Imágenes en medicina interna
Artritis mutilans. Desenlace catastrófico potencialmente prevenible
Arthritis mutilans. Catastrophic outcome potentially preventable
Asociacion Colombiana de Medicina Interna
Recepción: 24 Febrero 2016
Aprobación: 27 Diciembre 2016
Mujer de 75 años con tres décadas de evolución de artritis simétrica en manos y pies y rigidez matutina. Nunca había sido visto por especialista ni se la habían prescrito DMARDs. Al examen físico destacaba dedos telescopados y nódulos rematoides en codos; y en la radiografía (Figuras 1 y 2) pérdida del carpo (A) y epífisis de huesos largos (B), osteopenia generalizada, ausencia de alineación normal e imágenes de lápiz en copa (C). Se hizo el diagnóstico clínico de artritis mutilans.
Figura 1
Radiografia PA mano derecha.
Figura 2
Radiografia oblicua mano derecha.
Esta es una manifestación infrecuente, grave y destructiva de algunas artropatías como artritis reumatoidea (AR) y artritis psoriática 1-3, caracterizada por osteolisis y resorción ósea ramáticas, asociadas a subluxaciones, anquilosis e inestabilidad articular 4. Con los elementos de la historia este caso se atribuyó a AR, las imágenes de lápiz en copa no son específicas de psoriasis 3. Un diagnóstico y tratamiento oportuno evitan desenlaces funcionales catastróficos como el presentado.
*Correspondencia: Dra. Elisa Bernal Sierra, Medellín, (Colombia). E-mail: ebernalsierra@gmail.com
Figura 1
Radiografia PA mano derecha.
Figura 2
Radiografia oblicua mano derecha.
