ESTAMOS ANTE UN TEXTO NOVEDOSO y de obligada lectura para quien quiera tener una visión de conjunto de la evolución de la psiquiatría en el franquismo, pero también para los historiadores y ciudadanos interesados en conocer el período político de la dictadura franquista. Y es que, tal y como se destaca en la presentación del libro, se nos ofrece “un relato fascinante sobre la imbricación recíproca entre la medicina y la política, descubriéndonos las distintas modalidades del régimen del franquismo”.

El libro ha sido editado por la editorial de Publicaciones de la Universidad de Valencia (PUV), dentro de la colección “Història i Memòria del Franquisme”, donde solo se publican trabajos de investigación de probada calidad en el campo de los estudios sobre el franquismo. El libro de Novella se codea en la colección citada con los trabajos de investigadores de referencia en el tema, como Hoffmann, Aróstegui o, desde Galicia, autores como Lourenzo Fernández Prieto, Francisco Leira-Castiñeira o Ana Cabana Iglesia.

Enric Novella se formó como médico especialista en Psiquiatría en el Hospital Clínico Universitario de Valencia y se doctoró en Medicina por la Universidad de Hamburgo. En Alemania hizo un máster en Filosofía en la Universidad Libre de Berlín. En la actualidad es profesor titular de Historia de la Ciencia de la Universidad de Valencia e investigador del Instituto Interuniversitario López Piñero de Estudios Históricos y Sociales sobre la Ciencia (Valencia). Es autor de varias monografías, como Der junge Foucault und die Psychopathologie (1), La ciencia del alma(2), El discurso psicopatológico de la modernidad (3) o la que hoy reseñamos, así como de numerosos artículos y ensayos dedicados a la historia y la filosofía de la psiquiatría, la psicología y la medicina.

El trabajo de Novella viene a dar continuidad a la brillante trayectoria que la “escuela valenciana” ha aportado a la historia de la medicina desde hace décadas. Fue José María López Piñero (1933-2010) el maestro iniciático e inspirador de este núcleo científico-académico de máximo nivel (con discípulos como Luis García Ballester, Rosa Ballester, María José Báguena, Pedro Marset o José Luis Barona, por citar solo algunos). Pero, además, ha tenido en su órbita de influencia a profesionales asistenciales sanitarios (algunos en el campo de la salud mental) y a la vez investigadores histórico-médicos (en días de vacaciones, asuntos propios y libranzas de guardia…).Nombres como Antonio Rey, Cándido Polo, Enric Jordá, Andrés Porcel, Margarita Medina… y otros como el propio Enric Novella. Todos ellos son autores de trabajos dedicados a la historia de la psiquiatría, muchos publicados en la Revista de la AEN y/o en publicaciones de la AEN, además de en otros ámbitos editoriales. El núcleo investigador y docente académico desde el que ahora se integra y trabaja Enric Novella en Valencia genera y publica trabajos científicos notables, como el ibro que ahora reseñamos. Además, a través de cursos de doctorado, congresos, seminarios…, va logrando incorporar investigadores y colaboradores de nueva hornada que seguro seguirán aportando brillantez y éxitos a esta “escuela valenciana” de la historia de la psiquiatría.

Este libro de Novella explora y explica cómo durante el período de franquismo la psiquiatría se vio muy condicionada por el marco sociopolítico reinante. Podemos pensar que fue el de una dictadura inmovilista y rígida desde el final de la Guerra Civil hasta la muerte de Franco en 1975, pero lo cierto es que se pueden observar cambios, matices y vaivenes. Se suele describir un primer período del franquismo con el marco de la posguerra y la autarquía, y un segundo período que se inicia en torno a 1959, denominado el del desarrollismo y tardofranquismo.

Novella va a ofrecernos una nueva narrativa en este libro, un nuevo relato sobre las prácticas psiquiátricas y las políticas (cambiantes) del franquismo, ayudándose de los conceptos foucaultianos de la biopolítica y la gubernamentalidad. Ambos habían sido ya explorados y utilizados previamente por autores españoles como Francisco Vázquez (4) y Salvador Cayuela (5,6,7) para analizar el período franquista desde una perspectiva transdisciplinar, que combinaba las aproximaciones de la historia, la sociología y la interrogación filosófica. La gubernamentalidad es entendida como las formas de conducción de conductas desplegadas por el régimen en una etapa concreta (6), o, si acudimos a Foucault, es entendida “en el sentido amplio de técnicas y procedimientos para dirigir el comportamiento humano. Gobierno de los niños, gobierno de las almas y de las conciencias, gobierno del hogar, del estado o de sí mismo” (8).

Las políticas de la locura aborda la totalidad del período franquista y va a ir un poco más allá de ese estudio sobre la biopolítica y la gubernamentalidad del franquismo, puesto que Novella introduce la “psicopolítica” en su análisis y propuesta, tomándola/inspirándose en trabajos como los del filósofo surcoreano Byung-Chul Han o del historiador alemán David Freis. Este último ha abogado por recuperar el término “psicopolítica” para la historiografía psiquiátrica como una denominación genérica de los reiterados esfuerzos de la medicina mental por extender sus categorías y sus recomendaciones al análisis político y la intervención social. En su libro, Novella ofrece una nueva interpretación de conjunto de la peculiar constelación “psicopolítica” de la España de Franco como “una compleja y proteica amalgama de reaccionarismo, conservadurismo, totalitarismo, autoritarismo, tecnocracia y desbordamiento cívico” (p. 22).

En la monografía va a ir articulando e integrando toda una serie de investigaciones de los últimos años, poniendo el punto de mira en la dimensión política y social de los discursos y las prácticas psiquiátricas, y centrándose en los principales ejes o ámbitos en los que se manifestó dicha dimensión durante el franquismo: la ideología, la doctrina, el gobierno, la gestión y la ciudadanía. Es obvio señalar que el manejo de fuentes documentales es inmensamente amplio, y que la bibliografía citada abarca a todos los autores que hasta la fecha se han acercado a la investigación histórica sobre la psiquiatría y la salud mental durante el período franquista, y también a autores provenientes del campo de la investigación de la historia política, sociológica y económica de la dictadura de Franco.

En el primer capítulo, “La disputa de la modernidad”, reconstruye el punto de partida, la evolución y los diversos matices de los discursos sobre la ciencia y la técnica presentes en la producción intelectual de los psiquiatras españoles durante el primer franquismo (Vallejo Nágera, Marco Merenciano y López Ibor, entre otros). Fue fundamental el papel biopolítico/psicopolítico que jugó la psiquiatría como disciplina legitimadora del régimen dictatorial franquista del período de la posguerra.

En un segundo capítulo, titulado “La política de la psicopatología”, examina la destacada presencia y proyección de la obra del psiquiatra suizo Ludwig Binswanger y el llamado “análisis existencial” (Daseinsanalyse) en la psiquiatría española de las décadas centrales del siglo xx. Binswanger mantuvo contactos y relación con diversos colegas españoles y muestra la notable difusión que tuvieron sus planteamientos. Aquí repasa y cita a Alberca, Obiols, López Ibor, Castilla del Pino, Martín-Santos o Cabaleiro Goás, entre muchos otros. Novella muestra un profundo conocimiento de la psicopatología estructural y de la recepción del análisis existencial en la psiquiatría española (1935-1965). Esto lo coloca como uno de los (escasos) profesionales del campo de la salud mental que hoy día, en España, están al día de las novedosas aportaciones teóricas y de proyección clínica que a nivel mundial vienen produciéndose en los últimos años; se podrían citar aquí las del psicólogo norteamericano Louis A. Sass, las del psiquiatra y filósofo alemán Thomas Fuchs o las del psiquiatra italiano Giovanni Stanghellini (9) o publicaciones como el texto The OxfordHandbook of Phenomenological Psychopathology (10).

Todo lo relacionado con el surgimiento, las derivaciones y la dilución final del paradigma de la “higiene mental” hacia el de la “salud mental” se aborda en el capítulo “Psiquiatría y gubernamentalidad”. En el mismo, va a explorar el período desde las primeras décadas del siglo xx hasta el paso del primer al segundo franquismo, cuando se transita desde la higiene mental a la salud mental.Será en torno a finales de los años 50 y primeros 60 cuando el franquismo se prepare para un cambio político y pase así desde una “gubernamentalidad totalitaria” a una “gubernamentalidad autoritaria” (5).

Este es el punto de partida del cuarto capítulo (“La tecnocracia psiquiátrica”). El Plan de Estabilización de 1959, que el Gobierno español había elaborado junto con expertos del Fondo Monetario Internacional (FMI) y de la Organización Europea de Cooperación Económica (OECE), fue la fecha clave en este progresivo cambio del modelo totalitario al neocapitalismo dictatorial (5) o a una modernidad autoritaria (11). Este período, denominado por los historiadores como “segundo Franquismo” o de “desarrollismo” franquista se caracterizó por la irrupción de la “gubernamentalidad autoritaria” y el “triunfo de la administración sobre la política”. Fue un momento de despliegue de iniciativas como el Plan de Desarrollo Económico y Social (1964-1967), impulsado por López Rodó y los tecnócratas del Opus Dei, pero también de otras iniciativas como la descomunal campaña propagandística “xxv Años de Paz Española”, lanzada en 1964.

En ese contexto se van a poner en marcha diversas iniciativas “oficiales” en el ámbito de la asistencia psiquiátrica, la capacitación profesional y la “promoción” de la salud mental, muchas de ellas de la mano del PANAP (Patronato Nacional de Asistencia Psiquiátrica). El PANAP, aunque creado en 1955, entrará también en una nueva fase a partir de 1964, en el contexto del Plan de Desarrollo y con Serigó Segarra como secretario general de dicho organismo. En relación con este período, el trabajo de Novella repasa magníficamente las insuficiencias y dificultades de aquellos años. Además, aporta algunos aspectos desconocidos hasta ahora, como el intento del PANAP en 1965 de abordar un “Proyecto de Decreto sobre Establecimientos Psíquicos”, que pretendía aumentar el control administrativo y judicial sobre los ingresos psiquiátricos, así como proporcionar a los enfermos mayores garantías jurídicas. Las reticencias del Ministerio de Gobernación dieron al traste con el proyecto… Pero es que, además, para Novella indica que “resulta inevitable pensar que los conceptos de salud mental, psiquiatría social y atención comunitaria no encajaban bien con la naturaleza irremediablemente autoritaria del régimen político, de manera que no es improbable que esta discrepancia (fundamental) imposibilitase la superación del viejo orden manicomial y condenase a la inanidad y al fracaso todo este impulso «modernizador»” (p. 25-26).

Los discursos y las prácticas psiquiátricas en los años finales de la dictadura, el llamado período del tardofranquismo, se abordan en el último capítulo, titulado “Salud mental y ciudadanía”, donde se ahonda en las medidas represivas con las que el régimen se enfrentó finalmente a la “disidencia psiquiátrica”. Novella nos aporta documentos inéditos de archivo relativos a los conflictos desatados en los hospitales psiquiátricos de Oviedo, Conxo (Santiago de Compostela) y Bétera (Valencia) entre 1971-1975. En estos se muestra la vigilancia y seguimiento estrecho de los mismos (y de muchos de los profesionales sanitarios que participaban en ellos) por parte de las Gobiernos Civiles y las fuerzas de Seguridad del régimen franquista, un régimen que volvió a mostrar su faceta más represiva-totalitaria en los momentos finales del franquismo.

No es un libro extenso, pero sí lo suficientemente denso para que sea necesaria una segunda lectura para apreciar toda la profundidad, la rigurosidad y, al tiempo, la novedosa visión de conjunto y la estructura/metodología de análisis que el autor ofrece sobre la psiquiatría y sociedad en la España de Franco. Son 200 páginas con mucha bibliografía, numerosas fuentes de archivo y documentales (con más de 350 referencias), donde se van citando y analizando relevantes textos y a todos (o casi todos) los autores significativos en el campo de la historiografía española sobre el tema.

La escuela histórico-médica valenciana, en su largo historial científico-académico, se apunta de nuevo un éxito, esta vez de la mano de este trabajo de Enric Novella, que será de referencia obligada en cualquier estudio o abordaje posterior sobre la historia de la psiquiatría, la salud mental y sobre la psicopolítica/biopolítica del franquismo.

Bibliografía

(1) Novella E. Der junge Foucault und die Psychopathologie: Psychiatrie und Psychologie im frühen Werk von Michel Foucault. Berlín: Logos Verlag, 2008.

(2) Novella E. La ciencia del alma. Locura y modernidad en la cultura española del siglo XIX. Madrid: Iberoamericana Vervuert, 2013.

(3) Novella E. El discurso psicopatológico de la modernidad. Ensayos de historia de la psiquiatría. Madrid: Los Libros de la Catarata, 2018.

(4) Vázquez García F. La invención del racismo. Nacimiento de la biopolítica en España. Madrid: Akal, 2009.

(5) Cayuela Sánchez S. La biopolítica del franquismo desarrollista: hacia una nueva forma de gobernar (1959-1975). Revista de Filosofía 2013; 38(1):159-7.

(6) Cayuela Sánchez S. Cómo aplicar el concepto de biopolítica en ciencias sociales: apuntes para una propuesta metodológica. Sociología Histórica 2015; 5:363-87.

(7) Cayuela S. Governing goods, bodies and minds: The biopolitics of Spain during the Francoism (1939-1959). Foucault Studies 2019;(26): 21–41.

(8) Rose N, O’Malley P, Valverde M. Governmentality. Annu Rev Law Soc Sci. 2006; 2(1):83– 104.

(9) Stanghellini G, Broome M, Fernandez AV, Rosfort R, Raballo A, Fusar-Poli P (eds.) The Oxford handbook of phenomenological psychopathology. London: Oxford University Press, 2021.

(10) Stanghellini G, Broome M, Raballo A, Fernández AV, Fusar-Poli P (eds.) The Oxford handbook of phenomenological psychopathology. Oxford: Oxford University Press, 2019.

(11) Hofmann AC. Una modernidad autoritaria: el desarrollismo en la España de Franco (1956- 1973). Valencia: PUV, 2023.