intervención.
La muestra final estuvo compuesta por seis niños (cuatro niños y dos niñas) que cumplían todos los criterios de inclusión y cuyas familias dieron su consentimiento informado. El tamaño de la muestra se determinó en función de consideraciones de viabilidad y de los requisitos metodológicos de la investigación con estudios de caso múltiples, que enfatiza la generalización analítica en lugar de estadística.
Para el estudio presentado aquí, se utilizaron varios métodos de recogida de datos, que se explicarán en la sección de instrumentación de este artículo. Sin embargo, también se utilizaron otras técnicas de recopilación de datos para complementar el conocimiento de cada caso, aunque debido a limitaciones de espacio, no se detallan en este artículo. Estas son: entrevistas con profesores y padres para recopilar sus opiniones sobre el proceso de intervención; entrevistas previas y posteriores a la intervención, destinadas a evaluar el impacto de la intervención en el comportamiento, la comunicación y el desarrollo general del niño; un formulario de observación de musicoterapia para observar y registrar el comportamiento de los niños durante las sesiones de musicoterapia; y un formulario de evaluación de musicoterapia para niños con autismo para evaluar la eficacia de la musicoterapia en niños con autismo.
En este artículo, para ofrecer una visión general inicial del estado del arte, presentamos un análisis cuantitativo basado en datos obtenidos de los siguientes instrumentos: la Lista de Evaluación del Tratamiento del Autismo (ATEC), la Lista de Sensibilidad Musical y la Escala de Atención Infantil China. Primero, se aplicó el método de agrupamiento K-means para identificar patrones subyacentes potenciales. Posteriormente, se realizó una prueba t de muestras emparejadas para evaluar estadísticamente las diferencias entre los resultados previos y posteriores a la intervención.
El objetivo de este estudio es analizar los efectos de combinar varios enfoques de musicoterapia - concretamente el Schulwerk de Orff, las Eurrítmicas de Dalcroze, la teoría de los cinco elementos, el efecto Mozart y la musicoterapia neurológica basada en siete elementos musicales - para mejorar la atención, la regulación emocional y la interacción social en niños con TEA.
El propósito de este estudio es presentar los posibles efectos terapéuticos de estos enfoques innovadores y destacar su influencia en las intervenciones educativas para la atención, la regulación emocional y la interacción social de los niños con TEA.
Este estudio involucró a seis niños/as con TEA severo de edades similares que asistieron a la escuela sin acompañamiento, no tomaban medicación y vivían en la ciudad de Changchun, provincia de Jilin, China. En cuanto al género, dos eran niñas y cuatro niños.
Se utilizó un procedimiento de muestreo no probabilístico, intencional o de conveniencia para su selección.
Cada caso se presenta a continuación.
Caso A. Niño, nacido el 2 de octubre de 2018 (5 años y 9 meses). Lloraba con facilidad, era impaciente y tendía a apretar los ojos y frotarlos de forma estereotípica. Le gustaba comer dulces para estabilizar su ánimo y no le daba respingo la música (Mesa 1). Objetivo: mejorar su capacidad para controlar la estabilidad emocional y la concentración.
Caso B. Niño, nacido el 6 de febrero de 2019 (5 años y 5 meses). Experimentaba cambios de humor y comportamientos disruptivos ocasionales, aunque en él era mayormente callado. Le gustaba rasgar papeles y a menudo atravesaba puertas. No rechazó la música. Objetivo: mejorar su capacidad para controlar la estabilidad emocional y la concentración.
Caso C. Niña, nacida el 5 de febrero de 2019 (5 años y 5 meses), tranquila, poco propensa a llorar y disfrutaba escuchando música. Objetivo: mejorar su idioma, habilidades de comunicación y concentración.
Caso D. Niña, nacida el 5 de enero de 2019 (5 años y 6 meses), dulce, no lloraba y disfrutaba escuchando música, especialmente piezas clásicas como Mozart. Objetivo: Mejorar sus habilidades de lenguaje y comunicación y mejorar su concentración.
Caso E. Niño, nacido el 8 de enero de 2019 (5 años y 6 meses), propenso a llorar, golpearse a sí mismo y hacer rabietas frecuentes. Era no verbal, no imitativo y no rechazaba la música. Objetivo: mejorar su concentración y control de la estabilidad emocional.
Caso F. Niño, nacido el 28 de enero de 2019 (5 años y 6 meses), propenso a llorar, golpearse a sí mismo y tener rabietas frecuentes. Era no verbal, no imitativo y no rechazaba la música. Objetivo: mejorar el contacto visual y la atención.
En relación al desempeño de habilidades básicas en cada caso, puede consultarse la Tabla 1.
En este estudio se utilizan los siguientes instrumentos:
• La ATEC (Lista de Evaluación del Tratamiento del Autismo) desarrollada por Rimland y Edelson (1999) se utiliza ampliamente para evaluar la gravedad del autismo y monitorizar la eficacia de las intervenciones. La lista evalúa cuatro dominios: Habla/Lenguaje/Comunicación, Sociabilidad, Percepción/Conciencia Cognitiva y Salud/Física/Comportamiento. En este estudio, el ATEC fue realizado por padres o cuidadores mediante entrevistas estructuradas, asegurando una recogida fiable de datos gracias a sus fuertes propiedades psicométricas, incluyendo una alta fiabilidad entre evaluadores.
• La Lista de Verificación de Sensibilidad Musical es una adaptación de American Seashore Musical Talent Measures (Seashore et al., 1956) para evaluar las habilidades musicales de los seis niños/as con autismo. Se centra en evaluar sus respuestas emocionales, percepción del ritmo, comprensión melódica y preferencias musicales, proporcionando información sobre su capacidad para percibir y comprender la música para su uso en musicoterapia o educación.
• La Escala de Evaluación de la Atención Infantil China (MedSci, s.f.) es una herramienta diseñada para evaluar los niveles de atención de los niños, ayudando a padres y educadores a comprender su rendimiento atencional.
a) Procedimiento para cada sesión:
1. Se toca música ligera de Mozart en el aula antes de la clase, para que los niños puedan relajarse y entrar felices.
2. Saluda a cada niño y anímale a responder con palabras o gestos.
3. Dependiendo de la velocidad de la música, los niños realizan ejercicios de calentamiento para ejercitar su sentido de la coordinación corporal.
4. Musicoterapia receptiva: los niños escuchan música primero para sentir las diferentes características de la música.
5. La musicoterapia recreativa permite a los niños elegir sus propios instrumentos musicales y expresar sus emociones y su segunda creatividad a través de la música.
6. La terapia permite a los niños elegir sus propios instrumentos musicales y expresar sus emociones y su segunda creación musical a través de la música.
7. Los seis niños con autismo severo no tienen lenguaje, pero se les guía musicalmente para que canten o hablen, aunque por las sonrisas, los ojos y los movimientos que me dan los niños en respuesta, se puede ver que la música y las intervenciones musicales funcionan.
8. Al final del curso, suena música relajante para ayudar a los niños a relajarse. Los niños se relajan y se despiden uno a uno.
b) Estructura y cronología de la intervención (ver la Tabla 2).
Los principios éticos que guían esta investigación incluyen:
• Consentimiento informado para las familias, que garantiza la participación voluntaria sin coacción ni manipulación.
• Respeto e igualdad, a través de un compromiso con el trato igualitario y el respeto genuino en todas las interacciones.
• Sin daño, sin beneficio: Se priorizó la confidencialidad y se consideraron los beneficios para los sujetos de investigación. Los investigadores colaboraron estrechamente con los educadores, fomentando relaciones equitativas con profesores y estudiantes y respetando sus preferencias. Los participantes mantuvieron la autonomía para retirarse en cualquier momento.
• Se ha mantenido estrictamente la confidencialidad de la información personal tanto para educadores como para estudiantes y familias.
Para encontrar patrones potenciales en los datos, utilizamos el método de agrupamiento K-means del paquete sklearn en Python, un procedimiento que nos permite ver intuitivamente la información que puede estar presente en los datos y nos da la confianza para realizar el siguiente análisis de datos.
Una vez obtenidos los resultados adecuados en la tarea de agrupación, se utilizó la prueba t de muestras emparejadas en el software estadístico matemático SPSS (versión 24) para cada una de las seis competencias en cada caso (lenguaje, socialización, percepción, comportamiento físico, sensibilidad musical y atención) y se obtuvieron los valores p correspondientes.
Este método nos proporcionó una forma eficaz de probar la variabilidad para asegurar la validez, credibilidad y precisión de los resultados de la intervención.
La siguiente (Tabla 3) presenta las puntuaciones de las evaluaciones previas y posteriores a la intervención para seis casos de autismo en seis dominios: lenguaje, socialización, percepción, comportamiento físico, sensibilidad musical y atención. Los primeros cuatro dominios (lenguaje, socialización, percepción y comportamiento físico) se evalúan utilizando la escala ATEC, donde puntuaciones más bajas indican un mejor rendimiento.
La Tabla 4 proporciona más detalles sobre las puntuaciones de la escala ATEC para cada dominio, permitiendo una interpretación más precisa de los resultados. Por otro lado, los dominios de sensibilidad musical y atención se evaluaron utilizando escalas específicas, con un rango de puntuación de 0 a 15, donde puntuaciones más altas reflejan un mejor rendimiento. Se espera que las puntuaciones de estos dominios aumenten tras la intervención, lo que indica mejoras en la atención y la sensibilidad musical.
Antes de analizar los resultados, las seis dimensiones de cada caso se codificaron en un vector y se realizó un agrupamiento de K-medias para identificar patrones potenciales en los datos. A continuación, se muestra una visualización de los resultados de agrupamiento.
La mayoría de los resultados de agrupamiento están correctamente categorizados, con solo un pequeño número de muestras clasificadas en clases opuestas, pero dadas las diferentes puntuaciones iniciales para cada niño, podemos atribuir esto a la variabilidad individual, que no afecta a los resultados generales, por lo que ahora tenemos suficiente evidencia para comenzar un análisis estadísticamente sólido.
Se realizó un análisis de correlación con muestras emparejadas para evaluar las relaciones entre las puntuaciones previas y posteriores a la intervención de seis niños con autismo en seis dominios funcionales. Los resultados, resumidos en la Tabla 5, revelan la fuerza y la importancia de estas correlaciones, indicando la eficacia de la intervención para mejorar áreas clave de desarrollo.
En resumen, el análisis de correlación de muestras emparejadas muestra mejoras fuertes y significativas en los seis dominios funcionales. La intervención tuvo un efecto especialmente notable en el comportamiento físico, la sensibilidad musical y la atención, además de beneficiar significativamente el lenguaje, la socialización y las habilidades perceptivas. Estos resultados aportan una sólida evidencia de la eficacia de la intervención para mejorar la calidad de vida de los niños con autismo.
Se realizó una prueba t de muestras emparejadas para evaluar el impacto de la intervención en seis dominios funcionales en niños con autismo. Los resultados, presentados en la Tabla 6, muestran cambios estadísticamente significativos entre dominios, con diferentes efectos dependiendo de si puntuaciones más bajas o altas indican mejora.
En cuanto al lenguaje, la socialización, la percepción y el comportamiento físico, las puntuaciones más bajas tras la intervención indican mejoras, mientras que las puntuaciones más altas en sensibilidad musical y atención demuestran la eficacia de la intervención en estas áreas. Todos los valores p estaban por debajo de .05, lo que confirma el éxito de la intervención en la mejora de habilidades funcionales clave en niños con autismo.
Los diagramas de caja siguientes muestran análisis emparejados de las puntuaciones pre y post-intervención basadas en la escala ATEC (cuatro ítems principales), la Escala de Percepción Musical y la Escala de Atención antes y después de la intervención. El presente estudio analizó los cambios en las puntuaciones de seis niños con TEA antes y después de la intervención utilizando muestras emparejadas de pruebas t. Los resultados mostraron que las puntuaciones en los seis ítems aumentaron significativamente después de la intervención, lo que indica una diferencia significativa entre antes y después de la intervención. p < .05, lo cual es estadísticamente significativo.
La Figura 2 ilustra la distribución de las puntuaciones del lenguaje en dos momentos: antes de la intervención (Línea Base) y después de la intervención. Los puntos representan puntuaciones individuales, y las conexiones entre los puntos demuestran los cambios para cada participante. La puntuación mediana es menor tras la intervención, y las puntuaciones muestran una mejora significativa, con un valor p inferior a .01, lo que indica un cambio estadísticamente significativo.
La Figura 3 muestra una disminución significativa en las puntuaciones de socialización desde la preintervención (Línea Base) hasta la postintervención (p< .001). Los puntos conectados destacan la mejora de cada participante, indicando un fuerte efecto positivo de la intervención en el rendimiento de la socialización.
Puntuaciones de socialización
La Figura 4 muestra una disminución significativa en las puntuaciones de percepción desde antes de la intervención (Línea Base) hasta después de la intervención (p<.001), con mejoras individuales según lo indicado por los puntos conectados.
La Figura 5 muestra una mejora significativa en las puntuaciones de comportamiento físico desde antes de la intervención (línea base) hasta después de la intervención (p<.001), con participantes individuales mostrando un progreso claro, según las líneas de conexión.
El diagrama siguiente (Figura 6) ilustra un aumento significativo en las puntuaciones de sensibilidad musical entre los periodos previos y posteriores a la intervención (p<.01), con puntuaciones individuales mostrando una mejora notable.
El siguiente diagrama de caja (Figura 7) refleja un aumento significativo en las puntuaciones de atención desde la línea base hasta la postintervención (p<.01), con mejoras individuales marcadas por las líneas de conexión.
En general, los hallazgos subrayan la eficacia de la musicoterapia para mejorar varios ámbitos funcionales en niños con TEA, proporcionando evidencia de su impacto positivo en el lenguaje, la socialización, la percepción, los problemas de conducta, la sensibilidad musical y la atención.
Este estudio exploratorio de múltiples casos sugiere que una intervención integrativa de musicoterapia puede apoyar mejoras en la atención, la regulación emocional y la interacción social dentro de un grupo específico de niños con TEA severo, en línea con otros hallazgos previos (Kasuya-Ueba et al., 2020; Bru et al., 2020; Sharda et al., 2018; Vuust et al., 2022; Porta & Ferrández., 2014; Delgado Cruz et al., 2024; López López, 2014; Thaut y Hömberg, 2014).
Este estudio encontró que, dentro del contexto de esta intervención, la musicoterapia puede mejorar la atención en niños con TEA, lo que indica que las actividades basadas en la música pueden estar asociadas con mejoras en los procesos atencionales en los niños participantes, lo cual es coherente con la investigación sobre los efectos neurológicos del ritmo y el sonido (Thaut, 2007). El uso estructurado de actividades rítmicas pareció apoyar el compromiso atencional, potencialmente mediante la activación de redes auditivo-motoras. La creación activa de música mejora la atención selectiva y la memoria de trabajo, promoviendo el desarrollo cognitivo. Los ejercicios musicales interactivos también aumentan la implicación y la capacidad de respuesta, apoyando la eficacia del entrenamiento de atención basado en la música (Cored et al., 2021).
El estudio muestra que la musicoterapia facilita la expresión y regulación emocional al proporcionar un medio estructurado pero flexible para la exploración afectiva (Hermoso et al., 2024; Lozano et al., 2010). Estos hallazgos coinciden con la investigación sobre cómo las experiencias musicales modulan los circuitos neuronales implicados en el procesamiento emocional (Jenkins, 2001). La integración del procesamiento sensorial, motor y emocional en la musicoterapia mejora la conciencia emocional y los mecanismos de afrontamiento (Lorente et al., 2016). La naturaleza predecible y calmante de las intervenciones basadas en la música también reduce la ansiedad y mejora la estabilidad emocional (Ruiz et al., 2018).
Asimismo, este estudio observa que la musicoterapia mejora significativamente las habilidades de interacción social, apoyando hallazgos previos sobre sus efectos prosociales (Merchán et al., 2022). La creación musical colaborativa promueve la atención, la regulación emocional y la participación activa, facilitando así la comunicación y el desarrollo de habilidades sociales. Estas mejoras coinciden con investigaciones que indican que la música activa vías neuronales relacionadas con la recompensa, fortaleciendo los lazos sociales (Bru et al., 2020). Además, la musicoterapia asistida por tecnología ofrece un enfoque prometedor para evaluar y mejorar las habilidades sociales en niños con TEA (LaGasse, 2014; Bru et al., 2020).
Otros estudios de neurociencia indican que las intervenciones musicales aumentan la conectividad funcional en estado de reposo y están fuertemente correlacionadas con mejoras conductuales (Sharda et al., 2018), apoyando el uso de la música como herramienta terapéutica para personas con TEA.
En cuanto a los resultados de la Escala de Evaluación del Tratamiento del Autismo (ATEC), la Escala de Percepción Musical y la Escala de Atención, se encontraron diferencias significativas (p<.05) en el lenguaje, la socialización, la percepción, el comportamiento físico, la sensibilidad musical y la atención. Este estudio demuestra que, dentro de una muestra pequeña y bien definida, una intervención de musicoterapia integrativa se asoció con mejoras medibles en la atención, la regulación emocional y la interacción social.
Tanto las evaluaciones estandarizadas como el Cuestionario de Entrevista entre Profesores y Padres indican que la musicoterapia tuvo un impacto positivo en la atención, la regulación emocional y la interacción social en niños con TEA. Los participantes mostraron mejor concentración, mejor autorregulación emocional y mayor compromiso social, como informaron consistentemente profesores y padres. Aunque estos resultados destacan el potencial de la musicoterapia como un enfoque complementario eficaz, el pequeño tamaño de la muestra (N=6) limita la generalizabilidad de los hallazgos. No obstante, estos resultados sugieren direcciones valiosas para futuras investigaciones con poblaciones más grandes.
Como dirección futura, investigaremos los efectos a largo plazo de combinar múltiples métodos de musicoterapia en niños con TEA. Un enfoque prometedor sería explorar adaptaciones individualizadas de estas técnicas para optimizar los resultados basándose en perfiles sensoriales y cognitivos específicos. Además, ampliar la investigación a muestras más grandes y diversas podría mejorar la generalizabilidad de los hallazgos. Además, integrar la neuroimagen y las medidas fisiológicas sería valiosa para comprender los mecanismos neuronales subyacentes al impacto de la musicoterapia en la atención, la regulación emocional y la interacción social.
En última instancia, este estudio contribuye al creciente cuerpo de evidencia que respalda la musicoterapia como intervención complementaria para niños con TEA. Al incorporar diversas tradiciones musicales y conocimientos neurológicos, demuestra el potencial de la musicoterapia como una herramienta multidimensional para el apoyo al desarrollo. El uso de métodos de educación musical Orff y Dalcroze, la música tradicional china de los cinco elementos, el efecto Mozart y la musicoterapia neurológica allanan el camino para futuras investigaciones y aplicaciones. Además, los hallazgos sugieren que podrían desarrollarse programas personalizados de musicoterapia para abordar las necesidades específicas del desarrollo de los niños con TEA.
redalyc-journal-id: 916
https://revistaseug.ugr.es/index.php/RELIEVE/article/view/33808 (html)
A la Escuela de Educación Especial Changchun Xinzhi por su apoyo en la facilitación de ciertos aspectos de esta investigación. Su cooperación fue invaluable para garantizar el buen desarrollo del proyecto. Para más información, por favor visite su página web oficial: Changchun Xinzhi Special Education School.
Contribución del autor (MT): Conceptualización, Metodología, Software, Validación, Análisis formal, Investigación, Recursos, Redacción - borrador original, Visualización, Administración del Proyecto, Financiación
Declaración de conflicto de intereses: MT declara que no existe conflicto de interés para la realización/publicación del estudio.
Contribución del autor (IChS): Conceptualización, Metodología, Validación, Análisis formal, Revisión y edición, Visualización, Supervisión, Administración del Proyecto
Declaración de conflicto de intereses IChS declara que no existe conflicto de interés para la realización/publicación del estudio.
Contribución del autor (GRS): Conceptualización, Metodología, Validación, Análisis formal, Revisión y edición, Visualización, Supervisión, Administración del Proyecto.
Declaración de conflicto de intereses: GRS declara que no existe conflicto de interés para la realización/publicación del estudio.
Contribución del autor (LZ): Metodología, Software, Análisis formal, Redacción - borrador original, Revisión y edición, Visualización, Administración del Proyecto.
Declaración de conflicto de intereses: LZ declara que no existe conflicto de interés para la realización/publicación del estudio.
Puntuaciones de socialización
