Estado del balance neuromuscular y masa magra de extremidades inferiores de jugadores profesionales de fútbol de la primera división de Costa Rica

State of Neuromuscular Balance and Lower Limb Lean Mass of Costa Rican First Division Professional Soccer Players

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El fútbol se caracteriza por una compleja combinación de funciones motoras realizadas a diferentes intensidades y espontáneamente; su repetición constante podría inducir a la fatiga o la aparición de desequilibrios musculares (Daneshjoo, Rahnama, Mokhtar, & Yusof, 2013;Faude, Junge, Kindermann & Dvorak, 2006;Stolen, Chamari, Castagna & Wisloff, 2005). Esta diferencia entre los hemicuerpos se ha estudiado ampliamente, sobre todo por la influencia que tiene la fuerza muscular, estudios previos han evaluado la relación entre asimetrías musculares y los riesgos de lesión (Blache & Monteil, 2012; Ergun, Islegen, & Taskiran, 2004; Newton et al., 2006; Soderman, Alfredson, Pietila, & Werner, 2001). Los desbalances musculares aparecen cuando la diferencia entre el porcentaje de simetría entre un hemicuerpo y otro se encuentran entre 10 % y 15 %, lo que ocasiona un aumento en el riesgo de sufrir una lesión (Bennel et al., 1998; Carpes, Mota, & Faria, 2010;Croisier et al., 2002;Seeley, Umberger, Clasey, & Shapiro, 2010). Varias autorías se refieren a estos desequilibrios, los cuales explican que existe mayor utilización del segmento dominante sobre el no dominante, debido a las acciones de pase y remate, propias del fútbol (Faude, Junge, Kindermann, & Dvorak, 2006; Newton et al., 2006; Wyatt & Edwards, 1981).

Los programas de compensación de los desbalances o asimetrías se han concentrado en el trabajo muscular en términos generales. Actualmente es posible realizar la evaluación de las propiedades contráctiles de músculos superficiales aislados mediante el uso de Tensiomiografía (TMG) (Dahmane, Valencic, Knez, & Erzen, 2001; Valencic & Knez, 1997; Valencic, Knez, & Simunic, 2001). El método de TMG, brinda información acerca de la rigidez, tensión o tono muscular (Kokkonen, Nelson, & Cornwell, 1998; Rey, Lago-Peñas, & Ballesteros, 2012;Valencic & Knez, 1997), velocidad de contracción (Simunic, Rozman, & Pisot, 2005), fuerza de forma indirecta proporcional al Dm (Valencic & Djodjevic, 2001) y fatiga (Krizaj, Simunic, & Zagar, 2008;Rey, Lago-Peñas, & Ballesteros, 2012;Valencic & Knez, 1997).

Este método de evaluación no invasivo ofrece información acerca del tiempo de contracción (Tc) y del máximo desplazamiento radial del vientre muscular (Dm). El Tc determina el tiempo que transcurre desde que finaliza el tiempo de reacción (Td) (10 % de Dm) hasta que el músculo alcanza el 90 % de la deformación máxima (García-Manso et al., 2010), un incremento en el valor de Tc puede indicar una pérdida en la capacidad contráctil que se ha relacionado a una disminución de la fuerza muscular (Rey, Lago-Peñas, & Ballesteros, 2012;Rusu et al., 2013;Valencic & Knez, 1997). El Dm: “viene dada por el desplazamiento radial del vientre muscular expresado en milímetros” (Dahmane et al., 2001; García-Manso et al., 2010;Krizaj et al., 2008;Simunic, 2003;Valencic et al., 2001). Una disminución de valores de Dm puede indicar un aumento en la rigidezo tensión muscular (Kokkonen et al., 1998;Rey, Lago-Peñas, & Ballesteros, 2012;Valencic & Knez, 1997).

Las asimetrías musculares se pueden evaluar con la TMG mediante las llamadas simetrías laterales (SL), las que se refieren a una comparación entre hemicuerpos (80 % como valor mínimo) y simetrías funcionales (SF) que ofrecen información del estado muscular que involucra una articulación (65 % como valor mínimo) (Rodríguez- Matoso et al., 2012; Simunic et al., 2005).

En la literatura científica existe amplio conocimiento de la diferencia de la fuerza bilateral en el riesgo de aparición de lesiones en jugadores de fútbol y el rol que el hemicuerpo dominante tiene en estos casos, pero no se ha estudiado el estado de balance neuromuscular y antropométrico en su conjunto, con métodos de exploración no invasiva como lo es la TMG. Esto permitiría direccionar protocolos rápidos y efectivos de evaluación, así como de identificación temprana de posibles desbalances.

En este sentido, el propósito del presente estudio fue determinar el estado de balance neuromuscular y masas magras de extremidades inferiores de jugadores profesionales de fútbol de la primera división de Costa Rica, a partir de datos tensiomiográficos.

A partir del análisis se determinó que existen diferencias significativas entre el HD y el HND para Dm del Bíceps femoral (. = 0,026), RF (. = 0.047) y TA (. = 0,007) y el Ts de AL (. = 0,026). En la frase anterior se muestra lo más relevante de la tabla 1 que comprende las comparaciones en las que se identificaron diferencias significativas.

La tabla 2muestra las asimetrías existentes por debajo de los valores recomendados (80 %) (Rodríguez- Matoso et al., 2012; Simunic, Rozman & Pisot, 2005), en un porcentaje de los sujetos a pesar de que el promedio general no lo refleje como tal. Esta asimetría se presenta en un porcentaje importante de los participantes en los músculos aductor largo (43,75 %), bíceps femoral (26,08 %), erector espinal (4,3 %), glúteo largo (21,73 %), gastrocnemio medial (17,39 %), recto femoral (13,04 %), tibial anterior (21,73 %) y vasto lateral (43,47 %).

La tabla 3 muestra que no existen diferencias significativas entre el HD y el HND para la SF en los jugadores de fútbol de primera división de Costa Rica basados en recomendaciones técnicas (35 % de asimetría) (Rodríguez- Matoso et al., 2012;Simunic et al., 2005).

Adicionalmente, se realizó evaluación de los porcentajes de las masas magras (kg) de miembros inferiores y se compararon entre sí, se determinó que no existen asimetrías entre los valores de masa magra del HD (M = 17,11 ± 1,34) cuando se compara con el HND (M = 17,10 ± 1,22).

El presente estudio es pionero en evaluar y determinar el estado de balance neuromuscular y antropométrico de las extremidades inferiores de jugadores profesionales de fútbol de la primera división en Costa Rica, a partir de datos tensiomiográficos. El resultado más relevante del estudio evidenció que no existen asimetrías funcionales y laterales en el promedio de los jugadores de fútbol, sin embargo, se encuentran asimetrías en casos aislados, evidencia que permite generar insumos útiles en la práctica y el tratamiento de alteraciones neuromusculares. Por otro lado, se encontraron diferencias en algunas variables tensiomiográficas (tabla 1).

Está claro que los movimientos propios del fútbol están determinados por las extremidades inferiores en un porcentaje bastante alto (Daneshjoo, Rahnama, Mokhtar, & Yusof, 2013;Faude et al., 2006;Stolen, Chamari, Castagna, & Wisloff, 2005), los cuales no solo son responsables de la fatiga neuromuscular y estructural, sino también, de la aparición de lesiones debido a la dominancia de una de las piernas (hemilateral) existente en jugadores de fútbol a la hora de realizar ciertas acciones como el pase y el remate (Newton et al., 2006; Wyatt & Edwards, 1981; Newton et al., 2006; Soderman et al., 2001).

Los valores promedio obtenidos en la tensiomigrafía, de esta investigación, coinciden con los reportados por Alentorn-Geli et al. (2014); Álvarez-Díaz et al. (2014a); Álvarez-Díaz et al. (2014b); Rey, Lago- Peñas, Lago-Ballesteros y Casais (2012); Rey, Lago- Peñas & Lago-Ballesteros (2012) quienes evaluaron a jugadores de fútbol que no presentaban lesiones (26-30 ms). Sin embargo, en estudios realizados en este deporte no se han realizado comparaciones bilaterales de extremidades inferiores (Rey, Lago-Peñas & Ballesteros, 2012;García-Manso et al., 2010;García- Manso et al., 2011).

Tabla 1
Comparación por hemicuerpos (dominante contra no dominante) de los valores neuromusculares brindados por TMG, en jugadores de futbol de primera división de Costa Rica

Tabla 2
Medias de porcentajes de SL de los músculos evaluados con TMG en jugadores de fútbol de primera división de Costa Rica

Tabla 3
Comparación media de los porcentajes de SF de los músculos evaluados con TMG en jugadores de fútbol de primera división de Costa Rica

Por otro lado, los resultados de este estudio señalan que no existen diferencias significativas en la generalidad de los valores neuromusculares, al comparar la pierna dominante (HD) con la no dominante (HND), estos resultados concuerdan con lo reportado por Álvarez- Díaz et al. (2014a).

Al no aseverar que existen diferencias estadísticas en la generalidad de los datos entre pierna dominante (HD) y no dominante (HND), el método TMG logra identificar de manera aislada la presencia de alteraciones o diferencias entre músculos y entre hemicuerpos, lo que permite observar una tendencia de que la pierna dominante (HD) presenta mayor rigidez muscular, esto debido a las diferencias significativas en Dm en los músculos BF, RF y TA, así como una rigidez aumentada no significativa en el HD de los músculos AL, VM, ES y GL. Lo anterior es respaldado por otros estudios (Kokkonen et al., 1998;Krizaj et al., 2008;Rey, Lago-Peñas & Ballesteros, 2012;Valencic & Knez, 1997), en los cuales se indica que este aumento de la rigidez de la pierna dominante (HD) se debe a una respuesta reflejada por mayor tensión muscular, así como a musculatura activa, potenciada y tonificada (Rodríguez–Matoso et al., 2012). Además, se evidencia una presencia de mayor fuerza de la pierna dominante (HD) lo que podría reflejarse en un aumento de la rigidez muscular (Bennel et al., 1998;Blache & Monteil, 2012; Croisier et al., 2002; Ergun et al., 2004).

Los resultados presentados respecto a la SL (tabla 2), indican la ausencia de asimetrías bilaterales basados en los parámetros técnicos descritos en estudios previos (80 % de simetría lateral son indicativos de asimetría) (Rodríguez-Matoso et al., 2012; Simunic et al., 2005). Si bien no hay valores por debajo del parámetro descrito en la media de los sujetos, es pertinente tomar en consideración que existió un porcentaje de asimetrías en casos aislados en músculos específicos AL (43,75 %), BF (26,08 %), ES (4,3 %), GL (21,73 %), GM (17,39 %), RF (13,04 %), TA (21,73 %) y VL (43,47 %) de los sujetos. Lo que respalda la tendencia de desarrollo de uno de las piernas (hemicuerpos), basados en los datos de TMG, nos referimos a un desarrollo de la pierna dominante (HD).

En cuanto a las SF, las diferencias porcentuales mínimas según estudios que se admiten como normales no deben superar el 35 % (Rodríguez-Matoso et al., 2012; Simunic et al., 2005). Basado en el parámetro anterior, se debe concluir que no existen diferencias en la comparación del HD y el HND (tabla 3), similar a lo reportado por Faude et al. (2006). Lo anterior debe rescatar las diferencias en Dm de BF y RF, dos de las estructuras fundamentales en el equilibrio articular de rodilla y las reportadas por Newton et al. (2006) y Wyatt y Edwards (1981) como las más comúnmente lesionadas en la práctica del fútbol. Antecedente de análisis de SF realizado por Alentorn-Geli et al. (2014), quienes obtuvieron valores similares a los reportados en el estudio actual en rodilla (80,4±9,5) y tendón patelar (86,2 ± 5,1).

En la comparación de medias de los porcentajes de masas magras (kg) de los miembros inferiores con respecto a la masa magra total de jugadores de fútbol de primera división de Costa Rica, se determinó que no existen asimetrías entre los valores de masa magra de la pierna dominante (HD) (M = 17,11 ± 1,34) cuando se compara con la pierna no dominante (HND) (17,10 ± 1,22). Lo anterior, basándonos en el parámetro técnico brindado por Bell, Sanfilippo, Binkley y Heiderscheit (2014), quienes indican que una asimetría de más del 10 % entre los valores de masa magra del HD contra el HND en los miembros inferiores provoca una disminución en la funcionabilidad de los segmentos inferiores y aumenta la predisposición de lesiones. Por lo que se observan diferencias neuromusculares sin que exista una diferencia bilateral en los miembros inferiores. Hay que tener en cuenta que el método DXA no contempla diferencias músculo a músculo como sí lo realiza la TMG.

Esta tendencia en las diferencias entre hemicuerpos basados en los datos de la TMG y la SL se puede explicar por las acciones del HD y HND propias del fútbol. Ball (2013) indica que la pierna de soporte (HND) ayuda a dar el equilibrio y la estabilización al remate y pase, y se recalca su importancia en la efectividad en el contacto adecuado con el balón (Ball, 2013;Chew-Bullock et al., 2012). Lo anterior respalda la necesidad del desarrollo bilateral y su importancia en la práctica deportiva, donde las acciones unilaterales predominan (Naito, Fukui & Maruyama, 2012;Oliveira, Barbieri, & Goncalves, 2013). Se debe añadir lo señalado por estudios que reportan un aumento de la rigidez muscular en el hemicuerpo dominante comparado al HND (Bennel et al., 1998;Blache & Monteil, 2012;Croisier et al., 2002;Ergun et al., 2004), lo que puede generar una serie de lesiones o alteraciones biomecánicas.

García-Manso et al. (2011), indica mediante datos tensiomiográficos que existe en la técnica de carrera una predisposición a sobrecargar un miembro inferior sobre otro; destaca que la pierna dominante (HD) suele exponerse a mayor estrés que la no dominante (HND), lo cual puede conllevar un mayor riesgo de lesión, similar a lo expresado por otros autores en estudios sin uso de la TMG, en los cuales la dominancia hemilateral tiene una relevancia epidemiológica de lesión (Bennel et al., 1998;Blache & Monteil, 2012;Croisier et al., 2002; Ergun, Islegen, & Taskiran, 2004;Faude et al., 2006).

De acuerdo con los datos que facilita la evaluación tensiomiográfica, se deben considerar ciertos aspectos: el estado de entrenamiento, momento de la temporada, estado de fatiga y características del deporte (García- Manso et al., 2010), por lo que hay que tener en cuenta que los resultados del presente estudio deben ser analizados bajo el marco de una pretemporada, sin estímulo competitivo previo, en estado de reposo.

Bajo el análisis realizado por esta investigación se concluye que existen diferencias significativas entre los valores de la pierna dominante (HD) sobre la no dominante (HND) reflejado en el Dm de BF, RF y TA así como en el Ts del AL, sin embargo no es un comportamiento general de los músculos de los miembros inferiores. Además no existen asimetrías laterales o funcionales, pero se rescata la importancia del análisis caso a caso, para aprovechar los datos que arroja la tensiomiografía en la identificación por músculo y su respectiva asimetría.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.