O estresse ocupacional pode ser causa do desenvolvimento de variadas doenças ou estar associado a outras patologias que determinam o absenteísmo da profissional de enfermagem causando prejuízo tanto para o trabalhador quanto para o empregador(9).

A enfermagem é uma profissão de predominância feminina e, além dos desgastes advindos da complexidade da profissão, deve se associar a carga laboral extra da mulher dentro de seu domicílio e sua representação familiar. Muitas das vezes ela é a provedora e coordenadora das questões familiares, considerado também mais uma jornada de trabalho. São fatores que cooperam diretamente na qualidade e vida, na queda do rendimento, precariedade da assistência de enfermagem prestada a terceiros e insatisfação laboral, levando a disseminação de sinais, sintomas e patologias advindas do estresse ocupacional(17).

Quadro I
Caracterização dos artigos da amostra final, por ordem decrescente do ano de publicação. Goiânia, 2015.

Em síntese, os estudos apontam uma variedade de sinais e sintomas e patologias ocasionadas pelo estresse ocupacional entre eles estão: a) Sinais e Sintomas: Cefaleia, mialgia seguida com sensação de fadiga, sensação de desanimo pela manhã, dificuldades para dormir ou sono entrecortado, indisposição gástrica, e dores estomacais, taquicardia, tremores musculares, inapetência, sensação de folego curto e rubor facial, sensações de agulhadas pelo corpo, desgastes físicos, conflitos emocionais, cansaço, alterações cardiovasculares, lombalgias, síndromes depressivas, síndrome do pânico, esgotamento emocional, palpitações, extremidades frias, resfriados constantes, confusão, perda do senso de humor, raiva, frustação, preocupação, medo, irritabilidade, impaciência, náuseas em escala moderada, impotência, frustação, desconforto visual e ansiedade(5,9-14,16-29). b) Patologias: Infarto agudo do miocárdio, distúrbios mentais neurológicos, psiquiátricos, síndromes depressivas, síndrome do pânico, hipertensão, gastrite, doenças somáticas e síndrome de burnout(5,9-11,13,14,16-29).

Diante de todos estes agravos associados, seja por causa ou efeito do estresse ocupacional, o organismo do profissional de enfermagem necessita mobilizar energia extra para retomar seu equilíbrio inicial(19).

Alguns estudos demostraram a Síndrome de Burnout como sendo uma recorrente patologia associada e com prevalência dentre os agravos que podem ser desencadeados e ou como efeito do estresse ocupacional(9,11,19-21,29).

Essa síndrome se caracteriza por três dimensões, sendo a exaustão emocional, a realização profissional e a despolarização. Uma pesquisa com 375 trabalhadores de enfermagem mostrou correlação entre sofrimento moral e a síndrome de burnout como potencial fonte de desenvolvimento da doença(11).

O sofrimento moral está diretamente ligado ao desenvolvimento da síndrome de burnout, sendo que esta pode ocorrer por diversos fatores, dentre eles se destacam as práticas assistênciais e o envolvimento exacerbado do profissional da equipe de enfermagem com o cuidar(11). Na maioria das vezes se desenvolve num período de 10 anos de exposição direta as atividades laborais associadas aos problemas cotidianos, tais como, trânsito e relacionamentos entre pacientes e cuidadores(9,21).

Muitas vezes a equipe de enfermagem transcende o seu papel de cuidadora e passa a atribuir os sofrimentos e as problemáticas vivenciada pelos pacientes que estão sendo assistidos para si, querendo realizar o papel de advogado do paciente, acarretando ao profissional da equipe de enfermagem um estresse na defesa da integridade e dos valores do cuidado(11).

Outro fator determinante em que a equipe de enfermagem tem dificuldade é no compartilhamento de saberes. A participação na equipe multiprofissional pode ficar deficitária acarretando conflitos, estresse e muitas vezes não conseguem ser membros efetivos de uma equipe multiprofissional com ênfase na interdisciplinaridade(19,29).

A forte demanda de trabalho e a pressão exercida sobre o enfermeiro pelos gestores e pelos clientes na resolutividade dos atendimentos, além disso, o enorme investimento cognitivo e emocional que se dá na assistência direta prestada ao paciente são fatores que contribuem em larga escala para o desencadeamento da síndrome de burnout(19,29).

Na maioria das vezes, o trabalhador insatisfeito consigo com características depressivas e irritantes próprias não consegue responder as próprias exigências, devido ao seu relacionamento intrapessoal estar colidente. Tais características podem gerar conflitos com a chefia, com a equipe e o afastamento do profissional de sua clientela como uma forma de refúgio(20).

Os estudos identificaram que a assistência de enfermagem compreendida nos serviços de alta e média complexidade tais como, atendimento pré-hospitalar (APH), pronto atendimento (PA), unidade de terapia intensiva (UTI), unidades públicas de urgência e emergência, pronto socorro (PS), unidades de hemodinâmica e os profissionais da área de enfermagem capacitados para atuarem nesses serviços, tais como os de socorristas e intesivistas relataram um maior grau de prevalência de estresse ocupacional(5,9,13,17,18,21,22,26,28).

Observou-se que o ambiente de trabalho, de característica de alta e média complexidade, é considerado estressante. Nesses ambientes, os profissionais sofrem intensas demandas devido aos atendimentos de alta complexidade, que requerem elevadas cargas de prontidão e de responsabilidade, acarretando um desgaste emocional além dos problemas advindos da prática laboral do cuidar(21).

Os estressores identificados em trabalhadores de enfermagem de alta e média complexidade compreendem paramentos altos de estresse ocupacional, salientando as alterações músculos esqueléticas ressaltadas pelos enfermeiros em estudo, corroborando aos fatores mentais relacionados ao estresse ocupacional(26).

Como fatores predisponentes do estresse ocupacional, independente do serviço em que os enfermeiros atuavam, os estudos mostraram uma insatisfação com prática laboral e relatam, por exemplo, uma carga horária que ultrapassa às 44 horas semanais podendo chegar até 160 horas. Associa-se a isso, a baixa remuneração dos trabalhadores e a atuação em outro vínculo empregatício na área de enfermagem para a complementação da renda mensal(5,9-14,16-20,22-29).

É fato que a enfermagem conta como uma rotina de trabalho desgastante, de uma potencialização de talentos, de uma carga horária inflexível, complexa e fragmentada e de baixos salários(11,13,20). Outras características predisponentes do estresse ocupacional foram a grande demanda, a cobrança para a efetivação com agilidade dos atendimentos, o medo de perda do vínculo empregatício, aumento gradativo da carga horária, o trabalho em três turnos na área hospitalar, trabalho em escala de plantão(10,14,17,19,22,25). Outro fator de é demanda de atividades e responsabilidades acarretadas aos enfermeiros generalistas(9,22,24,29).

Também foi mencionado para os estresses ocupacionais do profissional da enfermagem a alta prevalência de privatizações das unidades hospitalares causando inseguranças quanto à instabilidade dos empregos, a diminuição dos salários e a precariedade dos ambientes(15,17).

A redução da mão de obra e a diminuição dos insumos para a assistência é outro ponto importante a ser destacado, pois os empresários querem a maximização dos lucros e esquecem-se da saúde do trabalhador e a qualidade da assistência em enfermagem que os profissionais prestam a seus pacientes(23,27).

O trabalho de enfermagem é considerado muitas das vezes gratificante aos seus executores e também fonte de prazer e bem-estar. A assistência ao paciente com finalidade de promoção à saúde das pessoas é considerada importante no âmbito assistencial e a seus executores. Mesmo assim estes fatos podem causar no trabalhador um grande fator estressor, devido a não valorização da profissão em sua plenitude total(5).

A morosidade e a burocracia dentro dos serviços de saúde são fatores dificultosos para os profissionais de enfermagem. O enfermeiro, muita das vezes, fica preso a essas obrigações, deixando de lado a assistência ao paciente. Esse fato pode atrasar a resolutividade dos agravos e, por consequência, a queda da qualidade de sua assistência(17). Lidam ainda com os conflitos de funções que geram instabilidade na equipe multiprofissional(26). Há também o acúmulo de funções para enfermeiro, considerado um fator estressor uma vez que em sua prática diária se perde entre os serviços gerenciais e assistênciais(18).

O estresse ocupacional compromete o estado físico e metal do trabalhador da área da enfermagem. Assim, pode apresentar dificuldades para compreender os fatos que estão sendo vivenciados e de que forma esses estressores estão afetando a sua vida diária(13).

Alguns estudos demonstraram que a incapacidade de enfrentamento dos problemas advindos do trabalho, na área da enfermagem, e o alto nível de estresse ocupacional podem levar os profissionais a dependência de álcool e outras drogas, e ao uso de ansiolíticos, na busca ativa para tentarem amenizar e remediar o sofrimento que estão expostos no dia a dia(12,15). O consumo de álcool outras drogas preocupam, pois, o consumo excessivo como apresentado em uma pesquisa com 90 trabalhadores de enfermagem, resultou na ocorrência de 16,6% dos trabalhadores apresentando num intervalo de 30 dias, o uso regular e problemático de álcool causando dependência(15).