Con el fin de conocer la distribución y las posibles áreas de transmisión de leishmaniasis, luego del brote de LC en Bella Vista, Corrientes (ver sección epidemiología), se recorrieron las provincias de Santa Fe y Entre Ríos (2004), y se recolectaron ejemplares de Ny. neivai (99,5 %) y Mg. migonei (0,5 %) sobre el río Paraná: en El Rabón, Villa Ocampo, Cayastá-Santa Fe, y en La Paz. La Celina/Villa Urquiza- Entre Ríos, mientras en Tartagal al norte de la provincia de Santa Fe, el ensamble de especies fue coherente con el paisaje chaqueño residual (Salomón et al., 2006a; Rosa et al., 2010). Precisamente en el relevamiento de Chaco se reportó por primera vez en el país Micropygomyia peresi (Mangabeira 1942), y para la provincia Mg. migonei, Ev. sallesi (Galvão & Coutinho 1939), Mi. quinquefer (Dyar 1929), Br. brumpti (Larrousse 1920) y Nemapalpus spp (Psychodidae: Bruchomyiinae) (Rosa et al., 2010). Otros nuevos registros en Argentina fueron Pi. torresi (Le Pont & Desjeux 1991), Ev. aldafalcaoae (Santos, Andrade Filho & Honer 2001), Ev. termitophila (Martins, Falcão & Silva 1964), Pa. campograndensis (Oliveira, Andrade Filho, Falcão & Brazil 2001) en Chaco, Mi. oswaldoi (Mangabeira 1942), Pi. bianchigalatiae (Andrade Filho, Aguiar, Dias & Falcão 1999), Pa. lanei (Barretto & Coutinho 1941) y Pa. baratai (Sábio, Andrade & Galati 2015) en Misiones, y nuevas citas para esa provincia Br. brumpti y Sciopemyia sordellii (Shannon & Del Ponte 1927) y para Chaco Pa. bigeniculata (Floch & Abonnenc 1941) (Salomón et al., 2010a; Szelag et al., 2016). En la Provincia de Córdoba se registraron Phlebotominae por primera vez, Mg. migonei y Ev. cortelezzii s.l. (Visintin et al., 2016).

A partir de la instrumentación de la alerta amarilla, por la llegada de la LV a Paraguay (2000), Lu. longipalpis se recolectó en sitios urbanos de la provincia de Formosa en el año 2004, donde se generó la alerta naranja para sensibilización del sistema asistencial humano y animal, y la difusión de claves pictográficas básicas (Salomón, 2005). La captura sistemática de Phlebotominae identificó la presencia de Lu. longiplapis en Clorinda y en Puerto Pilcomayo, Formosa (Salomón & Orellano, 2005).

Posteriormente en el año 2006 Lu. longiplapis urbano, fue reportado en Posadas, Misiones junto al primer caso de LV humana (LVh) y LV canina (LVc) (Salomón et al., 2008b). En el 2008 en la provincia de Corrientes en Ituzaingó, Virasoro, Santo Tomé, Garruchos, Riachuelo, Corrientes y Monte Caseros (Salomón et al., 2009b); en el 2010 en Chajarí de Entre Ríos, Alvear, La Cruz, Curuzú Cuatiá y Bella Vista de Corrientes, y en Puerto Iguazú, Misiones (Salomón et al., 2011a), el mismo año en Puerto Antequeras, Barrio de los Pescadores y Resistencia, Chaco (Salomón et al., 2011b; Szelag et al., 2014); en el 2013 en Tartagal, Salta (Bravo et al., 2013), en 2016 en Salvador Mazza, Salta (Quintana et al., 2019) ; y en 2017 en Concordia, Entre Ríos junto con el primer registro de Ny. whitmani para esa provincia (Santini et al., 2018a).

Un escenario diferente se observó en La Banda, Santiago del Estero en 2008 donde los casos humanos y caninos de LV asociados a transmisión activa, estaban agrupados en 20 de 59 sitios muestreados. Se recolectaron ejemplares de Mg. migonei (93 %), y el resto fueron Ev. cortelezzii s.l., proponiendo al primero como posible vector de L. infantum (Salomón et al., 2010b).

En la región chaqueña fueron descritas Ev. chacuensis Szelag, Rosa, Andrade Filho & Salomón (Szelag et al., 2018) y Ev. cristacapita Szelag, Galati, Rosa, Andrade Filho & Salomón (Szelag et al., 2021) con la separación de la serie Cortelezzii en dos complejos, y en Jujuy y Tucumán Pi. salomoni Quintana & Fuenzalida (Fuenzalida & Quintana, 2017). Sobre la sinonimia de Pa. shannoni luego del análisis de material de colección se definió que los ejemplares de Argentina y Brasil identificados como Pa. shannoni correspondían a Pa. bigeniculata, y que Ph. microcephalus descripta por Barreto y Duret en 1953, era un sinónimo junior de dicha especie (Sábio et al., 2016). A su vez, se determinó que el registro de Ev. corumbaensis en la provincia del Chaco (Szelag et al., 2016), corresponden a Ev. chacuensis, excluyendo a Argentina de la distribución conocida de Ev. corumbaensis hasta la fecha.

En 2013 se publicó una actualización de la casuística de la LV junto con la distribución conocida del vector Lu. longipalpis (Gould et al., 2013) y la situación de la LV como antropozoonosis (Salomón & Casas, 2014). En 2022 se publicaron los antecedentes de la provincia de Corrientes (Villarquide et al., 2022).

Al comienzo de las investigaciones sistemáticas estaban citadas 13 especies de Phlebotominae para el país. La última revisión informó 46 especies citadas en 14 provincias políticas (seis provincias fitogeográficas) (Tabla I,Fig. 1), incluyendo nueve nuevos registros destacando especialmente a vectores incriminados y potenciales, como también los escenarios dinámicos de transmisión de la LC y LV, donde la LC se presenta en tres escenarios principales de transmisión según sea en las provincia fitogeográfica de Yungas, Chaco o Paranaense, asociados a procesos de cambios ambientales (deforestación, deslizamientos, precipitación-inundación, comportamiento humano) mientras que la LV ocurre en brotes urbanos y casos dispersos en áreas rurales (Moya et al., 2022).

Ejemplares de Lu. longipalpis s.l. colectados en la etapa temprana de colonización urbana de Posadas, fueron caracterizados por dos marcadores polimórficos. La feromona masculina resultó (S)-9-methylgermacrene-B, como en las poblaciones de Paraguay y dispersivas de Brasil, y el gen per mostró diferencias significativas con los reportados en Brasil (Salomón et al., 2010c).

Se detectó ADN por PCR-hibridización del subgénero Leishmania (Viannia) en pooles de hembras de Ny. neivai (9,1 %) colectadas en focos de LC de Tucumán y Salta (Córdoba Lanús et al., 2006). En biopsias humanas parafinadas la técnica mostró 90,5 % de sensibilidad, comparada con el 61,9 % de la histopatología, confirmándose el complejo L. (V.) braziliensis (Córdoba Lanús et al., 2005). Utilizando PCR-RFLP y secuenciación se caracterizó la infección por L. infantum, en canes y Lu. longipalpis (tasa mínima infección-TMI 0,47 %) de Posadas (Acardi et al., 2010). En Puerto Iguazú se detectó ADN de Leishmania sp. en hembras de Ny. whitmani y Mi. quinquefer (Salomón et al., 2009a), y se tipificó ADN de L. infantum en hembras de Mg. migonei y Ny. whitmani de las áreas periurbanas, y en Lu. longipalpis y Ny. whitmani de áreas urbanas (Moya et al., 2015, 2017).

En ejemplares de Fortín Arenales, y de Pampa del Indio, Chaco, se detectó ADN de L. braziliensis, en hembras del complejo Cortelezzii, en el segundo sitio a su vez el TMI para complejo Cortelezzii fue de 1,5 % y también se detectó en ejemplares de Mg. migonei con un TMI de 0,5 % (Rosa et al., 2012, 2022). Se evaluaron protocolos no comerciales para extracción de ADN de ejemplares individuales de Phlebotominae, el éxito de la extracción con buffer TESCa de lisis se confirmó por amplificación del fragmento del gen cacophony (Caliguri et al., 2019). En primates no humanos de vida libre se detectó ADN de Leishmania (Viannia) en Aotus azarai azarai de la provincia de Formosa (Acardi et al. 2013) y se confirmó ADN de L. braziliensis (2,8 %), L. amazonensis (2,8 %), y L. infantum (3,7 %) en Alouatta caraya de Chaco y Corrientes, resultando el primer registro de L. amazonensis en el NEA (Martínez et al., 2020). Sobre microbiota de Lu. longipalpis la pirosecuenciación de ARN total identificó presencia de gregarinas, y se diseñaron primers para analizar la incidencia de Psychodiella chagasi (Caliguri et al., 2014). Se describió el parasitismo natural en Pi. fischeri de un mematode Tylenchidae (Fernández et al., 2017a).

Se analizó la diversidad genética del complejo Lu. longipalpis con individuos colectados en seis sitios de Argentina, mediante el fragmento ND4 y el extremo-3´ del gen cyt b. Los análisis revelaron la existencia de dos clusters genéticos primarios, cluster 1 con la mayor diversidad genética encontrado en ejemplares de Tartagal (Salta), Santo Tomé (Corrientes) y San Ignacio (Misiones) y cluster 2 en ejemplares de Puerto Iguazú (Misiones), Clorinda (Formosa), y Corrientes (Corrientes). De los ocho haplogrupos caracterizados del complejo, tres se encuentran en Argentina. La divergencia del ancestro común más reciente se estimó en 0,70 MYA (Pech-May et al., 2018). Lutzomyia longipalpis recolectados en Salvador Mazza (Salta), frontera con Bolivia, también presentaron alta diversidad de haplotipos, sugiriendo una posible hibridización introgresiva entre poblaciones silvestres estables y portadores de nuevos haplogrupos con tendencia a la dispersión y urbanización, generando así nuevas capacidades vectoriales y de adaptación (Quintana et al., 2019).

Figura 1.
Registros de Phlebotominae de capturas longitudinales (círculos blancos) y muestras únicas (círculos negros) posteriores a 1985.

La subdivisión en el mapa de Argentina representa los límites provinciales (1º nivel) y en tonalidades de colores las Provincias Fitogeográficas (PF) según Oyarzabal et al. (2018).

Oyarzabal et al. (2018).

Se infirieron las relaciones filogenéticas de especies estrechamente relacionadas dentro del género Nyssomyia como del subgénero Lutzomyia utilizando un fragmento del gen mitocondrial citocromo c oxidasa I (COI), a partir de muestras de 11 localidades argentinas muestreadas por REDILA, y secuencias publicadas en GenBank. La divergencia nucleotídica dentro de las especies analizadas fue inferior a la divergencia detectada entre los clados del complejo Lu. longipalpis. La inferencia bayesiana dentro del género Nyssomyia presentó estructuración por especies (Moya et al., 2020). Aplicado dicho análisis a ejemplares de Mg. migonei, se observaron dos haplogrupos, uno en Colombia, Brasil y Argentina, y otro exclusivamente con ejemplares de Argentina, colectados en simpatría con los anteriores, sugiriendo la posibilidad de una especie complejo, con importante implicancia epidemiológica dado el rol de Mg. migonei en la transmisión de LC y de LV, y de nexo entre los ciclos silvestre y doméstico del parásito (Moya et al., 2023).

Tabla I.
Especies de Phlebotominae registradas en las provincias argentinas.

Adaptada de Moya et al. (2022).

Moya et al. (2022).

A partir del modelado de diversificación genética y de nicho se estimó la expansión de especies vectores de América desde el Pleistoceno y al año 2050, y de Lu. longipalpis mediante clados de tres genes mitocondriales desde el último Máximo Glaciar al presente (Moo-Llanes et al., 2019, 2020). Mediante transcriptómica se identificaron genes del Lu. longipalpis, posibles blancos para el control mediante ARN de interferencia (McCarthy et al., 2013). Tanto en Lu. longipalpis como en Ny whitmani de Puerto Iguazú se han encontrado elementos endógenos virales en el genoma, correspondientes a la nucloecápsida de ARN Rhabdovirus, en la primera especie los genes NcP1.1-ADN, NcP.2-ADN y NC2-cADN, en la segunda solo los correspondientes a NcP2, insertos encontrados en otras especies americanas pero ninguna europea (Tempone et al., 2024).

La hipótesis de efecto de borde se comprobó mediante capturas longitudinales en la zona hiperendémica de Orán, Salta, al registrar el aumento de la abundancia de especies Ny. neivai y Mg. migonei en la interfaz o microparches de deforestación de vegetación primaria, aunque no hubiera oferta de animales domésticos o asentamientos humanos sino cultivos en el lado deforestado (Quintana et al., 2010). En Iguazú, Misiones, los sitios de deforestación reciente y los corrales de cerdos y gallineros se correlacionaron con la abundancia de Ny. whitmani o Ny whitmani + Mg migonei (Salomón et al., 2009a), interfaces donde la presencia de ambas especies fue anual, y su abundancia se asoció positivamente con la temperatura hasta los 31-47 días previos a la captura, y con la precipitación hasta 31 días (Fernández et al., 2012). La construcción del INMeT, en Puerto Iguazú, en un predio con parches de vegetación selvática residual inmersos en un paisaje rural, permitió un experimento natural, registrando los cambios en los ensambles poblacionales de las 16 especies de Phlebotominae capturadas en el lugar. Dos especies se segregaron en el espacio, Ny whitmani incrementó su abundancia por efecto de borde, y las especies del género Brumptomyia aumentaron su proporción relativa y abundancia absoluta en la selva residual (Fernández et al., 2020).

En el patio del primer caso humano de LV, registrado en Posadas, se constató que el 90 % de los ejemplares de Lu. longipalpis se recolectaron entre las 20:30hs y 1:30hs, aunque estuvieron presentes durante toda la noche siendo más atraídas por el perro que por el humano (Santini et al., 2010). En el departamento de Monteros, Tucumán, Ny. neivai mostró un patrón de actividad bimodal, en enero, modulado principalmente por la temperatura, y en abril por la humedad (Fuenzalida et al., 2011). En Puerto Iguazú la ocurrencia y abundancia de Ny. whitmani se modeló según periodos horarios, y en relación con el amanecer y el ocaso. La actividad mostró forma de campana con acrofase en el crepúsculo temprano. La distribución de la abundancia presentó variaciones significativas en el tercil de mayor abundancia, con curvas que se extendieron hasta el amanecer. Así mismo, la abundancia de hembras/abundancia total mostró una curva asintótica creciente, sugiriendo eventos con umbral dependientes de la densidad. La temperatura fue la variable que mejor explicó el patrón de distribución de la abundancia de Ny. whitmani durante la noche; sin embargo, no se pudieron descartar factores internos, como relojes biológicos, o externos, como la luminosidad, que podrían desencadenar la actividad durante la escotofase. La relación entre la actividad y la abundancia con las variables climáticas también podría explicar las noches de extraordinaria abundancia, lo que incrementaría la probabilidad de contacto entre vector- humano o entre vector - reservorio (Fernández et al., 2023).

Mediante muestras de tierra, en diferentes localidades de Chaco, se recolectó una hembra de Mg. migonei en Pampa del Indio-Chaco en la base de una Bromeliaceae durante el verano, y una exuvia en Resistencia-Chaco en el sitio de reposo de perros en invierno (Parras et al., 2012). En domicilios rurales de Puerto Iguazú - Misiones, con trampas de emergencia en un domicilio con 23.040 noches/trampa de emergencia se recuperaron 146 individuos de ecdisis imaginal reciente, Ny. whitmani (93,8 %), mayormente de piso de gallinero y debajo de la casa elevada sobre el piso con pilotes, con mayor abundancia en primavera y verano. Esos dos estratos muestreados, gallinero y bajo casa, en ocho domicilios y 72.144 noches/trampa de emergencia recuperaron 84 individuos Ny. whitmani (92,9 %) correlacionados con la abundancia de la captura de 13.993 adultos mediante 147 noches/trampa de luz. La ubicación del gallinero según su proximidad al borde de la selva, el número de gallinas, la humedad y pH del suelo, y la construcción de domicilio elevado serían componentes clave para el manejo ambiental de la LC (Manteca-Acosta et al., 2021).

En Chaco Mg. migonei es prevalente en Chaco Seco y Ny. neivai en Chaco Húmedo, mientras son co-dominantes y con mayor abundancia absoluta en áreas húmedas con ambiente muy antropizado. Aquí, el riesgo de contacto vector-humano es continuo en el año, siendo mayor en primavera/verano. En el Chaco Seco el riesgo estaría restringido a los meses templados y húmedos (Szelag et al., 2018).

La co-ocurrencia de Lu. longipalpis y Ny. whitmani en Puerto Iguazú-Misiones, con segregación espacial (Santini et al., 2013) durante los períodos de transición estacional, mostró para el vector del agente de la LV picos de abundancia en otoño temprano en el área urbanizada, mientras el de LC, ubicado en la zona con menor intervención antrópica, presentó picos en la primavera temprana y verano (Santini et al., 2018b). Los determinantes ambientales para estas dos especies, fueron estudiados también en dos ciudades y dos áreas rurales en el norte de Misiones. Lutzomyia longipalpis presentó exceso de ausencias cuando la media del Índice de agua de diferencia normalizada-NDWI alrededor de los sitios era más alta. Su abundancia fue mayor en mesoescala cuando había más servicios urbanos y en microescala cuando había más fuentes de sangre en el sitio. El 4 % de los ejemplares presentó ADN de L. infantum.

Nyssomyia whitmani, no presentó ninguna variable asociada a las ausencias, mientras que su abundancia aumentó en asociación con el porcentaje de cobertura arbórea, servicio de recolección de basura, hacinamiento y, a microescala, presencia de aves de corral. La abundancia de cada especie estuvo modulada por diferentes variables a diferentes escalas (Quintana et al., 2020). Esta distribución segregada entre ambas especies, al compararse en dos muestreos con tres años de diferencia a escala foco, en Puerto Iguazú, demostró que las áreas de mayor abundancia o “sitios críticos” se mantuvieron en el tiempo, aunque el patrón estacional intranual mostró cambios significativos (Santini et al., 2022).

En un microfoco de LC, un muestreo mensual por cinco años registró 13 especies, 110.308 ejemplares, con Ny. whitmani dominante: la temperatura mínima y la precipitación acumulada en la semana previa a la captura explicaron el 87,8 % del patrón de abundancia, mientras la instalación de un corral de cerdos generó una concentración por redistribución espacial, pero sin modificación de la abundancia total en el foco, dato fundamental para el manejo ambiental (Manteca-Acosta et al., 2023).

Simultáneamente a los estudios sobre infección de A. caraya (ver sección biología molecular) se colectaron Phlebotominae en diferentes paisajes y estratos verticales de los dormideros de los primates, colectando Ny. neivai (61,4 %) mayormente silvestre, Mg. migonei (18,7 %) y otras seis especies, con Lu. longipalpis peridomiciliar y el primer registro de Ny. withmani en Chaco hasta ahora restringido a un único punto de captura en área de selva riparia del río Paraná. Las capturas relativas fueron en peridomicilio rural 78,7 %, en dosel rural 31,2 % y en dosel silvestre 29,1 % sin diferencias significativas de ensambles en piso y altura (Martínez et al., 2019).

Posadas, Misiones: con cuatro casos humanos de LV se realizó el primer muestreo extensivo en toda Posadas-Garupá según una grilla de 400 x 400 mts, seleccionando en cada celda el sitio crítico más probable por observación ambiental. Se capturó a Lu. longipalpis en 41,5 % de los 305 sitios muestreados, con autocorrelación de abundancia hasta los 590 mts y seis islas de alta abundancia (≥ 60 individuos). Se observó correlación de abundancia con presencia de gallinas (OR 3,26), y sitios con heterogeneidad ambiental, parches de vegetación alta y pobres servicios urbanos (Fernández et al., 2010). Se compararon los resultados de los muestreos extensivos, equivalentes, realizados en 2007 y 2009 y su asociación con variables en micro y macrohábitat. La presencia del vector se redujo de 41,5% de los sitios a 31%, sin embargo, las áreas de media-alta abundancia (≥ 30 individuos) aumentaron en tamaño y número. La mayor cobertura vegetal en macrohábitat, y la acumulación en el patio de material sin usar en microhábitat, estuvieron asociadas a la abundancia del vector (Fernández et al., 2013). En las capturas de 2009 las variables que mejor explicaron las áreas de baja abundancia fueron tierra-pasto y calles no pavimentadas, y para las áreas de alta abundancia fueron el número de especies arbóreas, número de macetas, distancia al curso de agua y perros infectados (Santini et al., 2012).

Clorinda, Formosa: Luego del primer muestreo extensivo de Lu, longipalpis en Clorinda, en 2004 se realizó un segundo en 2007. La permanencia de los sitios de alta abundancia, contribuyó a la hipótesis de poblaciones fuente estables, la LVc se encontró dispersa no asociada a la distribución de vectores (Salomón et al., 2009c). El modelado de la distribución espaciotemporal de abundancia del vector demostró asociación con la humedad del suelo y la temperatura de superficie, logrando explicar más del 60 % de la variabilidad temporal a escala ciudad. Expapillata firmatoi fue registrada en ambiente urbano por primera vez en el país (Gómez-Bravo et al., 2017).

Santo Tomé, Corrientes: Para modelar la distribución de abundancia de Lu. longipalpis y LVc en microfoco se construyeron 13 modelos, para el vector en macrohábitat se asoció la distancia al borde de la ciudad y la densidad de cobertura vegetal alta a media, para variables mixtas de macro y microhábitat fueron explicativos los árboles alrededor de la trampa, la distancia al curso de agua y su cuadrática, la última negativa, indicando un rango intermedio de distancias favorables. La distribución de LVc no se asoció a ninguna de las variables consideradas (Santini et al., 2015).

Corrientes, Corrientes: La variable que mejor explicó la adecuación ambiental de Lu. longipalpis, como presencia y abundancia, en escala de foco ciudad mediante sensores remotos, fue el Índice Normalizado de Vegetación-NDVI, mientras que a microescala por relevamiento en sitios de trampeo las variables dependientes se asociaron a los animales domésticos (Berrozpe et al., 2017). El modelado espaciotemporal longitudinal mostró que la temperatura de superficie y la baja cobertura urbana estuvieron asociadas con la abundancia de Lu. longipalpis en verano e invierno respectivamente, demostrando que las variables críticas pueden cambiar según la estación (Berrozpe et al., 2019)

Los análisis espacio-temporales de la abundancia de vectores de agentes de la LC y LV en Argentina se revisaron en escalas espacio-temporales crecientes. En la microescala la interfaz y ecotonos silvestre-doméstico, los refugios y fuentes de alimento contribuyen a la heterogeneidad del hábitat y, a la distribución de los vectores en el microfoco. En la mesoescala de focos rurales y periurbanos de CL y urbanos de LV se propone una estructura metapoblacional en la localidad o foco epidémico, determinada parcialmente por variables cuantificables del hábitat, que sugieren el aumento de riesgo del contacto vector-humano por cambios climáticos o antropogénicos. En la macroescala regional, las capturas de vectores y los registros de casos humanos permitieron construir mapas de riesgo y modelos predictivos de distribución de Ny. neivai y Mg. migonei. Se resalta así la necesidad de consistencia entre las escalas espaciales de las hipótesis, los datos y las herramientas analíticas de cada diseño experimental o descriptivo (Quintana & Salomón, 2011; Quintana et al., 2012).

Se reportó para 2006 el primer foco urbano registrado de LV en Argentina, en la ciudad de Posadas, con un caso de LVh, LVc y Lu. longipalpis en el mismo domicilio (Salomón et al., 2008b). Se realizó un muestreo sero-epidemiológico de LVc, confirmado por extendido de ganglio y PCR en Puerto Iguazú en 2014 (prevalencia 26,18 %) y nuevamente en 2018 (prevalencia 17,50 %). Los modelos de LVc 2014 presentaron asociación con la edad del perro y el uso de repelentes, signos dérmicos, oftalmológicos y onicogrifosis, mientras para 2018 solo se asoció a adenomegalia. La disminución de la prevalencia mostraría la estabilización de la transmisión. La distribución espacial de LVc no debe ser utilizada como indicador espacial de transmisión vectorial en los diseños y estrategias de control, pero puede ser importante en casos de circulación intensiva o ante primeros casos autóctonos (Lamattina et al., 2019). En un área sin transmisión vectorial de la provincia de Buenos Aires, con riesgo por inmigración de canes de zona endémica, se realizó el monitoreo de los mismos con resultados negativos (Mastrantonio et al., 2017). Se analizaron los diferentes aspectos de diagnóstico clínico y manejo de pacientes, flujograma de diagnóstico laboratorial, aspectos socioculturales, entomológicos y programáticos, atendiendo a los conflictos y desafíos para la prevención y control (Salomón et al., 2012a),

Ante la hipótesis en la literatura de un brote en la ciudad de Corrientes, en 2015-2016, debido a L. infantum, sólo con manifestaciones cutáneas (LV atípica), se analizó el patrón eco-epidemiológico durante el periodo epidémico. Se combinaron la localización de casos humanos y los predictores relevantes derivados del análisis de imágenes satelitales, se modeló el nicho ecológico y realizó la validación cruzada entre predictores de vectores en radios de 50 y 250 metros, y los cambios ambientales ocurridos en dos periodos, 2014-2015 y 2015-2016. Los cambios en la cobertura del suelo, asociados espacialmente a LVh, se relacionaron con nuevas urbanizaciones e inundaciones, siendo la distancia a dichos cambios la variable más importante. El mapa promedio ponderado denotó mayor aptitud en las afueras de la ciudad de Corrientes y en áreas cercanas a cambios ambientales. Los resultados sugieren un escenario coherente con un brote típico de LC. Ni el patrón eco-epidemiológico, ni el clínico difirieron del de L. braziliensis en la región, y no se corresponden con la LV atípica, no registrada en Argentina, dato a ratificar o rectificar (Andreo et al., 2022).

En el estudio de un foco en Las Lomitas, Formosa, atribuido a transmisión urbana por residencia de casos, las capturas de vectores resultaron con una relación de 1679/2/1 Phlebotominae en la costa del río Bermejo/río Pilcomayo/sitios urbanos. Las imágenes de sensores remotos demostraron que el sitio de pesca en el río Bermejo tuvo un desborde significativo durante el período de transmisión concentrando humanos, vectores y potenciales reservorios en los puntos altos, escenario consistente con los relatos de los pescadores (Salomón et al., 2006b). En Bella Vista, Corrientes, se caracterizaron los casos humanos, que resultaron agrupados en dos barrios contiguos, 96 % de casos del lado interno del borde perirubano y el 4 % restante en el barrio externo, y de las cuatro especies de Phlebotominae. Ny. neivai (90,1 %) presentó una abundancia mayor a 200/1 en sitios externos/internos al borde. La transmisión alcanzó su máximo en abril de 2003 con riesgo asociado al ecotono doméstico, vegetación secundaria, y modificaciones focales en el uso de la tierra (Salomón et al., 2006c). El brote “urbano” de JB Alberdi, Tucumán en 2003 y el área cercana de la provincia de Catamarca presentó un patrón de edad y género coherente con transmisión peridoméstica, pero con 86 % de los casos con residencia próxima a la selva en galería del río Marapa, sitios donde se capturó, Ny. neivai (92,3 %), Mg. migonei (6,7 %) (Salomón et al., 2006d). También con asignación urbana por residencia, se determinó la distribución espacial del riesgo de LC en Orán, Salta, en 2004-2005. Durante la estación de máxima actividad, un solo ejemplar de Phlebotominae se obtuvo en uno de cinco sitios urbanos muestreados, mientras en un corral de cerdos periurbano se colectaron 2985 Ny. neivai/noche. Pequeños cambios en el corral tuvieron un impacto significativo sobre la abundancia del vector de LC. Un barrio nuevo, en el borde de la ciudad, generó, en la interfaz patio-vegetación secundaria, una captura de 1073 Ny. neivai/sitio. El riesgo de transmisión se asoció así a vegetación periurbana y modificaciones en el ecotono (Salomón et al., 2008c).

Se realizaron diez capturas de roedores durante dos años (7506 Sherman/noche, 422 jaula/noche en Puerto Iguazú rural, y de Phlebotominae en 16 estaciones con trampas de luz, 4 sitios con ambas trampas en contigüidad que colectaron el 97 % de los vectores, incluyendo hembras grávidas, sugiriendo de esta manera que los roedores serían fuente de alimento para los insectos; un Didelphis albiventris y dos Rattus rattus se asociaron con las mayores capturas de Ny. whitmani. Mediante PCR-RFLP se confirmó la presencia de L. braziliensis en Akodon sp. y Euryoryzomys russatus, por primera vez en Argentina (Fernández et al., 2017b). En 2019 se registró un brote durante el entrenamiento, pernoctando en selva, de personal militar dentro del Parque Nacional de Puerto Iguazú. En muestras de piel de 20 casos humanos se detectó ADN de L. (V,) braziliensis, según clados compartidos con Brasil, 35 % con úlceras múltiples, mientras 20 % presentó adenopatía regional. Todos los pacientes fueron referidos al sistema de salud y resolvieron la LC con el tratamiento adecuado. De 18 roedores capturados en el foco de la especie Akodon montensis, ninguno con signos clínicos, dos resultaron positivos a ADN de Leishmania. En el foco también se capturaron cuatro Didelphidae y entre los Phlebotominae Ny. whitmani y Mg. migonei, configurando un “punto caliente” de transmisión (Lamattina et al., 2024).

Las capturas en Chaco sugieren un patrón de transmisión para el Chaco Seco con Mg. migonei como especie prevalente, casos aislados de LC y ciclos zoonóticos, y un patrón para el Chaco Húmedo con Ny. neivai dominante, aumento de incidencia de LC, brotes y ciclos antropozoonóticos (Salomón et al., 2008d). Como actualizaciones periódicas e integrativas se publicó el análisis eco-epidemiológico de LC en Argentina a diferentes escalas, según casuística, patrón anual de casos y vectores, con ejemplo de focos estudiados (Salomón et al., 2008a), la información sobre vectores neotropicales (Salomón, 2009), y los aspectos sociales de riesgo asociados al trabajo forestal (Mastrángelo & Salomón, 2009). Se definieron cuatro escenarios de transmisión de LC según los ciclos involucrados: a) selvático con transmisión en vegetación primaria o residual; b) selvático con transmisión eventualmente peridoméstica debido a cambios o alteración de los parches residuales; c) selvático con transmisión peridoméstica en domicilios contiguos a los parches de vegetación residual; y d) peridoméstico en domicilios rurales, perirubanos ruralizados o rurubanos en interfaz urbano-rural. Se lograron adjudicar a cada uno de dichos escenarios todos los brotes registrados hasta ese momento (Salomón et al., 2006e). La integración de resultados de REDILA también permitió la revisión crítica del impacto del cambio climático en las enfermedades transmitidas por vectores desde la perspectiva eco-epidemiológica (Salomón et al., 2012b).

Se analizó la interacción entre determinantes ambientales y socioeconómicos y riesgo de LC para América Latina, a escala de tercera jurisdicción subnacional, comprendiendo 4.951 municipios. Mediante componentes principales se combinaron los clusters jerárquicos en función de similitud. La asociación de las 18 variables seleccionadas con los clusters utilizó la separación por rupturas naturales para determinar su contribución, y se incorporó información sobre los casos para atribuir riesgo a cada cluster. La incidencia histórica de LC se asoció positivamente con los clusters Amazónico, Andino y Sabana de manera decreciente, negativamente con los clusters Bosque perenne, Bosque/cultivo y Bosque/poblado, y sin asociación con el cluster Agrícola (Maia-Elkhoury et al., 2021).

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