Esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y satisfacción sexual en adultos jóvenes de la ciudad de Medellín

Early maladaptive schemas in self-esteem and sexual satisfaction in young adults of Medellin

Esquemas mal adaptativos precoces da área da autovalorização e satisfação sexual nos adultos jovens da cidade de Medellín

La satisfacción sexual es un tema de interés de estudio propio de la psicología, pero en Colombia ha sido tratado casi por completo por la ginecología y la urología. Esto probablemente se debe a la escasez de profesionales en psicología que se dediquen a la consulta sexológica. Según información del Colegio colombiano de psicólogos (http://www.colpsic.org.co/), el 0.4% de la población de aproximadamente 45 mil psicólogos que laboran en el país trabaja en psicología sexológica.

La prevalencia de disfunciones sexuales femeninas en Medellín es de un 30% aproximadamente¹ y es una queja frecuente en la consulta ginecológica².

Con respecto a los hombres se conoce que entre los 30 y los 85 años, el 54.3% de la población presenta alguna disfunción sexual³. Sin embargo, existe poca información científica desde el horizonte de comprensión de la psicología sobre la sexualidad, la satisfacción y la disfunción, por lo que se hace necesario hacer más estudios al respecto¹.

La psicología cognitiva en la actualidad se interesa en tratar las dificultades que tienen que ver con la sexualidad y, para ello, se han creado escalas de medición psicológica en las que se valoran aspectos asociados con la relación de pareja y la vida sexual. Así mismo, los postulados teóricos cognitivo afectivos permiten la comprensión de fenómenos en el ámbito del vínculo entre seres humanos y las interacciones sociales, que están predispuestos por las experiencias tempranas y por la manera en la que se construye la realidad y se instauran esquemas cognitivos que modulan la conducta⁴.

La terapia cognitiva a corto plazo, centrada en esquemas, parte del supuesto de que las personas presentan dificultades identificables y tratables, y que todas las cogniciones y patrones de comportamiento pueden ser modificados⁵. Es una terapia centrada en estructuras extremadamente estables y duraderas, con origen en la infancia y que se desarrollan a través de toda la vida del individuo y se les denomina esquema mal adaptativos tempranos, plantillas en las que se codifica la información⁵.

Esta terapia ha demostrado efectividad en la intervención psicológica sobre personas con dificultades psicoafectivas relacionadas con la autopercepción, la percepción de los otros y la percepción del mundo. En la Tabla 1 y en la Figura 1 se presenta un marco de referencia sobre los conceptos de esquemas mal adaptativos tempranos⁴.

Una de las causas de mayor consulta médica y posteriormente psicológica es el rendimiento y la satisfacción sexual, que implica dificultades en la pareja. Las parejas disfuncionales, en gran medida, son producto de creencias irracionales sobre sí mismos (esquemas de autovaloración), que producen ansiedad y conllevan la aparición de insatisfacción sexual o, en el mayor de los casos, a disfunciones sexuales⁶.

Tabla 1. Conceptos sobre esquemas mal adaptativos tempranos.

Referencia 4.

Figura 1. Esquemas mal adaptativos tempranos.
Referencia 4.

La satisfacción sexual es uno de los aspectos de la condición humana que afecta la calidad de vida, dado que somos seres en relación y, por ende, sexuales y este tipo de satisfacción tiene que ver con la frecuencia de las relaciones sexuales y desde hace más de una década, con el orgasmo^7,8.

Algunos estudios sobre satisfacción sexual y relaciones de pareja han demostrado la importancia de las emociones, el amor, las sensaciones posteriores a las relaciones sexuales, la conducta y la comunicación con la pareja o la iniciativa para tener relaciones sexuales como causales de satisfacción o insatisfacción sexual^{7,8,9,10,11,12}. La satisfacción sexual está afectada por los estilos de apego; aspectos de la personalidad claramente implicados en las relaciones afectivas y, por consiguiente, por estructuras esquemáticas forjadas en la infancia^{7,8,9,10,11,12}.

La satisfacción sexual ha presentado múltiples conceptualizaciones y la más común es la que hace referencia a la frecuencia de las relaciones sexuales y al orgasmo^7,8. Posteriormente, se destacaron los componentes afectivos y relacionales de la satisfacción sexual^7,9,10,11,12. Entonces, la satisfacción sexual tiene que ver con características conductuales, además de emociones y prácticas sexuales^7,11,12. Las sensaciones post-relación sexual, específicamente, la alegría o el placer, estarían fuertemente correlacionadas con la satisfacción sexual^7,8. Algunas investigaciones sostienen que la estabilidad del vínculo, el horizonte temporal y el grado de exclusividad sexual determinan la satisfacción¹¹. Se afirma que al evaluar la satisfacción sexual, los años que se llevan con la pareja son determinantes¹³. La comunicación de temas sexuales y la negociación de las discrepancias en el deseo sexual, estarían también asociadas con la satisfacción en este ámbito^14,15,16,17. Ver, Figura 2.

Para el presente estudio la satisfacción sexual se definió a partir de dos elementos fundamentales en la satisfacción sexual: uno corporal y otro afectivo/emocional. La satisfacción sexual corporal indica la satisfacción con la última relación sexual, mientras que la satisfacción sexual emocional sugiere la felicidad con la pareja que se tiene actividad sexual⁷.

Figura 2. Satisfacción sexual
Referencias 7 a 17.

No existen estudios sobre satisfacción sexual en Colombia, ni tampoco sobre la implicación de los esquemas mal adaptativos tempranos en las relaciones interpersonales y de pareja. Por esta razón se realizó este estudio para establecer si hay asociación entre esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y el índice de satisfacción sexual en adultos jóvenes con preferencia heterosexual, del área metropolitana de Medellín, Antioquia, además de identificar la presencia de esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración. Se determinó el índice de satisfacción sexual para establecer la posible asociación entre la presencia de esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y el índice de satisfacción sexual. Este estudio tuvo como propósito producir conocimiento alrededor de un tema poco estudiado en nuestro contexto y arrojó información válida y confiable que favorecerá la comprensión de la temática y propiciará elementos para la intervención sobre disfunciones sexuales, problemas de pajera e insatisfacción sexual, que intervienen en el deterioro de la calidad de vida y que son abordables por la psicología cognitiva-afectiva.

Estudio analítico de corte transversal. No se manipularon las variables ni se influyó sobre ellas, es decir, se tomaron en su contexto natural. Se realizó una descripción de las variables, se establecieron las comparaciones y se hizo análisis de las asociaciones entre el área de la autovaloración de los esquemas mal adaptativos tempranos y el índice de satisfacción sexual en adultos jóvenes del área metropolitana de Medellín, Antioquia.

Sujetos

La investigación se realizó con adultos universitarios de Medellín elegidos por conveniencia. Los criterios de inclusión fueron: heterosexuales, pareja sexual estable de más de seis meses, residentes en el área metropolitana de la ciudad. Criterios de exclusión: no diligenciamiento del consentimiento informado o presentar los cuestionarios de manera incompleta.

La muestra estuvo compuesta por 302 sujetos, 106 hombres (36%) y 193 mujeres (63.9%).

Instrumentos

Índice de Satisfacción Sexual (Index of Sexual Satisfaction, ISS; de Hudson, Harrison y Crosscup, 1981): compuesto por 25 ítems que miden el grado de satisfacción sexual. El formato de respuesta es de cinco puntos desde uno (nunca o casi nunca) hasta cinco (casi siempre). En el estudio de validación original, los autores informaron de unas propiedades psicométricas apropiadas18, según este instrumento, a mayor puntuación mayor la medida de insatisfacción sexual.

Para evaluar los esquemas mal adaptativos tempranos se utilizó el cuestionario de esquemas de Young (CEMT)19, que contiene 67 ítems. Los esquemas evaluados para este estudio son: defectuosidad/inamabilidad, indeseabilidad social, incompetencia/falla, culpa/castigo, pena/vergüenza.

Análisis estadístico

Para analizar la información, se utilizó el paquete estadístico SPSS 21.0, y se analizaron las variables de acuerdo con su naturaleza. Se utilizó coeficiente de Spearman para el análisis de las correlaciones entre los esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y la satisfacción sexual; se realizó discriminación por sexo.

Aspectos éticos

Se garantizó el derecho a la intimidad de los participantes, se manejó la información bajo el secreto de confidencialidad y ética profesional, como lo exige la resolución 1995 y Ley 1 090 de 2006, todos accedieron a participar en el estudio mediante la firma del consentimiento informado.

Características clínicas y antecedentes

La investigación se realizó con 302 sujetos con edades entre los 18 y 39 años, con una media de 22,4 años; en el índice de satisfacción sexual se obtuvo un rango entre uno y 4.8 puntos con una media de 2.3, lo que significa que en general la población se ubica en una puntuación intermedia.

Del total de la muestra, 179 sujetos (59.3%) tienen uno o varios esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración activos; 66 de ellos fueron hombres y 113 mujeres. Se encontró que 108 personas tienen puntuación baja en el índice de satisfacción sexual, es decir, el 60,3% de los sujetos con esquemas del área de la autovaloración activos está insatisfecho sexualmente.

Para establecer las correlaciones entre los esquemas del área de la autovaloración y el índice de satisfacción sexual se hizo un análisis con el coeficiente de Spearman, que muestra asociación estadísticamente significativas entre el índice de satisfacción sexual y todos los esquemas del área de la autovaloración y el esquema de defectuosidad es el de mayor correlación (0.315). Ver Tabla 2.

Tabla 2. Asociación lineal según el coeficiente de Spearman entre en el índice de satisfacción sexual y esquemas mal adaptativos tempranos del área de autovaloración en una muestra de 302 sujetos.

* p <0.01

Se analizó la correlación entre el índice de satisfacción sexual y los esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración divididos en dos grupos según el género. Se encontraron diferencias entre ambos grupos: en los hombres se evidencia asociación entre el índice de satisfacción sexual y el esquema de pena/vergüenza y en las mujeres mayor correlación y significancia estadística con el esquema de defectuosidad/inamabilidad (ver Tabla 2).

De acuerdo con los resultados de la presente investigación, se observa que la satisfacción sexual, tanto en hombres como en mujeres, se asocia con los esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración, lo que confirma que hay componentes afectivos y relacionales en la satisfacción sexual, como lo son las sensaciones post-relaciones sexuales, específicamente de alegría o placer.

El esquema mal adaptativo temprano del área de la autovaloración que más se correlacionó en este estudio con el índice de satisfacción sexual fue el de Defectuosidad/Inamabilidad, que consiste en un creencia de que uno mismo es defectuoso, lo que afecta significativamente la satisfacción sexual, pues tal como planteaba Freud, la satisfacción sexual se alcanza por una transformación adecuada de la fuente de estímulo interna, es decir, las cogniciones, los pensamientos y las emociones sobre sí mismo. El sentimiento de no ser digno de ser amado incide negativamente en la satisfacción sexual. Algunos autores corroboraron que el amor es importante para la actividad sexual en general y especialmente para la satisfacción sexual^7,12, lo que valida los resultados del presente estudio. Este esquema tuvo que ver con la satisfacción sexual en mujeres y, al respecto, se ha planteado que en las mujeres la actividad sexual está influida por la distorsión de la imagen corporal, así como con aspectos cognitivos y perceptivos, junto con la autoestima baja²⁰.

Se encontró asociación entre el esquema de indeseabilidad social y la satisfacción sexual, es decir, si el sujeto tiene activo dicho esquema se percibirá como feo, poco sexy y torpe, tendrá por lo tanto una autoimagen infravalorada y pobre confianza en sí mismo. Al respecto algunos autores afirman que las personas seguras muestran los mayores niveles de satisfacción e implicación, mientras que entre los sujetos inseguros se registran los mayores niveles de insatisfacción en las relaciones de pareja^{21,22,23,24,25,26,27}.

La satisfacción sexual presenta correlación moderada con el esquema de Incompetencia/Falla, que hace referencia a la creencia de que se es incompetente en las áreas de logro, entre ellas el social y la autorrealización personal, lo que afecta la toma de decisiones y la responsabilidad sobre los actos. Es decir que, en caso de sentirse insatisfecho sexualmente, el sujeto buscará nuevas parejas sexuales o presionará a sus respectivas parejas para que les brinden placer⁷.

Culpa/Castigo es un esquema del área de la autovaloración que implica una creencia de irresponsabilidad ética y moral por lo que es necesario recibir críticas o castigos. Las mujeres mostraron una asociación significativa entre este esquema y la satisfacción sexual. Según la psicología social, la satisfacción sexual depende en gran medida de los constructos culturales, morales y éticos de los individuos, y la mujer occidental es criticada por mantener abiertamente relaciones sexuales^12,28,29.

Por último, se estableció que hay correlación entre la satisfacción sexual y el esquema de Pena/Vergüenza en los hombres. Este esquema consiste en una elevada autoconciencia de los defectos que serían constantemente evidenciables. Los defectos serían inaceptables para los demás. Es posible afirmar que los hombres que se perciben como defectuosos, incluida la percepción negativa sobre sus órganos sexuales e imaginarios asociados con la virilidad, masculinidad y potencia, se sentirán insatisfechos, lo que afectará la frecuencia en sus relaciones sexuales³⁰.

En conclusión, se confirman asociaciones estadística y clínicamente significativas entre esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y la satisfacción sexual. El esquema con mayor correlación con el índice de satisfacción sexual fue el de Defectuosidad/Inamovilidad. Además, se valida la importancia del tratamiento y de la investigación psicológicos sobre la sexualidad humana, que no debe ser vista únicamente desde la ginecología o la urología.

Los actuales resultados permiten plantear programas de intervención psicológica sexológica, dirigidos a la modificación de los esquemas, para facilitar las relaciones interpersonales y sexuales. Finalmente, se sugiere continuar con una línea de investigación en la psicología cognitivo-afectiva, que permita identificar problemáticas que tengan que ver con el desempeño y la satisfacción sexual. En concreto, se requiere continuar con esta línea de investigación en otras áreas de los esquemas mal adaptativos tempranos.

DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES: Los autores manifiestan no tener ningún conflicto de intereses.

Forma de citar este artículo: Díaz CM, Álvarez JL. Esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y satisfacción sexual en adultos jóvenes de la ciudad de Medellín. Med U.P.B. 2017;36(1):16-23.