Resumen: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento del paludismo en 12 626 pacientes atendidos en el Banco de Urgencias del Hospital Municipal de Libolo, en Kwansa Sul, República de Angola, desde mayo de 2014 hasta junio de 2017. Las variables investigadas fueron edad, sexo, tipo de Plasmodium, formas de presentación de la enfermedad, y complicaciones según tipo de Plasmodium. El dato primario se obtuvo de los procesos de observación e internamiento, exámenes complementarios y hojas de cargo. Predominó el sexo masculino, el grupo de 0 a 4 años de edad y el Plasmodium falciparum. Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia grave y el paludismo cerebral. Se concluyó que el paludismo es un importante problema de salud y su comportamiento refleja existencia de desigualdades de salud, así como la necesidad de emprender intervenciones sanitarias.
Palabras clave:paludismopaludismo,PlasmodiumPlasmodium,Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum,Plasmodium vivaxPlasmodium vivax,banco de urgenciasbanco de urgencias.
Abstract: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out to characterize the behavior of malaria in 12,616 patients seen at the Emergency Bank of Libolo Municipal Hospital in Kwansa Sul, Republic of Angola, from May 2014 to June 2017. The variables investigated were age, sex, type of plasmodium, forms of presentation of the disease and complications according to type of plasmodium. The primary data was obtained from the processes of observation and internment, complementary examinations and worksheets. Prevalence of the male sex, the group of 0 to 4 years of age and Plasmodium falciparum. The most frequent complications were severe anemia and cerebral malaria. It was concluded that malaria is an important health problem and its behavior reflects the existence of health inequalities, as well as the need to undertake health interventions.
Keywords: malaria, plasmodium, plasmodium falciparum, plasmodium vivax, emergency bank.
Paludismo, comportamiento en Banco de Urgencias del Hospital Municipal de Libolo, Kwansa Sul, Angola
Malaria, behavior in the Emergency Bank of the Libolo Municipal Hospital, Kwansa Sul, Angola
Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo
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Recepción: 23 Julio 2017
Aprobación: 15 Septiembre 2017
El paludismo es una infección parasitaria causada por protozoarios del género Plasmodium, y transmitida al humano por mosquitos vectores,1 en este caso, el mosquito Anopheles, que se ha hecho muy resistente en los últimos años.2 Su presencia es muy frecuente en las regiones tropicales1,3, donde afecta grandemente la salud y la capacidad de trabajo de cientos de millones de personas, y es uno de los grandes obstáculos que ha frenado el desarrollo social y económico de muchas regiones del mundo.4 Se reconoce su existencia desde hace más de 4 00 años, y se estima su origen en África, desde donde se diseminó al resto del mundo.3
Existen más de 100 especies de Plasmodium, de las cuales4 son infectantes y producen la enfermedad, ellas son Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale y Plasmodium malariae.3,5 Es endémico en 108 países, donde cerca de 3000 millones de personas viven expuestas a infestarse.3
La República de Angola, país situado en la costa occidental de África, presenta diferentes grados de endemismo de paludismo, enfermedad que es la principal causa de morbimortalidad en el país y afecta especialmente a niños menores de cinco años y mujeres embarazadas.6
El país tiene un registro anual de tres millones de casos clínicos, en una población que ronda los 24.3 millones, y seis mil defunciones por la enfermedad7, de ahí, que el paludismo continúa siendo un importante problema de salud pública8-10, que se extiende a más de 90 países, habitados por un total de 2.400 millones de personas; lo que representa el 40% de la población mundial.3
El paludismo es de alta incidencia en el Hospital Municipal de Libolo, de Kwanza Sul, en la República de Angola; por tal motivo se realiza esta investigación, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de esta enfermedad, en los pacientes atendidos en el Banco de Urgencias del mencionado hospital, desde mayo de 2014 a junio de 2017.
Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de los pacientes con el diagnóstico de paludismo, atendidos en el Banco de Urgencias del Hospital Municipal de Libolo, en Kwansa Sul, en la República de Angola, desde mayo de 2014 a junio 2017.
El universo de estudio estuvo constituido por los 12 626 pacientes, a los cuales se les realizó el diagnóstico de Paludismo, desde el punto de vista clínico y parasitológico, y que fueron atendidos en el Banco de urgencias por la autora principal, en el cumplimiento de su misión médica internacionalista en el mencionado país.
Con previo consentimiento informado a pacientes o familiares, se obtuvieron los datos mediante la revisión de las hojas de cargo, procesos de observación e internamiento y exámenes complementarios.
Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo de plasmodium, y complicaciones del paludismo: anemia severa, paludismo cerebral, deshidratación grave, síndrome de dificultad respiratoria (SDR), e ictericia y daño hepático).
Se utilizaron también los métodos teóricos en la revisión documental y bibliográfica sobre paludismo, lo que conllevó al uso del análisis y síntesis para la contrastación de criterios, de forma tal que las autoras pudieron elaborar sus posiciones propias desde el punto de vista teórico; se utilizó además el método estadístico descriptivo, con el porcentaje como unidad de medida.
Los datos se plasmaron en tablas, y se interpretaron los resultados, comparándolos con la bibliografía revisada al efecto, lo que permitió llegar a conclusiones.
El grupo de edad más afectado fue el de 0-4 años, con 5 845 casos, que representa el 46.3%, seguidos por el de 5 a 9 (2719) (21.5%). Dentro de ellos, el sexo predominante fue el masculino, con 6 872 pacientes (54.4%) (Tabla1).
Paludismo según grupos de edades y sexo
hojas de cargo.
En la Tabla 2 se aprecia que prevaleció el Plasmodium falciparum, observado en 9 216 casos (73%); seguidos en menor cuantía, del Plasmodium vivax (3 410) (27%).
Pacientes según tipo de Plasmodium
exámenes de gota gruesa.
La Tabla 3 refleja que la anemia severa fue la complicación más frecuente (7 893) (62.5%), seguida por paludismo cerebral y deshidratación grave, con (6 578) (52.1%) y (6 313) (50%), respectivamente.
Pacientes según complicaciones del paludismo
procesos de internamiento. N=12 626
Casero y colaboradores11 encontraron similares resultados, al describir el predominio del sexo masculino (53 %) y el grupo de 1-4 años (61.3%).
El paludismo sigue siendo la enfermedad infecciosa con mayor prevalencia en regiones tropicales, y en su gran mayoría, en niños3, que fueron los más vulnerables a las malas condiciones epidemiológicas, de accesibilidad, y a los inadecuados patrones culturales de los padres.
Orjuela y colaboradores12 describieron resultados opuestos, al encontrar en su estudio anualmente un promedio de Plasmodium vivax, con 95.70%, lo que coincide con lo planteado por Morales y colaboradores4, que el Plasmodium vivax es causa común de paludismo en Asia, América del Sur y Oceanía.
Fernández y colaboradores13, describieron que el Plasmodium falciparum prevaleció en la mayoría de los casos. Este tipo de Plasmodium es la especie más patógena y el más frecuentemente diagnosticado, común en África3; causante de la forma más severa de la enfermedad9, y por tanto, la que causa más complicaciones.13
Las autoras tuvieron como experiencia, encontrar hiperparasitemia de Plasmodium falciparum en los casos diagnosticados, aspecto que favoreció en la aparición de las complicaciones.
Las autoras coinciden con Vásquez y colaborador14, en que las complicaciones informadas con mayor frecuencia incluyen anemia grave, malaria cerebral, síndrome de dificultad respiratoria aguda y falla renal.14
Las autoras observaron que las complicaciones mencionadas fueron formas de presentación de la enfermedad en el Banco de Urgencias, y que los factores que las condicionaron son el reflejo de desigualdades en los servicios de salud en el país, por lo que se plantea la necesidad de emprender intervenciones sanitarias al respecto.
El paludismo es un importante problema de salud pública, que afecta con mayor frecuencia al grupo de 0 a 4 años y sexo masculino.
El tipo de Plasmodium que predominó fue el falciparum y el paludismo complicado por este tipo de Plasmodium.
Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia grave y paludismo cerebral.
Este comportamiento refleja desigualdades de salud y la necesidad de emprender intervenciones sanitarias en las comunidades.
Paludismo según grupos de edades y sexo
hojas de cargo.
Pacientes según tipo de Plasmodium
exámenes de gota gruesa.
Pacientes según complicaciones del paludismo
procesos de internamiento. N=12 626
