Imágen del Número (Solución)
Solución del caso clínico
El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del tracto gastrointestinal y se produce debido a la persistencia del conducto onfalomesentérico.1
Comúnmente se hace referencia al divertículo de Meckel con la regla de los 2: ocurre en el 2% de la población, con una relación hombre/mujer 2:1, se localiza frecuentemente a 2 pies (60 cm) de la válvula ileocecal, en el borde antimesentérico, midiendo usualmente 2 cm de diámetro y 2 pulgadas (5 cm) de longitud, puede contener 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático) y es más habitual antes de los 2 años de edad.2
En el adulto presenta dos complicaciones principales: la obstrucción intestinal (40%), seguida por la diverticulitis (20%).3
En la TC del presente caso se observa aumento de la densidad grasa omental sobre el hipocondrio derecho y región umbilical asociado a una imagen redondeada que contiene una burbuja aérea en su interior y múltiples imágenes ganglionares a nivel de retroperitoneo y raíz del mesenterio (Figuras 1, 2 y 3).
Dados los hallazgos de las imágenes se llegó al diagnóstico de divertículo de Meckel complicado con diverticulitis, el cual fue confirmado por cirugía y estudio anatomopatológico posterior.
La TC es la modalidad de elección para el diagnóstico preoperatorio, considerando como clave diagnostica el punto de unión del divertículo al íleon distal.4
Referencias
1. Madhyastha S, Prabhu VL, Saralaya V, Prakash. Meckel’s diverticulum: A case report. Int J Morphol 2007; 25: 519-522.
2. Uppal K, Tubbs RS, Matusz P, Shaffer K, Loukas M. Meckel's diverticulum: a review. Clinical Anatomy 2011; 24: 416-422.
3. Federle MP. Diagnosting Imaging-Abdomen, Meckel’s diverticulum. Spain 2001: 367-369.
4. Elsayes KM, Menias CO, Harvin HJ, Francis IR. Imaging Manifestations of Meckel’s Diverticulum. American Journal of Roentgenology 2007; 189: 81-88.
Enlace alternativo
http://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2020/Vol-50-N2/Vol50N2-PDF27.pdf (pdf)