Necesidad de intervención psicológica en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis

El Tratamiento Renal Sustitutivo afecta a la Calidad de Vida Relacionada con la Salud tanto en la esfera física como en la mental. Diferentes grupos de trabajo del estado español han presentado resultados de ansiedad y depresión mediante distintas escalas validadas en muestras de pacientes en Hemodiálisis (HD).

Detectar trastornos de ansiedad y depresión en nuestro grupo de pacientes en HD y compararlos con los resultados publicados en la bibliografía española para valorar la necesidad de iniciar tratamiento profesional incluyendo a un/a psicólogo/a en nuestra plantilla.

Evaluación de 25 pacientes en HD con las diferentes escalas que han utilizado otros grupos de trabajo del estado español para valorar la ansiedad y la depresión. La selección de las escalas se hizo con la revisión bibliográfica de artículos, finalmente seleccionando 17 artículos (con un total de 1155 pacientes evaluados) y 7 escalas (Hamilton, Goldberg, STAI, IDER, BAI, BDI-II y HADS). Además, se recogieron otros datos para definir la muestra: datos sociodemográficos, el Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC), el grado de dependencia mediante las escalas Barthel y Lawton y Brody, el estado cognitivo mediante el Examen Minimental y la escala de Satisfacción con la Vida (ScV).

Evaluamos a 17 hombres y 8 mujeres con una media de 66’28 ± 14’71 años y una mediana en programa de HD de 15 meses [6,44’5]. El 88% (22) tenía un ICC > 3. Un 16% (4) estaba en espera para Trasplante Renal. Un 56% (14) presentaba algún grado de dependencia según la escala Barthel y un 60% (15) presentaba algún grado de dependencia según la escala Lawton y Brody. Un 64% (16) tenían criterios de normalidad cognitiva. La escala de ScV mostró una mediana de 22 [16’5,26], clasificando al grupo en ligeramente satisfecho con su vida. La media de los resultados de las escalas de ansiedad y depresión mostró que un 40% cumple criterios para ser diagnosticado de ansiedad y un 64% para ser diagnosticado de depresión. El 12% (3) sigue tratamiento con antidepresivos, el 25% (8) sigue tratamiento con tranquilizantes, el 8% (2) sigue tratamiento psicológico ambulatorio y el 12% (3) acude a visitas ambulatorias con psiquiatría. Al realizar la media de los resultados presentados en los 17 artículos, obtuvimos que un 36’69% de los pacientes evaluados en el estado español presenta criterios de ansiedad y un 53’83% presenta criterios de depresión.

La ansiedad y la depresión en los pacientes evaluados es altamente prevalente. Los resultados examinados en la bibliografía y los encontrados en nuestro grupo de pacientes, demuestran que el paciente con ERC en HD del estado español padece trastornos de ansiedad y depresión y, en su mayoría, no siguen ningún tratamiento. La necesidad de incluir una figura profesional en los servicios de nefrología se hace indispensable después de analizar los datos.