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Imágenes en Cirugía

Obstrucción intestinal secundaria a hernia obturadora derecha

Intestinal obstruction secondary to right obturator hernia

Jonnes Vallejo-Licea

Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”, Cuba

Fernando Karel Fonseca-Sosa ffonsecasosa@gmail.com

Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”, Cuba

Yaima Susana Rey-Valles

Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”, Cuba

Griselidis Ramos-Oliva

Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”, Cuba

Revista Colombiana de Cirugía, vol. 38, núm. 4, pp. 732-734, 2023
Asociación Colombiana de Cirugía

Recepción: 17 Julio 2023

Aprobación: 07 Agosto 2023

Publicación: 24 Agosto 2023

DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.2439

La hernia obturadora se define como un defecto del piso pélvico, de origen congénito o adquirido, en el que existe protrusión de una víscera intraabdominal o parte de esta a través del canal obturador¹. Es una afección rara, con una incidencia del 0,07 % al 1 % de todas las hernias abdominales y del 0,2 % al 1,6 % de los casos de obstrucción intestinal², por eso, el diagnóstico es complejo, precisando la realización de estudios imagenológicos³. El tratamiento es quirúrgico, mediante laparotomía o abordaje laparoscópico⁴.

Se presenta el caso de una mujer de 70 años de edad quién acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico, vómitos precedidos de náuseas y ausencia de expulsión de heces fecales. A la exploración física se encontró mucosas secas, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados, hipersonoridad a la percusión y ampolla rectal vacía. La radiografía simple de abdomen de pie mostró niveles hidroaéreos centrales y distensión de asas intestinales delgadas (Figura 1). Se intervino quirúrgicamente de urgencia identificándose una hernia obturadora derecha (Figura 2A), con pinzamiento intestinal en el borde antimesentérico de un asa delgada (hernia de Richter) (Figura 2B). Luego de reducir el contenido herniario, se reparó el defecto con malla de polipropileno (6×10 cm) en el espacio preperitoneal (Figura 3). La evolución de la paciente fue favorable.

Figura 1.
Radiografía simple de abdomen. Las flechas muestran los niveles hidroaéreos centrales en escalera y la distensión de asas intestinales delgadas.

Figura 2.
A. Hernia obturadora derecha; la flecha muestra el orificio obturador derecho. B. Hernia de Richter, con pinzamiento del borde antimesentérico de un asa intestinal delgada (flecha negra).

Figura 3.
Reparación del defecto herniario. La flecha muestra la malla quirúrgica en el orificio obturador derecho.