Resumen: El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la actividad física con el deterioro cognitivo en adultos mayores; esta investigación tiene un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, transversal, de tipo descriptivo y causal que llegó a evaluar a un total de 203 sujetos mediante el cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) y el cuestionario internacional de actividad física IPAQ. Con respecto a los resultados se encontró que, en la actividad física un 33.99% de los evaluados tienen actividad moderada, un 33% tiene actividad alta y un 21.67% tiene actividad baja; en el deterioro cognitivo un 71.43% no cuenta con deterioro, un 16.26% tiene un deterioro leve y un 12.32% tiene un deterioro moderado; en el análisis de regresión se determinó, a un nivel de confianza del 95%, que la actividad física se relaciona con el deterioro cognitivo (p=0.02, p<0.05). Finalmente, se llegó a la conclusión de que la actividad física si tiene relación con el deterioro cognitivo en los adultos mayores.
Palabras clave: Actividad física, Deterioro cognitivo, Adulto mayor.
Abstract: The aim of this study was to determine the relationship between physical activity and cognitive impairment in older adults. This research has a quantitative approach, non-experimental design, cross-sectional, descriptive and causal type that evaluated 203 subjects using the Pfeiffer Questionnaire (SPMSQ) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Regarding physical activity, the results obtained show that 33.99% of those evaluated have moderate physical activity, 33% have high activity, and 21.67% have low activity levels. Besides, respecting cognitive impairment, 71.43% have no impairment, 16.26% have a mild impairment, and 12.32% have moderate impairment. In addition, in the regression analysis was determined, at a confidence level of 95%, that physical activity is related to cognitive impairment (p=0.02, p<0.05). Finally, it was concluded that physical activity is related to cognitive impairment in older adults.
Keywords: Physical activity, Cognitive impairment, Older adult.
Resumo: O objectivo deste estudo foi determinar a relação entre a actividade física e a deficiência cognitiva em idosos, esta investigação tem uma abordagem quantitativa, desenho não experimental, transversal, descritiva de tipo causal que veio avaliar um total de 203 sujeitos utilizando o questionário Pfeiffer (SPMSQ) e o questionário internacional de actividade física IPAQ. Com respeito aos resultados, verificou-se que 33,99% dos avaliados tinham um Nível de atividade física moderada, 33% tem um nível de atividade física elevada e 21,67% tinham um Nivel de atividade fisica baixa, 71,43% não tinham nenhuma deficiência cognitiva, 16,26% tinham uma deficiência ligeira e 12,32% tinham uma deficiência moderada; na análise de regressão foi determinado, a um nível de confiança de 95%, evidencia que a atividade física esta relacionada com a deficiência cognitiva (p=0,02, p<0,05). Finalmente, concluiu-se que a actividade física está relacionada com uma deficiência cognitiva em idosos.
Palavras-chave: Atividade física, Deficiência cognitiva, Adulto mais velho.
Investigación
Actividad física y el deterioro cognitivo en adultos mayores
Physical activity and cognitive impairment in older adults
Atividade física e comprometimento cognitivo em idosos
Rossana Mirella Mamani Contreras rossanamamani@upeu.edu.pe
Elizabeth Roque Guerra elizabethroque@upeu.edu.pe
Nayelly Merly Colque Machacca nayellycolque@upeu.edu.pe
Mary Luz Solorzano msolorzano@upeu.edu.pe
Recepción: 16 Noviembre 2022
Aprobación: 18 Abril 2023
La población adulta mayor, ha ido en crecimiento en los últimos años; de acuerdo a la Organización de Naciones Unidas [ONU] (2019) entre el 2015 y el 2030, la población de 60 años a más tendrá un crecimiento del 56% con 2.1 billones de adultos mayores aproximadamente en el mundo. Así mismo, en Latinoamérica y el Caribe la expectativa de crecimiento en unos 15 años es de un 71%, siendo la más alta a nivel mundial, lo cual refleja un gran crecimiento de la población adulta mayor en todas estas áreas y el Perú no es ajeno a esta realidad ya que según el Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI] (2020) se informó que existen aproximadamente 4.140.000 adultos mayores con más de 60 años, que representan el 12,7% de la población total. Durante el envejecimiento, se presentan una serie de cambios, tanto físicos, psicológicos como mentales, donde se suelen presentar una diversidad de problemáticas de acuerdo a la condición de las personas, conllevando a una serie de enfermedades físicas y mentales propias del deterioro, por la edad y dependiendo de la calidad de vida que tuvieron en el desarrollo de su vida, en que factores como la alimentación, cuidado personal, actividad física y enfermedades previas, entre otras, son determinantes del bienestar en esta etapa (Torres & Arias, 2019).
Dentro de estas enfermedades en el adulto mayor, las más frecuentes son aquellas vinculadas al deterioro cognitivo, lo cual, según Ayala (2020), a nivel mundial ha llevado a un aumento de la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas; es el envejecimiento. A este respecto, la Organización Mundial de la Salud [OMS] (2020) declaró que el deterioro cognitivo afecta a nivel mundial; se calcula que entre un 5% y un 8% del total, de 60 años o más, sufre deterioro cognitivo en algún momento de su vida; además, reconoce esto, como una prioridad de salud pública.
El deterioro cognitivo en adultos mayores se refiere a que la persona comienza a tener dificultades en su funcionamiento intelectual, aspectos con los que se desenvuelven en un entorno e interactúan con otras personas. En el caso de las personas adultas mayores, como propio de la edad, se presentan una serie de variaciones a nivel morfológicos, metabólicos, circulatorios y bioquímicos que, de acuerdo a la plasticidad cerebral se determinarán o no algún tipo de alteraciones cognitivas, disminución del volumen de la corteza cerebral, volumen neuronal, cambios sinápticos, disminución de células pirámides, disminución del flujo sanguíneo, entre otros aspectos, como la disminución de la memoria, fluidez verbal, razonamiento, rapidez de análisis y la eficiencia en sus actividades (Benavides, 2017).
Es así como el deterioro cognitivo genera la pérdida de una serie de funciones cognitivas, las cuales van a depender directamente de aspectos como los fisiológicos, psicológicos y sociales, por lo que es importante generar una sinergia en todos estos aspectos dentro del desarrollo de las personas, ya que todos trabajan en conjunto generando bienestar, es por ello que la calidad de vida que mantuvieron será otro aspecto importante en la repercusión cognitiva de las personas (Parada et al., 2022).
De acuerdo con Barrera (2021) los cambios que adopta el adulto mayor son consecuencia de modificaciones fisiológicas producto de la edad; la actividad física, si bien no los evita, retrasa su aparición y disminuye su progresión; en adultos mayores, la actividad física contribuye a mejorar la flexibilidad, la fuerza, la coordinación y el equilibrio; del mismo modo, mejora la autoestima y retrasa el deterioro cognitivo. Al respecto, Aldas et al. (2021) aseguran que la actividad física puede mejorar la salud física y mental, mejorar la productividad y prevenir determinadas enfermedades a través de las pausas laborales y otras actividades. Finalmente, esto es confirmado por la OMS (2020) asegurando que la actividad física es beneficiosa para la salud mental, ya que previene el deterioro cognitivo.
Además, es importante señalar que bajo la condición actual que se vive a consecuencia de la presencia de la pandemia por el COVID-19 y el estado de emergencia sanitaria, se ha detectado sin duda un efecto negativo en el desarrollo cognitivo de las personas tal y como lo exponen Bombón & Suárez (2022); Rodríguez & Guapisaca (2022); Negrete et al. (2021); Russo et al. (2021), quienes en el desarrollo de sus investigaciones lograron determinar que la salud física y mental de las personas adultas mayores se han visto afectadas por esta situación, además tiene un efecto negativo sobre el desarrollo cognitivo, por lo que es importante poder generar estrategias de salud pública que permitan mejorar estas condiciones, y una de ellas es incentivar la práctica de actividad física, que es un aspecto de prevención importante para abordar esta problemática.
El desarrollo del presente trabajo es relevante en un plano teórico, ya que se presenta información sistematizada de las variables, permitiendo su comprensión y abordaje, lo cual ha de ser de utilidad como referente para el desarrollo de futuras investigaciones que trabajen con estas variables. En un plano metodológico aporta entregando información sobre la relación de la actividad física sobre el deterioro cognitivo, lo que permitirá conocer en qué grado se da dicho efecto, lo cual es importante en la medida que permite brindar mayor importancia a esta actividad a través de un sustento científico adecuado. Finalmente, es importante en un plano práctico y social ya que al conocer el vínculo entre las variables proporciona información con sustento a los adultos mayores que formaron parte de la evaluación y a sus similares, buscando concientizar la práctica de la actividad física, siendo estos aspectos, un aporte valioso para su bienestar general ya que contribuye en mejorar aspectos relacionados a su salud física y mental.
Es así que, con base en todo lo expuesto, se plantea como objetivo principal determinar la relación de la actividad física con el deterioro cognitivo en adultos mayores; de esta manera se busca resaltar la importancia que radica en el desarrollo de esta actividad en las personas, ya que tiene gran beneficio para su bienestar general.
El presente estudio tiene un enfoque cuantitativo basado en el desarrollo de estadísticos para el logro de los objetivos planteados, además, tiene un diseño no experimental, sin realizar manipulación alguna sobre las variables estudiadas, y es transversal, pues el proceso de medición se realizó en un solo momento del tiempo, además, es de tipo descriptivo y correlacional, ya que describe la naturaleza de las variables y se basa en determinar la relación o grado de asociación entre dos o más conceptos, categorías o variables en una muestra en particular (Hernández-Sampieri et al., 2014).
Estuvo conformada por el total de los miembros adultos mayores de la Iglesia Adventista del Séptimo Día del distrito de José Carlos Mariátegui en San Juan de Lurigancho y el Distrito de Lurín, registrados en el libro de feligresía, haciendo un total de 250 adultos mayores. Para el cálculo de la muestra se tuvo en cuenta un muestreo censal, no probabilístico y por conveniencia, es decir, que todos los elementos de la población no dependen de la probabilidad, sino de las características de la investigación (Hernández-Sampieri et al., 2014), además se consideraron criterios de inclusión como tener de 60 años a más, desear participar de manera voluntaria en la evaluación y, como criterios de exclusión, no contar con el consentimiento informado, no completar las evaluaciones por completo, llegando a un tamaño de muestra de 203 sujetos, distribuidos tal y como se expone en la Tabla 1.
El deterioro cognitivo se evaluó mediante el cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) validado en Perú por Rodríguez (2021), que consta de diez preguntas, el cual evalúa la orientación, información, memoria y cálculo simple. Dicho cuestionario es un test de cribado, aplicable para sujetos analfabetos y para adultos mayores; en donde se considera normal: 0 a 2 errores, deterioro cognitivo leve: 3 a 4 errores, deterioro cognitivo moderado: 5 a 7 errores y deterioro cognitivo severo: 8-10 errores. En lo que respecta a la confiabilidad del instrumento, se analizó mediante el coeficiente de consistencia interna del alfa de Cronbach, el cual tiene un valor de 0.82, siendo este valor adecuado para su utilización (Angamarca et al., 2020).
La variable actividad física se evaluó con el Cuestionario Internacional de Actividad Física IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) validado en Perú por Nuñez (2022), la versión corta del IPAQ consta de 7 ítems y evalúa tres características de la actividad física (AF): intensidad (leve, moderada o vigorosa), frecuencia (días por semana) y duración (tiempo por día). La actividad semanal se registra en Mets (Metabolic Equivalent of Task o Unidades de Índice Metabólico) por minuto y semana. A continuación, se muestran los valores Mets de referencia: Caminar: 3,3 Mets; actividad física moderada: 4 Mets; actividad física vigorosa: 8 Mets. Para obtener el número de Mets se multiplicó cada uno de los valores anteriormente citados (3.3, 4 u 8 Mets) por el tiempo en minutos de la realización de la actividad en un día y por el número de días a la semana que se realiza. En lo que respecta a la confiabilidad de la escala, se calculó mediante el coeficiente del alfa de Cronbach el cual obtuvo un valor de 0.65, mostrando un nivel aceptable de confiabilidad (Cancela et al., 2019).
Los datos fueron ingresados al programa SPSS V-24, donde se creó la base de datos en función a las variables, se realizó la limpieza de los datos y la codificación de los mismos para luego calcular los estadísticos descriptivos como frecuencias y porcentajes de acuerdo a las variables sociodemográficas, posteriormente se realizó el análisis de regresión lineal simple con la finalidad de determinar la relación de la actividad física con el deterioro cognitivo, y además para determinar la relación entre la variable actividad física con las dimensiones de deterioro cognitivo.
Para el desarrollo del presente estudio se solicitó el permiso del comité de ética de la Universidad Peruana Unión, además se tomó en cuenta el respeto de la privacidad de la información de los participantes, haciendo uso del consentimiento informado donde cada uno de los sujetos que formaron parte de la muestra decidieron participar en el desarrollo de esta investigación de manera voluntaria y anónima. Del mismo modo, se tuvo en cuenta lo expuesto por la CONCYTEC en 2019, el cual alude al uso adecuado de información, realizando el uso correcto de las citas y fuentes (Carlessi, et al., 2019), con la finalidad de evitar cualquier tipo de plagio, garantizando el desarrollo correcto de la producción científica.
En la Tabla 2, se aprecian los niveles encontrados con respecto a la actividad física y al deterioro cognitivo, con respecto a la actividad física un 33.99% tiene un nivel moderado de actividad física, seguido de un 33% que tiene alto nivel de actividad física, un 21.67% tiene bajo nivel de actividad física y un 11.33% no tiene ningún tipo de actividad física. Cabe mencionar que se realizó la clasificación en función del uso de los puntos de corte de los percentiles, considerando el percentil 33 y 66 (cuyos puntajes directos son 303.72 y 1032.24 [Met x semana], respectivamente).
Con respecto a los resultados del deterioro cognitivo se tiene en la Tabla 3 que: un 74.43%, no cuenta con ningún tipo de deterioro cognitivo; un 16.26%, tiene un deterioro cognitivo leve y un 12.32%, tiene un deterioro cognitivo moderado, no se evidencian casos de deterioro severo dentro de los evaluados.
Para el logro del objetivo planteado, el cual se centra en identificar que la actividad física tiene relación con el deterioro cognitivo, como se muestra en la Tabla 4, el análisis de regresión lineal entre las dos variables propuestas en donde a un nivel de confianza del 95% se aprecian valores significativos (p=0.02; p<0.05) por lo que se concluye que existe relación entre la actividad física y el deterioro cognitivo, dicho efecto es negativo, por lo que se comprende que en tanto mayor sea la actividad física, menor será el deterioro cognitivo.
En la Tabla 5, se presenta el análisis de regresión para identificar la relación entre la actividad física con las dimensiones del deterioro cognitivo, en donde a un nivel de confianza del 95% se identifican que sí existe relación significativa entre la actividad física con la dimensión de orientación (p=0.00; p<0.05) e información (p=0.00; p<0.05); no se evidencia relación entre la actividad física con la dimensión de memoria y cálculo simple.
El objetivo principal del desarrollo del presente estudio fue determinar si la actividad física se relaciona con el deterioro cognitivo en un grupo de adultos mayores, es así que mediante el análisis de regresión lineal se encontraron valores significativos con estadísticos negativos, por lo que se determinó que tanto mayor sea la actividad física, menor será el deterioro cognitivo de los evaluados, esto nos indica que el desarrollo de la actividad física en el adulto mayor es un aspecto importante que contribuye en su salud, por lo que la práctica de esta actividad conlleva a una serie de beneficios, pudiendo prevenir el deterioro cognitivo. Además, se identificó la relación entre la actividad física con las dimensiones del deterioro cognitivo, dentro de las cuales se identificó la relación significativa de la actividad física con la dimensión de orientación e información, lo que indica que el desarrollo de las actividades físicas ha de tener relación con la forma en que las personas mantienen sus niveles de orientación, del mismo modo de mantener los niveles de información.
Al respecto, Castro & Galvis (2018) hacen mención de que la práctica de actividades físicas genera una serie de cambios favorables en el cuerpo, además de conllevar beneficios a nivel de emociones, conductuales y sociales que se vinculan con la mejora del bienestar general de las personas, teniendo como consecuencia una mejor calidad de vida; cabe mencionar que es importante tener en cuenta el tipo de actividad física que pueden realizar los adultos mayores, tal y como lo exponen los autores. Además, Roca (2016) observó que una práctica de actividad física regular impacta en tener o mantener relaciones sociales, que son la base de su salud psicológica. Duque et al. (2020) plantean que el adulto mayor elige las actividades físicas que se adecuen a su condición y rendimiento actual, teniendo en cuenta lo importante que es tener un control de las funciones vitales para evitar cualquier tipo de riesgo y sobre exigencia, del mismo modo, es importante seguir una guía adecuada del plan de ejercicios, de preferencia guiada por un profesional, quien puede evitar la aparición de lesiones y adecuar la actividad de acuerdo a las necesidades particulares de cada persona.
En Ecuador, Chimbo et al. (2016), tuvieron como resultado que, el 45% de adultos mayores presentó un nivel alto de actividad física, el 37% nivel moderado y el 18% nivel bajo. Sin embargo, en un estudio realizado en Chile, Poblete et al. (2016) encontraron que, respecto a la actividad física, un 51.6% presentó un nivel moderado; el 36.7% nivel bajo y un 11.7% nivel alto de actividad física. Asimismo, en el presente estudio se encontró que un 33.9% tiene nivel moderado de actividad física, seguido de un 33% con un alto nivel y un 21.6% con bajo nivel de actividad física. Por otro lado, en cuanto al deterioro cognitivo, Pérez-Hernández et al. (2018) identificaron en un 51%, deterioro moderado, 26%, leve y severo el 25%, además, un 34% de los adultos mayores no presentó deterioro cognitivo. En cambio, Sotomayor et al. (2022) encontraron que un 80.8% no presenta deterioro cognitivo, 17.0% tiene deterioro cognitivo leve y un 21.3% deterioro cognitivo severo. En cuanto al presente estudio, se identificó que el 71.43% no cuenta con ningún tipo de deterioro cognitivo, 16.2% tiene un deterioro cognitivo leve y el 12.3% tiene deterioro cognitivo moderado.
Existen diversos estudios (Aldas et al., 2021; Font-Jutglà et al., 2020; Reyes & Campos, 2020; Torres et al., 2020; Salazar & Calero, 2018) que consideran que el desarrollo de actividad física en el adulto mayor conlleva no solo a un plano de prevención del deterioro cognitivo, sino que trae consigo una serie de beneficios sobre la salud física y psicológica de las personas. Según Bonilla & Medina (2017) respecto de la relación de la actividad física y el deterioro cognitivo, ésta mostró ser estadísticamente significativa con un valor de chi-cuadrado de 345.2 y una p<0.05, y el coeficiente de contingencia nos muestra una relación fuerte y también estadísticamente significativa. En el presente estudio se realizó un análisis de regresión lineal entre las dos variables propuestas en donde, a un nivel de confianza del 95%, se aprecian valores significativos (p=0.02; p<0.05), por lo que se concluye que existe relación entre la actividad física y el deterioro cognitivo.
A partir de los resultados obtenidos por Coelho (2018) en su estudio, detectó que sí existía correlación positiva estadísticamente significativa entre la dimensión de memoria y la actividad física durante el tiempo que se realiza actividad física vigorosa y moderada. En una investigación realizada por Kumar et al. (2022), quienes estudiaron un grupo de ancianos hindús, los resultados indicaron que los adultos mayores que realizan actividad física frecuente tienen un mayor deterioro cognitivo, lo que se midió a través de cinco dimensiones (memoria, orientación, función aritmética, función ejecutiva, y denominación de objetos), que los adultos mayores sin actividad física. En este estudio mediante el análisis de regresión, se encontró que sí existe relación significativa entre la actividad física con la dimensión de orientación (p=0.00; p<0.05) e información (p=0.00; p<0.05), mas no se evidencian relación entre la actividad física con la dimensión de memoria y cálculo simple.
Del mismo modo, los resultados expuestos se asemejan a los hallazgos de Ballarin et al. (2021); Ramos et al. (2021); Cigarroa et al. (2020); Nazar et al. (2020); Russo et al. (2020); Haeger et al. (2019); Jia et al. (2019); Park et al. (2019); Poblete-Valderrama et al. (2019); Brasure et al. (2018); Castro & Galvis (2018) y Sanchez et al. (2018), quienes determinaron que la actividad física es un factor que previene el deterioro cognitivo de las personas, por lo que es importante poder fomentar estas actividades en los adultos mayores, permitiendo que obtengan una serie de beneficios a nivel físico y psicológico.
Dentro de las principales fortalezas encontradas en el presente estudio, se tiene que identificar la relación entre la actividad física con el deterioro cognitivo en una población específica, los adultos mayores, permite revalorar la práctica de estas actividades, ya que se relaciona con una mejor salud, esto es importante ya que permite promover una mejor calidad de vida en busca de mayor bienestar, por lo que es necesario fomentar más el desarrollo de estas actividades en el grupo mencionado y generar hábitos que promuevan su salud (Castro & Galvis, 2018). Como debilidad del estudio, se considera que se requiere mayor precisión con respecto a la actividad física específica, es decir, que se podría desarrollar en otras investigaciones con muestras más amplias, el efecto de diversas actividades físicas sobre el deterioro cognitivo y determinar, dentro del grupo de actividades físicas, cuáles tienen mejores resultados, con el fin de recomendar alguna actividad física en específico.
Teniendo como base los resultados encontrados, se recomienda como futura dirección de investigación, replicar el estudio en contextos diferentes y regiones diferentes, con un muestreo compuesto por adultos mayores de diferentes rangos de edad, con el objetivo de identificar el comportamiento de la variable con el método de variable predictora y análisis inferencial, estudios probabilísticos, análisis de variables predictoras, entre otras, con el objetivo de poder generar mayor conciencia social sobre la importancia de incluir actividad física como factor promotor de una mejor salud y bienestar general dentro de la población.
Existe relación entre la actividad física y el deterioro cognitivo, lo cual indica que cuanto mayor sea el nivel de actividad física, menor será el deterioro cognitivo en los adultos mayores.
El nivel de actividad física encontrada en los adultos mayores tiene un nivel del 66.9%, lo cual indica que realizan actividad física de forma moderada y alta, es decir, que la mayoría de la población estudiada, a pesar de su edad, aún realizan caminatas regulares y deportes, entre otros, indicando que, aún conservan su condición física para realizar dichas actividades.
En cuanto al deterioro cognitivo encontrado en los adultos mayores, un 71.43% no cuenta con ningún tipo de deterioro, dicho resultado demuestra que la mayoría de adultos mayores tienen menor posibilidad de pérdida rápida de las funciones cognitivas como: orientación, información, memoria y cálculo simple.
Existe relación entre la actividad física y la dimensión orientación de la variable deterioro cognitivo, es decir que, si el nivel de actividad física es mayor, entonces el sentido de orientación es mejor, lo que implica orientación en tiempo, espacio y persona óptima.
Existe relación entre la actividad física y la dimensión información de la variable deterioro cognitivo, es decir que, mientras el nivel de actividad física sea mayor, entonces mayor será el sentido de información, en otras palabras, el conocimiento de su información personal.
Finalmente, se evidenció que no existe relación entre la actividad física y las dimensiones de memoria y el cálculo simple de la variable de deterioro cognitivo, esto indica que aun cuando haya o no, algún tipo de actividad física constante, esto no afecta en nada a su memoria (corto y mediano plazo), no influye en sus conocimientos de cálculo simple (resta).
Cómo citar: Mamani, R., Roque, E., Colque, N., & Solorzano, M. (2023). Actividad física y el deterioro cognitivo en adultos mayores. Revista Ciencias de la Actividad Física UCM, 24(1), enero-junio, 1-14. https://doi.org/10.29035/rcaf.24.1.8
elizabethroque@upeu.edu.pe
