Resumen:
La diabetes mellitus afecta negativamente la calidad de vida de quienes la padecen; al respecto, se realizó un estudio no experimental de corte transversal, con el objetivo de determinar la relación entre calidad de vida según las dimensiones del cuestionario Euro-Qol (EQ-5D) y los valores de HbA1c 42 en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 del barrio El Retamal de la ciudad de Riobamba entre los meses de enero y febrero de 2019. Los datos sobre calidad de vida relacionada con la salud se recolectaron mediante el cuestionario EQ-5D, mientras que los valores de hemoglobina glicosilada se obtuvieron a partir de las historias clínicas. A través de una regresión lineal univariante, se estableció la relación estadísticamente significativa entre todas las dimensiones del cuestionario EQ-5D y los valores de hemoglobina glicosilada con un valor de p<0,001; lo que permitió concluir que la autopercepción de la calidad de vida relacionada con la salud y los valores de hemoglobina glicosilada guardan una estrecha relación.
Palabras clave:diabetes mellitusdiabetes mellitus,hemoglobina A glucadahemoglobina A glucada,calidad de vidacalidad de vida.
Abstract:
Diabetes mellitus negatively affects the quality of life of patients who suffer it. In this regard, a non-experimental cross-sectional study was carried out in order to determine the relationship between quality of life according to the dimensions of the Euro-Qol (EQ-5D) questionnaire and the HbA1c 42 values in patients diagnosed with type 2diabetes mellitus in El Retamal neighborhood, city of Riobamba from January to February 2019. Data about health-related quality of life were collected using the EQ-5D questionnaire, while glycosylated hemoglobin values were obtained from the medical records. The statistically significant relationship was established between all the dimensions of the EQ-5D questionnaire and the glycosylated hemoglobin values with a value of p<0.001 through a univariate linear regression. It was concluded that self-perception of health-related quality of life and glycosylated hemoglobin values are closely related.
Keywords: Diabetes Mellitus, Glycated Hemoglobin A, Quality of Life.
Carátula del artículo
Calidad de vida relacionada con la salud y Hemoglobina Glicosilada en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
Health-related quality of life and glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus
Byron Eduardo Coello Viñán taiomed@hotmail.com
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador
Centro de Salud tipo C Espoch – Lizarzaburu, Dirección distrital 06D01, Ecuador
Jenny Elizabeth Coello Viñán
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,, Ecuador
Centro de Salud tipo B Chambo, Dirección distrital 06D01, Ecuador
Mayra Elizabeth Sánchez De la Torre
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador
Centro de Salud tipo B Chambo, Dirección distrital 06D01, Ecuador
Revista Eugenio Espejo, vol. 15, núm. 1, pp. 1-11, 2021
Universidad Nacional de Chimborazo
Recepción: 07 Octubre 2019
Aprobación: 04 Noviembre 2020
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica y compleja,(1,2) identificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) que requieren intervención prioritaria.(3)
Según estimaciones de la OMS, en 2014, cerca de 422 millones de adultos a nivel mundial padecían diabetes, casi cuatro veces más que en 1980 (108 millones).(3) Esta patología es responsable de la muerte de alrededor de 5 millones de personas y se calcula un costo relacionado con su enfrentamiento de entre 673.000 millones y 1.197.000 millones de dólares estadounidenses. Se prevé que podrían existir 642 millones de personas viviendo con esa enfermedad para el año 2040.(4)
Los datos epidemiológicos indican que la diabetes se encuentra en niveles críticos y tendencia al aumento.(5,6,7) Cada siete segundos, muere alguna persona que la padece, representando unas cuatro millones de muertes anualmente.(5)
El entorno ecuatoriano no escapa a esa realidad, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2011–2013 (ENSANUT), la prevalencia de diabetes en esa población con edades comprendidas entre 10 y 59 años es de 2.7%, calculándose que uno por cada diez ecuatorianos padece esa enfermedad.(8)
Diversos aspectos de esa patología, tales como: morbilidad prematura, mortalidad, esperanza de vida reducida, necesidad de modificar estilos de vida, uso habitual de medicamentos prolongadamente, además de otros; tienen la potencialidad para afectar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los afectados.(9,10,11)
La CVRS depende de la percepción del individuo acerca de la satisfacción con respecto a los dominios del estado de salud que se vean afectados.(12) Actualmente, la comunidad científica presta mucha atención a su evaluación, a partir de un concepto relacionado con la noción de bienestar en las esferas física, psicológica, socioeconómica y cultural.(13)
Diversos estudios muestran un deterioro de la CVRS en pacientes diabéticos al compararlos con individuos sanos de similares características sociodemográficas.(14,15,16) Sin embargo, no existe claridad con respecto a la relación entre los valores de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) y la CVRS en este tipo de enfermo; lo que cobra importancia cuando se busca aminorar el impacto de la patología.
La investigación que se presenta tuvo como objetivo determinar la relación entre calidad de vida según las dimensiones del cuestionario Euro-Qol (EQ-5D) y los valores de HbA1c en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
MATERIAL Y MÉTODOS
Una investigación de tipo no experimental de corte transversal se desarrolló a partir del estudio de los datos de 42 pacientes mayores de 20 años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 y un resultado de HbA1c de los últimos 3 meses, además de ser residentes regulares en el barrio El Retamal de la ciudad de Riobamba durante los meses de enero y febrero de 2019, excluyendo a aquellos que no podían o querían completar el cuestionario.
La CVRS se estableció mediante el cuestionario Euro-Qol (EQ-5D), el que comprende cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. El cuestionario fue aplicado a pacientes que acudieron a consulta de control en el centro de salud tipo C Espoch – Lizarzaburu. Las variables sociodemográficas: sexo, edad, peso y talla, así como el valor de la HbA1c fueron tomados directamente de las historias clínicas individuales correspondientes.
La escala utilizada para el estudio de las dimensiones del cuestionario EQ-5D fue dicotómica nominal: sin problemas y con problemas. Los valores recolectados se organizaron en una base de datos en el programa Microsoft. Excel versión 16.22 para Mac; mientras que, el análisis estadístico se hizo empleando el programa IBM. SPSS. Statistics versión 25 para Mac.
La normalidad en la distribución de los datos se estableció mediante la prueba de Shapiro-Wilk; además se emplearon estadísticas descriptivas que incluyeron medias, desviaciones estándar, asimetrías y análisis de frecuencias. La relación entre los valores de Hb1Ac y las dimensiones de la CVRS se determinó mediante la prueba de t de student y posteriormente con modelos de regresión lineal univariantes (ANCOVA), ajustando los análisis para las covariables edad e índice de masa corporal, consideradas como posibles factores de confusión.
Cumpliendo con las normas establecidas en la Declaración de Helsisnsky, los investigadores aplicaron un formulario de consentimiento informado a todos los participantes, se respetó la confidencialidad de la información individual del paciente y se obtuvieron las correspondientes autorizaciones en la entidad de salud involucrada en el estudio.
RESULTADOS
El estudio incluyó un total de 42 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, predominando el género femenino (59,50%), con una media de edad de 58,38 ± 9,66 años (rango: 42 – 83 años); la mayoría se agrupó entre 51 y 60 años (45,20%) (tabla 1).
La media del IMC fue de 28,09 ± 4,17 Kg/m., lo que se correspondió con la preponderancia de pacientes con sobrepeso (42,90%), sin que se encontraran pacientes con bajo peso. En cuanto a los valores de HbA1c, predominaron los menores de 7, con un promedio de 7,31 ± 4,17 (tabla 1).
Abreviaciones: SD: Desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.
En relación con las dimensiones de la CVRS, la gran mayoría de los pacientes refirió tener problemas de ansiedad y depresión (59,50%); sin embargo, en relación con la movilidad, cuidado personal y actividades habituales prevalecieron los que no declararon dificultades (tabla 2).
La prueba t de student posibilitó establecer la relación entre la CVRS y los valores de Hb1Ac; al respecto, se encontró significación estadística en cuanto a las dimensiones de dolor/malestar y ansiedad/depresión con un valor de p de 0,001 y <0,001 respectivamente (tabla 3).
*Modelo ajustado por edad e IMC
Los análisis ajustados para las covariables edad e IMC, mediante modelos de regresión lineal univariantes (ANCOVA), encontrándose relación estadísticamente significativa entre todas las dimensiones de la CVRS y los valores de HbA1c con un valor de p <0,001 (tabla 3).
DISCUSIÓN
Los valores de índice de masa corporal hallados sugieren hábitos alimenticios inadecuados en la mayoría de la población estudiada. Fisiopatológicamente, existe un vínculo estrecho entre sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus que ha sido corroborado por varios estudios realizados,(17,18,19) esa relación permitió acuñar el término “diabesity”(20,21,22,23,24,25) para referirse a la presencia de estas en un mismo paciente.
Diversos investigadores establecen la existencia de un deterioro de la autopercepción de la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes mellitus.(26,27,28) Al respecto, en la investigación que se presenta los problemas en la dimensión de ansiedad/depresión fueron los únicos que predominaron; mientras que, en el resto de los factores explorados prevalecieron los sujetos que consideraron no existir dificultades. Ese resultado indica que la mayor parte los participantes aún conservan un buen nivel de independencia y capacidad para desarrollar actividades básicas. Varios autores señalan que la vida bajo el padecimiento de una enfermedad crónica constituye una casusa para sufrir trastornos por ansiedad y depresión.(29,30,31)
El análisis mediante la prueba ANCOVA, considerando el peso y el IMC como variables confusoras, posibilitó establecer una relación estadísticamente significativa entre las dimensiones del cuestionario EQ-5D y los valores de hemoglobina glicosilada. Esos resultados concuerdan con los obtenidos en estudios similares al respecto.(10,11,15,32,33,34,35)
CONCLUSIONES
Los resultados del estudio permitieron establecer la existencia de relación entre la autopercepción de la calidad de vida relacionada con la salud y los valores de hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; lo que apunta hacia la necesidad de velar por un adecuado control metabólico en los pacientes aquejados de esa patología.
Conflictos de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución:
Byron Eduardo Coello Viñán, Jenny Elizabeth Coello Viñán y Mayra Elizabeth Sánchez De la Torre realizaron el proceso investigativo y redacción del artículo científico.
